哮喘维持治疗中的可调节剂量与固定剂量疗法的研究进展

可调节维持剂量方案是近几年提出用于哮喘维持治疗的一种新的措施,与传统的固定剂量的治疗方案有很大的不同,也由此引发了很多争议。本文就这2种治疗方案比较的临床试验进行综述。

长方案GnRH-a降调节剂量、降调节起始时间及天数与体外受精-胚胎移植优质胚胎率的关系探讨

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案中降调节剂量、降调节起始时间、降调节天数与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)优质胚胎率的关系。方法:2009年4月～2011年6月在该中心接受GnRH-a长方案降调节控制性超排卵行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的不孕患者238周期,按降调节剂量分为达菲琳1.875 mg(A1组,63例)、达菲琳1.25 mg(A2组,116例)、达必佳0.05 mg/天(A3组,59例);按降调节起始时间分为月经周期第13～16天(B1组,134例)、第17～20天(B2组,80例)、≥第21天(B3组,24例);按降调节天数分为≤14天(C1组,114例)、≥15天(C2组,124例)。回顾性分析各组间观察指标及优质胚胎率的差异。结果:①A3组HCG日黄体生成素(LH)水平显著高于A1、A2组,差异有统计学意义(P<0.01),促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、获卵数、优质卵数显著小于A1、A2组,差异有统计学意义(P<0.01),而优质胚胎率大于A1、A2组,差异有统计学意义(P<0.05)(63.13%vs 62.45%vs 53.21%);②B组间各观察指标差异均无统计学意义(P>0.05);③C组间比较降调节天数与优质胚胎率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种降调节长方案中,达必佳0.05 mg/天长方案能获得较高的优质胚胎率;降调节起始时间、降调节天数对IVF-ET优质胚胎率没有显著影响。

降调节剂量与体外受精/卵胞浆内单精子注射结局的相关性分析

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRH-a)长方案中垂体降调节剂量与体外受精(in-vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)结局的相关性。方法选取2010年9月至2012年12月在上海市同济医院生殖中心行IVF/ICSI治疗并进行移植的129个周期的临床资料,根据降调节剂量分为A组和B组。A组62个周期,采用达菲林1.25 mg(1/3剂量)降调节;B组67个周期,采用达菲林0.94 mg(1/4剂量)降调节。分析两种不同剂量降调节与IVF/ICSI妊娠结局的关系。结果 A组促性腺激素(gonadotropoin,Gn)量[(2 530.04±782.04)IU]大于B组[(2 231.03±759.79)IU](P<0.05);而两组Gn使用时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的获卵数、成熟卵细胞个数、卵子受精数、卵子受精率、卵裂个数、卵裂率、优质胚胎数、优胚率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的胚胎移植个数、胚胎种植数、胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者临床妊娠率、早期流产率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyper-stimulation syndrome,OHSS)发生率及异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长效达菲林1.25 mg相对于0.94 mg降调节导致Gn的剂量增加,但Gn使用时间并不延长,因此,对于垂体降调节GnRH-a的用量可根据患者的基础情况来制定方案。

位置移动和剂量调节对调强放射治疗剂量验证通过率的影响

目的:通过分析放疗位置移动和剂量调节对通过率的影响,探究如何快速得到通过率较高的调强放疗剂量验证报告。方法:统一计划剂量分布(dose profile,DP)图和实测DP图的剂量单位;比对模式下分别移动计划DP图左右方向和头脚方向,在位置误差范围内找出剂量验证通过率最大的位置;在剂量调节范围内找出剂量验证通过率最大的剂量;组合调整位置误差和剂量系数,找出剂量验证通过率最高的计划验证报告。结果:调节DP图左右方向-3 mm位置通过率最高、头脚方向+3 mm位置通过率较高;剂量调节系数为1.02通过率较高;通过组合发现左右方向调节-3 mm、头脚方向调节+2 mm、剂量系数调节1.02,剂量验证通过率相对较高,结果与其他组合相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:该剂量验证技巧操作方便、快捷,可以在较短时间内得到一套通过率相对较高的剂量验证报告。

危重病患者抗生素治疗的剂量调节原则

危重病患者的高病死率仍是目前全球范围重症监护医师面临的重大挑战,有效的抗生素疗法对挽救这类患者的生命至关重要。然而,危重病患者病理生理学的变化常引起抗生素药动学性质发生改变,如未合理调节给药方案将导致耐药性的出现和/或治疗失败。本文基于常见抗生素(氨基糖苷类、β-内酰胺类、碳青霉烯类、糖肽类、氟喹诺酮类、林可酰胺类、利奈唑胺、替加环素和粘菌素E等)的药效学特征以及在危重病患者体内药动学性质的潜在改变,提出了给药剂量调节的一般推荐方案。需要说明的是,在根据患者的具体情况制定个体化给药方案时,临床医师还应了解抗生素的已知不良反应及药物相互作用,在力争治疗效果最佳化的同时使耐药风险降至最低。

低剂量降调节长方案和微刺激方案在卵巢低反应患者中的临床应用

目的探讨低剂量降调节长方案和微刺激方案在卵巢低反应(POR)患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年6月至2014年6月广州医科大学附属第三医院生殖中心1 079例POR周期的体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)资料,根据控制性超促排卵(COH)方案,患者被分别归入A组(低剂量降调节长方案组,n=397)和B组(微刺激方案组,n=682),比较两组临床资料。结果两组年龄、体质量指数(BMI)和不孕年限等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组获卵数、受精方式、受精率、优胚率、总周期取消率、无可移植胚胎周期比例、移植胚胎数、胚胎种植率、异位妊娠率和早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组Gn天数、Gn总剂量和未获卵周期比例低于A组,临床妊娠率高于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论微刺激方案在POR患者中,可节约Gn用量、缩短Gn时间和降低无获卵取消周期比例;配合全胚冷冻后择期移植,临床妊娠率显著高于低剂量降调节长方案。因此,微刺激方案是一个经济、可行、有效的方案。

可调节剂量布地奈德／福莫特罗干粉剂与固定剂量氟替卡松／沙美特罗吸入粉剂方案治疗慢性持续性支气管哮喘的疗效比较

目的可调节剂量（AMD）的治疗方案是近几年提出用于支气管哮喘（简称哮喘）维持治疗的一种新的措施，与传统的固定剂量（FD）的治疗方案有很大不同，也由此引发了很多争议。此实验比较了两种治疗方案可调节剂量布地奈德／福莫特罗干粉剂与固定剂量氟替卡松／沙美特罗吸入粉剂对慢性持续性哮喘患者的疗效。方法68例哮喘患者随机分为AMD组与FD组，治疗24周后比较两组患者治疗前后的哮喘证状评分、哮喘发作次数、夜间憋醒次数、无症状天数、缓解症状所需时间以及PEF、FEV1％的变化。结果最终59例患者完成实验，两组患者在临床症状及肺功能指标的改善等方面均相似，但是AMD组患者症状缓解时间较FD组患者更短（P〈O．05）。结论两种治疗方法均能有效的控制哮喘，改善患者症状，但AMD的治疗方案能使患者获得更快的临床控制。

角度剂量调节技术在腹部CT扫描中的应用研究

目的探讨在腹部CT检查中应用角度剂量调节技术降低CT扫描剂量的临床价值。方法选取行腹部CT检查的患者100例,分为研究组和对照组,各50例。两组扫描参数相同,研究组使用D-DOM,对照组不使用D-DOM,记录每次CT扫描的剂量指数(CTDL),剂量长度乘积(DLP),图像质量按优、良、差3级双盲法评价,并测量图像噪声。结果图像质量的主观评判结果,经x2检验分析差异无统计学意义(P>0.05);客观评价(图像噪声)对照组略低于研究组,经t检验分析差异无统计学意义(P>0.05);研究组剂量指数(CTDL)比对照组平均降低3.3mGy(23.7%),剂量长度乘积(DLP)研究组比对照组平均降低118.4mGy·cm(24.3%),两组剂量指数(CTDL)和剂量长度乘积(DLP)统计学结果,差异有统计学意义(t=3.284、4.764,P<0.05)。结论角度剂量调节技术在腹部扫描时能够在降低射线剂量的基础上获得可以满足诊断要求的图像质量,具有一定临床应用价值。

64排螺旋CT在线剂量调节技术在胸部CT扫描中的应用观察

目的:探究64排螺旋CT在线剂量调节技术在胸部CT扫描中的应用观察。方法:随机抽取我院2019年6月—2020年12月就诊的患者120例,按照体重随机分为研究组与参照组(各60例),其中对参照组进行固定曝光参数扫描,而研究组则进行自动曝光控制参数扫描,对患者每次扫描后的CT容积剂量指数进行记录分析。结果:(1)<65 kg等级:研究组在年龄、体重以及体重指数方面与参照组年龄、体重以及体重指数方面差异不具统计学意义(P>0.05),而研究组的辐射剂量(5.32±1.12)mGy显著高于参照组(6.68±0)mGy,差异具统计学意义(P<0.05);(2)65~75 kg等级:研究组在年龄、体重以及体重指数方面与参照组年龄、体重以及体重指数方面差异不具统计学意义(P>0.05),而研究组的辐射剂量(6.32±1.32)mGy显著高于参照组(9.31±0)mGy,差异具统计学意义(P<0.05);(3)>65 kg等级:研究组在年龄、体重以及体重指数方面与参照组年龄、体重以及体重指数方面差异不具统计学意义(P>0.05),而研究组的辐射剂量(7.40±1.33)mGy显著高于参照组(12.03±0)mGy,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:对患者进行64排螺旋CT在线剂量调节技术在胸部CT扫描,对比固定扫描受到的辐射剂量显著降低,效果显著,建议推广。

右美托咪定剂量调节对麻醉维持自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及不良反应发生率的作用效果探究

目的探究右美托咪定不同剂量调节对麻醉维持自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间以及不良反应发生率的影响作用。方法择选该院2018年6月—2019年6月,接收的90例腹腔镜全麻手术患者为研究对象,按照计算机随机方法,均分为3组。A、B、C 3组均给予右美托咪定,麻醉剂量由高到低,分别是1.00μg/kg、0.50μg/kg和0.25μg/kg。分别记录3组患者的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、苏醒时间和拔管时间。统计3组患者术后不良反应发生情况,并实施对比。结果3组患者中,A组患者无论是自主呼吸恢复时间(7.82±0.87)min、定向力恢复时间(10.02±2.03)min、苏醒时间(13.44±1.71)min、拔管时间(17.75±1.72)min,均要短于B组的(8.64±0.42)min、(21.92±2.57)min、(14.23±1.62)min、(18.12±1.16)min、C组的(10.31±0.73)min、(22.73±2.85)min、(16.11±1.72)min、(19.43±2.04)min,同时B组要短于C组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应统计对比结果显示,C组患者的不良反应发生率最高43.3%,其次是A组20.0%,最后是C组10%,组间差异统计学有意义(P<0.05)。结论腹腔镜全麻手术患者行右美托咪定,当剂量为1.00μg/kg、0.50μg/kg时,拥有较好的麻醉效果,但考虑到不良反应发生情况,推荐采取0.50μg/kg的剂量方案,以提高麻醉安全性。

不同植物生长调节剂对冬小麦生长及产量的影响

为考察不同植物生长调节剂对农作物生长状况及产量的影响,以氨基寡糖素、复硝酚钠和胺鲜酯为处理药剂,以复合肥(18-15-12)为药剂载体,于冬小麦播种前底施于土壤,测定了不同生育时期冬小麦的株高、主根长、须根数、分蘖数、叶片数、顶节长、穗长、旗叶长、颖果数等指标。结果表明:氨基寡糖素在冬小麦前期能促苗生根,中期能促叶、增加分蘖数,提高冬小麦产量;复硝酚钠主要表现在中后期能促进冬小麦株高和旗叶的生长;胺鲜酯在冬小麦前期对茎叶、须根数,在中期对顶节长、颖果数具有促进作用,但后期对顶节长、旗叶长和颖果数有抑制作用;复硝酚钠和胺鲜酯均会降低冬小麦产量。

Accu—Break公司的一种多剂量单片设计技术

美国的Accu—Break公司提出了一项创新的和在待专利批准的片剂设计技术。这种片剂容易地分割成精确和可预设的小剂量药物，以有利于剂量确定、剂量调节和个性化给药。这项发明可适用于治疗指数窄或确证对老年人／儿童的需求有用的单一药物。片剂上的刻痕能准确地将片剂分为1／2、1／3或1／4片。剂量弹性对某些类别药物如阿片类、心血管药或中枢神经系统（CNS）药物尤为重要。

按需应用伐尼克兰片戒烟在中国戒烟者中的疗效观察

目的通过比较按需应用伐尼克兰片与无药物干预戒烟两种方法,评价应用伐尼克兰片戒烟的有效性、用药时间以及防治复吸的有效措施。方法将吸烟者根据是否自愿服用戒烟药物,将戒烟者分成伐尼克兰片戒烟组(药物组)和无药物干预戒烟的戒烟组(干戒组),每组成功入选前60例,药物组根据患者服药耐受性及戒烟情况予以伐尼克兰片按需口服戒烟治疗,干戒组不用任何药物。随诊52周,比较两组第4、12、52周的戒断率、药物副作用、戒断时间(周)、总用药时间(周)、第52周的复吸率以及复吸原因,服药时间与戒断时间的关系。结果药物组第4、12、52周的戒断率分别为66.7%、58.3%、25%,比无干预戒烟组16.7%、11.6%、8.3%明显增高;药物组的药物副作用较轻,停药后可以在短时间内消失;服药时间的长短与戒断时间无显著相关;两组的复吸率分别是55.5%和20%。服药时间与戒断时间无明显相关,P=0.214。结论应用伐尼克兰片药物戒烟有较高的有效性、安全性,戒断症状较轻,戒烟成功率高,但复吸发生率很高。中国人可以根据自己对药物的敏感性选择短时间服药,以达到戒烟同时减少药物副作用、减轻戒断症状、减少总费用的目的。

利奈唑胺诱导血小板减少症的研究进展

利奈唑胺(linezolid,LZD)对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、青霉素耐药肺炎球菌和耐万古霉素肠球菌具有良好活性,但血小板毒性大大限制其应用。近年来,利奈唑胺诱导血小板减少症(linezolid-induced thrombocytopenia,LIT)相关研究取得较大进展。LZD被发现与骨髓抑制、抑制巨核细胞释放、氧化应激及免疫破坏等机制密切相关。此外,大量临床研究也总结出LIT的风险因素,并探索出LZD的剂量调整方法,成为LIT防治的突破口。然而不同文献中LIT发病机制、风险因素和LZD剂量调整的差异较大,本文对此开展综述,以期为临床防治LIT提供思路。

转换胰岛素治疗时剂量的调节问题

使用胰岛素过程中，有时需要根据血糖变化或患者自身需求改变治疗方案，把当前使用的胰岛素转换为其他类型胰岛素。但有的患者不经过医生指导，自己随意改变方案，如将一天多次的短效胰岛素的总量，转换成长效胰岛素后1次注射，结果引发严重的低血糖。笔者在此将胰岛素互相转换使用时的剂量调节等问题介绍如下，帮助大家了解。

西门子多排螺旋CT新技术

多排螺旋CT的推出使得CT临床应用能力大大提高,CT扫描仪进入了一个快速发展的时期。本文通过介绍双向飞焦点Z-Sharp技术、自由螺旋SureView等技术,比较各种螺旋重建算法,以及剂量调节方案CAREDose4D等新的西门子CT技术,呈现西门子在CT革新中所作的努力,Sensation64排CT在市场上大受欢迎证明了这些技术的优越性。

一种新型茶叶盒的设计构思

针对现有茶叶存放器功能单一、茶叶拿取不便的缺点,提出一种既方便茶叶的拿取,又可以控制出茶量的可调式自动茶叶盒的设计构思。

一种新型茶叶盒的设计构思

针对现有茶叶存放器功能单一、茶叶拿取不便的缺点,提出一种既方便茶叶的拿取,又可以控制出茶量的可调式自动茶叶盒的设计构思。