刘沈林教授运用调肝运脾法治疗腹泻型肠易激综合征经验

刘沈林是南京中医药大学教授,江苏省中医院主任医师,博士生导师,江苏省中医药学会脾胃病专业委员会主任委员,江苏省名中医,师从国医大师徐景藩教授,尽得薪传,业医30余载,勤耕不辍,博览群书,尤喜研读中医名家医典,在临症中反复体会,积累了丰富的临床经验,笔者有幸跟师学习,现将其治疗腹泻型肠易激综合征的经验总结如下,以飨来者。肠易激综合征（IBS）是一种慢性功能性肠道疾病（FBD）,临床特点为腹痛、腹部不适、伴有排便习惯和（或）大便性状异常,持续存在或反复发作,而又缺乏形态学和生化异常改变可以解释。

基于肠肝轴探讨中医调肝运脾法论治原发性肝癌

全球范围内,超过85%的肝癌发生在发展中国家[1]。据统计,2010年我国肝癌发病人数35.9万例,占同期全国癌症发病总人数的11.6%[2]。在肝癌的治疗上,西医的治疗手段包括手术(肝切除术或肝移植术)、经肝动脉化疗栓塞术、生物治疗(靶向治疗、基因治疗、免疫治疗)、局部消融治疗、放化疗等。由于原发性肝癌是异质性最强、侵袭性较高的难治性恶性肿瘤.

调肝运脾法治疗肠易激综合征60例临床观察

目的:观察以调肝运脾法之痛泻要方合柴胡疏肝散治疗肠易激综合征的临床疗效;方法:将120例腹痛腹泻型肠易激综合征(IBS)患者,随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组用调肝运脾法施治,选用痛泻要方合柴胡疏肝散加减治疗;对照组服用匹维溴胺片、培菲康胶囊,两组均服药4周后评价疗效。结果:总有效率治疗组为95.0%,对照组为75.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;复发率治疗组为8.33%,对照组为30.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用调肝运脾法之痛泻要方合柴胡疏肝散治疗腹痛腹泻型肠易激综合征(IBS)疗效确切。

基于脑肠轴理论探讨调肝运脾法在功能性消化不良中的作用机制

功能性消化不良(FD)属中医学"痞满"等范畴,其发病在胃,与肝、脾密切相关。而将胃肠道与中枢神经系统联系起来的神经-内分泌网络称为脑肠轴,其中脑肠肽控制着胃肠道的运动、分泌、血流及能量的转运,并把胃肠与中枢神经系统及植物神经系统联系起来。中医学认为脑与胃肠关系密切,而肝、脾的发病也均与情志因素相关,七情内伤导致肝气郁结,疏泄失职,气机不利,从而使脾失健运,胃失通降,发为FD。而肝具有一定的"神经内分泌免疫网络"调节机制,通过中枢多种神经递质的变化调节相关脏腑功能。因此,情志应激因素能引发脑肠轴的神经免疫和内分泌反应异常,调肝运脾法能通过调节脑肠轴上多种脑肠肽、神经递质、激素及免疫因子的变化而使机体内环境维持稳定,从而达到治疗FD的作用。

调肝运脾法联合美沙拉嗪缓释颗粒治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效

目的探讨调肝运脾法联合美沙拉嗪缓释颗粒治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法 2016年9月至2017年11月诊治的200例IBS-D患者根据随机数字表法分为两组,各100例。对照组采用美沙拉嗪缓释颗粒治疗,观察组采用调肝运脾法联合美沙拉嗪缓释颗粒治疗,疗程2周。比较两组疗效、IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)、IBS生活质量量表(IBS-QOL)评分的差异。结果观察组临床治愈率(51. 00%vs 35. 00%,P=0. 022)、总有效率(98. 00%vs 81. 00%,P=0. 000)均高于对照组;观察组治疗后IBS-SSS评分由(261. 04±76. 08)降到(122. 81±13. 81),治疗前后差异具有统计学意义(P=0. 000),且观察组治疗后低于对照组治疗后(P=0. 000);观察组治疗后除自体意象外IBS-QOL各维度评分显著低于治疗前(P均<0. 01),且IBS-QOL所有维度评分观察组治疗后均低于对照组治疗后(P均<0. 01)。结论调肝运脾法联合美沙拉嗪缓释颗粒治疗IBS-D效果优于美沙拉嗪。

陈勇毅运用调肝运脾和胃法治疗胃痞经验

陈勇毅认为胃痞病机总以脾胃虚弱、肝郁不达、气机升降失常为本,气滞、湿阻、热蕴、血瘀为标,其病位在胃,与脾、肝等脏腑有密切关系。据此他提出首辨虚实、次辨寒热、辨气血痰食、分辨缓急和分主证兼证的辨证经验,确立调肝运脾和胃的基本治法,创制主方柴术消痞汤,并随证加减,临床应用取得较佳疗效。