准分子激光原位角膜磨镶术后调节性集合与调节比率变化

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situ keratomileusis,LASIK)后近视患者调节性集合与调节比率(accommodative convergence per unit of accommodation,AC/A)变化。方法:Von Graefe法测定患者近距水平隐斜,给予+1.00D近附加后再次测量,结果之差为梯度性AC/A比率,测量患者LASIK手术前、手术后1wk;1,3,6mo的AC/A比率,结果进行统计学分析。结果:术前戴镜AC/A比率为(2.98±0.80)△/D,手术后1wk;1,3,6mo的AC/A比率分别为(2.02±0.57)△/D,(2.43±0.63)△/D,(2.87±0.65)△/D,(2.91±0.68)△/D,手术后1wk;1mo时AC/A比率较手术前显著降低(P<0.01)。手术后3,6mo AC/A比率较手术前无差异。结论:LASIK术后1wk;1mo,AC/A比率较术前降低,术后3mo升至术前水平并稳定。

客观调节性集合/调节比率的研究

目的利用眼动追踪仪和红外自动验光仪获得刺激性调节性集合/调节(accommodative convergence/accommodation,AC/A)和反应性AC/A值,分析两者相关性及差异。方法选取34名健康在校学生和年轻工作人员[年龄为20～35岁,平均(25.8±3.4)岁],在集合反馈回路打开(遮盖左眼)的条件下,用310型眼动追踪仪分别记录调节性集合;用wv500红外自动验光仪测量注视眼在各调节刺激下的调节反应,从而分别得出刺激性AC/A和反应性AC/A,对两者数据采用配对t检验进行分析。结果用眼动追踪仪法测量所有受试者所得的刺激性AC/A和反应性AC/A有显著相关性(r=0.871,P=0.000)和明显差异,反应性AC/A为(7.50±3.60)△/D,刺激性AC/A为(4.77±1.84)△/D,反应性AC/A平均值与刺激性AC/A平均值相比为1.57,两者差异有显著统计学意义(P=0.000)。结论反应性AC/A高于刺激性AC/A,大多数个体均有一定程度的调节滞后量。

角膜塑形术对外隐斜近视患者正融像性集合和调节性集合的影响

目的:分析合并有外隐斜的近视患者佩戴角膜塑形镜后的正融像性集合和调节性集合的变化情况。方法:回顾性分析笔者所在医院视光门诊2015年12月-2018年4月佩戴角膜塑形镜的41例(82眼)外隐斜近视患者的临床资料。比较41例(82眼)外隐斜近视患者佩戴角膜塑形镜前与佩戴角膜塑形镜后1、3、6个月、1年双眼正融像性集合和调节性集合的改变情况。结果:外隐斜近视患者佩戴角膜塑形镜后1、3、6个月、1年的正融像性集合均高于佩戴角膜塑形镜前,调节性集合均低于佩戴角膜塑形镜前,差异有统计学意义(P<0.05)。佩戴角膜塑形镜后3个月正融像性集合高于佩戴角膜塑形镜后1个月,调节性集合低于佩戴角膜塑形镜后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。佩戴角膜塑形镜后3、6个月及1年的正融像性集合和调节性集合比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:合并有外隐斜的近视患者在佩戴角膜塑形镜后正融像性集合增加,调节性集合减少,融合范围增加,接近正视者,因而眼位控制更好。佩戴角膜塑形镜3个月后融像性集合与调节性集合基本稳定。

慢性阻塞性肺疾病患者调节性T细胞、树突状细胞水平和中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值与症状严重程度及肺功能的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者调节性T细胞(Treg)、树突状细胞(DC)水平和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与症状严重程度及肺功能的关系。方法根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2011指南将240例COPD患者分成A组(低危、轻症状,58例)、B组(低危、重症状,56例),C组(高危、轻症状,64例)和D组(高危、重症状,62例),选择同期来我院体检的50例健康受试者为对照组。收集并比较其一般资料、肺功能指标、Treg亚群及DC亚群水平和NLR。采用Spearman相关分析评估肺功能指标与Treg亚群、DC亚群和NLR的相关性。结果5组受试者肺功能指标、Treg亚群水平、DC亚群水平及NLR比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组、A组、B组、C组及D组患者第1秒用力呼气量(FEV_(1))和用力肺活量(FVC)水平、CD4^(+)Treg、CD25^(+)Treg和CD4^(+)CD25^(+)Treg水平、CD123^(+)DC和CD11^(+)DC水平依次降低,髓样树突状细胞(mDCs)、浆细胞样树突状细胞(pCDs)DC水平、NLR依次升高,除B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)外,余两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,FEV_(1)及FVC与CD4^(+)Treg、CD25^(+)Treg、CD4^(+)CD25^(+)Treg、CD123^(+)DC和CD11^(+)DC水平呈正相关(P<0.05),而与mDCs、pCDs和NLR呈负相关(P<0.05)。结论Treg亚群、DC亚群水平和NLR对于评估COPD患者症状的严重程度和肺功能具有重要的临床价值。

调节性内斜视伴高调节性集合与调节比患者近距离斜视角手术的15年效果

目的：确定伴有高调节性辐辏与调节比率（AC／A）的部分调节性内斜视患者，根据配戴全部矫正远视眼镜时1／3m的内斜角接受手术后15年的效果。方法：回顾性图表复习以确定25例患者15年的效果，其6个月的效果以前作为一项前瞻性随机化不知病情的临床验证的一部分已经报告过。所有患者有部分调节性内斜视伴高AC／A比率，并接受了根据配戴全部看远的光学矫正时1／3m的内斜视的手术。结果：术后15年，在随访资料可用的22例患者中，19例内斜度为0至＜10三棱镜度（PD），这19例中只有6例需要继续配戴光学矫正以维持满意的眼位，然而，还有8例因视力的目的需要眼镜。只有1例患者需要使用附加双焦点镜获得在1／3m满意的眼位。所有患者显示有一定程度的感觉性融合，4例获得40s的立体视，另8例获得60－200s的立体视。结论：对配戴全部矫正远视眼镜患者的近距离斜视角手术，在部分调节性内斜视伴有高AC／A比率的患者中提供了的运动和感觉效果。

滤泡辅助性T细胞和滤泡调节性T细胞在骨肉瘤患者中的数量变化及临床意义

目的探讨滤泡辅助性T细胞(TFH)和滤泡调节性T细胞(TFR)在骨肉瘤患者外周血中的数量变化及与预后的关系。方法收集2015年1月至2018年12月20例骨肉瘤患者和20例健康体检者的静脉血,采用流式细胞术检测骨肉瘤患者和健康体检者外周血循环TFH细胞和TFR细胞频率,分析骨肉瘤患者不同年龄段、不同性别以及不同分期上述指标及TFH/TFR细胞频率比值。将外周血循环TFH/TFR细胞频率比值按中位值对骨肉瘤患者进行分层,并根据随访数据分析总生存期(OS)。结果流式细胞术检测结果显示,20例骨肉瘤患者外周血TFH细胞频率[(6.916±1.778)%vs.(2.310±0.874)%,P=0.004)]和TFR细胞频率[(3.016±0.760)%vs.(0.472±0.174)%,P=0.002)]均显著高于健康体检者。骨肉瘤患者TFH/TFR细胞频率比值为2.679±1.246,低于健康体检者的5.830±2.464(P=0.005)。10~25岁患者的外周血TFH细胞和TFR细胞频率明显高于其他年龄段(P<0.05),Ⅲ期患者外周血TFH细胞和TFR细胞频率明显高于Ⅰ期和Ⅱ期患者(P<0.05)。男性和女性骨肉瘤患者外周血TFH细胞和TFR细胞频率的差异无统计学意义(P>0.05)。以20例骨肉瘤患者外周血循环TFH/TFR细胞频率比值的中位数2.362为界值,分为低比值组(≤2.362)和高比值组(>2.362)各10例。20例骨肉瘤患者的中位OS为27个月。其中低比值组中位OS为19个月,低于高比值组的32个月,差异有统计学意义(P=0.036)。结论在骨肉瘤致病过程中,TFH细胞和TFR细胞频率显著升高,与年龄和分期有关。

LASIK手术后调节及AC/A的改变及临床意义

目的:评估准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对眼调节功能及AC/A的影响及其临床意义。方法:对118例(236眼)近视患者(-1.25～-11.75D)施行LASIK手术,于术前、术后1,3,6,12mo分别行小瞳及散瞳(美多丽-P)后电脑验光、检影检查及同视机法测定AC/A,并对其结果进行统计学分析。结果:LASIK术后散瞳检查与小瞳下等效球镜度的差异具有非常显著意义(P<0.01),度数均降低。术后各月散瞳前后电脑验光等效球镜度的差值均明显大于术前差值(P<0.01)。术前与术后1,3,6,12mo分别比较,AC/A改变有非常显著意义(P<0.01),均比术前降低。结论:近视眼LASIK术后眼的调节增加。LASIK术后AC/A值较术前降低。对于术前调节功能较差的患者,LASIK手术时应综合考虑患者的实际工作距离、调节储备量和视远的需求合理设计手术量,适当地给予保留一定的近视度数,减轻术后视疲劳症状。

2型糖尿病视网膜病变患者血清NLR、CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞水平观察

目的观察2型糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞(CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg)水平。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月在延安大学附属医院进行诊治的80例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并DR患者临床资料,依据患者眼底病变程度划分为非增殖型糖尿病视网膜病变(non proliferative diabetes retinopathy,NPDR)组(48例)和增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetes retinopathy,PDR)组(32例)。另同期选择100例单纯T2DM而未发生视网膜病变的患者设为T2DM组。观察三组基础资料信息差异,经Logistic回归证实影响T2DM患者发生DR的影响因素,绘制ROC曲线分析各指标评估T2DM患者发生DR的效能,经Pearson相关性观察血清NLR、CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg水平与DR病变程度的关系。结果三组DM病程及血清NLR比较:PDR组>NPDR组>T2DM组[年:(13.28±2.49)比(10.64±1.85)比(7.15±1.14),ng/mL:(0.58±0.10)比(0.51±0.08)比(0.45±0.06),F值分别为90.30、40.10,P值均<0.05];三组CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg比较:PDR组<NPDR组<T2DM组[(3.57±0.46)%比(4.15±0.72)%比(5.09±0.91)%,F=52.91,P<0.05];经多因素证实,DM病程、NLR、CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg均是影响T2DM患者发生DR的危险因素(P<0.05);经ROC分析证实,血清NLR、CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg可对T2DM患者发生DR情况进行评估,曲线下面积分别为0.781、0.825,P值均<0.05;相关性分析显示,血清NLR与DR病变程度呈正相关,CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg与DR病变程度呈负相关(P<0.05)。结论T2DM患者发生DR的危险因素较多,且血清CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg、NLR与DR病变程度有关,可将以上指标作为评估T2DM患者DR及严重程度的标志物,为临床防治DR提供参考。

外周血Treg/IL-17比值变化与肺结核的关系研究

目的探讨外周血调节性T淋巴细胞(Treg)/辅助性T淋巴细胞(Th)17比值变化与肺结核的关系。方法选择2020年9月至2021年12月南昌大学第一附属医院收治的肺结核患者40例作为研究对象,根据结核杆菌斑点试验和CT检查结果分为活动期组和潜伏期组,每组20例;另选择健康体检者20例作为对照组。检测各组研究对象外周血白细胞介素(IL)-17、Treg水平,计算Treg/IL-17比值,分析外周血Treg/IL-17比值对肺结核的预测价值。结果与潜伏期组比较,对照组、活动期组研究对象Treg/IL-17比值均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。外周血Treg/IL-17比值预测活动期肺结核的受试者工作特征曲线下面积为0.925,最佳截断值为1.281时灵敏度为0.970,特异度为0.900。结论Treg/IL-17比值在活动期肺结核患者中升高,Treg/IL-17比值对活动期肺结核具有一定预测价值,能为肺结核早期防治提供参考依据。

近视患者准分子激光原位角膜磨镶术后调节性集合与调节比值的变化

目的 探讨近视患者准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis,LASIK)后调节性集合 (accommodativeconvergence ,AC)与调节 (accommodation ,A)比值的变化及其影响因素。方法使用同视机测定 135例不同程度近视患者LASIK术前裸眼、术前配戴框架眼镜 (戴镜 )及术后裸眼的AC/A值 ,并进行统计学比较和分析。结果 全部患者术前裸眼、术前戴镜及术后裸眼的AC/A值分别为 ( 0 72 4± 0 5 87) △/D、( 2 75 4± 1 5 6 5 ) △/D及 ( 1 6 18± 1 0 2 7) △/D ,两两比较差异均有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。不同程度近视患者术前裸眼AC/A值比较差异有显著意义 (P <0 0 1) ,术前戴镜和术后裸眼AC/A值比较差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。LASIK术后裸眼AC/A值与术前戴镜AC/A值和屈光度数呈正相关 (P <0 0 0 5 ) ,与患者年龄和眼轴长度呈负相关 (P <0 0 0 2 )。术后裸眼AC/A值 (Y)与患者年龄 (X1)、眼轴长度 (X2 )及术前戴镜AC/A值 (X3)建立多元回归方程为Y =4 0 80 0 - 0 0 318X1- 0 0 971X2 +0 32 5 0X3(P <0 0 0 1)。结论 近视患者AC/A值LASIK术后裸眼高于术前裸眼 ,低于术前戴镜 ;LASIK术后AC/A值受术前戴镜AC/A值、患者年龄及眼轴长度的影响。

Th17/Treg比值、LECT2、CXCL10与自身免疫性肝炎患者肝功能和治疗后应答的关系研究

目的研究辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)比值、血清白细胞衍生趋化因子2(LECT2)、趋化因子配体10(CXCL10)与自身免疫性肝炎(AIH)患者肝功能和治疗后应答的关系。方法选取铜川市人民医院2019年1月至2022年1月收治的102例AIH患者作为病例组。另选取同期健康体检人员100例作为对照组。比较病例组、对照组Th17/Treg比值及血清LECT2、CXCL10水平和肝功能指标,并采用Pearson相关分析外周血Th17/Treg比值、血清LECT2、CXCL10与肝功能指标的相关性。此外,将所有患者按照治疗后应答情况分为应答不佳组(25例)及应答良好组(77例),采用多因素Logistic回归分析应答不佳的危险因素。结果病例组Th17/Treg比值、血清LECT2、CXCL10、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均高于对照组(P<0.05)。治疗4周后病例组患者Th17/Treg比值、LECT2、CXCL10、AST及ALT水平均低于治疗前1 d(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,AST、ALT水平与Th17/Treg比值、LECT2、CXCL10水平均呈正相关(P<0.05)。单因素分析发现,Th17/Treg比值、LECT2、CXCL10、AST、ALT、IgG均与AIH患者治疗后应答有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,AIH患者治疗应答不佳的危险因素有Th17/Treg比值升高、LECT2升高、CXCL10升高、AST升高、ALT升高、IgG升高(P<0.05)。结论Th17/Treg比值、血清LECT2、CXCL10与AIH患者肝功能及治疗后应答密切相关,可将其作为辅助诊断AIH患者病情及评估治疗后应答状况的生物学指标。

散发型白癜风患者外周血CD4^+/CD8^+T细胞比值及CD4^+CD25^+T细胞的检测

目的检测散发型白癜风患者外周血CD4+/CD8+T细胞比值及CD4+CD25+调节性T细胞水平,探讨其与散发型白癜风发病的关系。方法散发型白癜风患者29例,男13例,女16例。通过流式细胞仪对散发型白癜风患者外周血CD4+/CD8+T细胞比值及CD4+CD25+调节性T细胞水平进行检测,并与20例健康人相比较。结果与健康对照组相比,散发型白癜风患者外周血中CD4+/CD8+T细胞比值的差异无统计学意义(P>0.05),而CD4+CD25+调节性T细胞水平明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),但在不同病程的患者中CD4+CD25+调节性T细胞数量的差异无统计学意义(P>0.05)。结论散发型白癜风患者外周血中存在CD4+CD25+调节性T细胞水平下降,可能与散发型白癜风的发生发展有一定关系。

三种方案对散发型白癜风CD4^+/CD8^+T细胞比值及CD4^+CD25^+ Treg的影响

目的:检测三组散发型白癜风患者治疗前后外周血CD4+/CD8+T细胞比值及CD4+CD25+调节性T细胞水平,评价三种治疗方案对散发型白癜风免疫功能的影响。方法:将76例患者随机分为三组:治疗①组:单用吡美莫司治疗;治疗②组:吡美莫司联合中药方剂治疗;治疗③组:吡美莫司联合白芍总苷治疗,用流式细胞仪对三组患者治疗前后外周血CD4+/CD8+T细胞比值及CD4+CD25+调节性T细胞水平进行检测。结果:与治疗前相比,治疗后三组散发型白癜风患者外周血中CD4+/CD8+T细胞比值和CD4+CD25+调节性T细胞水平均升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。吡美莫司联合白芍总苷组变化水平高于单用吡美莫司组,但低于联合中药方剂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三种方案均能不同程度的提高散发型白癜风患者外周血CD4+/CD8+T细胞比值及CD4+CD25+调节性T细胞水平。

Th/Tr淋巴细胞比值评估乳腺癌患者抗肿瘤免疫状态

目的:探讨用Th/Tr淋巴细胞比值评估乳腺癌患者的抗肿瘤免疫状态。方法:采用流式细胞术检测53例不同分期的乳腺癌患者化疗前外周血中CD4+Th细胞、CD4+CD25+Tr细胞水平,计算Th/Tr比值,并与30例健康志愿者进行比较。结果:有转移与无转移的乳腺癌患者Tr细胞绝对值差异无统计学意义(103±75vs 109±70,P=0.722)。有转移的乳腺癌患者Th/Tr淋巴细胞比值小于无转移者(3.83±1.37 vs 6.11±2.93,P<0.001),无转移患者小于健康志愿者(6.11±2.93 vs 11.24±1.84,P<0.001)。结论:Th/Tr比值对乳腺癌患者抗肿瘤免疫状态的评估优于Tr细胞计数,Th/Tr比值在乳腺癌患者尤其是有转移的乳腺癌患者中显著降低,其水平变化可作为评估乳腺癌患者免疫状态的有效指标。

结直肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群与肿瘤进展的关系

目的 探讨结直肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群与肿瘤进展的关系。方法 选取2023年1—12月复旦大学附属肿瘤医院初诊结直肠癌患者100例(结直肠癌组),其中TNM分期Ⅰ期8例、Ⅱ期47例、Ⅲ期34例、Ⅳ期11例;有淋巴转移55例、无淋巴转移45例。以健康体检者80名作为正常对照组。采用流式细胞术检测CD3^(+)T细胞百分比(CD3^(+)%)、CD3^(+)CD4^(+)T细胞百分比(CD3^(+)CD4^(+)%)、CD3^(+)CD8^(+)T细胞百分比(CD3^(+)CD8^(+)%)、CD3^(+)CD4~-CD8~-T细胞[双阴性T细胞(DNT)]百分比(DNT%)、CD4^(+)CD25^(+)CD127^(low)调节性T细胞百分比(CD4^(+)Treg%)、CD3^(+)PD-1^(+)T细胞百分比(CD3^(+)PD-1^(+)%),计算CD4^(+)/CD8^(+)比值。同时检测肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9、CA72-4、CA50、CA242]。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标判断结直肠癌患者淋巴转移的效能。结果 与正常对照组比较,结直肠癌组CD3^(+)CD8^(+)%显著升高(P<0.05),CD3^(+)CD4^(+)%、DNT%、CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著降低(P<0.05);2个组之间CD3^(+)%差异无统计学意义(P>0.05)。不同TNM分期的结直肠癌患者之间CD4^(+)/CD8^(+)比值、CD4^(+)Treg%和CD3^(+)PD-1^(+)%差异均有统计学意义(P<0.05)。与无淋巴转移的结直肠癌患者比较,有淋巴转移的结直肠癌患者CD4^(+)/CD8^(+)比值显著降低(P<0.001),CD4^(+)Treg%和CD3^(+)PD-1^(+)%显著升高(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,CD4^(+)/CD8^(+)比值、CD4^(+)Treg%和CD3^(+)PD-1^(+)%单项检测和联合检测判断结直肠癌患者淋巴转移的曲线下面积(AUC)分别为0.762、0.775、0.765、0.825。以CEA、CA19-9、CA72-4、CA50、CA242任意1项阳性为肿瘤标志物阳性,TNMⅠ期患者肿瘤标志物均为阴性,Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者肿瘤标志物的阳性率分别为48.9%(23/47)、52.9%(18/34)、90.9%(10/11)。在TNMⅡ期和Ⅲ期患者中,肿瘤标志物阳性者CD4^(+)/CD8^(+)比值显著低于阴性者(P<0.001),CD4^(+)Treg%显著高于阴性者(P<0.001),CD3^(+)PD-1^(+)%差异无统计学意义(P>0.05)。结论 结直肠癌患者免疫抑制功能增强,T淋巴细胞亚群与肿瘤进展和肿瘤标志物表达密切相关。

CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg与老年慢性阻塞性肺疾病患者病情及近期预后的相关性

目的探讨CD4^(+)/CD8^(+)、辅助性T细胞17(helper T cells 17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T,Treg)检测在老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者病情及预后评估中的价值。方法选择老年COPD患者288例(COPD组)和老年健康体检者70例(对照组)。比较COPD组和对照组CD4^(+)、CD8^(+)、Th17、Treg、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg,比较COPD组不同病情患者CD4^(+)、CD8^(+)、Th17、Treg、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg;COPD组患者随访6个月,比较不同预后患者临床资料。多因素Logistic回归分析老年COPD近期不良预后的影响因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg预测老年COPD近期不良预后的临床价值。结果COPD组外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg含量均低于对照组,外周血CD8^(+)、Th17含量、Th17/Treg高于对照组(P<0.05);Ⅲ级组外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg含量低于Ⅰ级组、Ⅱ级组,外周血CD8^(+)、Th17含量、Th17/Treg高于Ⅰ级组、Ⅱ级组,Ⅱ级组外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg含量低于Ⅰ级组,外周血CD8^(+)、Th17含量、Th17/Treg高于Ⅰ级组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,COPD患者CD4^(+)/CD8^(+)与病情分级呈负相关,Th17/Treg与病情分级呈正相关(P<0.05);预后不良组外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg含量低于预后良好组,外周血CD8^(+)、Th17含量、Th17/Treg、血清IL-6、CRP水平高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg、IL-6、CRP是老年COPD患者近期不良预后的影响因素;ROC曲线分析显示,CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg预测老年COPD患者近期不良预后曲线下面积分别为0.813(95%CI:0.730~0.896)、0.852(95%CI:0.730~0.896)。结论CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg在老年COPD患者病情及近期预后评估中具有较高的临床价值。

多发性骨髓瘤患者化疗后近期病死的影响因素及外周血Th17/Treg、NLR对化疗后近期病死的预测价值

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者化疗后近期病死的影响因素,并分析Th17/调节性T淋巴细胞(Treg)比值(Th17/Treg)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对MM患者化疗后近期病死的预测价值。方法选取接受PAD方案(硼替佐米+地塞米松+阿霉素)化疗的51例MM患者,共治疗3个疗程。3个疗程结束后随访患者1年,根据其病死情况分为病死组与生存组,比较两组患者的一般临床资料、血液生化指标[血红蛋白水平、血清钙水平、血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平、血清程序性死亡配体1(PD-L1)水平及外周血Th17/Treg、NLR]。分析MM患者外周血Th17/Treg与NLR的相关性。采用多因素Logistic回归模型分析MM患者化疗后1年内病死的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血Th17/Treg、NLR预测MM患者化疗后1年内病死的效能。结果随访1年内,51例MM患者中共有10例(19.61%)死亡。病死组患者血清HIF-1α、PD-L1水平,以及外周血Th17/Treg、NLR均高于生存组(均P<0.05)。MM患者外周血Th17/Treg与NLR呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清HIF-1α、PD-L1水平,以及外周血Th17/Treg、NLR是MM患者化疗后1年内病死的影响因素(均P<0.05)。ROC结果显示,外周血Th17/Treg、NLR单独及二者联合预测MM患者化疗后1年内病死的曲线下面积分别为0.755、0.737、0.818。结论血清HIF-1α、PD-L1水平升高,以及外周血Th17/Treg、NLR升高的MM患者化疗后1年内病死风险增加。外周血Th17/Treg、NLR单独及二者联合对MM患者化疗后1年内病死情况均具有良好的预测效能,以二者联合预测效能最高。

2种屈光矫正方式对青少年近视患者反应性AC/A率影响的对比

目的:观察并比较佩戴角膜塑形镜和佩戴框架眼镜后反应性调节性集合与调节的比值(accommodative convergence/accommodation ratio,AC/A ratio)的变化情况。方法:前瞻性试验对照研究。选择2015年3至5月在西安市第一医院就诊的120例10~16岁中低度青少年近视患者,根据检查结果和患者意愿将其分为角膜塑形镜组和框架眼镜组各60例,比较2组患者在戴镜前和戴镜后1、3、6、12个月的反应性AC/A率,并对每种矫正方式下不同屈光度的AC/A率进行分层分析。组间数据比较和组内不同屈光度的分层比较采用重复测量设计的方差分析,组内各时间点的两两比较采用SNK-q检验,组间各时间点的两两比较采用两独立样本t检验,并进行Bonferroni校正。结果:共113例患者完成该研究;角膜塑形镜组和框架眼镜组在戴镜前和戴镜后1、3、6、12个月的AC/A率分别为(4.52±0.58)、(3.40±0.46)、(3.48±0.42)、(3.54±0.42)、(3.63±0.44)D,(4.54±0.64)、(4.46±0.65)、(3.88±0.64)、(4.11±0.61)、(4.48±0.64)D;矫正方式对AC/A率的影响有统计学差异(F=43.737,P=0.000),近视程度对角膜塑形镜组AC/A率的影响没有统计学差异(F=3.468,P=0.068),但框架眼镜组的AC/A率会随着近视程度的增加明显增加(F=5.211,P=0.026);2组戴镜后的AC/A率相对于戴镜前均明显下降(F=94.037,F=168.559,F=26.661,均P=0.000),组别与测量时间的交互作用对AC/A率的影响也有统计学差异(F=36.226,P=0.000),但近视程度与测量时间的交互作用对AC/A率的影响均没有统计学差异(F=0.814,P=0.502,F=0.288,P=0.814);经Bonferroni校正后,角膜塑形镜组戴镜前的AC/A率与框架眼镜组相比无统计学差异(t=-0.140,P=0.889),但戴镜后1、3、6、12个月的AC/A率均小于框架眼镜组,差异有统计学意义(t=-9.898,t=-3.859,t=-5.748,t=-8.093,均P=0.000);角膜塑形镜组戴镜后1、3、6、12个月的AC/A率均明显小于戴镜前,但戴镜后各时间点间均无统计学差异;框架眼镜组戴镜后3个月与6个月间、戴镜后1、12个月与戴镜前之间均无统计学差异,其余各时间点比较差异均有统计学意义。结论:青少年近视患者佩戴角膜塑形镜和佩戴框架眼镜都能减少AC/A率,但佩戴角膜塑形镜的效果比佩戴框架眼镜更快更好。

近视眼LASIK术后AC/A比率的变化

目的研究近视眼患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in stiu keratomileusis,LASIK)后调节性集合(accom-modative convergence,AC)与调节(accommodation,A)比率的变化。方法将230眼按近视屈光度等效球镜值-1.50～-3.00D、-3.25～-6.00D和-6.25～-11.00D分为A、B、C3个组行LASIK手术。采用同视机测定患者术前戴镜、术后1个月、3个月裸眼AC/A值,并进行统计学分析。结果A、B、C3组术前戴镜AC/A值分别为3.02±0.79、3.03±0.69和2.71±0.47;术后1个月裸眼AC/A值分别为2.77±0.33、2.40±0.33和2.49±0.40;术后3个月裸眼AC/A值分别为3.04±0.74、2.79±0.58和2.74±0.60。术后1个月裸眼AC/A值明显低于术前戴镜和术后3个月,有显著性差异(P<0.01);术后3个月裸眼AC/A值与术前戴镜AC/A值比较无显著性差异(P>0.05);不同近视程度间各组AC/A值比较术前戴镜、术后1个月和术后3个月均无统计学差异(P>0.05)。结论对于长期戴镜患者,近视程度对术前戴镜、术后裸眼AC/A值均无影响;不同近视程度患者LASIK术后裸眼AC/A值的变化趋势相同,即均表现为先下降,后上升,至术后3个月时基本恢复到术前戴镜水平。