从《读医随笔》升降出入论浅析肺间质纤维化

肺间质纤维化是一种慢性弥漫性间质性肺疾病,以肺成纤维细胞和肌成纤维细胞的异常增殖及细胞外基质蛋白的过度沉积和异常调节为特征,可导致患者气体交换受损、呼吸困难、生活质量下降甚至因呼吸衰竭而死亡,发病机制复杂。根据发病的临床特点,中医学将肺间质纤维化归于“肺痹”“肺痿”范畴。研究基于中医玄府理论、脏腑理论,从清代名医周学海《读医随笔》升降出入理论入手,梳理肺间质纤维化的中医辨治思路,归纳肺间质纤维化的基本病机为本虚标实,以肺气虚为本,痰瘀互结为标。久病气耗,虚热内生,影响气机的升降出入,导致痰浊瘀血产生。笔者探讨肺间质纤维化与人体气机升降出入的关系,认为调理人体气机有利于缓解肺间质纤维化症状,并从开通玄府、疏肝理肺、补养脾胃、祛痰化瘀等方面论治,以期从中医学观点探析肺间质纤维化的诊治。

胸次无尘腕下仙——写在《老读医随笔》出版之际

王乐匋教授遗著《老匋读医随笔》分"医验撷秀""方药阐微""医理钩玄""诊余漫录""治学门径"5个部分,收录了先生有效验案、经典名方阐发与运用心得,以及治学读医中的所感所思,具有很高的学术价值。在该书出版之际,特对王乐匋教授的学术渊源及遗著的出版情况、治学风格作了梳理,并对先生临床"讲究治络,和畅血脉""条达木郁,疏畅气机""寒温并用,相反相成""古方今用,量体裁衣"等学术经验与用药风格作了归纳提炼。

周学海《读医随笔》药物性味及功效纠误

晚清之际,时医用药拘于成方、泥于旧论,且对药物性味、药效、适用证多有不求甚解者。医家周学海针砭时弊,于《读医随笔》列专题为中药应用正误。本文引述原著石膏、秦艽、柴胡、牡丹皮、桔梗、石菖蒲、远志、桂枝等临床常用药物应用失当之处,分别从治法与病证两个方面进行分析,突出周学海重视药证相应,师古不泥的学术特色,为深入研究其学术思想提供依据。

《读医随笔》从体质辨识疾病特色阐微

作者通过认真研读《读医随笔》,对《读医随笔》中基于体质辨识从辨别中风有阴虚阳虚、富贵贫贱体质有异、瘀血内伤皆可内热、阴虚注夏阳虚注秋、阴盛阴虚各有不同等方面进行了认真细致的归纳与总结。本书中从阳虚阴虚体质论治中风,实为发前人之所未发。并首倡富病之人和贫病之人其体质有异,治疗亦不能相同。从体质辨别对瘀血、阳虚致内热的症状描述、治则治法均较前人明显更进一步。从体质来辨识注夏注秋,实为开医学之先河。从体质辨识出发,在同一病机中,进一步辨识其区别之处,从而有利于提高辨证论治的水平,周学海确开将体质辨识运用于临床之先河。综上所述,周学海对体质辨识的贡献非常大,在许多方面首开临床之先河,值得反复深入学习。

从《读医随笔》认识相关神志病证

《读医随笔》为清代著名医家周学海所著,书中卷四《证治类》中的七篇论述[血热血干篇、温热发斑其人反清、自啮狂走是气血热极非祟也、痉厥癫痫(奔豚)、风厥痉痫(附中恶五尸)、惊跃、厥逆奔豚脚气攻心]提到的病证,均属中医神志病学范畴。通过分析七篇论述中提到的不同病证的病因病机及治疗,探寻周学海对部分中医神志病的认识,强调津液在相关神志病中的重要性。

三焦水道膀胱津液论

陈修园曰：经云,三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。此数语,向来注家皆误。不知津液为汗之源,膀胱气化则能出汗,故仲景发汗取之太阳。水道,为行水之道。三焦得职,则小水通调。须知外出为膀胱之津液,下出为三焦之水道也。故凡淋沥等证,皆热结膀胱所致,而治者却不重在膀胱,而重在三焦。按此说本于张隐庵,乍读似新奇可喜,而实违经背理之甚者也。

关于中药蠲疲

近年来,我国运动医学工作者和热心于运动医学的医药工作者,对延缓运动疲劳的产生和加速消除运动疲劳做了许多研究工作,动物实验和临床实践都取得了可喜成绩,从而使这一研究工作有所发现,有所前进。但从中医药方面进行的研究尚不多,需大力加以探讨。

论治病调肝

肝为风木,通春气而主生发,在人体的生命活动中起升阳发阴,启陈从新的重要作用。凡五脏功能失调,气机升降失衡,气血失常之病证,皆可调肝,现论述如下。1从五脏功能失调论治病调肝肝在五脏协调中起着重要的作用,肝脏本身的气血阴阳物质及其功能正常与否,与五脏整个协调平衡有很大的关系。在生理方面,肝对其他四脏具有重要的调节作用,例如肾,肾的主要功能是藏精,化生元气,元气者,