基于“肺与大肠相表里”探讨调味承气汤对重症肺炎机械通气患者临床疗效

目的观察调味承气汤对重症肺炎机械通气患者的临床疗效。方法观察自2018年6月—2020年2月广州中医药大学第一附属医院ICU住院患者共46例,按就诊顺序,采用奇偶数法将观察对象均分为对照组和治疗组各23例。对照组给予抗感染、机械通气、化痰、免疫、营养支持及气道管理等西医基础治疗,治疗组在此基础上加用调胃承气汤1剂/d,1 d 2次,口服或鼻饲,7 d为1个疗程,2个疗程后观察并比较两组的中医证候疗效、病情危重程度评分、呼吸机参数、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、脱机成功率、机械通气时间、ICU入住时间以及相关炎症指标。结果 (1)治疗后,治疗组患者中医证候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,两组急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)及临床肺部感染评分系统(CPIS)评分与治疗前比较均下降(P<0.05);治疗组APACHE Ⅱ及CPIS评分较与对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,两组潮气量(VT)、支持压力(PS)、吸氧浓度(FiO2)、呼吸末正压(PEEP)及氧合指数(OI)与治疗前相比均有所改善(P<0.05);治疗组上述参数较与对照组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,治疗组患者的VAP发生率、脱机成功率、机械通气时间、ICU入住时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白介素-6(IL-6)水平与治疗前相比均有降低(P<0.05);治疗组上述炎症指标下降较对照组更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论调味承气汤应用于重症肺炎机械通气患者,有助于减轻重症肺炎患者的炎症反应,提高临床疗效,有助于早期脱机,缩短ICU入住时间。

探讨调中益气汤治疗胃食管反流病作用机制及研究进展

近年来文献研究显示,胃食管反流病的发病机制与炎症免疫相关,食管黏膜下层炎症反应在疾病的发生、发展中起到关键作用,因此可以炎症免疫应答通路为切入点,通过控制炎症以达到治疗胃食管反流病的目的。调中益气汤出自李东垣《脾胃论》,药理学研究显示方药中所含有的多种成分具有一定的抗炎作用,而且药物之间可能存在相互影响,通过作用于多器官、多靶点从而发挥良好疗效。许多医家认为胃食管反流病的病机为脾胃运化失调,气机逆乱,而调中益气汤可调理脾胃,促使中焦气机升降恢复正常,在治疗胃食管反流病中有一定效果。该文主要从胃食管反流病的西医发病机制、中医病机、调中益气汤药理研究等方面论述,以期为中医药治疗胃食管反流病提供理论依据。

陈国忠运用调中益气化湿汤治疗脾虚湿盛证疾病经验拾萃

目的整理归纳陈国忠教授临证辨治脾虚湿盛证疾病的学术思想和经验。方法作者通过跟师学习和研究脾虚湿盛证疾病的临床病例资料,从主要病因病机特点、遣方用药以及典型医案加以佐证等方面总结陈国忠教授临证治疗脾虚湿盛证疾病的学术思想和经验。结果陈国忠教授认为岭南地区因其独特的自然界气候、地域环境以及当地的生活习惯,易使外湿和内湿相合为患,人们多处于以胃肠道不适为主要表现的脾虚湿盛证的脾系亚健康状态;故在《脾胃论》所著调中益气汤的基础上化裁加减而成调中益气化湿汤,并根据患者临床资料、中医四诊合参随症加减,广泛异病同治临床各种脾虚湿盛证疾病。结论陈国忠教授治疗脾虚湿盛证疾病具有丰富的临床经验,特色鲜明,体现了中医"因地制宜""异病同治"的思维;其研究配伍的调中益气化湿汤具有确切的疗效,值得借鉴和学习。

气血双调方对肺癌化疗所致癌因性疲乏的效果研究

目的观察气血双调方对肺癌化疗所致癌因性疲乏的效果,为肺癌化疗所致癌因性疲乏的治疗提供参考。方法选取2018年1月—2021年1月该院治疗的肺癌化疗所致癌因性疲乏患者90例为研究对象。按照随机数字表法,分为联合组与对照组每组45例。对照组采取止痛治疗、营养支持、白细胞减低、纠正贫血、感染防治等常规治疗,联合组在对照组的基础上使用气血双调方进行治疗。治疗14 d后,对比两组癌因性疲乏评分、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)。结果联合组癌因性疲乏情感、行为、认知、感觉及总评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组PCT、CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组CA125、NSE、CEA、CYFRA21-1水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气血双调方对肺癌化疗所致癌因性疲乏有较好的疗效,能显著降低癌因性疲乏评分,值得应用推广。

肾气丸加减联合通督调神针刺辅助治疗脊髓损伤后神经源性膀胱肾阳虚证20例临床观察

目的观察肾气丸加减方口服联合通督调神针刺辅助治疗脊髓损伤后神经源性膀胱肾阳虚证的临床疗效。方法将46例患者随机分为对照组和治疗组各23例。两组患者均给予常规治疗,即口服甲钴胺片(每次0.5 mg、每日3次)和截瘫常规针刺治疗(每日1次、每周连续6日);对照组在常规治疗的基础上给予膀胱功能康复训练治疗;治疗组在对照组治疗的基础上给予口服肾气丸加减中药汤剂(每日1剂、早晚各150 ml温服)联合通督调神针刺(每日1次、每周连续6日),疗程均为4周。比较两组治疗前后的24 h排尿次数、24 h漏尿次数、24 h单次尿量、膀胱残余尿量、国际下尿路症状(LUTS)评分、中医证候积分,治疗后统计临床疗效、中医证候疗效。结果本研究最终纳入疗效分析治疗组和对照组患者各20例。与本组治疗前比较,两组治疗后24 h排尿次数、24 h漏尿次数、膀胱残余尿量、LUTS评分、中医证候积分均减少,24 h单次尿量增加(P<0.01);且治疗后治疗组各指标改善情况均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组临床和中医证候总有效率均为85.00%(17例/20例),均高于对照组(临床总有效率为45.00%,9例/20例;中医证候总有效率为60.00%,12例/20例),差异有统计学意义(P<0.01)。结论肾气丸加减方口服联合通督调神针刺辅助治疗脊髓损伤后神经源性膀胱肾阳虚证能显著改善患者临床症状,疗效优于单纯膀胱功能康复训练,其作用机制可能与改善支配膀胱的受损神经功能有关。

调胃承气汤中大黄酸在大鼠体内的药动学研究

目的:研究大鼠给予大黄及调胃承气汤后,大黄酸在大鼠体内药动学过程。方法:大鼠分别给予大黄及调胃承气汤,高效液相色谱法测定大黄酸的血药浓度。色谱柱为Diomansil C18(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相为甲醇-水-冰醋酸(77∶22∶1);检测波长为428 nm;流速为1.0 ml/min。血药浓度数据采用3P97药动学软件进行分析。结果:大黄酸血药浓度在1.0～15μg/ml范围内线性关系良好。大鼠给予大黄及调胃承气汤后,大黄酸血浆浓度-时间曲线均符合二房室模型,大黄及调胃承气汤的主要药动学参数AUC分别为12.06±1.34和4.19±0.48μg.h/ml、Cmax分别为7.53±1.13和2.58±0.21μg/ml,均存在显著性差异(P<0.05)。结论:调胃承气汤中大黄与甘草、芒硝配伍后,使大黄酸在大鼠体内的血药浓度降低。

中国古代音乐理论与传统中医养生

我国是一个非常注重音乐养生的国度,经典著作《吕氏春秋》、《黄帝内经》等对此都有过很多深入的探讨。中国古代音乐养生的作用主要体现在调"情"养生、调"气"养生及调"神"养生等方面。

中西医结合治疗肌性视疲劳

目的 观察用中西医结合方法治疗肌性视疲劳的疗效。方法 对 52例肌性视疲劳患者作了屈光状态、眼压、眼底、隐斜及融合功能检查 ,屈光不正患者给予配戴矫正眼镜。全部病例内服加减调中益气汤。结果 视疲劳症状消除者 3 8例 ( 73 0 7% ) ,缓解者 1 0例( 1 9 2 3 % ) ,无效者 4例 ( 7 70 % )。

三仙解郁颗粒治疗中度抑郁症临床观察

目的:观察三仙解郁颗粒治疗中度抑郁症的临床疗效。方法:将83例中度抑郁症患者随机分为试验组(三仙解郁颗粒组)和对照组(盐酸文拉法辛缓释片组),试验组43例,对照组40例。对两组治疗前后中医证候疗效及汉密尔顿(HAMD)抑郁量表减分率进行对比观察。结果:试验组中医证候疗效总有效率为93.2%;对照组总有效率为82.5%;两组比较有显著性差异(P <0.05)。两组HAMD积分减分率比较,试验组为86.5%,对照组为75.0%,两组比较有显著性差异(P <0.05)。结论:三仙解郁颗粒对中度抑郁症的治疗有良好的临床疗效。

吴丽萍主任医师运用调脾理气方治疗小儿功能性腹痛肝脾不和型经验

吴丽萍主任医师认为小儿功能性腹痛的基本病机为气机不利,脾胃肠腑气滞,不通则通,基本治法以调肝理脾、行气止痛为主,自拟调脾理气方治疗小儿功能性腹痛肝脾不和型,方证契合,收效显著。附典型验案1则,以资验证。

调胃承气加减方辅助治疗小儿急性扁桃体炎肺胃热盛证25例临床观察

目的观察调胃承气加减方辅助治疗小儿急性扁桃体炎肺胃热盛证的临床疗效。方法选取2020年1—12月东莞市中医院儿科门诊收治的急性扁桃体炎肺胃热盛证患儿50例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各25例。对照组给予西医抗感染、退热等常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上予调胃承气加减方,2组均治疗3 d并观察2 d后统计疗效。结果治疗前2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组中医证候积分均显著下降,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。对照组总有效率为76.0%(19/25),治疗组为96.0%(24/25),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组体温恢复正常时间、咽痛消失时间、扁桃体充血消失时间及脓性分泌物消失时间均明显短于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论调胃承气加减方辅助治疗小儿急性扁桃体炎肺胃热盛证,能明显减轻患儿临床症状、体征,疗效显著,值得临床推广应用。