调脉饮对腹主动脉缩窄致心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响及机制

目的观察中药复方调脉饮对射血分数保留心衰大鼠心肌纤维化的影响及其机制。方法采用缩窄大鼠腹主动脉制备心力衰竭模型,随机分为假手术组、模型组、西药组(依那普利干预)、调脉饮组,从术后第2天开始给药,干预12周。采用左心室插管检测心脏收缩和舒张功能;Masson和免疫组化测定心肌组织胶原含量;放射免疫法检测心肌和血清中血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)含量;蛋白免疫印迹法检测AngⅡ受体1(AngⅡtype 1 receptor,AGTR1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)、纤连蛋白(fibronectin,FN)以及Smad7蛋白。结果与假手术组比,模型组的左心室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)和左心室开始收缩至左室内压最大变化速率(dp/dtmax)间隔时间(t-dp/dtmax)无明显变化,而左心室平均压显著上升(P<0.01),左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)明显减少(P<0.05),左心室终末舒张压、左心室内压最大下降速率(-dp/dtmax)和左心室压力下降时间常数均明显升高(P<0.05,P<0.01)。调脉饮组和西药组对左心室收缩功能无明显影响,对左心室舒张指标左心室舒张压、左心室终末舒张压和-dp/dtmax的均值都有降低但无统计学差异。模型组心肌胶原容积分数明显高于假手术组(P<0.01)。调脉饮组和西药组心肌胶原容积分数均明显降低(P<0.01)。与假手术组比较,模型组心肌组织及血中的AngⅡ明显增加(P<0.05),心肌组织中TGF-β明显升高而Smad7蛋白明显降低(P<0.05)。与模型组比较,调脉饮和西药可显著降低血中AngⅡ的含量(P<0.05),同时明显降低心肌组织TGF-β含量,升高Smad7蛋白水平(P<0.05)。结论调脉饮有一定改善舒张功能的趋势,明显改善射血分数保留心衰大鼠的心肌纤维化,其机制可能与降低血中AngⅡ的含量、降低心肌组织TGF-β、升高Smad7蛋白表达含量有关。

调脉饮注射液抗心律失常的实验研究

目的:研究调脉饮注射液的抗实验性心律失常作用,并初步探讨其作用机制。方法:动物随机分为空白对照组、阳性药对照组和调脉饮注射液大、小剂量组,观察:对小鼠吸入氯仿所致室颤的保护作用;大鼠经20%乌拉坦6 mL.kg-1静脉麻醉后开胸,从颈静脉匀速滴入1.0μg.mL-1.min-1乌头碱溶液,豚鼠麻醉后从颈静脉匀速滴入10μg.mL-1.min-1哇巴因溶液,观察出现室性期前收缩、室性心动过速、室颤和心搏停止的时间,然后换算为乌头碱和哇巴因的累积量;大鼠麻醉后开胸,结扎冠状动脉5 min后恢复冠脉供血,造成缺血再灌注,观察心律失常持续时间。实验结束后取心脏制成10%匀浆,测定超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量。结果:调脉饮注射液可以提高室颤阴性率,降低小鼠室颤的发生率(P<0.01);推迟大鼠室性早搏、室速及室颤的发生时间,提高乌头碱的累积用量,具有抗乌头碱心律失常(P<0.05)的作用;推迟豚鼠室性早搏的发生时间,提高哇巴因的累积用量,具有抗哇巴因心律失常(P<0.05)的作用;对心肌缺血再灌注所致心律失常有保护作用,能够缩短心律失常的持续时间,并能明显提高心肌SOD的活性。结论:调脉饮注射液能对抗实验性心律失常,对心肌缺血再灌注所致心律失常有保护作用,其作用机制可能与抑制脂质过氧化,减少自由基损伤有关。

调脉饮及拆方对实验性室性心律失常的作用和分子机制研究

目的:观察调脉饮全方及拆方对2种实验性心律失常动物模型的作用及相关机制。方法:将动物随机分为模型组、调脉饮全方组、凉血清热药组、去凉血清热药组和阳性药组。采用生理记录系统观察调脉饮全方及拆方对氯化钙(CaCl_2)诱发大鼠室性心律失常、哇巴因诱发豚鼠室性心律失常的影响;采用Western Blot法检测豚鼠心肌组织钠,钾-腺苷三磷酸酶(Na^+K^+-ATP)、钙-腺苷三磷酸酶(Ca^(2+)-ATP)和电压门控钠通道5α(sodium voltage-gated channel alpha subunit 5,SCN5A)的蛋白表达。结果:调脉饮全方组和凉血清热药组均可延迟CaCl_2诱发大鼠的室性早搏和死亡时间,调脉饮各组方对于哇巴因诱发豚鼠室性早搏和死亡时间均有一定的延长作用,其中全方组和凉血清热药组延迟死亡时间较为显著,有统计学意义(P<0.05)。调脉饮各组豚鼠心肌Na^+K^+-ATP、Ca^(2+)-ATP的蛋白表达降低,SCN5A的表达无显著差异。结论:调脉饮全方组与凉血清热药组具有对抗实验性室性心律失常的作用。

凉血清热调脉饮治疗气阴两虚兼瘀郁化热型快速型心律失常32例

目的探讨对气阴两虚合并瘀郁化热型心律失常患者行以凉血清热调脉饮治疗的临床效果。方法将2014年11月—2015年11月我院收治的64例气阴两虚合并瘀郁化热型心律失常患者作为研究对象,根据抛硬币法进行分组,正面为对照组,反面为实验组,各32例。对照组患者行以倍他乐克治疗,实验组患者则服用凉血清热调脉饮治疗,观察并比较两组患者行以治疗后的临床效果以及中医症候评分的变化情况。结果实验组治疗后的临床有效率为93.75%(30例),显著优于对照组的62.50%(20例),两组比较P<0.05,有统计学上的意义。实验组患者治疗后的中医症候各评分均明显低于对照组,均P<0.05,有统计学上的意义。结论对气阴两虚合并瘀郁化热型心律失常患者行以凉血清热调脉饮治疗,能够有效改善患者的心律失常情况,效果优于倍他乐克。

调脉饮及其拆方对快速性心律失常大鼠模型心肌L型钙通道β_2亚基表达的影响

目的观察调脉饮及拆方对快速性心律失常大鼠模型心肌L型钙通道β_2亚基(LTCC β_2)表达的影响。方法将60只Wistar大鼠随机分为模型组、调脉饮全方组(全方组)、凉血清热主要功效组(凉血组)、益气养心辅药功效组(益气组)、行气通脉辅药功效组(行气组)、胺碘酮组(西药组)。给予相应药物灌胃7 d后予乌头碱,观察各组心律失常出现的时间;取左心室心肌做逆转录-聚合酶链反应和蛋白免疫印迹。结果全方组、西药组出现室性早搏(VPB)时间较模型组明显延长,全方组、凉血组、西药组出现室性心动过速(VT)、室颤(VF)、死亡(CA)时间均延长;全方组、凉血组、西药组心肌L型钙通道β_2亚基mRNA及蛋白表达显著降低。结论调脉饮全方组及凉血组可减少快速性心律失常的发生时间,降低心肌LTCC β_2表达。

调脉饮颗粒抗心律失常的多种离子通道靶点作用研究

目的通过研究调脉饮颗粒对心肌细胞动作电位和多种心肌离子通道的作用,探讨调脉饮颗粒抗心律失常的作用靶点。方法采用全细胞膜片钳技术检测0.1 mg/mL和1 mg/mL调脉饮颗粒对重组表达的人源性心脏离子通道靶点快速延迟整流钾通道(rapidly activating delayed rectifier potassuim channel,Ikr,hERG)、钠通道1.5亚型(sodium channel subtype 1.5,NaV1.5)、钙通道1.2亚型(calcium channel subtype 1.2,L-type,CaV1.2)、慢激活延迟整流钾通道(slowly activating delayed rectifier potassuim channel,IKs,KV7.1)、超快延迟整流钾通道(ultra-rapid delayed rectifier potassium channel,IKur,KV1.5)、瞬时外向钾通道(transient outward potassium channel,Ito,KV4.3)、内向整流钾通道(inward rectifier potassium channel,Kir2.1)、ATP敏感性钾通道(ATP sensitive potassium channel,KATP)、钙通道3.2亚型(calcium channel subtype 3.2,T-type,Cav3.2)、乙酰胆碱敏感性钾通道(acetylcholine-sensitive potassium channel, KAch)、超极化激活的阳离子电流亚型2(hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated ion channel subtype 2,HCN2)和HCN4以及多能干细胞诱导分化心肌细胞(induced pluripotent stem cell dericed cardiomyocyte,IPSC-CM)动作电位和心脏钠钙交换电流(Na+-Ca2+-exchanger,NCX)的作用。结果 0.1 mg/mL调脉饮颗粒显著抑制CaV3.2(18.94%±2.19%)和NCX(28.46%±9.74%)电流,1 mg/mL调脉饮颗粒显著抑制hERG(43.29%±0.09%),CaV3.2(34.72%±0.61%),KATP(38.44%±2.67%),HCN4(30.64%±1.94%)和NCX(64.25%±25.29%)电流,并显著增加KV7.1(34.49%±4.53%)电流(P<0.05);同时调脉饮颗粒可以引起IPSC-CM动作电位时程延长,延长心脏的有效不应期。结论调脉饮颗粒延长IPSC-CM动作电位时程和对NCX、hERG通道电流的抑制作用可能是其抗心律失常作用的主要机制,抑制CaV3.2钙电流和HCN4窦房结起搏电流,可能起到降低心率的作用,增强KV7.1电流可能抵消抑制hERG通道引起的过度的动作电位时程延长和QT间期延长,其对KATP的抑制作用可能起到心肌缺血的保护作用。

调脉饮拆方抗心律失常作用的研究

目的:观察调脉饮全方及拆方对3种实验性心律失常动物模型的影响。方法:将动物随机分为模型组、调脉饮全方组、凉血清热主药功效组、益气养心辅药功效组、行气通脉辅药功效组和阳性药普罗帕酮组。通过记录Ⅱ导心电图,观察调脉饮全方及拆方对乌头碱诱发大鼠室性心律失常、哇巴因诱发豚鼠室性心律失常、结扎冠状动脉诱发大鼠心律失常3个实验性心律失常模型的作用。结果:调脉饮全方组与凉血清热组对乌头碱致大鼠心律失常、哇巴因诱发豚鼠室性心律失和结扎冠状动脉诱发大鼠心律失常发生率具有抑制作用。结论:调脉饮全方组与凉血清热组具有对抗实验性心律失常的作用。

调脉饮及其拆方对快速心律失常大鼠心肌L型钙通道mRNA表达的影响

目的：观察调脉饮全方及其拆方对快速性心律失常模型大鼠心电图及心室肌L型钙通道（L-type calcium channels,LTCC）α1c亚基mRNA表达的影响。方法：把60只Wistar大鼠随机分成6组,每组各10只,分别为模型组,调脉饮全方组（22 g·kg^（-1））,凉血清热组（7 g·kg^（-1））,行气通脉组（7.5 g·kg^（-1））,益气养心组（7.5 g·kg^（-1））和西药组（胺碘酮,100 mg·kg^（-1））。除模型组外,每组按相应剂量分别灌胃给药7 d。采用乌头碱舌下静脉注射造模,分别记录室性早搏、室性心动过速和室颤及死亡出现的时间,通过实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测和蛋白免疫印迹法（Western blot）测定各组心室肌组织LTCCα1c亚基mRNA和蛋白表达情况。结果：与模型组比较,全方组、凉血清热组、胺碘酮组大鼠出现室性早搏时间均有延迟,其中全方组、胺碘酮组大鼠出现室性早搏时间延迟明显（P〈0.05,P〈0.01）;全方组、凉血清热组、胺碘酮组出现室性心动过速时间明显延迟（P〈0.05）;全方组、凉血清热组、胺碘酮组出现室颤时间明显延迟（P〈0.05,P〈0.01）;全方组、凉血清热组、胺碘酮组出现死亡时间明显延迟（P〈0.05,P〈0.01）。与模型组相比,全方组、凉血清热组、胺碘酮组大鼠心肌LTCCα1c亚基mRNA表达均有所降低,其中全方组和胺碘酮组与模型组相比有显著差异（P〈0.05）;与模型组比较,全方组、凉血清热组、胺碘酮组大鼠心肌LTCCα1c亚基蛋白表达均有所降低,有显著差异（P〈0.01）。结论：调脉饮全方及其中凉血清热药具有抗实验性快速心律失常的作用,作用机制可能与干预心肌组织LTCC mRNA的表达水平有关。

调脉饮治疗气阴两虚兼瘀郁化热型快速型心律失常临床研究

目的：评价自拟凉血清热的调脉饮治疗气阴两虚兼瘀郁化热型快速型心律失常的临床疗效。方法将符合入选标准的60例快速型心律失常患者按随机数字表法分为2组各30例，治疗组服用调脉饮，对照组服用倍他乐克缓释片（琥珀酸美托洛尔缓释片），2组均治疗4周。观察2组治疗前后中医证候疗效、心电图及24 h动态心电图及安全性指标的变化。结果心电图及动态心电图疗效比较，治疗组总有效率为86.67%（26/30）、对照组为56.67%（17/30），2组比较差异有统计学意义（χ2＝6.708，P＜0.05）。中医证候疗效比较，治疗组总有效率为93.33%（28/30）、对照组为63.33%（19/30），2组比较差异有统计学意义（χ2＝7.957，P＜0.05）。治疗组气短[（1.40±2.11）分比（2.10±1.87）分，t＝-3.341]、乏力[（1.30±2.33）分比（2.10±1.84）分，t＝-3.262]、口干喜饮[（0.09±1.34）分比（2.50±2.41）分，t＝-3.194]、舌象[（1.90±1.65）分比（3.90±1.81）分，t＝-3.217]）、脉象[（2.60±1.71）分比（5.10±2.55）分，t＝-3.283]5项中医证候积分均明显低于对照组（P＜0.01）。结论调脉饮可减少气阴两虚兼瘀郁化热型快速型心律失常发作及伴随症状，且心律改善情况优于倍他乐克缓释片，对心电图PR间期、QT间期无影响。

参芪通脉调糖饮对预混胰岛素治疗的2型糖尿病者血糖飘移及低血糖发生率的影响

目的:用动态血糖监测系统评价参芪通脉调糖饮对预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖飘移和低血糖发生率的影响。方法:采用自身前后对照研究设计,应用动态血糖监测方法,观察36例使用预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者在加用参芪通脉调糖饮前后血糖飘移和低血糖发生率的变化,评价联合参芪通脉调糖饮治疗前后血糖飘移及日均胰岛素用量等的差异。结果:联合参芪通脉调糖饮治疗阶段血糖飘移及日均胰岛素量小于单用预混胰岛素治疗,差异有统计学意义(P<0.05),低血糖事件数也少于单用预混胰岛素治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪通脉调糖饮联合预混胰岛素治疗有助于稳定血糖、减少低血糖事件及日均胰岛素使用剂量。

调脂复脉饮治疗高脂血症106例

笔者自1993年10月～1997年12月,采用自拟调脂复脉饮治疗高脂血症,疗效显著。兹将106例疗效观察结果总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组106例,男性75例,女性31例;年龄35岁～45岁21例,46岁～56岁58例,57岁～67岁27例;病程3个月～20年;合并高血压36例,冠心病18例,高血压并冠心病16例,脑梗塞7例,胆石症3例,无合并症26例。本组病例胆固醇增高者80例,甘油三酯增高者76例。1.2 诊断标准 生化检查,血脂正常范围上限为胆固醇5.

调脂通脉饮对冠心病患者血脂和内皮功能的影响

目的:研究调脂通脉饮对冠心病的治疗作用。方法:观察调脂通脉饮治疗前后血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)及一氧化氮(NO)的变化,并与辛伐他汀组比较。结果:调脂通脉饮组与辛伐他汀组比较无显著性差异(P>0.05),两组治疗后两周与治疗前对比均有显著性差异(P<0.05),均有明显降低TG、TC、LDL-C和升高HDL-C的作用,NO均有所增高且有统计学意义(P<0.05)。结论:调脂通脉饮能降低冠心病患者血清TG、TC、LDL-C和升高HDL-C,改善血脂代谢紊乱;能升高患者血液中NO,对血管内皮细胞功能有保护作用。