胃癌根治术中应用调节型双通道消化道重建对患者术后康复及营养状况的影响

目的探讨胃癌根治术中应用调节型双通道消化道重建对患者术后康复及营养状况的影响。方法选取2018年3月至2019年3月我院收治的择期行胃癌根治术治疗的68例胃癌患者,根据消化道重建方法的不同将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组术中采用Roux-en-Y吻合(RY),观察组术中采用调节型双通道消化道重建,比较两组术后恢复情况、饮食情况、营养状况指标[血清血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)]水平、并发症发生率。结果两组术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组每次饮食量<300 mL、每日饮食次数>5次患者占比低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组血清HGB、ALB、TP水平均较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组倾倒综合征、胆囊结石、反流性食管炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论调节型双通道消化道重建应用于胃癌根治术中,可促进患者术后恢复,改善营养状况,降低并发症发生率。

保留胃窦的调节型双通道消化道重建术在进展期胃癌中的多中心临床应用

目的探索保留胃窦的调节型双通道消化道重建术在进展期胃癌中的多中心临床应用意义。方法选择2018年3月至2021年3月在绵阳市内3家医院(四川绵阳四〇四医院、绵阳市第三人民医院、绵阳市中医医院)诊断胃癌并行胃癌根治术的患者作为研究对象(n=137),将患者分为研究组68例(保留胃窦的调节型双通道重建术)、对照组69例(全胃切除Roux-en-Y重建术),比较两种不同消化道重建术式在手术时间、术中出血量、术后并发症以及生存质量的差异。结果①两种消化道重建术式在患者的构成比中的差异进行比较,在年龄、性别、肿瘤分期、组织学分型、分化程度、淋巴结切除数量等差异无统计学意义(P>0.05)。②在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间之间的差异无统计学意义(P>0.05)。在术后肺部感染、吻合口瘘、消化道出血、切口感染、腹腔感染、肠梗阻、反流性食管炎中的差异无统计学意义(P>0.05),而在术后发生倾倒综合征中的差异有统计学意义(P<0.05)。③在功能领域及全身总体健康状况领域中,两种重建术式患者的评分在术后1~24个月均呈现上升趋势,两组在症状领域中的评分随着术后时间推移,得分逐渐降低。在躯体功能评分比较中,术后24个月研究组的得分高于对照组(P<0.05)。在情绪功能和全身总体健康状况评分比较中,术后6~24个月研究组的得分高于对照组(P<0.05)。症状领域评分比较中,研究组中的腹泻症状得分在术后1个月、6个月均低于对照组(P<0.05)。两组在其他功能领域和症状领域之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留胃窦的调节型双通道消化道重建术在进展期胃癌的应用中,体现了安全性、有效性以及较高的生存质量的特点。

胃癌全胃切除术中行调节型双通道消化道重建对患者胆囊收缩功能及营养状况的影响

目的评价调节型双通道消化道重建在胃癌全胃切除术中的应用价值。方法接受全胃切除术治疗的胃癌病人82例,以随机数字表法将82例病人分为对照组41例,胃切除后行Roux-en-Y吻合术;观察组41例,胃切除后行调节型双通道消化道重建。观察两组病人手术及术后恢复情况,术前、术后3个月胆囊收缩功能及营养状况变化,术后并发症发生率。结果观察组消化道重建时间与对照组对比,差异有统计学意义(P <0. 05),两组病人术中出血量、术后肛门排气时间、术后排便时间及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术前两组胆囊收缩功能及营养状况比较差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组术后3个月空腹胆囊体积、脂肪餐后胆囊体积、胆囊收缩率及血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)及白蛋白(ALB)水平与同期对照组对比,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术后肺部感染、吻合口狭窄、吻合口出血发生率与对照组对比,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组术后倾倒综合征、反流性食管炎、胆囊结石发生率与对照组对比,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应用调节型双通道消化道重建在胃癌根治术中,可改善病人营养状况,对胆囊收缩功能影响小,能明显减少术后并发症。

全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术对进展期胃癌患者胃肠屏障功能及营养状态的影响

目的探讨全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术对进展期胃癌患者胃肠屏障功能及营养状态的影响。方法选取2019年1月至2022年1月我院收治的40例进展期胃癌患者为研究对象,根据术式不同将其分为对照组和观察组,各20例。对照组采用全胃切除Roux-en-Y吻合消化道重建术治疗,观察组采用全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后,观察组的D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ETX)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的胆囊收缩素水平、胆囊排空率、胆囊容积优于对照组(P<0.05)。术后,观察组的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血清铁蛋白(SF)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术可改善进展期胃癌患者的胃肠屏障功能、胆囊收缩功能及营养状态,降低术后并发症发生率,值得推广。

双通道吻合消化道重建术对腹腔镜下近端胃切除术患者营养状态和并发症的影响

目的 探究双通道吻合消化道重建术(DTR)对腹腔镜下近端胃切除术(LPG)患者营养状态和并发症的影响。方法 选择2021年1月至2022年12月于浙江省丽水市中心医院收治的64例近端胃癌患者,依据手术方式将其分为对照组(32例)和试验组(32例)。对照组进行腹腔镜全胃切除空肠食管Roux-en-Y吻合消化道重建术,试验组进行LPG+DTR。评估两组围手术期指标[手术时间、术中出血量(IBV)、术后肛门首次排气时间、首次进食时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、食管下括约肌压力(LESP)];比较两组术前及术后3 d胃肠激素水平[胃动素(MTL)、生长抑素(SST)、血管活性肠肽(VIP)];比较两组术前及术后3个月营养指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、体重指数(BMI)],观察术后并发症。结果 试验组手术时间、首次进食时间长于对照组,术后肛门首次排气时间短于对照组,IBV、VAS低于对照组,LESP高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的MTL和SST均低于术前,VIP高于术前,且试验组MTL、SST高于对照组,VIP低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的Hb、Alb低于术前,对照组BMI低于本组术前,试验组BMI高于本组术前,且试验组Hb、Alb、BMI高于对照组(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 DTR联合LPG治疗近端胃癌患者,可改善其营养状态,调节胃肠激素水平,且能减少并发症。

进展期胃癌患者应用调节型双通道间置空肠消化道重建与Roux-en-Y重建的疗效分析

目的:探究进展期胃癌患者应用调节型双通道间置空肠消化道重建(a-DJI)与Roux-en-Y重建的疗效分析。方法:选取2019年1月—2021年1月我院收治的60例进展期胃癌患者为分析对象,根据系统化随机法,将其分为A组和B组,各30例。两组患者均行全胃切除术,B组患者采用Roux-en-Y重建,A组患者采用a-DJI术。比较两组患者围术期指标;比较术前和术后1d、7d血清ALB、TP水平变化;统计术后6个月内并发症发生情况。结果:A组患者术中出血量、首次排气时间、首次进食时间、住院时间均低于B组(P<0.05),两组消化道重建时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、7d,两组患者血清ALB、TP水平较术前均降低(P<0.05),但A组血清ALB、TP水平均高于B组(P<0.05);术后6个月内,两组患者倾倒综合征比较差异无统计学意义(P>0.05),A组患者肠梗阻、反流性食管炎发生率低于B组(P<0.05)。结论:对进展期胃癌患者行全胃切除后a-DJI术的可加快术后恢复,并降低术后并发症发生风险,同时对血清ALB、TP的影响较小,有利于改善患者预后。

全胃切除术后调节型双通道空肠间置代胃术重建消化道效果观察

目的探讨全胃切除术后调节型双通道空肠间置代胃术重建消化道的效果。方法将80例行全胃切除术治疗的胃癌患者随机分为观察组和对照组,各40例。两组全胃切除术手术方法相同。全胃切除术后观察组采用调节型双通道空肠间置代胃术治疗,对照组采用Roux-en-Y吻合术重建消化道。结果观察组1例、对照组2例随访期间因胃癌复发死亡,被剔除。两组消化道重建时间、术中失血量、术后首次排气时间、术后首次进食时间比较P均>0.05。观察组术后1年内反流性食管炎、倾倒综合征、RY滞留综合征发生率均低于对照组(P均<0.05);每次饮食量<300 mL及饮食次数>5次者构成比均低于对照组,术后1年体质量、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白下降程度均低于对照组(P均<0.05)。结论全胃切除术后采用调节型双通道空肠间置代胃术重建消化道的效果优于Roux-en-Y吻合术。

进展期胃癌患者全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术后的生存质量和营养状况

目的分析进展期胃癌患者全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术后的生存质量及营养状况。方法将64例进展期胃癌患者随机分为研究组35例和对照组29例。两组均行全胃切除术,研究组术中采用调节型双通道间置空肠消化道重建术,对照组采用Roux-en-Y吻合术重建消化道。术后1个月、6个月、12个月、24个月、36个月,采用欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)生命质量核心问卷(QLQ-C30)以及EORTC胃癌患者生活质量问卷(QLQ-STO22)调查患者的生存质量;术前及术后12个月测量或检测患者的体重、血红蛋白、白蛋白水平;记录术后并发症发生及Clavien-Dindo分级情况。结果两组术后的EORTC QLQ-C30量表各领域评分总体呈增加趋势,其中研究组术后的总体健康状况、躯体功能评分均高于对照组(均P<0.05)。两组术后的EORTC QLQ-STO22量表中胃部疼痛、反流、饮食受限、焦虑、体型评分呈下降趋势,其中研究组患者术后的反流、饮食受限评分均低于对照组(均P<0.05)。在术后1年,两组患者体重、血红蛋白、总蛋白均有不同程度的下降,且研究组下降程度小于对照组(均P<0.05)。两组患者各手术并发症发生率、Clavien-Dindo分级差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统Roux-en-Y重建术相比,全胃切除术中采用调节型双通道间置空肠消化道重建,在不增加围术期不良事件的情况下,能提高进展期胃癌患者术后的生活质量,并改善营养状况。

调节型双通道空肠间置代胃术重建消化道对胃癌患者全胃切除术后近期血钙水平的影响

目的观察调节型双通道空肠间置代胃术(a-DJI)对胃癌患者全胃切除术后近期血钙水平的影响。方法选择行全胃切除术的胃癌患者60例,术中采用a-DJI重建消化道35例(观察组)、Roux-en-Y食管空肠吻合术(RY)重建消化道25例(对照组),分别于术前及术后1、3、6、9、12个月时检测血钙水平,并将两组按年龄及性别进行分层分析。结果与术前比较,术后两组血钙水平均持续降低(P均<0.05),且观察组高于同时点对照组(P均<0.05),但两组血钙总体水平仍处于正常范围。不同性别同年龄段两组血钙水平差异均无统计学意义,同性别年龄>60岁者观察组术后各时点血钙水平均高于对照组(P均<0.05)。结论相较于RY消化道重建术,a-DJI消化道重建术对胃癌患者全胃切除术后近期血钙水平影响小;术后血钙水平降低主要与年龄有关,因此消化道重建术后特别是老年患者需及时补钙。

腹腔镜根治性全胃切除术双通道与Roux-en-Y消化道重建近期效果和生活质量对比研究

目的 比较腹腔镜根治性全胃切除术(TLRG)双通道空肠间置(DJI)与Roux-en-Y消化道重建的近期效果和生活质量。方法 回顾性分析2019-08—2022-01商丘市睢阳区中医院外科行TLRG的118例食管胃结合部腺癌(AEG)患者的临床资料。按照消化道重建方式分为DJI组和Roux-en-Y组,各59例。比较2组患者的基线资料、手术相关指标、并发症。检测手术前后患者的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)营养指标。术后6个月采用Visick分级法评价患者的生活质量。结果 2组患者的基线资料,以及术中出血量、消化道重建时间和术后初次通气时间、恢复进食时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。DJI组的并发症发生率低于Roux-en-Y组,术后3个月时的TP、ALB、HGB水平均高于Roux-en-Y组,术后6个月时的Visick分级优于Roux-en-Y组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TLRG消化道重建方式中,DJI与Roux-en-Y的术中出血量、消化道重建时间和术后初次通气时间、恢复进食时间的差异均无统计学意义。但DJI具有并发症发生率低、有利于改善患者的营养状态和生活质量等优势。

腹腔镜全胃切除术后双通道空肠间置对胃癌患者消化道重建的作用

目的腹腔镜全胃切除术后双通道空肠间置对胃癌患者消化道重建的作用。方法选择南阳市第一人民医院2020年1月至2021年1月接收的74例胃癌术后消化道重建患者,按抽签法分为传统组和观察组(各37例),主要是分析Roux-en-Y吻合术方式及双通道空肠间置消化道重建的差异性;观察指标:手术前后患者的血清炎症因子水平、满意度、营养状况、并发症、围术期指标以及生活质量。结果通过血清炎症因子水平检验结果发现,两组患者在手术前数据比较差异无统计学意义,在进行消化道重建后,观察组血清炎症因子水平更优[观察组C反应蛋白为(3.74±0.57)mg/L,传统组C反应蛋白为(4.96±1.18)mg/L,t=5.662,P<0.05;观察组白细胞介素-6为(15.86±1.50)ng/L,传统组白细胞介素-6为(18.71±1.53)ng/L,t=8.090,P<0.05];观察组手术满意度(97.3%)高于传统组(81.08%)(χ^(2)=5.045,P<0.05);观察组手术后前清蛋白[(0.43±0.07)g/L]高于传统组[(0.31±0.07)g/L](t=7.373,P<0.05);观察组手术后转铁蛋白[(3.16±1.03)g/L]高于传统组[(1.97±0.53)g/L](t=6.248,P<0.05);观察组手术后白蛋白[(41.67±2.57)g/L]高于传统组[(35.67±2.18)g/L](t=10.829,P<0.05);观察组手术后血红蛋白[(110.74±2.03)g/L]高于传统组[(105.43±2.53)g/L](t=9.957,P<0.05);观察组并发症(2.70%)低于传统组(16.22%),(χ^(2)=3.944,P<0.05);观察组围术期指标[手术失血量为(256.34±12.26)mL,消化道重建时长为(44.61±5.18)min,首次排气时间为(2.95±0.65)d,首次进食时间为(4.32±0.53)d],低于传统组[手术失血量为(276.85±12.58)mL,消化道重建时长为(49.74±5.57)min,首次排气时间为(3.68±0.52)d,首次进食时间为(5.46±1.03)d](手术失血量:t=7.102,P<0.05;消化道重建时长:t=4.102,P<0.05;首次排气时间:t=5.334,P<0.05;首次进食时间t=5.986,P<0.05)。结论对胃癌术后消化道重建患者采用双通道空肠间置消化道重建可行性高,值得推广。

腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果比较

目的:比较腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月该院收治的128例早期近端胃癌患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组和研究组各64例。对照组采用全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗,研究组采用腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进流食时间、首次下床活动时间、住院时间)、手术前后胃肠功能指标[胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)]、营养指标(白蛋白、血红蛋白)水平,以及手术前后体质量减少率和并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组淋巴结清扫数量少于对照组,术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进流食时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,对照组血清MTL水平低于术前,VIP水平高于术前,两组血清SS水平均低于术前,但研究组血清MTL、SS水平均高于对照组,VIP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、3个月及1年,研究组血清白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、2、3个月,研究组体质量减少率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为9.38%(6/64),低于对照组的28.12%(18/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术相比,腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗早期近端胃癌患者可加快胃肠功能恢复,缩短卧床和住院时间,改善营养状态,降低并发症发生率,但淋巴结清扫数量较少。

双通道吻合技术在早期胃癌腹腔镜近端胃切除术消化道重建中的应用价值

目的:探讨双通道法应用于早期胃癌近端胃切除术中的临床价值及疗效。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月接受腹腔镜胃癌D2根治术的41例胃癌患者的临床资料,其中19例于近端胃切除术中采用双通道法行消化道重建(双通道组),22例于全胃切除术中采用空肠食管吻合法行消化道重建(传统组)。对比分析两组手术时间、消化道重建时间、出血量、术后并发症、术后进食时间及住院时间。结果:两组均顺利完成手术,无一例中转开腹,双通道组消化道重建吻合时间[(33.76±6.95)min vs.(34.5±5.12)min]、术中出血量[(91.59±19.28)mL vs.(93.40±21.14)mL]、淋巴结清扫数量[(28.00±5.21)枚vs.(27.40±4.47)枚]、术后排气时间[(4.24±1.75)d vs.(4.25±2.10)d]及术后住院时间[(12.53±3.28)d vs.(13.60±3.62)d]与传统组相比差异均无统计学意义;两组术后并发症发生率[5.3%(1/19)vs.31.8%(7/22)]差异有统计学意义(P<0.05)。术后平均随访(23±11)个月,双通道组出现肠梗阻1例(5.3%),无远期并发症发生;传统组出现反流性食管炎2例(9.1%),营养不良5例(22.7%);两组均无肿瘤复发及死亡病例。结论:近端胃切除术中采用双通道吻合法较空肠食管(Roux-en-Y)吻合法更具优势,值得进一步推广应用。

腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术在早期胃癌治疗中的应用

目的探讨腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术在早期胃癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月—2016年6月我院收治的81例早期胃癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组46例和对照组35例。观察组采用腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术,对照组选择全胃切除Roux-en-Y消化道重建术。比较2组围手术期临床相关指标、术后1年并发症、营养状况、生存质量及术后5年的生存情况。结果2组手术时间、术中出血量、胃肠功能重建时间、术后肛门排气时间、术后住院时间及清扫淋巴结数量比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后倾倒综合征、腹泻、餐后饱胀发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组体重指数大于术前的发生率和血红蛋白、白蛋白含量均高于对照组,Visick分级改善情况优于对照组(P<0.05);2组随访5年中位生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗早期胃癌安全、可行,能明显降低患者术后倾倒综合征、腹泻及餐后饱胀等并发症风险,改善患者术后营养状态和生存质量。

胃癌调节型双通道重建术后早期肠内营养的护理问题

目的观察胃癌调节型双通道重建术后早期肠内营养支持的治疗效果和护理。方法 65例行胃癌根治手术的患者均在术前将胃管和鼻空肠管经由鼻孔插入胃内,术中在消化道重建后由术者将鼻空肠管调整至十二指肠降部,术后24 h开始实施肠内营养。先用生理盐水试滴,后用瑞素并逐渐加量;根据临床症状进行调整,输入时间为4～6 d。结果 61例患者完成肠内营养输注,21例(32.8%)出现腹胀腹痛等不良反应,经调整输注速度或输注时间后,18例(85.7%)患者得到缓解,继续完成肠内营养。术后平均4～6 d患者可进流质饮食,逐渐过度到普通饮食,期间肠道功能得到恢复,营养状况得到改善。1例患者术后12 d,肠道功能才得以恢复。全组无肠漏发生。结论在重视胃癌手术后病理生理学改变的情况下,个体化营养方案的实施在胃癌调节型双通道重建术患者的早期肠内营养是可行的、安全的、有效的。

保留胃窦空肠间置双通道手术与传统消化道重建对胃食管结合部癌患者生存质量及预后的影响对比

目的:研究对比保留胃窦空肠间置双通道手术与传统消化道重建对胃食管结合部癌(GJC)患者生存质量及预后的影响。方法:选择2010年3月至2011年3月接受手术治疗的GJC患者92例作为研究对象。根据数字法随机分成观察组(46例)及对照组(46例)。对照组实施传统的消化道重建手术,观察组则实施保留胃窦空肠间置双通道手术,对比两组的生存质量,手术相关指标以及两组1年和3年的生存率情况。结果:两组手术6个月后的生存质量均有明显改善,但观察组在手术后6个月的日常生活评分、健康评分以及生存质量总评分等方面显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组在手术时间及术中出血量,以及住院时间和并发症发生率等方面相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在1年生存率及3年生存率方面对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对GJC患者实施保留胃窦空肠间置双通道手术,可较好地改善患者的生存质量,促进患者获得积极预后,效果显著,值得临床推广。

腹腔镜全胃切除术后双通道空肠间置对胃癌患者消化道重建的作用

目的探讨腹腔镜全胃切除术后双通道空肠间置对胃癌患者消化道重建的作用。方法选择60例行腹腔镜全胃切除术的胃癌患者进行回顾性研究,将术中实施Roux-en-Y吻合消化道重建的30例患者纳入对照组,术中实施双通道空肠间置消化道重建的30例患者纳入观察组。比较两组的血清炎症因子水平、术后并发症发生情况、营养状况指标及生活质量评分。结果术后第1~3天,观察组的C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组(P=0.000)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组前清蛋白、转铁蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的WHOQOL-BREF各项评分均较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论在胃癌患者腹腔镜全胃切除术中,采取双通道空肠间置进行消化道重建可减轻炎症反应,降低术后并发症发生风险,改善营养状况,提升生活质量。

双通道空肠间置消化道重建在胃癌腹腔镜全胃切除术中的应用价值

目的分析双通道空肠间置消化道重建在胃癌腹腔镜全胃切除术中的应用价值。方法选取2019年4月至2020年11月清丰第一医院收治的78例接受腹腔镜全胃切除治疗的胃癌患者。将接受传统Roux-en-Y吻合术重建的39例患者,纳入对照组,以1∶1比例匹配接受双通道空肠间置消化道重建的39例患者纳入观察组。比较两组首次进食时间、首次排气时间、手术失血量、消化道重建时间、并发症发生率。比较两组术后1、3个月饮食状况,包括饮食量、饮食次数。分别于术前、术后3个月检测营养指标,包括血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)。结果两组消化道重建时间、手术失血量、首次进食时间、首次排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月,两组饮食量、饮食次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组Alb、TP、Hb水平低于术前,观察组Alb、TP、Hb水平高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论将双通道空肠间置消化道重建与传统Roux-en-Y吻合术重建应用于胃癌腹腔镜全胃切除术中时,患者围手术期指标和术后饮食状况相当,但双通道空肠间置消化道重建更有助于确保营养状况及减少并发症。

双通道间置空肠消化道重建术联合全胃切除术在进展期胃癌中的应用

目的:探究调节型双通道间置空肠消化道重建术+全胃切除术治疗进展期胃癌(Advanced gastric cancer,AGC)患者的效果。方法:选取我院92例AGC患者(2018年1月~2020年10月),按治疗方案不同分成A组、B组,各46例。两组均行全胃切除术,术后B组接受Roux-en-Y吻合术治疗,A组接受调节型双通道间置空肠消化道重建术治疗。对比两组围术期指标、术后3个月、6个月饮食状况(饮食量、饮食次数)、术前、术后6个月营养指标水平、并发症发生率。结果:两组围术期各项指标以及术后3个月、6个月饮食量、饮食次数对比,无明显差异(P>0.05)。A组术后6个月血清营养指标水平较B组高(P<0.05)。A组并发症总发生率较B组低(P<0.05)。结论:全胃切除术治疗AGC患者后,联合调节型双通道间置空肠消化道重建术、Roux-en-Y吻合术治疗围术期指标及术后饮食状况对比无差异,但前者对机体营养状况影响更小,且安全性更高。

腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果

目的:观察腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合消化道重建术治疗早期近端胃癌(PGC)患者的效果。方法:选取68例早期PGC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各34例。两组均采取腹腔镜辅助下近端胃切除术,研究组采用双通道吻合消化道重建术治疗,对照组采用Roux-en-Y消化道重建术治疗,比较两组手术相关指标水平、手术前后营养指标(血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白)水平和术后并发症发生率。结果:两组术中出血量、手术时间、首次排气时间、首次进食时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,研究组血红蛋白、血清白蛋白和血清总蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为26.47%,低于对照组的52.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合消化道重建术治疗早期PGC患者,可提高术后营养指标水平,降低并发症发生率,其效果优于Roux-en-Y消化道重建术治疗。