基于“调肺养心”理论探讨小儿心肌损害的病机及对药的应用

心肌损害是儿科常见疾病,其症状轻重不一,部分患儿呈慢性进程,治疗不及时可引发多种疾病,是临床中治疗的难点。“调肺养心”理论是刘弼臣教授根据小儿生理、病理特点提出的针对小儿心系疾病的治疗思路,旨在调利肺窍以养心复脉。小儿心肌损害的核心病机为肺卫失司,邪毒侵心。病机演变为初期肺卫不固,邪毒侵心;中期余邪未尽,心脉受损;后期邪去正虚,气血两亏。治疗上,团队基于“调肺养心”的理论思想,从心肌损害的中医病机、病程演变入手,形成应用对药治疗本病的临证经验。初期调利肺窍,解毒利咽;中期清解余邪,活血通络;后期固肺健脾,养心安神,以期为小儿心肌损害的诊治提供新思路。

调肺汤治疗咳嗽临证思辨录

咳嗽是指由于外感或内伤等因素,导致肺失宣降,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。调肺汤是山西刘绍武老先生创制的一首验方,原方由麻黄、杏仁、石膏、沙参、麦冬、五味子、罂粟壳、瓜蒌、柴胡、黄芩、党参、紫苏子、川椒、大枣和甘草组成,具有宣肺止咳、清热化痰、养阴润肺、收敛肺气、协调整体的功效,以之为基础方加减应用,在临床上对于各种咳嗽,疗效极佳。笔者对该方药物组成以及主治证候进行剖析,并附典型案例数则,详论思辨过程。

调肺运脾推拿法对支气管肺炎患儿症状恢复的影响

目的探究支气管肺炎患儿采用调肺运脾推拿法干预后的症状恢复情况。方法选取2023年3~10月收治的60例支气管肺炎患儿,采用随机信封法分为对照组与研究组,各30例。对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上采用调肺运脾推拿法干预。比较两组中医证候积分、相关症状指标改善时间、肺功能指标[每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、生活质量评分和护理满意度。结果干预后,研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05);干预后,研究组退热时间、咳嗽及气喘消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后,研究组MVV、FEV1、FVC、生活质量各项维度评分和护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论小儿支气管肺炎实施调肺运脾推拿法干预后,能提高患儿临床治疗效果,改善患儿生活质量和肺功能,提高护理满意度,加速临床症状消失。

人参五味子汤加减联合调肺运脾小儿推拿法对儿童咳嗽肺脾气虚证的应用效果

目的探讨人参五味子汤加减联合调肺运脾小儿推拿法对儿童咳嗽肺脾气虚证的应用效果。方法选取2021年6月—2023年6月毕节市中医医院收治的80例肺脾气虚证咳嗽患儿作为研究对象,应用抽签法将所有患儿分为观察组与对照组,每组40例。对照组采取常规西医治疗,观察组患儿在常规西医治疗基础上增加人参五味子汤加减联合调肺运脾小儿推拿法治疗。对比两组患儿临床疗效,治疗前后中医证候积分及炎症因子水平变化,并对比两组患儿治疗过程中出现的不良反应情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿主症、次症中医证候积分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患儿主症、次症中医证候积分水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿TNF-α、CRP、IL-6水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患儿TNF-α、CRP、IL-6水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患儿均无明显不良反应发生,且不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人参五味子汤加减联合调肺运脾小儿推拿法可提升肺脾气虚证咳嗽患儿的临床疗效,减轻临床症状,降低机体炎症反应水平,安全性较高。

郭喜军教授应用“调肺止酸”学说治疗反流性食管炎研究

郭喜军教授基于临床多年经验,提出胆胃郁热,痰浊中堵为反流性食管炎(RE)主要病机,酸由痰浊郁生,然临床应用中,清胆化痰和胃对病情反复难治者难达预期疗效,后潜心研究古代医书,继承古法,临证时创新性地将肺脏提出,另辟蹊径提出“调肺止酸”学说,应用于临床,多有捷效。

调肺运脾小儿推拿法治疗痰湿蕴肺型儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽的疗效观察

目的:观察调肺运脾小儿推拿法联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽(痰湿蕴肺型)的临床疗效。方法:将72例符合标准的患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组各36例。对照组采用阿奇霉素序贯疗法,治疗组在对照组治疗方案基础上配合调肺运脾小儿推拿法,2组疗程均为14 d,观察临床疗效。结果:治疗组患儿临床疗效总有效率分别为94. 29%、83. 33%,治疗组优于对照组;治疗组患儿中医证候疗效总有效率分别为88. 57%、61. 11%,治疗组优于对照组。结论:调肺运脾小儿推拿法治疗痰湿蕴肺型儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽能明显改善患儿临床症状。

中医儿科“调肺学派”形成探微

中医儿科"调肺学派"的基础理论是"少阳学说"。"调肺学派"以"少阳学说"替代"纯阳学说"与"稚阴稚阳学说",使中医儿科基础理论上升到一个新的高度。"调肺学派"的临床特色是"从肺论治"。京畿地区小儿肺系疾病居多,小儿一旦患有肺系疾病,往往容易转生其他疾病。而且小儿病毒性心肌炎、抽动-秽语综合征、小儿肾炎肾病等疾病的发生与复发往往与肺系疾病有着十分密切的关系。刘弼臣教授这种学成于南方、长期工作在北方医疗实践是形成中医儿科"调肺学派"的关键。

刘霞教授“调肺平肝”论治儿童多发性抽动症经验

儿童多发性抽动症近年来发病率有逐年增高的趋势,严重影响患儿的身心健康和生活质量。刘霞教授是第六批全国老中医药专家学术经验指导老师,对儿童多发性抽动症的治疗有丰富的临床经验。刘霞教授结合自己多年临床体会,提出儿童多发性抽动症病机“本在肝,发于肺”,从“风、痰”立论,采用“调肺平肝,祛风除痰”之法,以辛夷、蝉蜕、芦根、大青叶、冬凌草、木瓜、半夏、伸筋草、钩藤、全蝎等作为基本药物组成,并依据不同的证候特点随症加减治疗儿童多发性抽动症,疗效满意。她认为本病来渐去缓,取法贵在守法守方,遵效不更方的原则,坚持治疗。此外,治疗中的生活调理十分重要,应注意生活起居、饮食及心理方面的调护,重在预防呼吸道感染,力求祛除发病之诱因。

清胰通腑调肺饮联合西药治疗重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察清胰通腑调肺饮联合西药治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对患者炎症因子、血气分析指标的影响。方法:将80例SAP合并ARDS患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上加服清胰通腑调肺饮,2组均治疗10 d。比较2组临床疗效及治疗前后炎症因子、血气分析指标水平,记录2组胃肠道功能恢复时间、机械通气时间及重症监护室(ICU)住院时间。结果:观察组总有效率为90.0%,高于对照组的67.5%(P<0.05)。治疗后,2组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)水平及氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前升高(P<0.05),观察组PaCO2、PaO2水平及PaO2/FiO2均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组腹痛缓解时间、肛门排气时间、首次排便时间、机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:清胰通腑调肺饮联合西药治疗SAP合并ARDS,能减轻患者的炎症反应,改善其血气分析指标,促进胃肠道功能恢复,缩短住院时间。

调肺益肠针法改善老年大肠癌患者根治术后肠功能临床研究

目的 :观察调肺益肠针法对老年大肠癌患者根治术后的肠功能改善作用。方法 :选取60例老年大肠癌择期手术的患者,随机分为针刺组和空白对照组,手术后在基础治疗相同的前提下,针刺组接受调肺益肠针刺法治疗2周,空白对照组不接受针刺治疗。观察两组患者第一次进食半流质饮食、排出黄色稀水便的时间、第一次排气或排便(宿便)时间、术后两周内排便次数、每日排便量、胃肠减压引流量、进水当日和进水10 d后尿L/M比值和血D-乳酸值。结果:经2周治疗后,针刺组与空白对照组比较第一次排气时间明显缩短(P<0.05),日均排便量明显增加(P<0.05),胃肠减压引流量明显减少(P<0.05),其余指标则无明显差异。结论:调肺益肠针法对老年大肠癌患者根治术后的肠功能具有改善作用,主要体现在促进肠蠕动,缩短首次排气时间,增加日均排便量,减少胃肠减压引流量,但对于改善肠黏膜通透性未见明显作用。

抑郁症的治疗需调肺

关于郁症,古代多从肝、心、脾、肾四脏论治。从以下几个方面论述了抑郁症的治疗需调肺:悲、忧皆为肺志;诸气郁,皆属于肺;肺为十二经脉流注之首,肺系全身疾病;肺与肝休戚相关;肺与心、脾、肾联系密切。认为临床上遣方用药及针刺选穴,在从四脏论治同时,还应重视对肺气的调理,这样就更有助于临床疗效的提高。

调肺运脾小儿推拿法联合二陈汤加减治疗痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽临床研究

目的:观察调肺运脾小儿推拿法联合二陈汤加减治疗痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)水平的影响。方法:选取痰湿蕴肺型慢性咳嗽患儿110例,按随机数字表法分为对照组和观察组各55例。对照组给予阿奇霉素干混悬剂治疗,观察组在对照组的基础上给予调肺运脾小儿推拿法联合二陈汤治疗。治疗2周后,比较2组咳嗽评分、中医证候评分、临床疗效及血清炎症因子水平。结果:观察组总有效率为98.18%,对照组为83.64%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组日间、夜间咳嗽症状评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组日间、夜间咳嗽症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组咳嗽、咯痰、胸闷、脘胀、纳差等中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组上述炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论:调肺运脾小儿推拿法联合二陈汤加减治疗痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽可提高临床疗效,下调血清TNF-α、IL-6、IL-8水平,有效改善患者临床症状。

调肺汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察调肺汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的有效性、安全性、及其对VEGF等指标的影响。方法:120例晚期非小细胞肺癌患者,随机分成两组,调肺汤联合化疗治疗组60例,对照组60例(化疗),治疗2个疗程后,评定疗效,并进行生存质量评估,同时检测免疫功能指标及VEGF水平。结果:治疗组和对照组实体瘤近期有效率分别为48.33%、35.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组VEGF水平下降程度优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组在生活质量(KPS)及免疫指标(NK细胞、T细胞亚群)的改善、临床获益率、中位疾病进展时间、中位生存时间、一年生存率等方面比较,治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在外周血血红蛋白、白细胞、血小板下降等不良反应发生方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);而在其他不良反应发生方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调肺汤能有效地治疗晚期非小细胞肺癌,改善生活质量,提高免疫指标,延长生存期,下调VEGF水平,并减少治疗中的不良反应。

张朝晖教授调肺治疗糖尿病下肢动脉病变经验

糖尿病下肢动脉病变是最常见的糖尿病下肢血管病变,其致残率及致死率极高,危害性极大。张朝晖教授在临床中以调肺为主,补法注重母子同调,肺属金,土为金母,脾肺同调,在补肺气的同时适当加入调脾药物。遣方时注意调畅气机,善用理湿化痰、活血通络,取得了满意的疗效。

中医定向透药联合调肺运脾推拿法治疗儿童大叶性肺炎的效果分析

目的:探讨中医定向透药联合调肺运脾推拿法治疗儿童大叶性肺炎的效果。方法:将我院2019年3月—2021年3月接收的104例儿童大叶性肺炎根据随机数字表法分为对照组与治疗组,各52例,对照组给予常规西医对症治疗,治疗组在此基础上又给予中医定向透药联合调肺运脾推拿治疗,观察两组患儿的各项症状消失时间、炎症反应水平变化及临床疗效。结果:治疗后,治疗组的各项症状消失时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗组的hs-CRP水平、PCT水平降低幅度均显著大于对照组(P<0.05);治疗组的总有效率为98.08%,显著高于对照组的82.69%(P<0.05)。结论:将中医定向透药联合调肺运脾推拿应用于儿童大叶性肺炎治疗中,能够有效缩短各项症状消失时间,减轻炎症反应,提高临床疗效。

调肺运脾化痰祛湿法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察及对可溶性细胞黏附分子1的影响

目的:观察调肺运脾化痰祛湿法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及其对可溶性细胞黏附分子1(sICAM-1)的影响。方法:选取100例符合咳嗽变异性哮喘诊断标准的患儿,随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组应用常规西药治疗,观察组采用调肺运脾化痰祛湿法进行治疗,比较两组治疗后的临床疗效及对PEF和sICAM-1改善情况。结果:对照组总有效率为88.0%,观察组总有效率98.0%,两组间比较,观察组明显优于对照组,且差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患儿的PEF值较治疗前均显著升高,且差异具有统计学意义(P<0.05),观察组PEF值明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患儿血浆sICAM-1水平均明显降低(P<0.05),观察组血浆sICAM-1水平明显低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:调肺运脾化痰祛湿法应用于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中,临床疗效良好,改善气道阻塞,降低血浆sICAM-1水平。

“调肺气”在小儿肺系疾病治疗中的应用

肺气的宣发与肃降是对立的统一体,在生理状态下,二者保持相对的平衡,明显地失衡便是肺气的病理状态。宣发与肃降有区别又有联系,在临证之时,要注意是以失宣为主还是以失肃为主,同时还要注意宣肺勿忘降气,降肺注意宣散,宣降结合,以复其职。

自拟疏肝调肺汤治疗慢性支气管炎32例

目的 :观察中药疏肝调肺汤治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法 :采用疏肝调肺汤治疗本病 3 2例 ,与采用西药抗炎、止咳、祛痰为主的对照组 3 0例比较。结果 :治疗组与对照组总有效率分别为 90 3 %、 70 0 % ,治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 0 1 )。结论 :疏肝调肺汤治疗慢性支气管炎有较好的疗效。

“三部六病”调肺汤加减施治小儿支气管肺炎86例

目的观察"三部六病"调肺汤加减施治小儿支气管肺炎临床疗效。方法 179例病例随机分为两组,对照组93例,治疗组86例。两组病例均采用抗感染、退热、止咳、平喘、雾化治疗措施。对照组采用头孢噻肟钠、病毒唑、扑热息痛、氨茶碱、氨溴索,治疗组采用"三部六病"调肺汤加减抗感染、退热、止咳、平喘、氨溴索雾化。结果两组病例治疗后,显效率对照组62.4%,治疗组87.2%,经过统计学X2检验处理X2=8.436,P<0.05差异有显著统计学意义。平均退热时间、止咳时间、啰音消失时间两组对比统计学处理P<0.05差异有显著统计学意义。结论 "三部六病"调肺汤加减施治小儿支气管肺炎临床观察疗效显著,副作用小,值得在临床推广使用。