用诺和龙试验评价糖尿病患者胰岛β细胞功能应用

目的:本研究拟在探讨诺和龙试验能否临床用于评价胰岛β细胞,以替代D860胰岛素释放试验。方法:分别检测662例2型糖尿病患者空腹及口服诺和龙后30min,60min,120min及180min的血糖,胰岛素水平的变化(应用外源性胰岛素的患者,检测C肽水平),结果:(1)在NT2DM与PT2DMA组F1NS/FPG水平明显高于T1DM与PT2DMC组,差异有统计学意义(P<0.05),但空腹C肽及C肽/空腹血糖在各组间差异无统计学意义。(2)口服诺和龙2毫克后,PT2DMC组没有胰岛素及C肽的快速分泌,其余各组在口服诺和龙后,胰岛素水平,胰岛素/血糖(I/PG)水平均在30min达到高峰,峰值在NT2DM,PT2DMA显著高于T1DM及PT2DMC组(P<0.01)。(3)口服诺和龙后30min胰岛素/血糖增值(△I30/△P30),胰岛素曲线下面积(AUCl),血糖校正后的胰岛素曲线下面积(AUCI/P),3h胰岛素净增值(△I/PG),HOMAβ,胰岛β细胞功能指数(MBCl),胰岛素抵抗指数(Homar-IR),胰岛素敏感指数(IAI)在NT2DM组明显高于T1DM及PT2DMC组(均P<0.05),同时,HOMAβ,△I30,AUCI,ACCI/P及△I/PG在PT2DMA组明显高于T1DM及PT2DMC组(P<0.05),△I30,AUCI,△I/PG在NT2DM组及T2DMB组之间也有显著性差异,(P<0.01)。结论:(1)诺和龙实验可以用来评估不同糖代谢紊乱状态人群胰岛β细胞功能,特别是空腹血糖明显升高的10年之内的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能。(2)诺和龙口服后△I30/△P30,AUCI,ACCI/P,△I/P,HOMAβ,MBCI,Homar-IR,IAI均可以作为评价胰岛β细胞功能的指标,其中以HOMAβ,△I30,AUCI,ACCI/P及△I/PG为佳。