诺扬在腹腔镜胆囊切除术超前镇痛中的应用

目的评价诺扬(酒石酸布托啡诺)在腹腔镜胆囊切除术中超前镇痛的临床疗效及不良反应发生情况。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者40例,随机分为4组,每组10例。A组:气管插管前给予诺扬1mg静注。B组:气管插管前给予凯纷50 mg静注。C组:手术结束时给予诺扬1mg静注。D组:对照组,不使用任何镇痛药。用视觉模拟评分(VAS)系统评定术后0、1、2、3、4 h的疼痛程度。同时用Ram-mesay系统进行术后5、10、15、20 min的镇静评分。记录患者追加镇痛药及出现不良反应的情况。结果D组在各时点的VAS评分均高于其他3组,同时镇静评分低于其他3组。C组VAS评分在各时点均高于A组、B组。A组与B组在各时点差异无统计学意义(P>0.05)。C组在15、20 min时点的镇静评分高于A组和B组(P<0.05)。A组在5、10 min时的镇静评分高于B组、C组(P<0.05)。在其余时段各组差异无统计学意义(P>0.05)。四组均未见明显不良反应。结论诺扬用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛效果确切,不良反应小,且与其他超前镇痛药物比较有较好的镇静作用,可以减少术后躁动的发生。

诺扬经硬膜外间隙超前镇痛对术中知晓的影响

目的观察术前硬膜外间隙注入小剂量诺扬超前镇痛对术中知晓的影响。方法选择ASA I^II级在全身麻醉复合连续硬膜外麻醉下行妇科开腹手术的患者240例,均未予神经电生理监测,随机均分为A、B、C三组。A组诺扬超前镇痛组,在硬膜外间隙注入足量局麻药后再注入诺扬2 mg;B组吗啡超前镇痛组,在硬膜外间隙注入足量局麻药后再注入吗啡2 mg;C组仅注入局麻药。三组患者监测脑电双频指数(BIS)并保持相同。分别记录三组麻醉时间、停药后意识恢复时间及丙泊酚的用药量,并于意识恢复即刻(T1)、术后6 h(T2)及术后24 h(T3)询问有无术中梦境及术中知晓。结果三组麻醉时间及停药后意识恢复时间差异无统计学意义(P>0.05);A组丙泊酚的用药量明显<B组,B组丙泊酚的用药量明显<C组(P<0.05);在各时点(T1、T2、T3),A组患者术中梦境及术中知晓的发生率均为0.00%;B组术中梦境发生率为5.00%、3.75%、2.50%,但无术中知晓发生;C组术中梦境发生率为12.50%、6.25%、5.00%,术中知晓发生率分别为6.25%、3.75%、2.50%。结论硬膜外隙预注小剂量诺扬超前镇痛较吗啡更能降低术中知晓的发生率,值得在临床推广。

诺扬在门诊老年患者无痛肠镜检查应用的可行性观察

目的观察诺扬在老年患者无痛肠镜检查中的应用。方法 120例ASAⅠ～Ⅱ级无痛肠镜检查老年患者(>65岁),随机分为两组:芬太尼组(F组)和诺扬组(N组),比较两组推注得普利麻前(T0)及后1min(T1)、2min(T2)、3min(T3)的血压、心率、呼吸频率以及低氧血症发生率,以及苏醒时间、离开医院时间,术后腹痛、头晕、恶心、呕吐的发生率,和24h后随访无痛检查满意度。结果两组T0、T1、T2、T3的血压、心率、呼吸频率差别无统计学意义(P>0.05),F组低氧血症发生率较N组高(P<0.05)。苏醒时间、离开医院时间、恶心、呕吐的发生率两组无统计学意义(P>0.05),头晕发生率N组高于F组(P<0.05)。术后腹痛发生率N组低于F组(P<0.05),24h后电话随访患者的满意度N组高于F组(P<0.05)。结论在门诊行无痛肠镜检查的老年患者,诺扬复合得普利麻优于芬太尼复合得普利麻,术后腹痛发生率更低、满意度更高,不失为一种较好的选择。

舒芬太尼联合诺扬用于硬膜外镇痛的效果观察

目的观察硬膜外镇痛应用舒芬太尼和诺扬联合麻醉的效果。方法选取本院2015年1月—2016年1月收治的行下腹部手术140例患者临床资料进行回顾性分析,根据麻醉后所用不同镇痛方案分成两组,将应用单纯诺扬术后镇痛方案64例患者设为对照组,将应用舒芬太尼和诺扬联合术后镇痛76例患者设为观察组,对两组疼痛程度、生理状态及不良反应情况进行对比。结果观察组在两组术后24 h、48 h活动、静息状态下VAS评分和麻醉后心率均改善基础上,其改善幅度更显著(P<0.05);观察组总不良反应率比对照组低(P<0.05)。结论硬膜外术后镇痛应用舒芬太尼和诺扬联合方案的效果显著,能够减轻患者疼痛,促进心率稳定,并减少不良反应发生。

诺扬复合异丙酚在无痛人流中的临床应用

目的探讨诺扬与异丙酚用于无痛人流的临床效果，寻求一种更佳无痛人流麻醉方案。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级择期行无痛人流病人，随机分为A、B两组，每组45例。A组予静脉推注异丙酚2．0mg/kg，B组静脉推注诺扬1mg，1min后给予异丙酚2．0mg/kg。术中观察平均动脉压（MAP）、呼吸、心率（HR）、血氧饱和度（Sp02）等指标，术后记录呼唤应答时间和定向力恢复时间。结果两组病人诱导后的血压均较诱导前有所下降，手术开始后恢复，两组术中MAP、呼吸、HR、SpO2以及呼吸抑制差异无显著性（P均〉0．05）；手术结束后B组呼唤应答时间、定向力恢复时间明显缩短（P均〈O．05）。结论诺扬复合异丙酚用于无痛人流手术的麻醉镇痛效果好、不良反应发生率低。

诺扬与芬太尼应用于静脉镇痛的临床效果比较

目的比较诺扬与芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效应。方法选择40例择期手术病人随机分为两组,N组(诺扬组:n=20):诺扬8 mg、氟哌得多5 mg、0.9%生理盐水加至100 mL;F组(芬太尼组:n=20):芬太尼1.0 mg、氟哌得多5 mg、0.9%生理盐水加至100 mL。选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛(持续注药速度为2.0 mL/h,单次PCA剂量为1 mL,锁定时间60 min)。结果诺扬组与芬太尼组相比,镇痛评分(VAS)、镇静评分、恶心呕吐、尿潴留发生均无显著差异性(P>0.05)。两组病人均无呼吸抑制发生。结论诺扬用于术后静脉镇痛,效果确切、不良反应少。

诺扬联合凯芬用于老年患者胸部手术术后镇痛的效果

目的观察诺扬联合凯芬应用于老年患者胸部手术术后镇痛的效果和不良反应。方法 90例ASAI～Ⅲ级行胸部手术老年患者,随机分为3组,均予气管导管拔出后行静脉镇痛:N组,诺扬0.16 mg/kg+生理盐水至100ml;K组,凯芬4mg/kg+生理盐水至100ml;NK组,诺扬0.08mg/kg+凯芬2mg/kg+生理盐水至100ml。参数设定:负荷剂量5ml,持续输注量2ml/h;PCA量0.5ml,锁定时间15 min。对气管导管拔出后2h、6h、24h、48h行视觉模拟评分(VAS)评定镇痛效果、Ramsay评定镇静效果,及6h咳嗽时的VAS评分,观察并记录不良反应。结果 NK组术后6h后的镇痛效果VAS评分明显低于N组和K组(P<0.05);K组和NK组术后6h后Ramsay镇静评分明显低于N组(P<0.05);NK组的不良反应最少。结论诺扬联合凯芬用于老年患者胸部手术术后镇痛,即有良好的镇痛效果,还显著降低不良反应的发生,达到了满意的术后镇痛镇静效果。

诺扬复合小剂量吗啡用于妇科术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察诺扬复合吗啡用于妇科术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及副作用。方法开腹全子宫切除患者80例,ASAI～Ⅱ级,随机分实验组及对照组,各40例。实验组PCEA配方为0.002%吗啡、0.007%诺扬与0.125%布比卡因混合液,而对照组为0.01%吗啡与0.125%布比卡因混合液。用法:负荷量吗啡1mg,背景量是1.5ml,PCA量3ml,锁定时间20min。观察指标:镇痛效果,使用VAS评分法,记录术后1、4、8、12、24、36、48h病人疼痛评分;副反应:恶心、呕吐及瘙痒出现的情况。结果实验组与对照组VAS评分比较无显著性差异(p>0.05)。副作用:实验组恶心发生率(5%)低于对照组(25%);实验组呕吐发生率(10%)低于对照组(30%);实验组瘙痒发生率(7.5%)低于对照组(22.5%),两组比较有显著性差异(p<0.05)。结论诺扬复合小剂量吗啡用于妇科手术后硬外镇痛与传统吗啡配方镇痛效果相当,但明显减少PCEA过程中吗啡的用药量,从而明显减少了吗啡胃肠道、皮肤等副作用的发生率。

酒石酸布托啡诺(诺扬)与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的比较

[目的]评价新型镇痛药诺扬用于腹腔镜下胆囊切除术后镇痛的临床疗效、安全性及不良反应。[方法]45例接受腹腔镜胆囊切除术后的患者随机分成3组,每组15例,诺扬组1mg静脉滴注,芬太尼组50μg静脉滴注,空白对照组。观察静脉给药前,给药后0,5,10,15,30min时镇痛,镇静评分,心率,收缩压,呼气末二氧化碳,呼吸频率。术后1,2,3,4h镇痛评分(VAS),使用杜冷丁人数及不良反应。[结果]使用诺扬或芬太尼后,患者的疼痛评分降低(P=0.001),镇静评分升高(P=0.006)呼气末二氧化碳升高(P=0.02)。诺扬组患者的镇静评分高于芬太尼组(P﹤0.05),恢复室内诺扬组需追加止痛药的患者人数低于芬太尼组(13%vs33%,P﹥0.05),术后使用杜冷丁的人数低于芬太尼组(0vs13%,P﹥0.05)两组患者术后的不良反应无统计学差异。空白对照组患者的杜冷丁使用量,不良反应发生率高于诺扬组和芬太尼组(P﹤0.05)。[结论]腹腔镜术后病人按常规临床剂量使用诺扬镇痛能有效缓减术后疼痛,不良反应发生率低,诺扬临床镇静效果强于芬太尼,镇痛维持时间较长。

诺扬与曲马多应用于静脉镇痛的临床效果比较

目的：探讨诺扬与曲马多用于病人自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果的比较。方法：选择择期手术的病人ASAⅡ-Ⅲ级，年龄18—55岁，随机将40例病人分为N组（Ⅰ组诺扬组：n=20）：诺扬10mg、0．9％生理盐水加至100ml；和Q组（Ⅱ组曲马多组：11=20）：曲马多1g、枢丹8mg、0．9％生理盐水加至100mL。选择负荷剂量加维持剂量即微泵持续给药方式行静脉镇痛（持续注药速度为2．0ml／h，单次PCA剂量为1ml，锁定时间60min）。结果：诺扬组与曲马多组相比镇痛评分（VAS）无显著差异（P〉0．5）；镇静评分、恶心、呕吐均有显著差异（P〈0．01）。两组病人均无呼吸抑制发生。结论：诺扬用于术后静脉镇痛效果确切，不良反应少，值得在临床推广应用。

针灸复合诺扬治疗麻醉后寒战的临床应用

目的观察针灸复合诺扬在治疗麻醉后寒战的临床效果。方法选择硬膜外麻醉下行下肢及下腹部手术的患者,80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组。A组为治疗组:针灸复合诺扬组。B组为对照组:静脉注射杜氟合剂组。观察治疗后两组患者寒战症状的改善情况、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO_2)的改变及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率。结论治疗后两组患者寒战有效率差异无统计学意义(P>0.05)。A组恶心、呕吐发生1例,B组恶心呕吐13例,组间比较有统计学意义(P<0.01)。A组用药前后HR变化不明显(P>0.05),B组用药后一过性增快,与用药前比较有统计学意义(P<0.05)。与A组相比,B组用药后SpO_2下降明显(P<0.05),有统计学意义。结论针灸复合诺扬在治疗麻醉后寒战方面,效果优于杜氟合剂,不良反应少,是一种较合理的中西结合治疗方法。

诺扬对无痛人流术后子宫收缩疼痛的抑制作用

目的探讨诺杨(布托啡诺)对无痛人流术后子宫收缩疼痛的抑制作用。方法选择拟实施丙泊酚麻醉下人工流产择期手术的初孕患者80例:分为丙泊酚组40例和(布托啡诺+丙泊酚)组40例,分别在苏醒后5min,15min,30min行VAS评分,观察并记录可能出现的不良反应,如恶心、头晕、呼吸抑制、出汗、腹胀等。结果 (布托啡诺+丙泊酚)组术后子宫收缩痛的VAS评分明显低于丙泊酚组,2组比较有明显差异(P<0.05);(布托啡诺+丙泊酚)组不良反应<丙泊酚组。结论诺扬能有效抑制人流后子宫收缩痛,不良反应少,值得临床推广。

针灸复合诺扬治疗麻醉后寒战的临床研究

目的观察针灸复合诺扬治疗麻醉后寒战的临床作用，通过临床实验研究观察针灸复合诺扬对麻醉后寒战的治疗效果，和安全性评价。意在探寻安全、有效、经济实用的治疗方法。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，在硬膜外麻醉下行下肢、下腹部手术的患者。术前意识清晰无寒战的临床表现，自愿接受针灸疗法而无晕针史的手术病历200例。随机分为两组：实验组（100例）及对照组（100例），两组患者手术种类、麻醉方法及ASA分级无差异，生命体征均维持稳定，室内温度维持在22℃～25℃。两组患者的术前用药、入室后的环境、麻醉方法、静脉输入的液体均相同。用药时机均在患者自述寒冷，有肌肉震颤时给予。治疗组在寒战发生时立即针刺合谷、阳溪穴，刺激强度为患者耐受，同时静脉给予诺扬1mg用生理盐水稀释为5ml静脉缓慢推注。对照组给药时机同上，用药为：杜冷丁、氟派利多半量稀释到5ml静脉缓慢静脉推入。观察对照两组治疗方法对麻醉后寒战的治疗效果，以及呼吸、循环、消化系统并发症发生率的比较。结果两组患者在各个时段寒战的发生率也有显著性差异（P〈0．05）。结论针灸复合诺扬治疗麻醉后寒战，可显著降低术后寒战的发生率，是一种安全有效的方法。

诺扬联合丙泊酚在无痛胃镜中的应用

目的观察分析诺扬联合丙泊酚在无痛胃镜中的应用。方法方便选取2016年4月—2017年7月该院收治的无痛胃镜检查患者115例。随机分为57例丙泊酚组和58例联合组。丙泊酚组:给予患者静脉注射丙泊酚2 mg/kg,注射完成后,根据患者具体的麻醉效果,追加注射丙泊酚至检查结束,最大用量不超过30 mg。联合组:给予患者静脉注射诺扬注射液10μg/kg,注射完成后5~10 min,继续给予患者静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,根据患者具体麻醉效果适当追加用量至检查结束。结果丙泊酚组与联合组麻醉后1 min的MAP、HR、SpO_23项指标分别为(67.84±4.66)mmHg,(80.47±5.92)次/min、(97.82±1.79)%、(80.99±5.85)mmHg,(82.11±6.07)次/min、(99.05±1.96)%,差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚组与联合组睫毛反射消失时间、丙泊酚总用量、苏醒时间、呼吸抑制、镇痛效果/Ⅱ级发生情况分别为(40.27±10.32)s、(148.77±18.58)mg、(8.22±1.75)min、7.02%、21.05%、(36.15±7.84)s、(125.5±13.54)mg、(4.86±1.32)min、1.72%、8.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用诺扬联合丙泊酚应用于无痛胃镜中临床效果显著,具有良好的镇静效果和镇痛效果,在临床上具有较好的应用价值。

诺扬与艾贝宁在甲状腺切除术中的应用效果对比

目的:对比诺扬与艾贝宁在甲状腺切除术中的应用效果。方法:选取2015年5月至2016年5月期间在威海市中心医院进行甲状腺切除术的90例患者作为研究对象。将其随机分为诺扬组(45例)和艾贝宁组(45例)。在两组患者接受甲状腺切除术期间,为诺扬组患者采用诺扬进行镇痛,为艾贝宁组患者采用艾贝宁进行镇痛。对比两组患者不良反应的发生情况和术后3 h、12 h、24 h其VAS评分及Ramsay评分。结果:1)在术后3 h,两组患者的VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后12 h和24 h,艾贝宁组患者的VAS评分均低于诺扬组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)在术后3 h、12 h和24 h,艾贝宁组患者的Ramsay评分均高于诺扬组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)艾贝宁组患者不良反应的发生率低于诺扬组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与诺扬相比,艾贝宁在甲状腺切除术中的应用效果较好,且安全性较高。

对接受腹腔镜胆囊切除术的患者使用诺扬进行经硬膜外间隙超前镇痛的效果探讨

目的:探究对接受腹腔镜胆囊切除术的患者使用诺扬(酒石酸布托啡诺注射液)进行经硬膜外间隙超前镇痛的效果。方法:将在张家口市第一医院接受腹腔镜胆囊切除术的60例患者作为研究对象。将这些患者平均分为凯纷组(FEI组)与诺扬组(BTI组)。术中,对两组患者均进行连续硬膜外麻醉与静脉麻醉。在此基础上,用诺扬对BTI组患者进行经硬膜外间隙超前镇痛,用凯纷(氟比洛芬酯注射液)对FEI组患者进行经静脉超前镇痛,然后比较两组患者术后不同时间点的VAS评分与镇静评分。结果:术后15min、1h、2h、3h与4h,BTI组患者的VAS评分均低于FEI组患者,P<0.05。术后5min、10min、15min与20min,BTI组患者的镇静评分均高于FEI组患者,P<0.05。结论:对接受腹腔镜胆囊切除术的患者使用诺扬进行经硬膜外间隙超前镇痛可显著减轻其术后的疼痛感,提高其镇静的效果。

小剂量罗哌卡因复合诺扬用于老年下肢骨折手术麻醉的研究

对老年下肢骨折手术应用小剂量罗哌卡因复合诺扬(酒石酸布托啡诺)临床麻醉效果进行分析和研究。方法:在本院收治的老年下肢骨折手术治疗患者中选择95例纳入本次研究,选取时间均为2019年2月—2020年2月,随机抛硬币法将其分为两组。纳入对照组的47例患者麻醉时使用罗哌卡因,纳入观察组的48例患者麻醉时使用小剂量罗哌卡因联合诺扬,对比两组麻醉效果及不良反应。结果:观察组阻滞完善所需时间及感觉阻滞维持时长均短于对照组;观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);两组麻醉质量及肌松效果无明显差异(P>0.05)。结论:老年下肢骨折患者采取手术治疗时,麻醉药物选择小剂量罗哌卡因联合诺扬,相比单独使用罗哌卡因效果更加理想,可获得理想肌松和感觉阻滞效果,对于确保手术顺利安全具有积极作用,值得推广及应用。

咪唑安定伍用诺扬在硬膜外麻醉中的临床观察

目的:观察咪唑安定伍用诺扬在硬膜外麻醉中的效果。方法:患者90例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为3组,Ⅰ组为氟芬合剂组,Ⅱ组为咪芬合剂组(咪唑安定芬太尼),Ⅲ组为咪唑安定诺扬组,每组30例。全程观察患者的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、镇静效果及术中的不良反应。结果:3组患者用药后10min,SPO2均出现不同程度的下降,但组间比较差异无统计学意义,Ⅱ组、Ⅲ组的镇静效果、对抗内脏牵拉反应程度及顺性行遗忘明显优于Ⅰ组,Ⅱ组的镇静维持时间及强度低于Ⅲ组,组间比对有统计学意义。结论:咪唑安定伍用诺扬辅助硬外麻醉效果明显,不良反应轻,能够减少对手术的不良记忆,提高麻醉满意率。

诺扬复合碳酸利多卡因硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察诺扬复合碳酸利多卡因硬膜外麻醉对剖宫产术中牵拉反应和新生儿的影响。方法60例在硬膜外麻醉下行剖宫产术健康产妇,分为两组,观察组用诺扬复合碳酸利多卡因,对照组用碳酸利多卡因。观察术中牵拉腹膜、缝合子宫、探查腹腔等主要手术操作时的牵拉反应,并记录两组病人的镇静评分和新生儿的Apger评分。结果观察组和对照组在牵拉腹膜、缝合子宫、探查腹腔时牵拉反应Ⅰ、Ⅱ级的分别为16.6%、66.6%,0、66.6%,33.3%、83.3%,观察组显著低于对照组;而两组病人新生儿的Apger评分分别为9.1±0.2、8.9±0.2,差异无统计学意义。两组病人的镇静评分分别为1.0±0.1、3.4±0.2,两组比较差异有统计学意义。结论诺扬复合碳酸利多卡因用于剖宫产手术可明显减轻术中牵拉反应,对新生儿无影响。

诺扬、舒芬太尼、曲马多在颚咽成形术后镇痛对患者IL-2的影响分析

目的探讨诺扬、舒芬太尼、曲马多镇痛对颚咽成形术后患者血浆白细胞介素2(interleukin 2,IL-2)的影响。方法将30例欲行颚咽成形术患者随机分为诺扬组(A组),舒芬太尼组(B组),曲马多组(C组),比较麻醉前30min、术时、术后24 h、48 h、72 h血浆中IL-2水平。并评价镇痛效果。结果三组术毕、术后24 h、48 h的IL-2水平低于麻醉前30 min(P<0.05或0.01),术后72 h的IL-2与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05),B组术毕、术后24 h、48h IL-2水平一直高于A、C两组(F=3.872,P=0.026);三组术后2 h、24、48的VAS评分高于术前(P<0.01),并随着术后时间的延长,VAS评分在术后2 h的基础上逐渐降低,术后72 h VAS评分与术前无差异,B组术后2、24 h、48的VAS评分一直低于A、C两组(F=3.972,P=0.024);三组不良反应有恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕,三组差异无统计学意义(χ2=2.864,P=0.371),经对症治疗及综合护理后,症状基本缓解。结论舒芬太尼镇痛作用较诺扬和曲马多起效快,不良反应小,临床值得参考。