读片窗(4)

临床病史 患者女性,29岁。患者于1个月前出现咳嗽胸闷,以干咳为主伴胸痛。查体：（-）。实验室检查：（-）。 CT检查所见 CT平扫肺窗示左肺下叶背段见一结节状高密度影,边缘光整,未见明显分叶及毛刺,边界尚清晰（图1）;纵隔窗病灶减影不明显,大小约为：2.5 cm×2.2 cm×2.0 cm,病灶呈较均匀稍低密度影,测CT值约为9~12 Hu（图2）;

本期读片窗答案

本例术前诊断为右额叶胶质瘤. 手术及病理术中见脑表蛛网膜增厚,脑回多处有粘连灶,整个额叶质地变软,未触及肿瘤.切开皮层,于皮质下1 cm处见黄褐色黏稠样脓液,术中明确诊断为脑脓肿.病理示脑实质一脓腔内充满凝乳状脓液,镜下见脓肿内局部组织坏死、液化,有大量脓细胞聚集,周围有大量嗜中性粒细胞浸润(图5).病理诊断:(右额叶)慢性脓肿.

读片窗

病例男，12岁。无明显诱因间断、阵发性腹痛2个月，可自行缓解，2天前腹痛加重呈持续性，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁及咖啡样物质。查体：全腹软、右上腹轻压痛、无反跳痛及肌紧张、未触及肿物。入院前10天外院CT平扫：胆囊稍下方、十二指肠右侧及右肾前方可见一类圆形混杂密度肿块，其内可见片状高密度（图1）。