二维矩阵用于加速器调强适形放射治疗质量控制检测的比较研究

目的:研究二维矩阵应用于调强适形放射治疗(IMRT)质量控制检测的可行性。方法:选取不同医院用于IMRT治疗的6台加速器,使用市面上常见的3种品牌二维矩阵对其重要的质量控制项目进行检测分析。结果:6台加速器的不同质量控制项目检测符合相应标准,不同矩阵间未出现明显差异。结论:使用二维矩阵进行IMRT质量控制检测简单可靠,可以作为IMRT加速器质量控制检测的有效方法。

适形调强放射治疗联合经动脉化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌的预后研究

目的:探讨适形调强放射治疗(IMRT)联合经动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝细胞癌(HCC)的疗效及预后。方法:回顾性分析2015年12月至2021年12月安徽省肿瘤医院收治的114例晚期HCC患者,所有患者均采用IMRT联合TACE治疗,使用单因素及多因素Cox生存分析确定影响患者生存期的独立预测影响因素。结果:经IMRT联合TACE治疗后所有患者的总有效率(完全缓解+部分缓解)为60.5%(69/114)。多因素分析发现肿瘤直径较大、高美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、Ⅲ~Ⅳ型门静脉癌栓(PVTT)、肝炎治疗和白细胞计数升高均是影响患者生存期的独立预测影响因素(HR=1.085、2.627、1.891、0.531、1.134,P<0.05)。结论:肿瘤Ⅲ~Ⅳ型PVTT和肿瘤直径较大对患者的生存有很大影响;而患者身体状态、肝炎治疗及全身炎症也是影响患者生存的重要因素。采用IMRT联合TACE治疗晚期HCC具有较好的治疗的效果,但应充分考虑预后生存影响因素。

大分割适形调强放射治疗对非小细胞肺癌患者的治疗效果

目的探讨大分割适形调强放射治疗用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效观察。方法选取2021年10月至2022年10月医院收治的86例NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例。对照组实施常规分割适形调强放射治疗,试验组实施大分割适形调强放射治疗。比较两组的治疗总有效率、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平及并发症(恶心呕吐、骨髓抑制、贫血、放射性肺炎)发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于同组治疗前,CD8^(+)水平高于同组治疗前,且试验组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于对照组,CD8^(+)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大分割适形调强放射治疗对NSCLC患者的治疗效果优于常规分割适形调强放射治疗,可降低肿瘤标志物水平,改善机体免疫功能,且不增加并发症发生风险。

计算网格对乳腺癌改良根治术后调强放射治疗计划质量的影响

目的探讨计算网格(GS)对乳腺癌改良根治术后调强放射治疗(IMRT)计划质量的影响。方法选取2022年1月至2023年12月于医院接受乳腺癌改良根治术后IMRT的15例患者作为研究对象,首先采用3 mm GS设计IMRT计划(3 mm计划),然后改变GS为2 mm(其余参数不变),重新设计计划(2 mm计划)。比较两种计划的计划靶区(PTV)剂量学指标[包括D2%、D98%、D_(mean)、均匀性指数(HI)及适形性指数(CI)]、危及器官(OARs)剂量学指标(患侧肺V_(5)、V_(20)、V_(30)、D_(mean)及健侧肺V_(5)、心脏D_(mean)、脊髓D_(max)),以及机器跳数(MU)和优化时间(OT)。结果PTV剂量学指标中,2 mm计划的D_(mean)低于3 mm计划,CI高于3 mm计划,差异均有统计学意义(P<0.05);OARs剂量学指标中,2 mm计划的脊髓D_(max)低于3 mm计划,差异有统计学意义(P<0.05);2 mm计划的OT为3 mm计划的2.96倍,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2 mm GS IMRT计划的剂量学指标优于3 mm计划,对脊髓的保护效果更优,但计算效率更低。因此,设计乳腺癌改良根治术后IMRT计划时,应合理选择GS,以达到剂量计算准确性和计算效率的最佳平衡。

调强适形放射治疗对中晚期食管癌患者的治疗效果及血清肿瘤标志物的影响观察

目的:探讨中晚期食管癌患者给予调强适形放射治疗后的治疗效果,并观察对血清肿瘤标志物产生的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月盱眙县人民医院收治的70例中晚期食管癌患者为研究对象,根据不同治疗方法分组,参照组(35例)采用的治疗方法为常规放疗+顺铂+5氟尿嘧啶化疗治疗,研究组(35例)采用的治疗方法为调强适形放射治疗+顺铂+5氟尿嘧啶化疗治疗。对比两组患者的疾病控制率、不良反应总发生率、血清肿瘤标志物水平[转化生长因子-β(TGF-β)、癌胚抗原(CEA)以及鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)]。结果:研究组中晚期食管癌患者疾病总控制率94.29%高于参照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中晚期食管癌患者不良反应总发生率2.86%低于参照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组晚期食管癌患者血清肿瘤标志物水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对中晚期食管癌患者在治疗期间,调强适形放射治疗方法的充分运用,可将患者的疾病控制率显著提升,将不良反应明显减少,将血清肿瘤标志物水平显著改善。

肿瘤立体定向放射治疗摆位误差分析与质量控制

在对不同部位肿瘤患者实施X线立体定向放射治疗期间,要明确摆位误差的影响,强化对精确放疗的质量控制。实践过程中,在对患者执行放疗前应用KV-CBCT扫描,将CBCT扫描图像、计划CT图像、靶中心进行匹配,明确靶中心在X、Y、Z轴方向的误差值及分布特征,呈现出摆位的重复性。结合对应肿瘤患者展开研究,最终发现,在肿瘤放疗中重复摆位会存在一定误差,要充分了解对应误差产生的原因,并采取针对性措施降低误差影响。指导患者保持正确体位的固定技术,确保放射治疗符合精确性要求。

恶性肿瘤调强适形放射治疗质量保证的研究

目的:探讨调强适形放射治疗的质量保证方法。方法:用CM S放射治疗计划系统设计调强适形放射治疗计划。采用CT模拟的方法验证射野等中心位置,比较各照射野实际胶片调强图与治疗计划系统得到的相应照射野的调强图的一致性,采用多通道剂量仪验证多点绝对剂量。结果:射野等中心位置误差在3m m以内。各射束垂直方向测得的调强图与计划系统计算的调强图一致。等中心点实测剂量与计划剂量的误差在3%以内,其余偏离点的实测剂量与计划剂量误差在5%以内。近期疗效为完全缓解(CR)58.8%(10/17),部分缓解(PR)17.6%(3/17),无变化(N R)23.5%(4/17),总有效率(CR+PR)为76.5%(13/17),所有17例患者均能耐受放射治疗,按计划完成调强适形放射治疗。结论:上述质量保证措施切实可行,调强适形放射治疗对恶性肿瘤有较好的近期疗效。

全面的调强适形放射治疗质量保证概念

调强适形放射治疗的质量保证是一个重要的研究课题。其内容非常广泛,文章主要介绍全面的调强适形放射治疗质量保证的概念。

不同部位食管癌实施直线加速器调强适形放射治疗的临床剂量学评价

目的 评价不同病变部位食管癌实施直线加速器调强适形放射治疗(IMRT)的临床剂量学特点。方法 回顾性分析2019年11月至2021年10月江苏省海安市中医院收治的132例食管癌患者的临床资料,其中颈段及胸上、中、下段食管癌患者各33例。比较不同病变部位食管癌患者实施直线加速器IMRT的计划靶区剂量、勾画危及器官剂量学指标、机器跳数、剂量验证通过率及治疗时间的差异。结果 胸上、中段食管癌患者2%的靶区体积受照剂量(D2)、D50、D98及平均剂量(Dmean)均高于颈段患者,治疗时间长于颈段患者;胸中段食管癌患者靶区剂量均匀性指数(HI)高于颈段患者;胸上、中、下段食管癌患者心脏接受25 Gy放射剂量的体积(V25)、Dmean及双肺V5、V20、V30均高于颈段患者;胸上、下段食管癌患者剂量验证通过率高于颈段患者(P<0.05)。胸中段食管癌患D2、HI、心脏V25、心脏Dmean及双肺V5、V20、V30高于胸上段患者,剂量验证通过率低于胸上段患者;胸下段食管癌患者机器跳数低于胸上段患者,治疗时间短于胸上段患者(P<0.05)。胸下段食管癌患者D2、D50、D98、Dmean、HI、机器跳数均低于胸中段患者,心脏V25、Dmean及剂量验证通过率均高于胸中段患者,治疗时间短于胸中段患者(P<0.05)。结论 不同病变部位食管癌实施直线加速器IMRT的临床剂量有一定的差别,临床中应予以关注。

适形调强放射治疗对鼻咽癌局部晚期患者颅神经损伤及生活质量的影响分析

目的探讨适形调强放射治疗对鼻咽癌局部晚期(T3、T4)患者颅神经损伤及生活质量的影响。方法回顾性分析2009年3月至2015年4月我院收治的64例鼻咽癌局部晚期患者的临床资料,比较适形调强放射治疗(IMRT)患者(34例)和常规放疗(RT)患者(30例)的颅神经损伤情况、毒副反应发生情况和生活质量。结果放疗前,两组患者的颅神经损伤情况比较差异无统计学意义(P>0.05);放疗2年后,IMRT组患者的颅神经损伤发生率低于RT组,但差异无统计学意义(P>0.05)。放疗过程中及放疗结束后2个月,IMRT组患者的口干、口腔黏液反应和张口受限等毒副反应的发生率显著低于RT组,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗结束后2个月,IMRT组患者的生活质量评分显著高于RT组,差异有统计学意义(P<0.05),IMRT组患者乏力、口干、口黏发生率显著低于RT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论适形强调放疗可减轻鼻咽癌局部晚期患者的颅神经损伤,显著降低毒副反应发生率,提高生活质量。

不同体位容积调强放射治疗和调强适形放射治疗宫颈癌患者膀胱的剂量学差异

目的 探讨仰卧位与俯卧位容积调强放射治疗(VMAT)与调强适形放射治疗(IMRT)术后补充放疗时宫颈癌患者膀胱的剂量学差异。方法 采用随机抽样法选取20例宫颈癌术后患者,在CT模拟定位时分别采用仰卧位与俯卧位两种体位进行定位,在Eclipse计划系统中分别对每例患者进行VMAT和7野IMRT设计,分别比较两种体位、两种放疗技术宫颈癌患者膀胱的剂量学差异。结果 仰卧位时,宫颈癌患者VMAT时膀胱受照射剂量超过30 Gy的体积(V_(30))、V_(40)及平均剂量(D_(mean))均明显低于IMRT,差异均有统计学意义(P<0.01)。俯卧位时,宫颈癌患者VMAT时膀胱V_(30)、V_(40)、V_(50)及D_(mean),均低于IMRT,差异均有统计学意义(P<0.05)。无论是IMRT还是VMAT,俯卧位宫颈癌患者的膀胱V_(30)、V_(40)及D_(mean)均低于仰卧位,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 宫颈癌术后患者补充放疗时,采用俯卧位VMAT可以最大限度地减少膀胱受照射剂量,但俯卧位患者治疗的摆位误差和治疗重复性等还需要进一步研究。

调强放射治疗“end to end”质量控制核查中应用针尖电离室测量小野剂量的初步研究

目的:在调强放射治疗“end to end”质量核查中,探讨应用针尖电离室对调强放射治疗小野照射进行绝对剂量测量的研究。方法:选择3省20家医院,将放有热释光剂量计TLD(距模体表面距离约7.5 cm)和胶片的国际原子能机构(IAEA)模体进行CT扫描,图像导入放射治疗计划系统(TPS)中,设计治疗计划,进行7野等中心调强照射,MLC照射野大小>2 cm×2 cm且<4 cm×4 cm。同时针尖电离室(0.015 cc)放在固体水模体距模体表面7.5 cm下进行点剂量绝对剂量验证:(1)将治疗计划中射野角度归零平移到固体水模体中进行剂量验证;(2)治疗计划射野角度不归零时为实际治疗照射方向,平移到固体水模体中进行绝对剂量验证。结果:在调强放射治疗多叶光栅小野照射的固体水模体中,用针尖电离室测量的绝对剂量与TPS计算得到的绝对剂量比较,7野照射方向归为零度时,比较偏差<5%;实际照射方向时,比较偏差<5%。验证后的计划,在IAEA模体上进行实际7野调强治疗,模体中的高剂量靶区胶片(Gafchromic EBT3 film)绝对剂量通过率均≥90%(Gamma分析:3%,3 mm),TLD偏差<7%。均符合IAEA提出的标准。结论:在调强放射治疗多叶光栅小野照射时,可以应用针尖电离室作为绝对剂量验证的一个方法。

恶性肿瘤调强适形放射治疗及质量保证的临床探究

目的:探讨调强适形放射治疗对恶性肿瘤的临床疗效,分析保证其治疗质量的措施。方法:选取62例于我院就诊的恶性肿瘤患者,所有患者均给予调强适形放射治疗,记录并分析其治疗效果,并对保证治疗质量的方式进行探讨。结果:患者经过放射治疗后2个月的病情缓解率为91.94%,1年后存活率为83.87%,死亡10例,占总例数的16.13%。结论:调强适形放射治疗对恶性肿瘤具有良好效果,可有效缓解患者病情,控制癌细胞增长,提高恶性肿瘤患者生存率,具有较高的临床价值。

非小细胞肺癌三维适形放射治疗的质量控制

目的:探讨非小细胞肺癌三维适形放疗临床实施过程中质量控制的方法。方法:采用体部伽马射线立体定向适形放射治疗系统,对91例非小细胞肺癌患者实施三维适形放射治疗,探讨临床上质量控制的切实可行的方法。结果:CR(完全缓解)34.1%(31/91),PR(部分缓解)61.5%(56/91),NC(无变化)4.4%(4/91),有效率95.6%(87/91),临床疗效满意。结论:临床上一些简便易行的操作方法,可以达到三维适形放射治疗过程中质量控制的要求。

三维适形和调强放射治疗在食管癌术后患者辅助治疗中的应用效果

目的 探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)和调强放射治疗(IMRT)在食管癌术后患者辅助治疗中的应用效果。方法 回顾性分析2020年3月至2022年2月于福建医科大学附属漳州市医院行手术治疗的70例食管癌患者的临床资料,其中35例术后采用3D-CRT(3D-CRT组),另外35例术后采用IMRT(IMRT组),参考剂量体积直方图(DVH)比较两组的靶区剂量学参数[计划靶区(PTV)百分比(V100%)、靶区适形性指数(CI)、剂量均匀性指数(HI)]及心脏、肺、脊髓、气管等危及器官参数,并比较两组的不良反应(心脏损伤、放射性肺炎、胃肠道反应)发生情况和1年内无进展生存率(PFS)。结果 3D-CRT组的V100%低于IMRT组,CI、HI高于IMRT组,差异均有统计学意义(P<0.05);3D-CRT组的心脏Dmean、肺Dmean均高于IMRT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脊髓、气管的受照射剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);3D-CRT组的不良反应总发生率高于IMRT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组1年内PFS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于3D-CRT,IMRT在食管癌患者术后辅助治疗中的安全性较高,可进一步提高靶区覆盖率及适形性,合理控制不均匀放射剂量,减少对心脏、肺等危及器官的放射剂量。

最小子野宽度对食管癌术后调强放射治疗计划质量的影响

目的 探讨最小子野宽度(MSW)对食管癌术后调强放射治疗(IMRT)计划质量的影响。方法 选取2019年8月至2021年8月于医院接受食管癌术后IMRT的患者14例,使用医科达Monaco 5.11.03计划系统分别设计MSW为0.5、1.0、1.5、2.0 cm的IMRT计划,并将处方剂量归一至95%计划靶区(PTV),分析MSW对PTV和危及器官(OARs)剂量学指标及机器跳数(MU)、控制点数(CP)、调制度(MD)和γ通过率的影响。结果 4组D_(2)、D_(mean)、均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)、肺V_(20)、MU、CP、MD和γ通过率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组两两比较结果显示,0.5、1.0cm MSW计划的MU和γ通过率存在统计学差异(P<0.05),1.0 cm MSW计划的MU较0.5cm MSW计划下降25.6%,大大提升了机器的治疗效率;0.5、1.5 cm MSW计划的MU、CP和γ通过率均存在统计学差异(P<0.05),1.0、1.5 cm MSW计划的CP存在统计学差异(P<0.05),0.5、2.0 cm MSW计划的肺V_(20)、MU和CP存在统计学差异(P<0.05),1.0、2.0 cm MSW计划的D_(2)、HI和CP存在统计学差异(P<0.05),1.5、2.0 cm MSW计划的γ通过率存在统计学差异(P<0.05)。结论 MSW采用0.5、1.0、1.5、2.0 cm均可设计满足临床要求的IMRT计划,当MSW为1.0 cm时,不仅能保证治疗计划的整体质量,还能提高治疗效率,因此设计食管癌术后IMRT计划时建议采用1.0 cm MSW,以提高计划综合质量。

医用电子直线加速器放射治疗的质量控制分析

医用电子直线加速器放射治疗的质量控制事关人民群众利益,确保治疗效果。现今在临床上肿瘤患者越来越多,使得放射治疗人数大幅度增加。因此,进一步提高放射治疗质量控制规范化水平,具有重要现实意义。本文结合具体情况,分析当今质量控制工作中存在的问题,并在此基础上针对如何完善医用电子直线加速器放射治疗的质量控制,提出具有针对性的建议,即完善制度、提升工作人员业务水平、加强治疗过程管理、明确设备质量保证方案,希望能为相关工作开展提供参考。

鼻咽癌患者调强放射治疗后鼻窦炎的临床特征分析

目的 探讨鼻咽癌(NPC)患者调强适形放射治疗(简称调强放疗)后鼻窦炎的临床特点及发展规律,为更好地进行早期临床干预提供依据。方法 对已行鼻咽部病理活检确诊为NPC拟行放疗的患者进行研究。比较不同时间节点(放疗前、放疗结束时、结束后3个月、结束后6个月、结束后12个月)鼻窦炎各项评分(鼻窦炎症状评分,鼻内镜评分,CT/MRI评分),分析各项评分与T分期、鼻腔鼻窦解剖异常的相关性。结果 NPC放疗后鼻窦炎症状评分、鼻内镜评分、CT/MRI评分在不同时间节点之间的差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为19.28、22.33、67.73,P值均<0.01),各项评分在放疗结束后6个月达到峰值。不同时间节点的鼻窦炎症状评分、CT/MRI评分(除放疗结束后6个月外)均与T分期呈正相关性(P<0.05)。在不同时间节点,各项评分与鼻腔鼻窦解剖异常均无明确相关性。结论 NPC患者调强放疗后鼻窦炎有其自身的临床特点及发展规律,放疗后6个月炎症程度达峰值,不同时间节点各项评分多数与T分期相关,而与鼻腔鼻窦解剖异常无明显相关性。