调肝肾、祛痰瘀治法提前干预对SHR血压及血管活性物质的影响

目的 探讨调肝肾、祛痰瘀治法方药提前干预对自发性高血压大鼠(SHR)的高血压发展以及对多种血管活性物质的作用。方法 采用尾套式大鼠血压计动态观察SHR 9-12周龄时的血压变化,采用放射免疫法测定大鼠血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量,采用硝酸还原酶比色法测定大鼠血浆一氧化氮(NO)。结果 经中药提前干预,SHR 9-12周龄的血压明显低于空白组,而不同给药时段之间无显著性差异。各给药组的NO水平均显著高于空白组,而全程给药组ET/NO比值则显著低于空白组。结论 调肝肾、祛痰瘀治法方药提前干预,能提高NO水平,改善内皮分泌舒缩因子的功能,从而延缓SHR早期的高血压发展。

调肝肾祛痰瘀复方含药血清对SHR血管平滑肌细胞肾素-血管紧张素系统的影响

采用体外培养自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)的方法,观察"调肝肾、祛痰瘀"复方(调方)含药血清通过干预局部肾素-血管紧张素系统逆转血管重构效应。结果:各组大鼠血管平滑肌AngⅡ、ACE含量的变化成时段依赖性,使用含药血清后,各中药血清组AngⅡ、ACE均较正常血清组低,有统计学意义(P<0.01),提示调方含药血清可降低胞内AngⅡ含量和ACE活性,这可能是使VSMC增殖肥大作用减弱的机制之一。同时,调方含药血清可抑制ACE基因的表达,提示其降压作用机制和逆转血管重构的机制可能是通过肾素-血管紧张素系统起作用。

“调肝肾、祛痰瘀”治法早期干预对自发性高血压大鼠子鼠血压及VSMC钙离子浓度的影响

目的 :观察早期应用中药复方干预对高血压发生的抑制及预防作用。方法 :应用“调肝肾、祛痰瘀”治法制备中药复方 ,作用于 SHR胚胎形成期和 (或 )高血压发病前期 ,观察其对 SHR高血压发生的时相、升高幅度以及主动脉平滑肌细胞 [Ca2 +] i浓度的影响。结果 :在高血压发病前期经应用中药复方干预后 ,可延缓子鼠高血压发生的时相及降低其血压升高幅度 ;此外 ,孕期及出生后均应用中药复方干预 ,可使主动脉平滑肌细胞 (VSMC) [Ca2 +] i浓度下降到正常大鼠水平。结论 :证明“调肝肾、祛痰瘀”方药早期干预高血血发病前期 ,可降低主动脉平滑肌细胞 [Ca2 +] i浓度而延缓高血压的发生。

张吉教授重调肝肾辨治免疫系统性疾病的经验点滴

张吉教授临床治疗免疫系统性疾病(系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、雷诺氏病等),主张重调肝肾,整体辨证,针药论治,取得了满意的疗效。

基于“调肝肾,和阴阳”应用滋水清肝饮论治围绝经期失眠

滋水清肝饮首见于清·高鼓峰所著的《医宗己任编》,由六味地黄汤与丹栀逍遥散合方加减组成,具有滋肾疏肝、滋阴降火、调和阴阳之功。围绝经期失眠的发病机制与内分泌系统、神经系统、心血管系统的病理、生理相关。该文指出肝肾不足、阴虚火旺、肝郁化火、阴阳失调为围绝经期失眠的主要病因病机,从脏腑病因病机、治法要点、临证用药等方面进行分析,研究滋水清肝饮通过调补肝肾、平调阴阳治疗围绝经期失眠的辨证思路,认为围绝经期失眠应用滋水清肝饮治疗的机制在于滋补肝肾,补水制火,疏肝泻火,平调阴阳,使阴平阳秘,夜寐乃安。

刘如秀教授并调肝肾治疗眩晕经验撷萃

总结刘如秀教授并调肝肾治疗高血压眩晕的临床经验。眩晕病因病机为肾阴亏虚于下,阴不制阳,肝阳亢逆于上。血随气升,上走颠顶,故见头晕,甚者头痛,实乃为上实下虚之证。刘如秀教授并调肝肾可降低患者血压,尤其改善眩晕症状。

补心脾调肝肾治疗白细胞减少症70例观察

<正> 白细胞减少症是临床常见病之一,可分为原因不明性和继发性两种,以前者尤为常见。西医治疗多以维生素B6、叶酸、鲨肝醇、肌苷等药物,效果往往不理想。笔者自90年以来自似益气补血汤补心脾调肝肾治疗70例,取得满意效果,报告如下: 1.一般资料 以周围血白细胞低于4×10~9/L确诊为白细胞减少症患者为治疗对象。其中门诊病人40例,住院病人30例;男性39例,女性31例;

基于“补肾调肝”法治疗帕金森病的思路

伴随人口老龄化加剧,帕金森病(PD)的致病率呈现出被推波助澜之势,历代医家及学者对其均有独到的见解,肝肾阴虚作为其中秉要执本的病因病机,被众人所推崇。众多临床实践和基础研究证明,“补肾调肝”法作为治疗PD常规治疗法则,运用“补肾调肝”法治疗PD常可以达到药到病除之功,被广泛应用于临床实践。通过查阅与PD相关的实验与临床研究文献,本文探讨“补肾调肝”法在治疗PD中的应用,并结合临床医案进行剖析,以期为今后的辨证论治与临床用药提供相应的思路和借鉴。

肝肾平调围绝经期综合征

围绝经期综合征是由于女性性激素下降或波动而引发的一系列躯体及精神心理症状,其临床表现多样,病程长短不一,给女性身体和心理都带来了巨大困扰。根据围绝经期综合征的临床表现及现有研究表明其发病与“阴阳-气血-营卫”失和密切相关,依据“阴阳-气血-营卫一体观”,其总以“阴阳失衡”为本。肾中阴阳乃各脏腑阴阳之根本,肾虚则一身阴阳易偏;“少阳为枢”,乃阴阳调和的枢纽,肝郁则少阳枢机不转,一身阴阳失衡。围绝经期综合征的发病特点也提示其治疗重点在调不在补。因此,围绝经期综合征的治疗要从肝肾着手调理全身阴阳,临证时依据肾虚及肝郁侧重的不同,分别采用补肾调阴阳、疏肝和阴阳的治疗方法。

补肾调肝汤联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的安全性及对围绝经期症状的影响

目的:评价补肾调肝汤联合促性腺激素释放激素激动剂(gonado-tropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)的安全性及对围绝经期症状的影响。方法:回顾性分析包头市蒙医中医医院妇产科于2019年1月—2022年1月收治的306例EMT患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(采用醋酸曲普瑞林治疗)和联合组(补肾调肝汤+醋酸曲普瑞林治疗),各153例。统计比较两组治疗效果、疼痛程度、安全性及复发率。结果:联合组治疗总有效率为91.50%,显著高于对照组的81.70%(P<0.05)。两组治疗后慢性盆腔疼痛、痛经和性交痛的视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前明显降低,联合组治疗后慢性盆腔疼痛、痛经和性交痛VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。联合组各项围绝经期症状发生率均显著低于对照组(P<0.05);两组其他不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:补肾调肝汤联合GnRH-a治疗EMT的效果肯定,可缓解患者的疼痛,以及减少围绝经期症状、不良反应发生率及复发率。

补肾调肝法联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病肝肾阴虚证的临床观察

目的:观察补肾调肝法治疗糖尿病肾病(DN)肝肾阴虚证的临床疗效。方法:将60例DN肝肾阴虚证患者按就诊时间先后随机分为治疗组与对照组,每组30例。两组患者均给予常规降糖等基础治疗,对照组在此基础上予以厄贝沙坦片治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾调肝法治疗,两组患者均治疗3周。比较两组患者治疗前后中医证候评分、血糖指标、血脂指标及肾功能指标。结果:治疗后,两组患者中医证候评分均较治疗前降低,治疗组中医证候评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、尿微量白蛋白(U-ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均较治疗前下降,且治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾调肝法治疗DN肝肾阴虚证,能有效缓解患者的临床症状,控制血糖、血脂水平,改善肾功能。

教育-鼓励-工作-运动-评估干预联合补肾调肝法在肾移植术后的应用效果及对生活质量的影响

目的研究探讨教育-鼓励-工作-运动-评估干预联合补肾调肝法在肾移植术后的应用效果及对生活质量的影响。方法选取2020年1月—2022年1月医院收治的102例肾移植术患者分为观察组、对照组,每组51例。两组患者均行进行肾移植术,对照组术后以补肾调肝法治疗,观察组以教育-鼓励-工作-运动-评估干预联合补肾调肝法治疗。综合评估两组患者的中医证候积分、负性情绪、康复依从性、生活质量评分、护理满意度等指标。结果干预后,观察组主要中医证候积分包括面浮肢肿、神疲乏力、面色萎黄、食少便溏等积分均低于对照组(P<0.05)。干预后观察组患者负性情绪评分包括汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分均低于对照组(P<0.05)。干预后观察组康复依从性包括按时服药、规律休息、规律饮食、康复训练、定期复查等比例均高于对照组(P<0.05)。观察组干预后SF-36生活质量、护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论教育-鼓励-工作-运动-评估干预联合补肾调肝法在肾移植术后的应用效果显著,能够改善患者主要中医症候,降低患者康复期间的负性情绪,提高患者的康复依从性和生活质量,改善患者的护理满意度。

从“益肾调肝法”探讨郁病之“卑惵”的针灸治疗

卑惵是中医情志病的一种,归属于郁病范畴,以情绪低落、自卑愧疚、惊恐回避为主要临床表现。本文从卑惵源流、病因病机及治疗的角度做出论述,结合自身临床经验,从“益肾调肝法”探讨卑惵的针灸治疗,以期为临床拓宽思路。

补肾调肝方对早发性卵巢功能不全合并失眠大鼠卵巢功能及睡眠的影响

目的观察补肾调肝方对雷公藤多苷联合对氯苯丙氨酸(4-chloro-DL-phenylalanine,PCPA)诱导的早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)合并失眠大鼠模型的影响,探讨其作用机制。方法选取具有规律动情周期的雌性SD大鼠,随机分为模型组(40只)、经典模型组(8只)和空白组(8只),经典模型组通过雷公藤多苷片造模,模型组通过雷公藤多苷片联合PCPA构建POI合并失眠大鼠模型,造模成功后将模型大鼠随机分为模型组、西药组、褪黑素组、中药高剂量组、中药低剂量组,每组8只,分别予药物干预20天。采用阴道涂片观察动情周期;苏木精—伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察卵巢组织;戊巴比妥钠睡眠实验观察睡眠变化;酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌激素(luteinizing hormone,E2)、5-羟色胺(5-hydroxyryptamine,5-HT);蛋白质印迹法检测卵巢细胞色素P450芳香化酶(cytochrome P450arom,Cyp19a1)蛋白表达量;荧光定量逆转录聚合酶链式反应法检测卵巢雌激素受体β(estrogen receptorβ,ERβ)、卵泡刺激素受体(FSH receptor,FSHR)、Cyp19a1的mRNA含量。结果与模型组比较,各治疗组大鼠动情周期明显改善,发育中卵泡增多,睡眠潜伏期均显著缩短(P<0.05),睡眠时间不同程度延长,FSH降低,E2、5-HT升高(P<0.05),卵巢Cyp19a1蛋白表达及相应mRNA含量升高(P<0.05),卵巢ERβmRNA、FSHR mRNA含量升高(P<0.05);与西药组相比,中药高剂量组睡眠时间延长(P<0.05),5-HT升高(P<0.05),Cyp19a1 mRNA、FSHR mRNA升高(P<0.05);与褪黑素组相比,中药高剂量组睡眠潜伏期缩短(P<0.05),E2水平升高(P<0.05),FSH降低(P<0.05),Cyp19a1及mRNA及ERβmRNA、FSHR mRNA均升高(P<0.05)。结论补肾调肝方有改善POI合并失眠大鼠卵巢功能和睡眠的作用,可调节性激素和神经递质水平,其作用机制可能与增加卵巢组织ERβ、FSHR、Cyp19a1表达,促进雌激素合成和分泌、改善卵巢生殖细胞生长发育,进而延缓卵巢衰老有关。

“调肝肾,祛痰瘀”复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠早期肾损害的影响

目的:探讨"调肝肾,祛痰瘀"复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠(SHR)血压和早期肾损害指标的影响。方法:将30只SHR(12周龄),随机分为复方组(4 g·kg-1),氯沙坦组(30 mg·kg-1)和模型组,设SD大鼠10只为正常组,治疗12周后,观察各组大鼠血压,釆用ELISA方法测定尿微量白蛋白(m MALb),尿β2微球蛋白(β2-MG)。全自动生物化学分析仪检测各组大鼠血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)含量,免疫组化法检测肾组织胶原蛋白I型(Collagen I)和胶原蛋白IV型(Collagen IV)。结果:与正常组比较,模型组血压明显升高,m MALb,β2-MG,BUN和SCr含量明显升高(P<0.01),肾脏中Collagen I和Collagen IV的表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,中药复方组有平稳降压作用(P<0.01),能明显降低m MALb,β2-MG和SCr含量(P<0.05,P<0.01),复方组与模型组,氯沙坦组的BUN含量无统计学意义,能明显降低肾脏中Collagen I和Collagen IV的表达(P<0.01),与氯沙坦组比较没有统计学差异。结论:"调肝肾、祛痰瘀"复方血压峰值前给药能够降低SHR血压,改善其肾损害。其作用机制应是在中医阴阳升降机制协同下,通过降低尿MALb,尿β2-MG,血清SCr以及肾脏Collagen I和Collagen IV的表达所致。

“调肝肾,祛痰瘀”复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠肾脏TGF-β_1,CTGF和FN的影响

目的:探讨"调肝肾,祛痰瘀"复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠肾脏转化生长因子-β1(TGF-β1),结缔组织生长因子(CTGF)和糖蛋白纤维连接蛋白(FN)的影响。方法:将30只SHR(12周龄),随机分为复方组(4 g·kg-1),氯沙坦组(30 mg·kg-1)和模型组,设SD大鼠10只为正常组,治疗12周后,采用RT-PCR和Western blot法分别检测肾组织中TGF-β1,CTGF和FN的m RNA和蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组TGF-β1,CTGF和FN m RNA表达均明显上调(P<0.01),CTGF,FN蛋白表达均明显上调(P<0.01);与模型组比较,复方组TGF-β1,CTGF,FN的m RNA的表达均明显下调(P<0.01,P<0.05),TGF-β1,CTGF,FN蛋白表达均明显下调(P<0.01);氯沙坦组TGF-β1,FN m RNA表达均明显下调(P<0.01),TGF-β1和FN蛋白表达均明显下调(P<0.01,P<0.05)。与氯沙坦组比较,复方组TGF-β1的m RNA表达较明显下调(P<0.05),CTGF和FN的蛋白表达亦下调(P<0.05)。结论:"调肝肾,祛痰瘀"复方血压峰值前给药能够明显减少ECM聚积而改善SHR肾损害。其作用机制应是在中医阴阳升降机制协同下,通过降低肾组织TGF-β1,CTGF,FN的表达而达致。

“调肝肾,祛痰瘀”复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠心肾组织形态学的影响

目的:探讨"调肝肾,祛痰瘀"复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠(SHR)早期心肾损害组织形态学的影响。方法:将30只SHR(12周龄),随机分为复方组(4 g·kg-1),氯沙坦组(30 mg·kg-1)和模型组,另设SD大鼠10只为正常组,治疗12周后观察肾脏和心脏的超微结构和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组肾小球系膜细胞核大,胞浆少,周围基膜明显增厚,胶原纤维增生明显,心肌细胞核,核形不规则,在核旁有些空染的区域,肌原纤维溶解消失,周围的线粒体发生了明显的空泡变性,大鼠肾组织和左心室组织AngⅡ的蛋白表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,复方组和氯沙坦组均能明显改善SHR的心脏和肾脏超微结构,显著降低AngⅡ在肾脏和心脏的表达(P<0.01)。结论:调肝肾,祛痰瘀"复方血压峰值前给药能够减轻高血压心肾损害病理损伤,其作用可能是在中医阴阳升降机制协同下,通过下调AngⅡ表达,减少细胞外基质(ECM)在心肾组织局部的聚集而实现。

枸橼酸氯米芬联合补肾调肝方加减治疗肾虚肝郁型不孕的效果分析

目的:分析枸橼酸氯米芬联合补肾调肝方加减治疗肾虚肝郁型不孕的效果。方法:选取2020年1月—2021年10月宿迁市宿豫区来龙中心医院收治的82例肾虚肝郁型不孕患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组应用枸橼酸氯米芬治疗,观察组在对照组基础上应用补肾调肝方加减治疗。比较两组治疗效果、血清激素水平、受孕能力及妊娠情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.018)。治疗后,观察组雌二醇、孕激素水平高于对照组,促卵泡激素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组卵泡直径长于对照组,子宫内膜厚度、宫颈黏液评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组排卵率、妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾调肝方加减治疗肾虚肝郁型不孕,能够显著提升患者的受孕能力,并对患者的性激素水平有明显的改善作用,从而显著提高排卵率、妊娠率。

“调肝肾,祛痰瘀”复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠心肾组织TGF-β_1-Smads信号通路的影响

目的:探讨"调肝肾,祛痰瘀"复方血压峰值前给药对自发性高血压大鼠(SHR)心肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)-Smads信号通路的影响。方法:将30只12周龄的自发性高血压大鼠,随机分为复方组(4 g·kg-1),氯沙坦组(30 mg·kg-1)和模型组,另设SD大鼠10只为正常组,12周后,采用RT-q PCR检测心肾组织Smad2,Smad3和Smad7 m RNA表达,免疫组化法检测肾组织Smad2,Smad3和Smad7蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组肾脏Smad2,Smad3和心脏TGF-β1,Smad2,Smad3的m RNA表达明显升高,心脏和肾脏Smad7的m RNA表达明显降低(P<0.01),肾组织Smad2和Smad3的蛋白表达均明显升高,Smad7蛋白表达明显降低(P<0.01);与模型组比较,复方组能够下调肾脏Smad2,Smad3和心脏TGF-β1,Smad3的m RNA表达,上调肾脏和心脏Smad7的m RNA表达;复方组转化生长因子β1(TGF-β1)m RNA表达的下调程度比氯沙坦组明显(P<0.05);同时复方组的Smad2和Smad3的蛋白表达均明显下调(P<0.01),Smad7蛋白表达均明显上调(P<0.01),其中,复方组的Smad7蛋白表达与正常组无统计学差异。结论:调肝肾祛痰复方血压峰值前给药能够明显减少ECM聚积而减少高血压心肾纤维化。其作用机制应是在中医阴阳升降机制协同下,通过下调心肾的Smad2,Smad3和上调Smad7的表达以阻断TGF-β1-Smads信号转导通路所致。

健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的观察肝脾肾同调法治疗腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)疗效并探讨其机制。方法选择80例IBS-D患者进行前瞻性随机、西药治疗平行对照的临床试验。治疗组和对照组各40例,治疗组口服健脾调肝温肾方,对照组口服匹维溴铵片。疗程为4周。于治疗前后观察并记录腹痛或腹部不适、腹胀、大便次数、大便性状及排便急迫感情况并检测直肠敏感性。停药4周后对治愈和显效患者进行随访。结果治疗组脱落3例,对照组脱落4例。腹痛或腹部不适、腹胀、大便次数、大便性状及排便急迫感记分两组治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组各症状终点记分与基线比较差异均有统计学意义(P<0.05)。黏液便的改善治疗后两组间记分差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.01)。综合疗效:符合方案集(PPS):治疗组痊愈率为24.3%(9/37),总有效率为81.1%(30/37);对照组分别为19.4%(7/36),80.6%(29/36);金分析集(FAS):治疗组的痊愈率为22.5%(9/40),总有效率为80.0%(32/40);对照组分别为17.5%(7/40),77.5%(31/40),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访结果:对两组痊愈和显效的病例随访,治疗组和对照组分别有4例和12例复发或加重,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。直肠敏感性:治疗后两组直肠感知阈值、排便阈值和疼痛阈值均有改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾调肝温肾方治疗IBS-D有效,且改善黏液便方面优于匹维溴铵,远期疗效也优于匹维溴铵。其治疗机制可能是通过调整肠道敏感性而发挥作用。