诺舒子宫内膜消融术与宫腔镜子宫内膜电切术治疗异常子宫出血患者的疗效对比

目的:比较诺舒子宫内膜消融术(NSEA)与宫腔镜子宫内膜电切术(TCRE)治疗异常子宫出血患者的疗效。方法:回顾性分析2019年11月—2023年10月临沂市中心医院及兰陵县人民医院收治的203例异常子宫出血患者的资料,根据治疗方法分为NSEA组(n=157)和TCRE组(n=46),NSEA组采用诺舒子宫内膜消融术治疗,TCRE组采用宫腔镜子宫内膜电切术治疗,比较两组的疗效。结果:NSEA组手术时间、住院时间均短于TCRE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NSEA组并发症发生率低于TCRE组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组治疗有效率、闭经率和满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,NSEA组治疗有效率、闭经率和满意度均高于TCRE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与TCRE比较,NSEA治疗异常子宫出血,手术时间、住院时间较短,安全性、治疗有效率和满意度较高。

诺舒阻抗控制系统治疗子宫内膜增生症45例临床观察

子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia）是临床常见病变,其主要的病理学特征为腺上皮细胞出现异型性。1987年国际妇科病理协会ISGP提出将子宫内膜增生分为单纯性增生、复杂性增生、不典型增生3大类,该分类法目前已被国内外普遍采用。异常子宫出血是子宫内膜增生症最主要的临床症状[1],以孕激素为主的药物治疗是目前主要的治疗方法,无效者只得切除子宫。长期口服孕激素具有耐受性、依从性差及停药后易复发的特点;子宫切除术手术风险及破坏性均较大,尤其不适用于有生育要求及不能耐受手术的患者,并且患者情感上多难以接受。近年来,子宫内膜去除术逐渐应用于临床,治疗久治不愈的子宫异常出血。本研究采用诺舒阻抗控制系统（NovaSure）行子宫内膜去除术治疗45例子宫内膜增生症患者，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除治疗肝病合并异常子宫出血30例

目的：探讨诺舒（ NovaSure ）阻抗控制子宫内膜切除治疗肝病患者异常子宫出血的安全性、有效性。方法2012年3月～2013年5月，对30例肝病合并异常子宫出血，先行宫腔镜检查，了解宫腔情况（合并黏膜下子宫肌瘤、内膜息肉及子宫中隔者在宫腔镜下电切除），然后采用诺舒治疗，治疗后再次宫腔镜检查，观察治疗效果。术后1、3、6、12个月门诊随访，观察疗效、并发症和满意率。结果30例均顺利完成手术，诺舒治疗时间25～119 s，（63．3±19．8） s；术中出血＜10 ml。术中及术后均无严重并发症发生，2例术后出现轻微下腹痛，自行缓解。术后1、3、6、12个月有效率分别为100％（30/30）、100％（30/30）、100％（24/24）和100％（16/16）；闭经率分别为70．0％（21/30）、66．7％（20/30）、79．2％（19/24）和68．9％（11/16）；满意率均为100％。结论诺舒操作简单且安全，疗效好，适用于肝病合并异常子宫出血患者，尤其适用于严重肝病的患者。

宫腔镜在诺舒阻抗控制子宫内膜去除术后并发症中的诊治价值(附9例报告)

目的探讨诺舒阻抗控制子宫内膜去除术后并发症的宫腔镜诊治价值。方法 2011年8月～2014年3月,因月经过多行诺舒子宫内膜去除术350例次,术后因各种并发症行宫腔镜检查9例,包括异常阴道排液2例,异常阴道流血1例,月经淋漓不尽3例,阴道出血多1例,月经量多1例,腹痛1例。结果 9例宫腔镜检查均发现异常,包括宫腔坏死组织残留2例,单纯宫腔积血1例,子宫瘢痕憩室1例,宫腔积血合并宫腔粘连4例,宫腔粘连合并黏膜下肌瘤1例。6例行诊刮或清宫术,3例宫腔镜术后辅以药物治疗。8例症状消失,1例腹痛者拒绝行宫腔粘连分离术。结论宫腔镜检查能够有效诊断和处理诺舒子宫内膜去除术后并发症。

第二代子宫内膜去除术诺舒临床应用70例分析

目的：评估第二代子宫内膜去除术诺舒（NovaSure）的安全性和有效性,对术后随访结果进行疗效分析。方法：对2011年1月—2013年12月,在首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心使用诺舒治疗的70例异常子宫出血（AUB）患者,记录病情、手术前后血红蛋白、子宫内膜厚度、手术情况和术后随访症状改善情况。结果：1患者年龄28~54岁,平均（43.5±5.5）岁,有严重内科合并症者占27.1%（19/70）,子宫长度（9.17±1.12）cm,诺舒主机工作时间55~179 s,平均（122.00±19.73）s,术时出血均小于10 mL;所有患者均未发生并发症。2随访闭经率54.3%（38/70）,有效率97.1%（68/70）,再次手术率2.9%（2/70）,宫腔积液率28.6%（20/70）。3术前与术后3个月血红蛋白（98.56 g/L vs.115.27 g/L）及子宫内膜厚度（9.2 mm vs.3.4 mm）差异有统计学意义（均P=0.000）。4子宫腺肌病与非子宫腺肌病患者诺舒治疗后闭经率差异有统计学意义（χ2=6.860,P=0.013）。结论：诺舒子宫内膜去除术治疗异常子宫出血安全、有效、疗效显著;子宫腺肌病可能是影响疗效的因素。

诺舒(NovaSure)阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床研究

目的探讨诺舒(NovaSure)阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的可行性、安全性及有效性。方法 2010年6月～11月,采用诺舒治疗异常子宫出血25例,术后1、3、6个月门诊随访,观察疗效及并发症。结果 25例均完成手术过程,NovaSure治疗时间78～122 s,(98.4±9.2)s,术中出血<10 ml。术后1、3和6个月的有效率分别为100%(25/25)、96%(24/25)和96%(24/25);闭经率分别为76%(19/25)、64%(16/25)和56%(14/25)。术中及术后均未出现明显并发症。结论诺舒操作简单且安全,疗效好,适用于多种良性疾病所致的异常子宫出血,尤其适用于有严重合并症的患者。

诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多的临床研究:附349例报告

目的：探讨诺舒阻抗控制子宫内膜去除系统治疗月经过多的可行性、安全性及近期疗效。方法2011年8月～2014年3月，因月经过多药物治疗无效行诺舒子宫内膜去除术349例，术后随访月经、手术并发症、患者对手术和月经的满意程度、子宫切除率等。结果349例均完成诺舒手术，平均治疗时间85．6 s（35～168 s），未发现术中并发症。术后3、6、12个月闭经率分别为59．0％（138／234）、60．7％（119／196）、60．7％（82／135），手术有效率分别为98．3％（230／234）、96．4％（189／196）、94．8％（128／135），患者对月经满意率分别为87．2％（197／226）、89．0％（170／191）、86．2％（112／130），患者对手术满意率分别为90．7％（205／226）、91．6％（175／191）、91．5％（119／130）。术后12个月子宫切除率为1．5％（2／135）。结论诺舒治疗月经过多简单安全，近期疗效好。

诺舒子宫内膜去除术治疗伴有严重内科合并症的异常子宫出血

目的探讨诺舒(NovaSure)治疗伴有严重内科合并症的异常子宫出血的安全性和有效性。方法回顾性分析2011年5月~2019年7月诺舒治疗异常子宫出血90例资料,其中合并严重内科疾病31例(A组),未合并严重内科疾病59例(B组)。比较2组围术期指标及术后闭经率、有效率、手术满意率。结果90例均顺利完成手术,其中B组2例术后1个月切除子宫(1例因子宫内膜不典型增生,1例术后出血行宫腔镜电切时子宫穿孔)。随访88例,术后6、12、24、36、48、60个月闭经率70.4%~72.6%,有效率94.4%~97.0%,手术满意率95.7%~97.7%。术后3个月,血红蛋白由术前(99.7±21.1)g/L升高至(111.6±10.2)g/L(P<0.05),子宫内膜厚度由术前(7.6±2.9)mm降低至(4.8±0.8)mm(P<0.05)。A、B组手术时间、术后并发症、再次手术率以及术后半年的闭经率、有效率、手术满意率差异均无显著性(P>0.05)。结论诺舒子宫内膜去除术治疗异常子宫出血安全、有效、可行,同样适用于合并严重内科疾病者。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的疗效对比

目的比较诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统(诺舒)及左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗功能失调性子宫出血(功血)的疗效及安全性。方法各56例功血患者分别采用诺舒(诺舒组)或曼月乐环(曼月乐组)治疗。术后1、3、6、12个月观察两组患者疗效、血红蛋白水平、月经量评分(PBAC)、子宫内膜厚度、满意度及并发症发生率。结果诺舒组术后1、3、6、12个月有效率、闭经率均明显高于曼月乐组(P<0.05);诺舒组满意度明显高于曼月乐组(P<0.05),并发症发生率明显低于曼月乐组(P<0.05);两组患者血红蛋白水平均随着时间的增加呈升高趋势(P<0.05),术后诺舒组血红蛋白水平高于曼月乐组(P<0.05);术后诺舒组PBAC评分及子宫内膜厚度均低于曼月乐组(P<0.05)。结论采用诺舒行子宫内膜切除术治疗功血具有创伤小、并发症少、近期疗效好等优点。

诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多合并无不典型性子宫内膜增生患者的临床分析

目的:探讨诺舒阻抗控制子宫内膜去除系统(简称诺舒子宫内膜去除术)治疗月经过多合并无不典型性子宫内膜增生患者的有效性及安全性。方法:选取2011年8月～2014年3月因月经过多药物治疗无效行诺舒子宫内膜去除术并完成术后随访的患者共204例,其中合并无不典型性子宫内膜增生(简称子宫内膜增生组)94例(46.1%),无子宫内膜增生110例(53.9%)。收集患者的术前和术后资料。结果:患者均顺利完成手术,未出现术中并发症。平均随访时间(63.5±8.1)月(52～81个月)。子宫内膜增生组、无子宫内膜增生组的手术有效率分别为96.8%、90.0%;子宫切除率分别为3.2%、10.0%,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后子宫切除病理或子宫内膜活检病理均未提示子宫内膜增生或子宫内膜癌。结论:诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多合并无不典型性子宫内膜增生的患者安全、有效。

诺舒治疗心脏病术后异常子宫出血15例报告

目的：探讨诺舒（ NovaSure ）阻抗控制子宫内膜切除系统治疗心脏病术后异常子宫出血（ abnormal uterine bleeding，AUB）的临床疗效。方法2011年6月～2013年1月采用诺舒对15例心脏病术后AUB行子宫内膜去除术，术前排除子宫内膜及宫颈恶性病变，扩张宫颈后先行宫腔镜检查，然后将诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统的双极消融器送入宫腔，测试通过后行子宫内膜去除，再次宫腔镜检查，了解子宫内膜去除情况。记录术前后情况，并进行1、3、6个月随访，观察月经情况和并发症。结果15例术中生命体征平稳，手术顺利。血红蛋白术前（91．33±21．38） g／L，术后6个月升高至（113．89±19．32）g／L，有统计学差异（t＝5．640，P＝0．000），贫血状态明显好转。1例心功能由Ⅲ级变为Ⅱ级，2例心功能由Ⅱ级变为Ⅰ级，其余患者心功能未见变化。术后1、3、6个月随访15例，治疗均有效（参照月经改善评价标准），闭经率分别为66．7％（10／15）、73．3％（11／15）、80．0％（12／15）。结论诺舒阻抗子宫内膜切除术治疗心脏病术后AUB疗效确切，安全性高。

诺舒子宫内膜切除系统治疗功能性子宫出血的临床研究

目的探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗功能失调性子宫出血的疗效及安全性。方法选取因功能失调性子宫出血行诺舒阻抗控制子宫内膜切除术的患者22例为研究组,行宫腔镜下子宫内膜单极电切术的患者26例为对照组,所有患者术后门诊定期随访,评估手术时间、术中出血量、住院时间、术后闭经率、腹痛及阴道排液情况。结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于对照组(P均<0.05);2组术后闭经率、并发症率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统是一种安全、有效的治疗功能失调性子宫出血的手术方法。

第二代子宫内膜去除术诺舒治疗尿毒症合并月经过多的临床分析

目的：研究第二代子宫内膜去除术诺舒治疗尿毒症合并月经过多（HMB）的可行性和临床效果。方法：分析2012年2月至2014年2月使用诺舒治疗的28例尿毒症合并HMB患者,记录并分析病情、手术情况和术后随访情况。结果：（1）患者平均年龄（39.78±8.30）岁,尿毒症病史平均（26±4.58）个月,HMB病史平均（18±3.58）个月。（2）28例均顺利完成手术,子宫腔长度平均（4.87±1.62）cm,诺舒主机作用时间78~165 s,平均（101.00±18.63）s,无手术相关并发症。（3）术后随访,术后6、12、18个月的有效率分别为100%（28/28）、85.71%（24/28）、87.50%（13/16）,闭经率分别为71.43%（20/28）、64.28%（18/28）、68.75%（11/16）,两两比较,术后6个月与术后18个月的有效率、闭经率差异有统计学意义（P=0.042、0.020）,余差异均无统计学意义（P〉0.05）;4例在术后因HMB反复行子宫切除术,患者的尿毒症病史均大于3年。结论：诺舒治疗尿毒症合并合并HMB是一项安全有效的技术,但病史较长的尿毒症患者或因症状反复需寻求其他治疗方案,诺舒治疗尿毒症合并HMB的远期效果有待进一步研究。

诺舒治疗异常子宫出血38例

目的探讨诺舒治疗异常子宫出血的疗效。方法 2013年1月~2016年1月,因异常子宫出血行诺舒阻抗子宫内膜去除术38例,其中合并严重内科疾病22例(57.9%)。先行宫腔镜检查,评估宫腔情况,并取子宫内膜活检,待常规病理排除子宫内膜恶性病变后行宫腔镜诺舒阻抗子宫内膜去除术,术后门诊或电话随访,观察月经、血红蛋白改善及并发症情况。术后闭经、点滴出血、少量月经、正常月经认定为临床治疗有效。结果 38例均顺利完成手术,诺舒治疗时间66~122 s,(89.5±24.5)s,术中出血均<30 ml,术中术后均无严重并发症发生。二次手术率5.3%(2/38)。术后3、6、12、36个月有效率分别为100%(37/37)、100%(29/29)、100%(24/24)、100%(8/8);闭经率分别为62.2%(23/37)、69.0%(20/29)、75.0%(18/24)、87.5%(7/8);满意率为97.3%(36/37)、96.6%(28/29)、100%(24/24)、100%(8/8)。术后3个月贫血纠正率为54.1%(20/37)(1例因原发病死亡)。32例非血液系统疾病患者术前血红蛋白为(84.37±21.58)g/L,术后3个月升高至(105.21±10.43)g/L(配对t检验,t=17.092,P=0.000)。结论诺舒操作简单,安全,微创,效果好,患者满意率高,特别适用于合并严重内科疾病无法采用药物及子宫切除术的患者。

204例诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多的远期疗效

目的探讨诺舒(Nova Sure)阻抗控制子宫内膜去除系统治疗月经过多的远期疗效。方法 2011年8月~2014年3月,因月经过多药物治疗无效行诺舒子宫内膜去除术349例,其中完成4年以上随访204例,包括月经情况和手术满意度,术后闭经、点状出血、经量少或正常经量且无需再次行诺舒子宫内膜切除术或子宫切除术者为手术有效。结果 204例随访时间(63. 5±8. 1)月(52~81个月)。总有效率93. 1%(190/204),其中闭经率67. 6%(138/204)。子宫切除率6. 9%(14/204),其中8例为子宫腺肌病。手术满意度91. 2%(186/204)。结论诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多远期疗效好,子宫切除率低。

FMEA在诺舒阻抗控制子宫内膜切除术中的应用及成效

目的探讨失效模式和效应分析（FMEA）在诺舒阻抗控制子宫内膜切除术中的应用效果。方法将2014年6~11月诺舒阻抗控制子宫内膜切除手术患者60例设为对照组,行常规治疗护理;2014年12月至2015年5月运用FMEA管理模式后的同类手术患者60例设为观察组,由FMEA小组对诺舒围术期诊疗流程进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先风险指数（RPN）值,找出高危因素,落实防范措施。比较观察组FMEA实施前后高危因素的RPN值,两组麻醉期间低氧血症发生率、术中仪器故障发生率及术后体位性低血压发生率。结果观察组实施FMEA后,高危因素的RPN值下降,患者低氧血症发生率、术中仪器故障发生率、术后体位性低血压发生率均有下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论应用FMEA对诺舒手术风险进行评估、干预,能有效规避风险,保障围术期安全。

诺舒阻抗控制系统子宫内膜去除术的临床应用及进展

异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是妇科常见病,对于病情严重、药物治疗无效者通常选择子宫切除治疗。子宫内膜去除术(endometrial ablation,EA)通过微创方式破坏子宫内膜,替代子宫切除术,为AUB患者提供了保留子宫的可能。诺舒(NovaSure)阻抗控制系统子宫内膜去除术是第二代子宫内膜去除术之一,在国外已有十余年的应用史,以阻抗控制为原理,利用射频能量将子宫内膜汽化并去除,具有无需术前预处理子宫内膜、自动化操作、平均治疗时间短、不受经期限制、安全性高、疗效显著等特点。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除术治疗功血患者的疗效观察

功能失调性子宫出血,简称功血,是由下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血。表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定,甚至大量出血,出血量多或者时间长时常继发贫血,大量出血可导致休克,严重影响妇女的正常生活[1]。对诊断性刮宫（诊刮）以及激素治疗无效的顽固性功血,以往的治疗方法是行全子宫切除术。但手术创伤大,术后并发症较多。诺舒阻抗控制子宫内膜切除术是近年来治疗顽固性功血的一项新技术,

诺舒治疗子宫腺肌病30例临床疗效分析

目的：探讨诺舒（NovaSure）子宫内膜去除术治疗子宫腺肌病痛经合并月经过多的临床疗效及安全性。方法：对30例行诺舒治疗的子宫腺肌病痛经合并月经过多患者的临床资料进行回顾性分析，收集病例相关资料，通过门诊复诊或电话随访术后痛经、月经及贫血改善情况，比较手术前后B超子宫体积。结果：随访7-31个月，诺舒术后痛经缓解有效率83.3%，月经改善率为100%，贫血症状均明显好转，术后血红蛋白值比术前明显升高，差异有统计学意义（P〈0.05）。术后子宫体积较术前缩小，差异有统计学意义（P〈0.05）。术后2年内再次干预治疗1例（3.3%）。结论：诺舒用于治疗子宫腺肌病，既能解除月经过多症状又能使痛经症状明显缓解，是一种治疗子宫腺肌病的新方式。

诺舒阻抗控制系统治疗异常子宫出血患者的围术期护理

目的总结诺舒阻抗控制系统治疗异常子宫出血患者的围术期护理经验。方法对90例子宫异常出血患者采用诺舒阻抗控制系统治疗,术前进行相关知识介绍及心理支持等;术中密切配合;术后重视卧位及饮食护理,观察阴道出血情况,做好出院指导与随访。结果随访1年,治愈88例,2例效果不明显患者分别行子宫切除术和上曼月乐环。结论诺舒阻抗控制系统治疗异常子宫出血安全、有效,精细的围术期护理是患者顺利手术和康复的重要保障。