3.0T磁共振读出方向上的分段扩散成像技术对老年鼻咽癌放化疗疗效的评价

目的分析3.0T磁共振读出方向上的分段扩散成像技术对鼻咽癌放化疗疗效的临床应用价值。方法选取2013年8月-2018年6月海军军医大学附属长海医院收治的鼻咽癌患者300例,所有患者治疗前的ADC值(表观扩散系数)、ROI(感兴趣区)面积基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。患者随机分为对照组和观察组,每组150例,对其放化疗治疗后做磁共振检查。对照组患者采用EPI-DWI(常规平面回波成像-扩散加权成像)的方式进行检测,观察组采用RESOLVE(读出方向上的分段扩散成像技术)的方式进行检测。调查并对比分析2组患者肿瘤区、正常肌肉的ADC值,随机抽取影像学专业医师,对检测出的图像采用双盲法进行评分,使用Kappa分析对医师的评分结果进行检测。结果放化疗治疗后,RESOLVE检测的准确度高于EPI-DWI检测(P<0.05);两种检测方式所显现出的ADC值均小于正常值(P<0.05),且两种检测方式检测出的ADC值差异无统计学意义(P<0.05);RESOLVE评分均在4分以上,高于EPI-DWI评分(P<0.05),RESOLVE图像的Kappa值高于EPI-DWI(P<0.05)。结论采用读出方向上的分段扩散成像技术对鼻咽癌放化疗疗效进行判断,具有较高的准确度,且图像质量显著优于常规平面回波成像-扩散加权成像,对诊断有较好的参考作用,具有一定的临床应用价值。

比较3．0TMRI读出方向上的分段扩散成像技术与平面回波扩散加权成像技术对鼻咽癌的诊断价值

目的对比分析3．0T MRI读出方向上的分段扩散成像技术（RESOLVE）与常规平面回波（EPI—DWI）在鼻咽癌成像中的价值。方法2014年6月至2015年10月搜集经病理证实的35例鼻咽癌患者，利用3．0T MRI扫描仪进行常规EPI-DWI及RESOLVE扫描（b值=800s／mm^2），分别测量常规EPI—DWI及RESOLVE图像肿瘤区及正常鼻咽壁肌肉的ADC值。由2名5年以上工作经验的放射科诊断医师，采用双盲5分法分别对EPI—DWI和RESOLVE图像质量进行评分，并采用Kappa分析对2名医师的结果行一致性评价。对EPI-DWI和RESOLVE有效ADC值例数、2种序列中同一组织的ADC值及同一序列中不同组织的ADC值进行比较，分别采用χ^2检验、配对样本t检验及独立样本t检验进行统计处理。结果2名医师对常规EPI—DWI和RESOLVE图像质量进行主观评分，结果一致性极好，EPI-DWI方法Kappa值0．911，RESOLVE方法Kappa值0．827，P值均〈0．01。RESOLVE组评分4分及4分以上占97．1％（34／35）而常规EPI．DWI组评分均在4分及4分以下，评分为4分仅占2．9％（7／35）；常规EPI—DWI中有543％（19／35）能测出有效ADC值，而RESOLVE序列中100．0％（35／35）能测出ADC值，差异有统计学意义（χ^2=19．091，P〈0．001）。常规EPI—DWI和RESOLVE序列图像上，正常鼻咽壁肌肉的ADC值分别为（1．65±0．13）×10^-3、（1．96±0．14）×10^-3mm^2／s，鼻咽肿瘤区分别为（0．87±0．09）×10^-3、（0．83±0．10）×10^-3mm^2／s。两种图像上肿瘤区的ADC值均明显小于正常鼻咽壁肌肉，差异有统计学意义（t值分别为-23．284、-31．509，P值均〈0．05）；对同一组织常规EPI-DWI测出的ADC值与RESOLVE测出的ADC值差异无统计学意义（t值分别为-0．957、-0．921，P值均〉0．05）。结论RESOLVE图像质量优于常规EPI-DWI，诊断准确性更高。

3．0T磁共振读出方向上的分段扩散成像技术在预测局部晚期鼻咽癌同步放化疗早期疗效中的价值

目的探讨3.0 T磁共振成像（MRI）读出方向上的分段扩散成像技术（RESOLVE）在预测局部晚期鼻咽癌同步放化疗早期疗效中的价值。方法分析2014年6月至2016年1月河南省肿瘤医院经病理证实的68例局部晚期鼻咽癌患者，利用3.0 T MRI扫描仪进行RESOLVE扫描（b值=800 s/mm^2），由2名5年以上工作经验的放射科诊断医师采用双盲法分别测量治疗前及同步放化疗2周后病灶区的表观扩散系数（ADC）值及感兴趣区（ROI）面积，并采用ANOVA分析对2名医师的测量结果行一致性评价。以Spearman等级相关分析评价肿瘤治疗前的ADC值与病理组织学类型、患者临床特点、ROI面积、肿瘤消退率的相关性分析；采用独立样本t检验比较完全缓解（CR）组与非CR组治疗前ADC值的差异；绘制ROC曲线，以约登（youden）指数最大时ADC值为界值，计算ADC值，预测CR的敏感度、特异度及曲线下面积（AUC）。结果（1）2名医师所测结果一致性极好，治疗前肿瘤的ADC值和ROI面积以及治疗后非CR组ROI面积的ICC值分别为0.89、0.92及0.95。（2）CR组与非CR组患者治疗前肿瘤的ADC值分别为[（0.877±0.103）×10^-3 mm^2/s]和[（0.779±0.078）×10^-3 mm^2/s]，二者差异有统计学意义（t=2.874, P=0.005） 。（3）治疗前ADC值预测CR的曲线下面积（AUC）为0.778，以治疗前ADC值0.792×10^-3 mm^2/s作为预测CR的界值，敏感度及特异度分别为85.2%和71.0%。（4）治疗前肿瘤的ADC值与同步放化疗2周后肿瘤的消退率具有明显相关性（r=0.333，P=0.006），但与患者的病理组织学类型、性别、年龄及肿瘤面积均无相关性（均P〉0.05）。结论采用RESOLVE技术所测肿瘤的ADC值对预测局部晚期鼻咽癌同步放化疗早期疗效具有重要价值。

同时多层采集技术结合分段读出平面回波成像序列弥散加权成像评估直肠腺癌病理分化程度

目的观察不同层加速因子同时多层(SMS)采集技术结合分段读出平面回波成像序列(rs-EPI)弥散加权成像(DWI)评估直肠腺癌病理分化程度的可行性。方法回顾性分析59例经术后病理证实的直肠腺癌患者,均接受直肠常规rs-EPI序列(DWI_(1))、层加速因子为2的SMS技术结合rs-EPI序列(DWI2)及层加速因子为3的SMS技术结合rs-EPI序列(DWI_(3))DWI检查,采集时间分别为137、60、51 s,获得相应表观弥散系数(ADC)。根据术后组织病理学所见将病灶分为高、中、低分化,比较不同分化程度直肠腺癌之间ADC,以及相同分化程度内ADC的差异,分析ADC与直肠腺癌分化程度的相关性。结果高、中分化与低分化直肠腺癌间ADC_(1)、ADC_(2)、ADC_(3)差异均有统计学意义(P均<0.05);高、中分化直肠腺癌间ADC差异均无统计学意义(P均>0.05)。高分化直肠腺癌ADC_(1)、ADC_(2)及ADC_(3)总体差异无统计学意义(P=0.08);中、低分化直肠腺癌ADC_(3)值均低于ADC_(1)及ADC_(2)(P均<0.01),ADC_(1)与ADC_(2)差异均无统计学意义(P均>0.05)。直肠腺癌病理分化程度与ADC_(1)(r_(s)=0.49,P<0.01)、ADC_(2)(r_(s)=0.51,P<0.01)及ADC_(3)(r_(s)=0.40,P<0.05)均呈正相关。结论以层加速因子为2的SMS技术结合rs-EPI采集的DWI可用于评估直肠腺癌病理分化程度。

MRI读出方向上的分段弥散加权成像技术在颅脑占位病变诊断中的应用价值

目的:评价MRI读出方向上的分段扩散成像技术(RESOLVE)弥散加权成像(DWI)序列在颅脑占位病变诊断中的应用价值。方法:选取20例颅脑病变患者,采用3.0 T超导MRI仪,扫描序列为单次激发回波平面成像(ss-EPI)DWI及RESOLVE DWI,回顾性分析20例患者MRI所提示颅脑占位的图像,评价两种扫描序列的DWI图像,并进行图像综合评分。测量两种扫描序列的图像信噪比、畸变部分面积及病灶区域表观弥散系数(ADC)值作为客观图像评价标准,并比较两种扫描序列的图像综合评分、信噪比、畸变部分面积及ADC值的差异。结果:RESOLVE DWI序列评分显著高于ss-EPI DWI序列,信噪比显著增加,图像畸变面积显著减小,两种扫描序列之间ADC值无显著差异。结论:RESOLVE DWI序列可明显提高图像质量,清晰显示颅脑占位病变而不改变ADC值,有利于颅脑占位病变的诊断。

分段读出平面回波成像序列对宫颈癌扩散加权成像质量的影响

目的:探讨分段读出平面回波成像(RS-EPI)序列对宫颈癌扩散加权成像(DWI)质量的影响。方法:选取2015年5月~2018年5月收治的宫颈癌患者92例,所有患者均接受磁共振成像检查,并采用单次激发平面回波成像(SS-EPI)和RS-EPI序列扫描,其中SS-EPI又分为常规SS-EPI序列、高分辨率SS-EPI序列。观察3种扫描序列DWI的图像质量,比较3种序列显示DWI图像的变形程度、清晰程度、空间分辨率以及诊断信心评分,记录3种扫描序列的左右径、前后径以及面积测量值,并计算半定量测量图像的对比噪声比、对比度、信噪比。结果:RS-EPI序列的变形程度、清晰程度、空间分辨率、诊断信心评分高于常规及高分辨SS-EPI序列,且高分辨率SS-EPI序列除变形程度外的其它评分高于常规SS-EPI序列,差异有统计学意义(P<0.05)。3种扫描序列的左右径、前后径和面积比较无统计学意义(P>0.05)。RS-EPI序列的对比噪声比和对比度低于常规及高分辨SS-EPI序列,信噪比高于常规及高分辨SS-EPI序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规及高分辨率SS-EPI序列相比,RS-EPI序列的图像质量更高,能减少伪影,变形程度较轻。

分段读出扩散加权成像在鼻咽癌检查中的价值

目的探讨分段读出扩散加权成像(RS-EPI DWI)相对于单次激发平面回波扩散加权成像(SS-EPI DWI)在鼻咽癌检查中的价值。方法收集30例经病理证实的未做任何治疗的鼻咽癌患者,采用Siemens 3.0 T Skyra磁共振扫描仪对患者常规平扫加增强扫描基础上加做鼻咽的轴位RS-EPI DWI及SS-EPI DWI序列,分别计算出鼻咽肿瘤区域的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),以T_1增强轴位图像为参考,计算鼻咽层面图像的变形百分比,测量鼻咽肿瘤长、短径,比较SS-EPI DWI、RS-EPI DWI图像上肿瘤大小的准确性,比较颅底层面磁敏感伪影幅度。结果RS-EPI DWI较SS-EPI DWI图像的SNR(t=34.074,P<0.01)、CNR(t=23.120,P<0.01)值高,图像变形较轻,相同解剖层面,RS-EPI DWI图像测出的肿瘤大小更接近增强后T1轴位上病灶大小,颅底层面RS-EPI DWI图像磁敏感伪影明显较弱(b值为0 s/mm^2时t=10.634,P<0.01,b值为1000 s/mm^2时t=8.219,P<0.01),两名医师分别对SS-EPI DWI、RS-EPI DWI的ADC图病灶区进行测值,两组测值在判断病灶扩散受限上统计学差异(t=0.00,P=1.00>0.05)。结论分段读出扩散加权成像较传统的弥散加权成像图像质量更佳,其临床应用更有价值,对于诊断的准确性具有积极的作用。

读出方向分段采样DWI鉴别舌良恶性病变

目的探讨读出方向分段采样(RESOLVE)DWI对舌良恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经临床及病理证实的120例舌部病变患者的资料,患者术前均接受常规MR检查及RESOLVE DWI。测量病变的ADC值,比较舌良恶性病变间ADC值的差异,应用ROC曲线评价ADC值的诊断舌良恶性病变的价值。结果 120例舌部病变均单发,其中良性病变56例,恶性病变64例。良性病变ADC值为(1.81±0.45)×10^(-3) mm^2/s,恶性病变为(1.02±0.24)×10^(-3) mm^2/s,二者差异有统计学意义(t'=12.21,P<0.001)。以ADC值诊断舌部良恶性病变的ROC曲线AUC为0.976(P<0.001),以ADC值=1.25×10^(-3) mm^2/s为临界值,诊断舌良恶性病变的敏感度为94.64%(53/56),特异度为93.75%(60/64)。结论 RESOLVE DWI鉴别诊断舌良恶性病变具有一定参考价值。

扩散张量成像图像数据采集技术的参数优化

为优化扩散张量成像图像采集技术,在1.5 T磁共振扫描仪上,使用3种具有不同扩散编码梯度方向数目(NDGD)的序列成像,采用基于感兴趣区和体素的2种方法,在6个部位比较3个序列的扩散系数(〈D〉)、各向异性分数(FA)和扩散张量的本征值.另外,采用具有不同扩散敏感因子b值的序列成像,测量并探讨b值与图像信噪比和表观扩散系数的关系.结果表明,在感兴趣区水平,所有序列的〈D〉和FA及其标准差没有统计学区别,但张量本征值却有差异.在体素水平,在多数部位21-NDGD和31-NDGD序列的相关系数较高.随着b值增高,信噪比降低.当b值在一定范围内时,表观扩散系数及其标准差有不同的变化.实际中应根据不同的应用(感兴趣区或体素分析以及扩散张量成像测量参数的不同)来选择NDGD,选用b值介于400～1 300 s/mm2较为合适.

同时多层采集技术在乳腺MR高清扩散峰度成像中的可行性研究

目的:探讨同时多层采集技术在乳腺高清扩散峰度成像(RESOLVE DKI)中的应用价值。方法:回顾性分析行乳腺MRI检查并经病理学证实的46例女性患者(48个病变,其中恶性病变41个,良性病变7个)的临床及影像资料,分别采集常规RESOLVE DKI和采用同时多层采集技术RESOLVE DKI序列(SMS RESOLVE DKI)的数据。DKI相关的定量参数平均峰度值(MK)、平均扩散系数(MD)和表观扩散系数(ADC)值通过第三方软件(DKI_tool_0.2.2)进行测量。同时对所有图像的锐利度、几何变形、图像对比度、病灶可见度、解剖细节的显示及总体图像质量进行评价。统计分析常规RESOLVE DKI与SMS RESOLVE DKI在定量参数和图像评估上的差异及对良恶性病变的鉴别诊断效能。结果:与常规RESOLVE DKI相比,SMS RESOLVE DKI的扫描时间缩短48.7%(分别为4分27秒和2分17秒)。常规RESOLVE DKI与SMS RESOLVE DKI之间各定量参数均呈良好的线性相关性(MK、MD、ADC的相关系数分别为0.965、0.950、0.984,P值均<0.001);RESOLVE DKI与SMS RESOLVE DKI定量参数对乳腺良恶性病变的鉴别诊断效能差异无统计学意义。传统RESOLVE DKI与SMS RESOLVE DKI之间的图像锐利度、几何变形、图像对比度、病灶可见度、解剖细节显示以及总体图像质量差异均无统计学意义。结论:与传统的RESOLVE DKI技术相比,SMS RESOLVE DKI可以显著减少图像采集时间并产生高度一致的定量参数、相似的诊断效能和可比的图像质量,有助于扩大高清扩散技术在乳腺成像中的临床应用范围。

分段读出DWI在显示乳腺癌病灶中的优势

目的:探讨分段读出平面回波扩散加权成像(RS-EPI-DWI)相对于单次激发(SS)EPI-DWI在乳腺癌检查中的价值。方法:回顾性分析47例经病理证实的乳腺癌患者的治疗前DWI资料,全部病例使用Siemens Skyra3.0T磁共振扫描仪,分别采用SS-EPI-DWI及RS-EPI-DWI序列进行扫描,在b值为800s/mm^2的DWI图像上测量乳腺肿瘤和正常区域的信号值及噪声值,计算肿瘤区域的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),在表观扩散系数(ADC)图上测量乳腺肿瘤的ADC值,比较两组间ADC值的差异,比较两组在淋巴结显示程度上的差异。结果:乳腺肿瘤在RS-EPI-DWI图像上的SNR及CNR值较SS-EPI-DWI图像上高,差异均有统计学意义(t=29.88,P<0.01;t=31.65,P<0.01);两个序列的ADC图上乳腺肿瘤的ADC测量值的差异无统计学意义(t=-1.568,P=0.124>0.05);RS-EPI-DWI较SS-EPI-DWI图像在腋窝小淋巴结的显示上更具优势。结论:分段读出DWI较传统DWI的图像质量更佳,对于腋窝小淋巴结的显示更具优势,其临床应用价值相对更高。

磁共振高清弥散张量成像技术在甲状腺相关性眼病活动性分期中的价值

目的:研究视神经磁共振高清弥散张量成像技术(Resolve-DTI)在甲状腺相关性眼病(TAO)患者活动性分期的价值。方法:收集临床确诊的TAO患者26例(共52只眼),进行眼眶常规MRI序列扫描及Resolve-DTI序列扫描,分别测量双侧视神经的各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)、轴向弥散率(AD)及径向弥散率(RD)值,并分别对52只眼睛进行临床活动性评分(CAS)评定,比较活动期和非活动期视神经各DTI相关定量参数值的差异,分析DTI各定量参数值与CAS分值的相关性。结果:活动期TAO患者的双侧视神经的FA值明显低于非活动期(P<0.05),ADC、AD和RD与非活动期的差异均没有统计学意义(P>0.05);FA与CAS分值呈负相关(P<0.05),ADC、AD及RD值与CAS分值均没有相关性。结论:视神经Resolve-DTI技术有望为TAO患者活动性分期提供可靠的客观依据。

3.0 T磁共振成像新技术联合多序列成像评价非小细胞肺癌免疫治疗疗效价值

目的应用自由呼吸径向采集K空间放射填充容积内插成像序列(Star VIBE)和读出方向分段采样技术(Resolve)-扩散加权成像(DWI)技术联合体素内不相干运动(IVIM)序列进行肺部成像,探讨其在肺内占位性病变诊断和非小细胞肺癌免疫治疗疗效评价方面的价值。方法病理确诊肺内结节或肿块50例,行磁共振成像(MRI)检查后分为2组观察,A组为常规序列组,即传统MRI序列包括T_(1)加权成像(T_(1)WI)及T_(1)WI-FS、T_(2)加权成像(T_(2)WI)及T_(2)WI-FS、增强扫描;B组为新技术序列组,在A组序列基础上,增加Star VIBE、Resolve-DWI;2组图像观察时间间隔为2周,由2名高年资MRI医师采用5分类法进行评价和诊断,分析2组方法对肺内占位性病变的诊断效能。确诊NSCLC行免疫治疗的病例,治疗后3周期行MRI检查,分为2组进行数据分析,C组为治疗有效组,D组为治疗无效组,分析IVIM数据指标免疫治疗前后的变化和治疗效果之间的关系。MRI检查主要序列包括T_(1)WI、T_(2)WI及T_(2)WI-FS、Star Vibe、Resolve-DWI、IVIM,其中IVIM设定0、40、60、100、150、200、500、800、1000、2000共10个b值。结果肺内占位50例,恶性肿瘤38例(肺癌35例、转移瘤3例),良性病变12例。经过分析,A组诊断的准确度、特异度、灵敏度分别为0.76、0.58、0.82,B组诊断的准确度、特异度、灵敏度分别为0.90、0.83、0.92,B组高于A组,且2组间的准确度、特异度、灵敏度差异有统计学意义(P<0.05)。非小细胞肺癌(NSCLC)接受免疫治疗的20例,C组13例,D组7例。C组IVIM参数表观扩散系数(ADC)、f、D~*值免疫治疗前分别为(1.08±0.21)×10^(-3)mm^(2)/s、(45±14)%、(28±12)×10^(-3)mm^(2)/s,治疗后分别为(1.31±0.20)×10^(-3)mm^(2)/s、(63±24)%、(44±17)×10^(-3)mm^(2)/s,经过统计分析,2组治疗前后ADC、f、D~*值之间的差异有统计学意义,治疗后的数值高于治疗前。C组D值治疗前(1.18±0.63)×10^(-3)mm^(2)/s,治疗后(1.53±0.76)×10^(-3)mm^(2)/s,二者之间差异无统计学意义。D组IVIM-DWI参数ADC、f、D~*、D值治疗前分别为(0.91±0.16)×10^(-3)mm^(2)/s、(53±13)%、(33±11)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.89±0.20)×10^(-3)mm^(2)/s,治疗后分别为(0.91±0.14)×10^(-3)mm^(2)/s、(53±15)%、(32±9)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.86±0.19)×10^(-3)mm^(2)/s,治疗前后差异无统计学意义。结论基于3.0 T MRI的Star VIBE和Resolve-DWI技术联合IVIM等多序列成像能够针对肺内占位性病变做出较为准确的诊断,有助于提高肺内占位性病变影像征象细节的显示和病变定性诊断地准确性,IVIM技术参数ADC、f、D^(*)值能够较好的评价肿瘤微观层面对免疫治疗的效果。

高场强术中磁共振成像高分辨率扩散加权成像在脑肿瘤中的应用研究

目的探讨分段读出长可变回波序列(Readout Segmentation of Long Variable Echo Trains,RESOLVE)在脑肿瘤高场强术中磁共振扩散加权成像(Diffusion-Weighted Imaging,DWI)中的应用价值。方法采用双室移动磁体高场强磁共振成像系统,对21例胶质瘤或脑膜瘤患者在颅内肿瘤切除后颅骨缝合前行T1WI、常规DWI和RESOLVE-DWI序列扫描。由两名影像医生对两组DWI图像质量进行主观评分,评估内容包括图像变形程度、空间分辨率和病灶手术区域细节显示,并定量评估表观扩散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)值的差异及手术区域的信噪比(Signal Noise Ratio,SNR)。采用配对t检验方法比较两组DWI序列的图像质量评分、SNR和ADC值。结果RESOLVE-DWI的图像质量评分、SNR值均高于常规EPIDWI图像,差异有统计学意义(P<0.001),但两组DWI图像的ADC值无统计学差异(P>0.05)。结论RESOLVE-DWI技术可以有效提高脑肿瘤术中DWI的图像质量,减轻由于颅内植入物以及手术床头架钉对DWI图像造成的伪影和变形程度。

基于联合特征与中心方向信息的图像哈希算法

为了提高哈希技术对旋转操作的识别能力,提出了全局-局部联合特征耦合中心方向信息估计的图像哈希认证技术.首先,引入2D线性插值技术,对输入的图像进行预处理,使其对任意的缩放操作都具有固定尺寸的哈希序列;然后,将预处理图像转变为HSV彩色空间,借助二维离散小波变换(Discrete Wave Transform,DWT)处理V分量,利用其低频系数形成二次图像;再引入奇异值分解(Singular Value Decomposition,SVD)处理二次图像,提取其全局特征,将其作为第一个中间哈希序列;基于Fourier机制,借助残差方法,确定图像的显著区域,获取其位置与纹理的局部特征,作为第二个中间哈希序列;随后,引入Radon变换,通过计算图像的中心方向信息,将其与2个中间哈希序列组合,形成过渡哈希数组;借助Logistic映射,定义动态引擎参数,从而设计了分段异扩散技术,对过渡哈希数组进行加密,输出最终的哈希序列;最后,通过估算原始哈希序列与待检测哈希序列的Hamming距离,将其与用户阈值进行比较,完成图像认证.实验结果显示:与当前的图像哈希技术相比,所提算法具有更高的鲁棒性与安全性,对旋转攻击能力具有更好的识别能力.

分段读出扩散峰度成像与前列腺癌Gleason评分相关性的初步研究

目的探讨分段读出扩散峰度成像(RESOLVE-DKI)定量参数在前列腺癌不同Gleason评分(GS)组间的差异及其相关性。方法搜集经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检病理证实的前列腺癌35例(48个癌灶),在各参数图上分别测出癌灶的DKI定量参数(K值和D值)及表观扩散系数(ADC)值。应用单因素方差分析(ANOVA)比较不同Gleason评分组癌灶的DKI定量参数K值和D值及ADC值间的差异,各Gleason评分组两两间的差异,采用LSD-t检验,P<0.05为差异有统计学意义。采用Pearson相关分析评价癌灶的DKI定量参数K值和D值及ADC值与Gleason评分的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)比较上述各参数鉴别高分化组(GS≤6)与中低分化组(GS≥7)前列腺癌的诊断效能。结果 K值和D值及ADC值在各GS组癌灶中的差异均有统计学意义(P<0. 05),其中K值的差异有显著统计学意义(P<0.001)。K值在高分化组(GS≤6)与低分化组(GS≥8)、中分化组(GS=7)与低分化组(GS≥8)癌灶间的差异均有统计学意义(P<0.05);而D值和ADC值仅在高分化组(GS≤6)与低分化组(GS≥8)癌灶间有统计学差异(P<0.05)。K值与Gleason评分呈正相关,相关系数为0.823(P<0.001)。ROC曲线得出K值的曲线下面积(AUC)最大,值为0.905,敏感度为95.2%,特异度为81.8%。结论 RESOLVE-DKI定量参数K值对前列腺癌侵袭性的评估和预测具有潜在的临床应用价值。

探讨RS-EPI-DWI成像在乳腺癌腋窝淋巴结检查中的价值

目的探讨分段读出扩散加权成像(Readout-Segmented Echo-Planar Imaging Diffusion-Weighted Imaging,RS-EPI-DWI)在乳腺癌腋窝淋巴结检查中的优势。方法分析43例经病理证实的检查前未做任何治疗的乳腺癌并腋窝淋巴结转移患者的扩散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)的图像,采用西门子3.0T Skyra磁共振扫描仪进行轴位单次激发平面回波扩散加权成像(Single-Shot Echo-Planar Imaging Diffusion-Weighted Imaging,SS-EPI-DWI)序列及RS-EPI_DWI序列扫描,测量b值为800 s/mm2的DWI图像上腋窝淋巴结信号值及图像轴位区域的噪声值,计算出图像信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)和对比噪声比(Contrast to Noise Ratio,CNR),在表观扩散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)图上测量淋巴结的ADC值,比较两组ADC值差异,对两组图像关于腋窝淋巴结显示情况进行主观分级。结果RS-EPI_DWI较SS-EPI_DWI图像的SNR(t=11.880,P<0.001)及CNR(t=10.558,P<0.001)值高,对SS-EPI_DWI和RS-EPI_DWI ADC图转移淋巴结ADC值的检测结果无统计学差异(t=-0.477,P=0.636>0.05)。RS-EPI_DWI图像分级明显优于SS-EPI_DWI图像(t=-6.457,P<0.01),RS-EPI_DWI较SS-EPI_DWI图像在腋窝淋巴结显示上更具优势。结论RS-EPI_DWI较SS-EPI-DWI图像质量更佳,对于腋窝淋巴结显示更具临床价值,RS-EPI_DWI与SS-EPI_DWI所测淋巴结ADC值无明显差异,同时RS-EPI_DWI的ADC图对于小病灶的ADC值的测值能力优于SS-EPI_DWI。

RS-EPI弥散成像对老年前列腺DWI扫描质量的影响

目的观察分段读出平面回波成像(RS-EPI)与单次激发平面回波(SS-EPI)对老年前列腺扩散加权成像(DWI)扫描质量的影响,旨在为疾病诊断与鉴别提供准确的影像学参考。方法回顾性分析83例老年前列腺肿瘤患者的临床资料,患者均行磁共振检查,分别行RS-EPI、常规SS-EPI序列、高分辨率SS-EPI扫描,观察对比3种不同序列扫描的图像质量,包括主观评价(解剖变形、清晰度、图像细节显示、锐利度)与客观评价[MR图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、对比度(C)]。结果3种序列扫描图像对比,RS-EPI清晰度、解剖变形、图像锐利度、细节显示及图像总体质量>高分辨SS-EPI>常规SS-EPI,差异有统计学意义(P<0.001);RS-EPI序列SNR、C、CNR>高分辨SS-EPI>常规SS-EPI,差异有统计学意义(P<0.001)。结论RS-EPI序列作为新的DWI成像方式,利于提高老年前列腺DWI扫描质量,便于临床对疾病的诊断鉴别。

分段读出EPI-DWI序列ADC值和SPARCC评分与中轴型脊柱关节炎活动性的相关性研究

目的探讨分段读出平面回波成像(RS-EPI)扩散加权成像(DWI)序列表观扩散系数(ADC)值和加拿大脊柱关节炎研究协会(SPARCC)评分与中轴型脊柱关节炎(axSpA)临床疾病活动指标(DAS)的相关性。方法回顾性分析50例临床确诊axSpA患者,临床DAS包括Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)和强直性脊柱炎疾病活动评分[ASDAS-C-反应蛋白(CRP)和ASDAS-血沉(ESR)],两名观察者独立测量骶髂关节ADC值和SPARCC评分。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价ADC值和SPARCC评分鉴别不同临床DAS的效能,并用Spearman相关系数评价两者相关性,应用组内相关系数(ICC)评价观察者间一致性。结果高活动度组患者ADC值和SPARCC评分显著高于低活动度组(P<0.01),两者诊断效能无明显差异;ADC值和SPARCC评分与BASDAI(r=0.50、0.49)、ASDAS-ESR(r=0.52、0.36)及ASDAS-CRP评分(r=0.54、0.44)均呈显著正相关;两名观察者测量ADC值和SPARCC的ICC值分别为0.98、0.88。结论RS-EPI DWI有望作为axSpA活动性的一种定量评价指标。

MRI不同序列扩散加权成像在宫颈癌检查中的影像质量比较

目的比较MRI不同序列扩散加权成像在宫颈癌检查中的影像质量。方法选取2018年1月至2020年1月沁阳市人民医院初诊疑似宫颈癌的患者113例,全部患者均经宫颈刮片活检或手术组织病理结果明确诊断,且在术前均接受MRI单次激发平面回波成像(SS-EPI)和分段读出平面回波成像(RS-EPI)序列DWI成像检查,以病理检查为"金标准",分析MRI RS-EPI和SS-EPI序列诊断宫颈癌的价值,比较两种检查序列的主观图像质量评分,比较两种序列所测得的客观图像质量[信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、对比度(C)]及病灶客观测量结果。结果113例经宫颈刮片或手术病理活检检出82例宫颈癌、宫颈结核12例、宫颈息肉6例、子宫颈乳头瘤13例;RS-EPI、RS-EPI序列检查与病理检查符合率比较差异未见统计学意义(P>0.05);RS-EPI序列检查、SS-EPI序列检查分别诊断宫颈癌与"金标准"的一致性Kappa分别为0.778、0.794,一致性均较好;RS-EPI序列的磁敏感伪影、图像解剖识别、几何变形、诊断信心评分均高于SS-EPI序列,SNR、CNR、C高于SS-EPI序列,测得的病灶前后径、面积均低于SS-EPI序列,左右径高于SS-EPI序列(P<0.05)。结论MRI检查的不同序列扩散加权成像诊断宫颈癌均与"金标准"有较好的一致性,但与MRI SS-EPI序列DWI成像相比,RS-EPI序列DWI成像可减少图像磁敏感伪影,减少几何变形,利于图像识别,提高图像质量。