经方治疗绝经前后诸证的临床研究进展

近年来,绝经前后诸证的发病率日益升高,严重影响绝经前后女性的心理和生理健康。该文对《伤寒杂病论》中的桂枝汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、百合地黄汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤用于治疗绝经前后诸证的文献进行综述。

全国名中医尤昭玲基于“以胞宫为中心的五脏一体观”诊治绝经前后诸证

绝经前后诸证对应西医学围绝经期综合征,或多种因素致卵巢功能衰竭而出现围绝经期综合征临床表现的患者。全国名中医尤昭玲基于《黄帝内经》“五脏一体观”,提出“以胞宫为中心的五脏一体观”,认为“五脏失调”为绝经前后诸证的主要病机,以“调和五脏”为治则,创制经验方更年方。以胞宫为中心,顺应胞宫藏泻有序的特点,绝经前分经期、排卵前、排卵后辨证施以耳穴辅助治疗,绝经后顺应胞宫藏而不泻的生理特性,辅以耳穴静养阴阳。分年龄配合药膳养巢煲或养生安神煲,临证中收获佳效。

中医导引术在绝经前后诸证中的应用研究

中医导引术采用形体运动、呼吸吐纳、精神调节相结合的方法,从精、气、神对人体进行调节,具有调整机体阴阳状态、防病治病、延年益寿等作用。绝经前后诸证,是指妇女在围绝经期,出现烘热汗出、面红潮热、烦躁易怒、手足心热、耳鸣心悸、头晕目眩、失眠健忘、精神倦怠、腰背酸痛、月经紊乱等症状,对围绝经期女性的生理和心理均有不良影响。中医导引术是绝经前后诸证的中医特色治疗方法,不仅可以改善围绝经期女性的局部身体症状,还有助于调节机体气血、脏腑、阴阳,使机体达到整体相对平衡的状态。

岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证用药规律研究

【目的】基于数据挖掘技术探讨岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证的思路与用药规律。【方法】收集岭南罗氏妇科当代传承人门诊治疗绝经前后诸证的医案,采用古今医案云平台(V2.3.5)对病案数据进行频数统计、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析。【结果】最终纳入医案191份,处方191首,涉及中药160味。四诊信息及证型统计显示,绝经前后诸证的病机以本虚为主,正虚失调,枢机不利,多脏受累,其中肝肾阴虚证最为常见。出现频次≥40次的高频中药有26味,居前5位的中药为百合、党参、山茱萸、白芍、熟地黄。药物的性味以甘平为主,多入肝、心、肾、脾经。关联规则分析共获得15对高置信度药物组合;高频中药的聚类分析得到5类核心药物组合。复杂网络分析揭示了以熟地黄、山茱萸、菟丝子、百合、酸枣仁、丹参、珍珠母为主的核心处方。关联规则分析得到使用频次较高的药对为女贞子-山茱萸及女贞子-丹参。【结论】岭南罗氏妇科当代传承人治疗绝经前后诸证以滋养肝肾为切入点,兼养心安神、益气健脾、和解枢机,用药以“甘淡平补”为主,遣方用药与罗元恺教授之学术思想一脉相承。

从“心身医学”角度探讨绝经前后诸证因机证治

绝经前后诸证属心身疾病范畴。随着时代的发展,心理因素对疾病的影响受到广泛关注,心身医学、心身理论等应运而生,“心身理论”是生命过程中生理—心理—社会三者关系协调统一的高度概括,但当三者关系不统一时,就会导致疾病的发生,称为心身疾病,探其本质与中医情志致病和形神一体观等密不可分。通过梳理我国心身理论发展的几个重要节点,试从心主神明、肝主疏泄二脏的生理功能特点探讨中医心身医学理论与绝经前后诸证的发生、发展及治疗内在联系,为临证诊疗提供新的思路。

浅谈应用越鞠丸治疗经断前后诸证的心得

围绝经期是女性无可避免地会经历的人生阶段,该阶段由于女性的身体机能下降、雌激素水平降低、内分泌系统调节失衡而严重影响工作及生活。相关研究表明,大约有84%的女性至少经历过一种典型的经断前后诸证症状,约有20%的女性需接受诊治。吉林省名中医吴景新从事中医临床工作50余年,熟谙中医经典,具有丰富的临证经验,擅长使用中医药治疗各种内科、妇科疾病,尤其对经断前后诸证的诊疗有独到的见解,在治疗经断前后诸证上以越鞠丸为基础方,临证中随证论治,灵活化裁,疗效显著。笔者有幸跟诊学习,收获良多,基于此,笔者将从病因病机、组方遣药等方面总结吴景新教授治疗经断前后诸证的临床经验,以飨读者。

董杰教授应用调补冲任法针药结合治疗绝经前后诸证经验

介绍董杰教授应用调补冲任法针药结合治疗绝经前后诸证经验。绝经前后诸证为临床上的常见病和多发病,且发病时间持续较长,给女性的身心都造成了较大的影响。绝经前后诸证的主要病机在于肾精亏虚,天癸耗竭,冲任失调,累及心、肝、脾等多脏,痰瘀互结亦可致病。董杰教授认为本病在临床上多见于肾虚肝郁证,治疗上以调补冲任法为大纲,补肾疏肝为大法,针药结合,内外调治,使肾精充足,任通冲盛,气机调畅,阴阳交通,同时强调心理调摄,临床上每获良效。

基于数据挖掘的贵州省名中医陈云云治疗绝经前后诸证的学术思想和用药规律分析

目的:基于数据挖掘总结、分析贵州省名中医陈云云教授治疗绝经前后诸证的学术思想和用药规律,传承名老中医学术思想,为中医药治疗绝经前后诸证提供新思路。方法:收集2021年9月―2022年5月贵州中医药大学第二附属医院陈云云教授门诊治疗绝经前后诸证病历,运用现代数据挖掘技术与方法(中医传承辅助平台V2.5)建立处方数据库,对录入处方进行分析,得出用药频次、中药分类,药物四气五味归经、组方规律,提取核心组合与新方,分析陈云云教授治疗绝经前后诸证的用药规律并总结其学术思想。结果:本研究共收集陈云云教授治疗绝经前后诸证病历94份,涉及中药142种,药性以温性、寒性、平性为主;药味以甘、苦、辛三味为主;药物归经以归肝、肾、脾三经为主;以白芍、淫羊藿、巴戟天、当归、茯苓、知母、黄柏、柴胡、熟地黄、仙茅等为核心药物;演化得到10个核心组合,5首新处方。结论:陈云云教授治疗绝经前后诸证主要从补肝肾、调脾胃着手,肝肾亏虚是其主要病因病机,以二仙汤或滋水清肝饮为主方,辨证加以活血药、凉血药、安神药等,各药配伍以达补肝肾、调冲任之功。

翁双燕教授治疗绝经前后诸证用药规律

目的 基于数据挖掘分析重庆市名中医翁双燕教授治疗绝经前后诸证的用药规律。方法 通过收集、筛选、使用Excel 2016录入翁教授诊治绝经前后诸证的125张处方,提炼药方信息,建立数据库,采用SPSS 22.0、SPSS Modeler 18.0对高频用药、组方规律、强关联药物等进行分析。结果 共收集125张处方,其中涉及中药119味,频次≥36次的中药共26味。所有药物归经以肝、心、肾经为主;药味以甘、苦、辛味为主;药性以寒、平性为主,其次为温性。所有药物功效以滋阴药为主,其次为安神、活血药物。聚类分析得2组核心药物组合。结论 翁教授治疗绝经前后诸证时重视肝、心、肾的调治,治法为滋补肝肾、养血疏肝、宁心安神。用药甘润辛通,重在调整阴阳。

基于“心肾不交”理论探讨张晓峰教授治疗绝经前后诸证经验

绝经前后诸证是指妇女在绝经期前后出现身体及心理的一系列不适症状。相当于西医学的围绝经期综合征。张晓峰教授认为肾阴虚、心火旺,心肾不交、水火不济是其核心病机,以妇女生理特点为基础,根据围绝经期“肾气虚、天癸竭”的特殊生理,以滋阴泻火、燮理阴阳、交通心肾为治法,自拟坎离交泰汤治疗绝经前后诸证,且中医辨证为“心肾不交”型,疗效显著。

国医大师夏桂成从心论治绝经前后诸证

中医药治疗绝经前后诸证注重肝、脾、肾的调节,夏桂成教授基于心-肾-子宫轴学说,强调心肾相交的重要性,提出从心论治绝经前后诸证。夏桂成教授认为该病病机为肾阴虚、心火旺、心气虚,治以滋肾清心、宁心安神之法,配合心理疗法,临床收效颇高。该文介绍夏桂成教授从心论治绝经前后诸证的经验。

李伟莉名中医治疗绝经前后诸证经验采撷

总结李伟莉名中医治疗绝经前后诸证的临床经验。李师认为该病的发病之根在肾,发病之源在心脾,采用脏腑辨证,以肾虚为本,心脾亏虚为标,从肾心脾三脏论治,临证自拟七七方治疗绝经前后诸证,提出以“补肾、健脾、养心”为治疗大法,标本同治,配合心理疏导,取得的疗效显著,并附典型病案1则以验证。

加味右归丸联合中药足浴疗法治疗肾阳虚型绝经前后诸证的临床研究

目的:探讨加味右归丸联合中药足浴疗法治疗肾阳虚型绝经前后诸证患者的效果。方法:选取2020年12月—2021年11月收治的肾阳虚型绝经前后诸证患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组口服加味右归丸治疗,观察组采用加味右归丸联合中药足浴疗法治疗,均连续治疗3个周期,比较两组治疗前、治疗3个周期后的中医症候积分、生活质量。比较两组不良反应。结果:治疗3个周期后,两组各中医症候积分及总分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗3个周期后,两组中文版围绝经期生存质量量表(MEN-QOL)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均无不良反应发生。结论:肾阳虚型绝经前后诸证患者采用加味右归丸联合中药足浴疗法治疗,可有效改善中医症候积分,提高生活质量,且安全性好。

定经汤加减在经断前后诸证中的应用研究进展

经断前后诸证也称为“绝经前后诸证”,在现代医学中叫做“更年期综合征”“绝经综合征”等,指的是女性在绝经前后因性激素减少而产生的身心症状,是女性从生育期向老年期过渡的常见疾病。以往临床多采用激素替代疗法治疗该类疾病,虽然能够快速达到改善临床症状的效果,但存在明显的不良反应,例如提高心脏及乳腺疾病的发生风险,且该治疗方式属于外源性激素补充方式,无法从内部激发女性潜能。定经汤可治疗多种女性妇科疾病,尤其在月经紊乱中效果显著,定经汤加减化裁后能够调理肝肾阴阳,调节内分泌。本研究通过对经断前后诸证概况分析,研究定经汤加减在经断前后诸证中的应用效果,旨在为女性健康作出贡献。

黄缨教授运用柴胡桂枝汤治疗绝经前后诸证经验

绝经前后诸证是围绝经期女性临床常见疾病、多发疾病,其临床表现多样,严重影响女性身心健康。黄缨教授指出,绝经前后诸证病机的关键是少阳枢机不利、营卫气血不调,黄缨教授常用柴胡桂枝汤治疗绝经前后诸证,以和解少阳枢机,平调营卫气血为治法,使得脏腑调和,气血和畅,表里调达,寒热互济,阴阳平衡,而诸证可除。

芳香疗法并一贯煎治疗肾虚肝郁型经断前后诸证的临床疗效

目的观察芳香疗法并一贯煎治疗对肾虚肝郁型经断前后诸证的临床疗效。方法本论文选取符合纳入标准的经断前后诸证肾虚肝郁型患者60例,随机分为对照组和治疗组,30例/组。对照组给予一贯煎口服治疗,治疗组在口服一贯煎基础上给予真薰衣草精油局部外用。2组治疗周期均为1个月。采用肾虚肝郁型经断前后诸证评分表、匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)、改良Kupperman评分表(KMI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对经断前后诸证肾虚肝郁型患者进行观察。结果2组患者在中医证候疗效、PSQI单症状和总积分、Kupperman单症状(除对照组神经过敏和焦虑症状外)、汉密尔顿焦虑量表积分中较治疗前均有降低(P<0.05),且治疗组在PSQI中的总积分、Kupperman中的失眠、神经过敏、焦虑、忧郁症状积分、汉密尔顿焦虑量表积分优于对照组(P<0.05);治疗组睡眠疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组临床总有效率83.33%,对照组临床总有效率73.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在一贯煎基础上加用芳香疗法能提高患者中医证候疗效、改善睡眠质量、更年期综合征及焦虑状态,且优于单纯一贯煎口服,可在临床推广应用。

郗洪滨基于“一气周流”理论治疗绝经前后诸证经验介绍

绝经前后诸证,即西医所称围绝经期综合征(PMS)发病率逐年上升,约有80%的40~55岁的妇女会出现不同程度的烘热汗出、心烦易怒、心悸等绝经前后临床症状,患者生活质量下降明显,甚至出现焦虑、抑郁等情况。郗洪滨主任以“一气周流”理论为指导,以“引火归元”为治疗方法,运用调经揉腹法、天地交泰针、引火归原方治疗本病疗效显著。

柴胡桂枝干姜汤联合青蒿鳖甲汤加减治疗绝经前后诸证效果分析

分析柴胡桂枝干姜汤联合青蒿鳖甲汤加减治疗绝经前后诸证效果。方法 选择我院2022年9月~2023年1月收治的60例绝经前后诸证患者,以抽签法按序分为研究组和对照组,各30例。为对照组提供常规西药治疗,研究组则提供柴胡桂枝干姜汤联合青蒿鳖甲汤治疗。对比两组患者治疗后的中医症候积分、病情程度和生活质量,以及临床疗效。结果 研究组的症候评分,症状评分均明显低于对照组,生活质量评分和临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论 柴胡桂枝干姜汤联合青蒿鳖甲汤治疗绝经前后诸证效果明确,值得应用。

绝经前后诸证心肾病机探析

绝经前后诸证 ,现称为“围绝经期综合征” ,即“更年期综合征”。西医以激素替代治疗 ,因存在许多禁忌症 ,故期待采用中医药防治本病 ,已成为医学界关注的热点。我们经 2 0年来对本病流行病学、心理学、生理病理及其治疗的临床研究 ,认为心肾病机在其发生中占有重要的地位 。

再论绝经前后诸证之心肾病机

肾衰天癸竭是绝经前后诸证的发病基础,心肾失济、阴阳失衡为本病病机关键,心-肾-子宫生殖轴及心肾相交、阴阳相贯的调节功能正常与否,直接影响绝经期女性生理、病理,甚至心理的各个方面。临证多采用滋阴降火,燮理阴阳的治疗大法,能有效缓解和控制绝经综合征症状。