适形调强放射治疗联合经动脉化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌的预后研究

目的:探讨适形调强放射治疗(IMRT)联合经动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝细胞癌(HCC)的疗效及预后。方法:回顾性分析2015年12月至2021年12月安徽省肿瘤医院收治的114例晚期HCC患者,所有患者均采用IMRT联合TACE治疗,使用单因素及多因素Cox生存分析确定影响患者生存期的独立预测影响因素。结果:经IMRT联合TACE治疗后所有患者的总有效率(完全缓解+部分缓解)为60.5%(69/114)。多因素分析发现肿瘤直径较大、高美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、Ⅲ~Ⅳ型门静脉癌栓(PVTT)、肝炎治疗和白细胞计数升高均是影响患者生存期的独立预测影响因素(HR=1.085、2.627、1.891、0.531、1.134,P<0.05)。结论:肿瘤Ⅲ~Ⅳ型PVTT和肿瘤直径较大对患者的生存有很大影响;而患者身体状态、肝炎治疗及全身炎症也是影响患者生存的重要因素。采用IMRT联合TACE治疗晚期HCC具有较好的治疗的效果,但应充分考虑预后生存影响因素。

大分割适形调强放射治疗对非小细胞肺癌患者的治疗效果

目的探讨大分割适形调强放射治疗用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效观察。方法选取2021年10月至2022年10月医院收治的86例NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例。对照组实施常规分割适形调强放射治疗,试验组实施大分割适形调强放射治疗。比较两组的治疗总有效率、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平及并发症(恶心呕吐、骨髓抑制、贫血、放射性肺炎)发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于同组治疗前,CD8^(+)水平高于同组治疗前,且试验组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于对照组,CD8^(+)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大分割适形调强放射治疗对NSCLC患者的治疗效果优于常规分割适形调强放射治疗,可降低肿瘤标志物水平,改善机体免疫功能,且不增加并发症发生风险。

调强适形放射治疗联合TACE对直肠癌肝转移的预后分析

目的探究直肠癌肝转移患者应用调强适形放射治疗联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的生存预后。方法选择2019年4月至2020年4月在河北中石油中心医院诊治的120例直肠癌肝转移患者,其中男性70例,女性50例;年龄44~67岁,平均年龄55.63岁(标准差8.56岁);身体质量指数(BMI)19.34~25.89 kg/m^(2),平均BMI 22.20 kg/m^(2)(标准差1.80 kg/m^(2));直肠癌分化程度低分化49例,高分化71例;肝转移瘤最大直径0.78~5.65 cm,中位最大直径3 cm(1~5 cm);肿瘤数目1~4个,平均肿瘤数目2.14个(标准差0.59个);生存质量(QOL)问卷-结直肠癌38项(QLQ-CR38)评分(35~45)分,平均QOL 40.33分(标准差3.03分);TNM分期Ⅰ期73例,Ⅱ期47例;Child-Pugh分级A级68例,B级52例;直肠腺癌48例,鳞腺癌72例;门静脉或下腔静脉癌栓28例;卡氏(KPS)评分69~87分,平均KPS评分77.50分(标准差7.33分)。通过随机数字表法分为两组,即对照组60例患者接受TACE治疗方案,研究组60例患者接受调强适形放射治疗联合TACE治疗。对两组患者的治疗效果进行比较分析,比较两组患者治疗前后的肝功能情况、QOL,并记录患者的不良反应情况,对患者进行3年随访,记录各时间段的生存率。结果对照组患者的治疗有效率为50.00%(30/60),低于研究组治疗有效率[76.67%(46/60)](P<0.05)。经治疗后两组凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)水平降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组[(244.26±112.10)U/L vs(90.25±12.45)U/L、(255.12±56.54)U/L vs(90.45±15.26)U/L。P<0.05]。治疗后KPS和QLQ-CR38量表评分均升高且研究组高于对照组[(89.98±4.56)分vs(82.11±3.46)分、(72.41±4.18)分vs(64.56±3.16)分。P<0.05]。在研究组中,正常肝脏、脊髓、胃部、左肾、右肾的平均受量均显著高于对照组[(19.26±5.11)Gy vs(16.26±6.15)Gy、(8.36±2.12)Gy vs(1.23±0.54)Gy、(0.52±0.18)%vs(0.31±0.12)%、(4.88±0.51)%vs(2.12±0.12)%、(8.11±9.11)%vs(4.15±1.03)%。P<0.05]。然而,两组胃肠道反应、肝功能损伤、肾功能损伤、骨髓抑制、周围神经毒性等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,研究组1年及2年生存率均优于对照组(86.67%vs 68.33%、71.67%vs 53.33%。P<0.05);但3年生存率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于直肠癌肝转移患者,应用调强适形放射治疗联合TACE治疗可以改善治疗有效率,提高患者1年和2年生存率,改善患者QOL,对患者的生存预后产生积极影响,但对患者治疗短期内的肝功能有一定损害。

调强适形放射治疗对中晚期食管癌患者的治疗效果及血清肿瘤标志物的影响观察

目的:探讨中晚期食管癌患者给予调强适形放射治疗后的治疗效果,并观察对血清肿瘤标志物产生的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月盱眙县人民医院收治的70例中晚期食管癌患者为研究对象,根据不同治疗方法分组,参照组(35例)采用的治疗方法为常规放疗+顺铂+5氟尿嘧啶化疗治疗,研究组(35例)采用的治疗方法为调强适形放射治疗+顺铂+5氟尿嘧啶化疗治疗。对比两组患者的疾病控制率、不良反应总发生率、血清肿瘤标志物水平[转化生长因子-β(TGF-β)、癌胚抗原(CEA)以及鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)]。结果:研究组中晚期食管癌患者疾病总控制率94.29%高于参照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中晚期食管癌患者不良反应总发生率2.86%低于参照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组晚期食管癌患者血清肿瘤标志物水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对中晚期食管癌患者在治疗期间,调强适形放射治疗方法的充分运用,可将患者的疾病控制率显著提升,将不良反应明显减少,将血清肿瘤标志物水平显著改善。

不同部位食管癌实施直线加速器调强适形放射治疗的临床剂量学评价

目的 评价不同病变部位食管癌实施直线加速器调强适形放射治疗(IMRT)的临床剂量学特点。方法 回顾性分析2019年11月至2021年10月江苏省海安市中医院收治的132例食管癌患者的临床资料,其中颈段及胸上、中、下段食管癌患者各33例。比较不同病变部位食管癌患者实施直线加速器IMRT的计划靶区剂量、勾画危及器官剂量学指标、机器跳数、剂量验证通过率及治疗时间的差异。结果 胸上、中段食管癌患者2%的靶区体积受照剂量(D2)、D50、D98及平均剂量(Dmean)均高于颈段患者,治疗时间长于颈段患者;胸中段食管癌患者靶区剂量均匀性指数(HI)高于颈段患者;胸上、中、下段食管癌患者心脏接受25 Gy放射剂量的体积(V25)、Dmean及双肺V5、V20、V30均高于颈段患者;胸上、下段食管癌患者剂量验证通过率高于颈段患者(P<0.05)。胸中段食管癌患D2、HI、心脏V25、心脏Dmean及双肺V5、V20、V30高于胸上段患者,剂量验证通过率低于胸上段患者;胸下段食管癌患者机器跳数低于胸上段患者,治疗时间短于胸上段患者(P<0.05)。胸下段食管癌患者D2、D50、D98、Dmean、HI、机器跳数均低于胸中段患者,心脏V25、Dmean及剂量验证通过率均高于胸中段患者,治疗时间短于胸中段患者(P<0.05)。结论 不同病变部位食管癌实施直线加速器IMRT的临床剂量有一定的差别,临床中应予以关注。

不同体位容积调强放射治疗和调强适形放射治疗宫颈癌患者膀胱的剂量学差异

目的 探讨仰卧位与俯卧位容积调强放射治疗(VMAT)与调强适形放射治疗(IMRT)术后补充放疗时宫颈癌患者膀胱的剂量学差异。方法 采用随机抽样法选取20例宫颈癌术后患者,在CT模拟定位时分别采用仰卧位与俯卧位两种体位进行定位,在Eclipse计划系统中分别对每例患者进行VMAT和7野IMRT设计,分别比较两种体位、两种放疗技术宫颈癌患者膀胱的剂量学差异。结果 仰卧位时,宫颈癌患者VMAT时膀胱受照射剂量超过30 Gy的体积(V_(30))、V_(40)及平均剂量(D_(mean))均明显低于IMRT,差异均有统计学意义(P<0.01)。俯卧位时,宫颈癌患者VMAT时膀胱V_(30)、V_(40)、V_(50)及D_(mean),均低于IMRT,差异均有统计学意义(P<0.05)。无论是IMRT还是VMAT,俯卧位宫颈癌患者的膀胱V_(30)、V_(40)及D_(mean)均低于仰卧位,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 宫颈癌术后患者补充放疗时,采用俯卧位VMAT可以最大限度地减少膀胱受照射剂量,但俯卧位患者治疗的摆位误差和治疗重复性等还需要进一步研究。

鼻咽癌患者调强放射治疗后鼻窦炎的临床特征分析

目的 探讨鼻咽癌(NPC)患者调强适形放射治疗(简称调强放疗)后鼻窦炎的临床特点及发展规律,为更好地进行早期临床干预提供依据。方法 对已行鼻咽部病理活检确诊为NPC拟行放疗的患者进行研究。比较不同时间节点(放疗前、放疗结束时、结束后3个月、结束后6个月、结束后12个月)鼻窦炎各项评分(鼻窦炎症状评分,鼻内镜评分,CT/MRI评分),分析各项评分与T分期、鼻腔鼻窦解剖异常的相关性。结果 NPC放疗后鼻窦炎症状评分、鼻内镜评分、CT/MRI评分在不同时间节点之间的差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为19.28、22.33、67.73,P值均<0.01),各项评分在放疗结束后6个月达到峰值。不同时间节点的鼻窦炎症状评分、CT/MRI评分(除放疗结束后6个月外)均与T分期呈正相关性(P<0.05)。在不同时间节点,各项评分与鼻腔鼻窦解剖异常均无明确相关性。结论 NPC患者调强放疗后鼻窦炎有其自身的临床特点及发展规律,放疗后6个月炎症程度达峰值,不同时间节点各项评分多数与T分期相关,而与鼻腔鼻窦解剖异常无明显相关性。

适形调强放射治疗在头颈肿瘤中的临床应用

目的:介绍适形调强放射治疗在头颈肿瘤中临床使用的方法和初步结果。方法:2001年1月至2月我院用适形调强放射治疗头颈肿瘤15例,其中初治鼻咽癌4例,未控或复发鼻咽癌8例,第6颈椎神经鞘瘤,脑膜瘤,肺癌脑转移瘤各1例。照射靶区和敏感器官按ICRU50号文标准勾划。用孔雀系统的CORVUS做逆向治疗计划设计,用MIMiC作共面旋转照射。照射野每5°变换一次,从105°～255°旋转照射。常规外照射+后程IMRT6例,全程IMRT9例。全部病例按常规分割照射,200cGy/次,每周5次。常规外照射剂量20～70Gy。IMRT处方剂量:全程IMRT60～76Gy,后程IMRT30～50Gy。结果:尽管全部病例肿瘤体积的目标剂量是10～76Gy,但最后靶区的平均剂量可达到11.42～78.04Gy。敏感器官照射的平均剂量为,晶体3.26Gy0.30c.c视神经19.13Gy0.90c.c颞颌关节20.55Gy5.54c.c腮腺19.07Gy13.32c.c垂体21.98Gy0.76c.c脑干20.60Gy21.21c.c脊髓19.14Gy9.28c.c。结论:孔雀系统对头颈肿瘤的适形调强放疗能较好地适形照射肿瘤体积和有效地保护邻近敏感器官。

适形调强放射治疗时代同期化疗对中危鼻咽癌的治疗价值探讨

【目的】探讨在适形调强放射治疗(IMRT)时代同期化疗对中危鼻咽癌(II期及T3N0M0期)的治疗价值。【方法】将2009年10月至2012年12月中山大学附属肿瘤防治中心共440例单纯IMRT治疗或IMRT治疗及同期化疗的中危鼻咽癌患者纳入研究。使用倾向性评分匹配的方法,得到宿主以及肿瘤因素均衡匹配的单纯放疗组和同期放化疗组。【结果】全组患者中位随访时间为37.3个月。在匹配前,接受单纯IMRT治疗的患者对比接受IMRT治疗及同期化疗的患者,估计三年无瘤生存(FFS)、局部区域无复发生存(LR-FFS)、无远处转移生存(D-FFS)、总生存(OS)差异无统计学意义。在多因素分析中,同期化疗并非3年FFS、LR-FFS、D-FFS、OS的独立预后因素。然而,在接受IMRT治疗及同期化疗的患者发生严重急性毒性较接受单纯IMRT治疗的患者显著增多;在匹配后,单纯放疗组和同期放化疗组在各项生存终点均无显著差异(FFS:92.8%vs 91.2%,P=0.801;LR-FFS:95.2%vs 94.4%,P=0.755;D-FFS:96.4%vs 96.3%,P=0.803;OS:98.2%vs 98.9%,P=0.276)。【结论】对于IMRT治疗下的中危鼻咽癌患者,同期化疗并不能带来生存获益,却显著增加了急性严重毒性的发生,同期化疗是否应作为中危鼻咽癌患者的常规治疗值得进一步的探讨。

调强适形放射治疗在临床的应用

目的:介绍调强适形放射治疗(intensitymodulatedradiationtherapyIMRT)在美国Stanford大学医学中心放疗科的临床应用情况。方法:详细描述制作CorvusIMRT治疗计划、质量控制和质量监测的整个过程;利用该IMRT,联合外照射和X刀根治性治疗T4N0M0鼻咽癌1例,及单纯IMRT治疗胸椎体转移癌1例。结果:从靶区各个剖面可见高剂量等剂量曲线按计划设计紧扣靶区,重要器官和敏感组织受到保护,治疗计划统计表显示靶区、重要器官和敏感组织的最高及最低受量和受照射体积,而剂量体积直方图则直观地提示肿瘤组织和周围器官的受量比较。结论:IMRT靶区剂量分布均匀,正常组织及敏感器官受到最大限度的保护,可对某些病种的肿瘤组织施以高剂量放疗。

西妥昔单抗联合顺铂同步三维适形调强放疗治疗初治局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的探讨西妥昔单抗联合顺铂同步三维适形调强放疗(IMRT)治疗初治局部晚期鼻咽癌患者的耐受性、安全性及疗效。方法 2008年8月至2009年4月,对经病理学证实的初治局部晚期鼻咽癌8例患者采用西妥昔单抗联合顺铂同步IMRT方案治疗。同步化疗方案为:顺铂80mg/m2,每3周1次,共2次;西妥昔单抗放疗前1周给予400mg/m2,之后每周250mg/m2,共7～8次。IMRT靶区剂量为69.96～73.92Gy,照射33次。随访观察患者的耐受性、安全性及疗效。结果 8例患者均按计划完成治疗,随访36个月,随访期内无1例死亡。8例患者均出现1～2级皮疹,2例3级骨髓抑制,2例3级口腔黏膜反应,无4级毒副反应发生。治疗后3个月评价,获CR 5例,PR 3例。2例出现鼻咽局部复发,经再程治疗后获CR和PR各1例;其余患者随访期内未出现复发。结论对初治局部晚期鼻咽癌患者,采用西妥昔单抗联合顺铂同步IMRT治疗有较好的安全性和耐受性,近期疗效好,远期疗效待扩大病例进一步随访观察。

调强适形放射治疗的剂量学验证

调强适形放射治疗(IMRT)是近年来发展的一项崭新的放疗技术,有关它的质量保证和质量控制是一个急需解决和必须重视的问题,而其中剂量学验证是极其重要的一方面。本研究的目的就是要探讨调强适形放射治疗过程中的剂量学验证方法,保证IMRT治疗计划临床实施的正确性。研究过程为选取10例需要实施IMRT的病人,利用CMS公司的Xio三维治疗计划系统设计出IMRT计划,用Cirs调强胸段体模作为验证体模,将病人的IMRT计划移植至体模生成QA计划,计算出选定验证点的绝对剂量和选定验证平面的相对剂量分布。在加速器上按QA计划条件摆位并实施照射,得到用0.6cc电离室实测的验证点绝对剂量和用GafChromicEBT免洗胶片拍摄的平面剂量片,用RIT113胶片剂量分析软件分析实测的和计划的平面相对剂量分布。10例病人的剂量学验证结果表明,绝对剂量误差在5%以内,相对剂量分布在高剂量区很接近,低剂量区有一定差别。

鼻咽癌调强适形放射治疗计划与传统计划的比较

目的:对局部晚期鼻咽癌的调强适形放射治疗计划与传统计划进行比较。材料与方法:用计算机治疗计划系统对局部晚期的鼻咽癌患者分别制定调强适形放射治疗(IMRT)、三维适形放射治疗(3D-CRT)和双侧对穿野计划。根据剂量适形度、DVH曲线、危及器官所受剂量来对这些计划进行比较。结果:IMRT计划的靶区剂量分布适形度好于其它计划。在CTV覆盖剂量相近的情况下,例如规定大于95%的CTV体积接受60Gy剂量,IMRT计划较好地保护了危及器官。与此同时,IMRT能够给予GTV较高的单次剂量,使95%的GTV体积受到至少68Gy剂量。结论:在局部晚期鼻咽癌的治疗中,与传统方法相比,IMRT方法在改善肿瘤靶区高剂量覆盖的同时,也明显地改进了对危及器官的保护,并提高了治疗效率。应该进一步研究规范鼻咽癌的IMRT计划和治疗方法,以便充分发挥这种新技术的临床优势。

调强适形放射治疗同期化疗与计算机断层扫描模拟同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的影响

目的比较调强适形放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)同期化疗与计算机断层扫描模拟(computed tomography simulation,CT-Sim)同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒性反应。方法选取2013年12月至2017年12月广西梧州市红十字会医院收治的局部晚期鼻咽癌患者96例,按照随机数字表法分为研究组与对照组各48例,研究组采用IMRT同期化疗,对照组采用CT-Sim同期放化疗。比较两组治疗3个月后的近期疗效和毒性反应。结果治疗3个月后,研究组鼻咽部原发灶完全缓解45例(93.8%),部分缓解3例(6.3%),颈部转移灶完全缓解39例(81.3%),部分缓解8例(16.7%),对照组鼻咽部原发灶完全缓解43例(89.6%),部分缓解5例(10.4%),颈部转移灶完全缓解37例(77.1%),部分缓解9例(18.8%),两组患者比较差异无显著性(P>0.05)。治疗期间两组患者的3~4级急性毒性反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。治疗3个月后研究组口干、听力损失与放射性脑病等晚期毒性反应的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论IMRT同期化疗与CTSim同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效相近,但IMRT同期化疗可获得更低程度的晚期毒性。

卡培他滨联合调强适形放射治疗对老年食管癌根治术后局部复发的影响

目的：观察卡培他滨联合调强适形放射治疗（IMRT）对老年食管癌患者根治术后局部复发的影响。方法选择2010年3月至2012年3月就诊并接受食管癌根治术的局部复发患者126例，随机分为对照组和治疗组，各63例。对照组给予5-氟尿嘧啶500 mg / d 和三维适形放射治疗（3D - CRT），2 Gy / d，每天1次，每周5次；治疗组给予卡培他滨1000 mg / m2，口服2次，1~14 d 联合 IMRT，50~65 Gy，以3周为1个周期，两组疗程均为6周，观察并记录近期疗效、转移复发率、远期疗效的指标及药品不良反应和放射反应。结果治疗组总有效率为90.48%，显著高于对照组的77.78%（ P ﹤0.05）；两组治疗转移复发率差异无统计学意义；治疗组远期疗效明显优于对照组（ P ﹤0.05）；两组患者不良反应较轻且在可控范围内，两组患者1~2度骨髓抑制、1~2度胃肠道反应、1~2度手足综合征发生率无明显差异，治疗组放射性食管炎、放射性肺炎发生率均显著低于对照组（ P ﹤0.05）。结论卡培他滨联合 IMRT 在老年食管癌患者根治术后局部复发的治疗中，近期有效率和局部控制率高，远期疗效好，不良反应较轻且放射反应较发生率低，值得临床推广。

调强适形放射治疗技术应用研究现状

恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一。为了更好地提高肿瘤治愈率,必须迅速发展肿瘤精确治疗。肿瘤精确治疗最有效的方法是采用调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT),它能最大限度地提高肿瘤的局部控制率,减少正常组织的并发症。IMRT被认为是肿瘤治疗技术的重大突破,它产生的剂量优于三维适形放射治疗(3D-CRT),能得到更好的治疗效果,这在头颈部肿瘤、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌等的临床治疗中已得到证实。所以,着重介绍了IMRT的发展过程、调强方式、调强治疗的实施过程及治疗计划的可行性验证。

三维适形调强放疗治疗宫颈残端癌的临床观察

目的探讨三维适形调强放疗联合近距离腔内照射治疗宫颈残端癌的有效性和安全性。方法回顾性分析南京医科大学附属江苏省肿瘤医院1994年1月至2013年12月间收入院行放疗的41例宫颈残端癌患者临床资料,其中2012年后收治的23例患者行三维适形调强放疗联合近距离腔内照射（三维适形组）,2012年前收治的18例患者行体外常规放疗联合近距离腔内照射（常规放疗组）,评价两组患者的近期疗效及毒副反应情况。结果常规放疗组获CR 8例,PR 6例,总有效率为77.8%,鳞癌抗原（SCC）下降率为（61.3±20.4）%;三维适形组CR 12例,PR 8例,总有效率为87.0%,SCC下降率为（75.9±4.3）%;两组的SCC下降率差异具有统计学意义（P〈0.05）。常规放疗组患者出现近期并发症17例,其中1~2级直肠反应13例,1级膀胱反应4例;三维适形组出现近期并发症6例,均为1级直肠反应。结论三维适形调强放疗联合近距离腔内照射可能是宫颈残端癌提高近期疗效、减少放疗并发症的有效治疗模式。

调强适形放射治疗鼻咽癌6例体会

目的 :介绍调强适形放射治疗鼻咽癌的效果。方法 :2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 6月收治经病理证实的鼻咽癌 6例 ,孔雀系统进行调强适形放射治疗。每周 3～ 5次 ,每次 3～ 3.5Gy ,总剂量 (归一到常规分割 ) 4 9～ 70Gy。 结果 :95 %等剂量曲线包绕PTV ,均匀度指数 (最大剂量 /处方剂量 )平均 1 .1 5 8,重要器官的平均受量均低于其耐受剂量 (TD5 / 5 )的 5 0 %。结论 :调强适形放射治疗鼻咽癌能较好地保护周围敏感器官 。

调强适形放疗联合西妥昔单抗治疗中晚期鼻咽癌疗效评价

目的观察调强适形放射治疗(IMRT)联合西妥昔单抗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效。方法选择鼻咽癌晚期患者40例,随机分为治疗组与对照组,各20例。对照组患者接受IMRT+化学治疗(简称化疗)方案,放射治疗(简称放疗)同时予以顺铂治疗;治疗组患者在对照组基础上加用西妥昔单抗治疗。两组患者均给予适当的综合护理干预。治疗结束后评估两组患者临床疗效;治疗期间每周复查血常规,每2个周期复查肝肾功能、血电解质及心电图;观察与治疗相关的不良反应;随访3年,观察患者肿瘤复发率及死亡率。结果治疗组患者总缓解率为50.00%,明显高于对照组的30.00%(P<0.05);两组患者的CD4+,CD8+,CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访3年,第1年两组患者生存率无统计学差异(P>0.05),第2,3年治疗组生存率均明显高于对照组(P<0.05);两组患者皮炎、消化道反应、超敏反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但口腔黏膜反应治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论 IMRT联合西妥昔单抗治疗中晚期鼻咽癌疗效好,远期生存率更高,对免疫功能的影响与传统方案相似,不良反应可控,患者耐受性较好。适当的护理干预能保障治疗的顺利进行,提高患者的生活质量,值得临床推广。

调强适形放疗联合热化疗治疗进展期胃癌34例

目的:研究调强适形放射治疗(IMRT)联合热、化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。方法:对85例进展期胃癌患者采用方差分析单纯采用IMRT与联合热疗、联合热化疗的差异,并分析放疗量效之间的关系、微波热疗次数与疗效的关系。结果:单纯IMRT治疗有效率为47.62%,IMRT联合热疗有效率为56.67%,IMRT联合热、化疗有效率为73.53%;放射治疗量DT<40Gy有效率为56.00%,DT40～60Gy有效率为62.68%,DT≥60Gy有效率为72.41%;微波热疗<4次有效率为46.67%;微波热疗≥4次有效率为76.48%。经统计学处理,IMRT联合热化疗治疗组比单纯IMRT组有效率明显提高,差异有显著性(P<0.05);IMRT联合热疗组比单纯IMRT组有效率有所提高,但两组之间差异无显著性(P>0.05);DT为≥60Gy组比DT<40组有效率明显提高,差异有显著性(P<0.05);DT为40～60Gy组比DT<40组有效率有所提高,但两组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:IMRT联合热、化疗能更有效的控制进展期胃癌发展;一定条件下,放射剂量越高治疗效果越好;在病人身体能耐受的前提下,微波热疗次数与疗效呈正相关。