调节性B淋巴细胞在视神经脊髓炎谱系疾病患者外周血中的表达和意义

背景调节性B淋巴细胞(Breg)是一类具有负向免疫调节作用的细胞,在多种自身免疫性疾病中表达异常,视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)系自身免疫性疾病,目前关于Breg在NMOSD患者外周血中的表达和意义的研究较少。目的研究Breg在NMOSD患者外周血中的表达和意义。方法选取2019年6月—2021年12月新疆医科大学第一附属医院神经内科收治的NMOSD患者55例作为NMOSD组,选取同期本院体检正常的健康志愿者50例作为对照组。运用流式细胞仪检测两组研究对象外周血中CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi) Breg、CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)Breg的表达。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测和比较两组研究对象血清中白介素10(IL-10)、白介素35(IL-35)和转化生长因子β1(TGF-β1)的水平。结果NMOSD组患者CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi) Breg、CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)Breg细胞表型比例低于对照组(t=6.235、12.131,P<0.05)。NMOSD组患者IL-10、IL-35、TGF-β1水平均低于对照组(t=4.249、7.316、2.057,P<0.05)。结论Breg及其细胞因子在NMOSD患者中表达下降,提示负性免疫调节在NMOSD疾病的发生和进展中发挥作用。

外周血调节性B淋巴细胞水平评估老年急性脓毒症患者预后的价值

目的探讨可调节免疫应答的B淋巴细胞亚群评估老年急性脓毒症患者预后的价值。方法选取2015年6~12月三二O一医院急诊科收治的老年急性脓毒症患者;常规检测血常规、血肌酐、总胆红素、血清降钙素原、C反应蛋白、电解质、血气、动脉血乳酸值(Lac)情况,根据入院1 d内指标最差值计算急性生理与慢性健康评分量表(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分;分别于入院后1、3、7 d采用流式细胞术检测外周血CD20^+CD24hi CD38hi调节性B淋巴细胞(Bregs)表达水平。根据患者30 d预后情况分为存活组、死亡组,比较两组患者上述各项指标。结果共入选116例患者,存活组46例,死亡组70例;死亡组APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评分明显高于存活组(均P<0.05);两组患者入院7 d CD20+CD24hi CD38hi Bregs水平均明显低于入院1、3 d(均P<0.05);入院1 d和3 d CD20^+CD24hi CD38hi Bregs水平之间差异无统计学意义(P>0.05)。入院1 d时老年急性脓毒症患者外周血CD20^+CD24hi CD38hi Bregs水平与APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05),与总胆红素、血肌酐、血清降钙素原、C反应蛋白、Lac、序贯器官衰竭评分之间均无明显相关性(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示,CD20^+CD24hi CD38hi Bregs和APACHEⅡ评分是影响老年急性脓毒症患者预后的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,入院后1、3、7 d CD20^+CD24hi CD38hi Bregs水平、APACHEⅡ评分对老年急性脓毒症患者预后的预测价值均较高(AUC 0.8~0.9),其中入院7 d CD20^+CD24hi CD38hi Bregs水平的预测价值最高(AUC=0.992)。结论外周血CD20^+CD24hi CD38hi Bregs表达水平可用于评估老年急性脓毒症患者的预后,具有较好的敏感度和特异度。

阴虚型原发性干燥综合征患者调节性B淋巴细胞、IL-17水平与血液系统受累情况的相关性分析

目的:分析阴虚型原发性干燥综合征患者调节性B淋巴细胞(Breg)、白细胞介素-17(IL-17)水平与血液系统受累情况的相关性。方法:选取九江市第一人民医院风湿免疫科2020年1月-2021年4月收治的阴虚型原发性干燥综合征(PSS)患者62例为研究对象,根据患者是否发生血液系统受累,将患者分为血液系统受累组(22例)和无血液系统受累组(40例)。依据IgG水平将血液系统受累患者分三组,轻度组(13.0 g/L≤IgG≤15.0 g/L)、中度组(15.0 g/L<IgG≤20 g/L)、重度组(IgG>20 g/L)。采用流式细胞术检测各组患者Breg细胞水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组患者IL-17和IgG水平,采用Pearson相关性分析Breg、IL-17水平与IgG水平的相关性。结果:血液系统受累组患者Breg、IL-17及IgG水平均高于无血液系统受累组(P<0.05);与轻度组相比,中度组和重度组患者Breg、IL-17水平均升高;与中度组相比,重度组患者Breg、IL-17水平均升高(P<0.05);阴虚型原发性干燥综合征患者Breg、IL-17水平均与IgG水平呈正相关(r=0.798、0.811,P<0.05)。结论:Breg、IL-17水平可以用来判断阴虚型原发性干燥综合征患者血液系统受累的情况,为早期诊断患者血液系统受累提供依据和帮助。

调节性B淋巴细胞在系统性红斑狼疮中作用机制研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种以产生大量自身抗体、机体免疫复合物沉积、多脏器受损为特点的自身免疫性疾病。B细胞的过度活跃、增殖促使病理性免疫应答,导致SLE的发生与进展。SLE患者体内的B细胞兼有“致病性”和“保护性”的功能。而具有“保护性”功能的是具有负向免疫抑制作用的新型细胞亚群--调节性B淋巴细胞(Bregs)。Bregs介导的免疫抑制对维持免疫耐受有重要作用。Bregs主要通过分泌抑制性细胞因子(如IL-10、IL-35和TGF-β等)或直接同T淋巴细胞接触来参与免疫调节,抑制有害的免疫应答,从而发挥保护作用。本文就Bregs的发现、表型、功能以及在SLE中的作用机制展开综述。

CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)调节性B淋巴细胞在妊娠期高血压疾病中的异常表达分析

目的探讨CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)调节性B淋巴细胞及其分泌的细胞因子白细胞介素-10(IL-10)在妊娠期高血压疾病中的表达及意义。方法选取该院2020年9月至2021年5月收治的15例妊娠期高血压患者(妊娠期高血压组)、11例子痫前期患者(子痫前期组),另选取同期12例正常妊娠孕妇(对照组)。应用流式细胞术分别检测3组孕妇终止妊娠前外周血CD19^(+)B淋巴细胞、CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)调节性B淋巴细胞及IL-10的表达。结果3组血清CD19+B淋巴细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组血清CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)调节性B淋巴细胞百分比两两比较,对照组>妊娠期高血压组>子痫前期组,且对照组与妊娠期高血压组、子痫前期组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组血清IL-10表达水平两两比较,对照组>妊娠期高血压组>子痫前期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)调节性B淋巴细胞及其分泌的IL-10在妊娠期高血压疾病孕妇中异常表达,可能与妊娠期高血压疾病的发生、发展相关。

新诊断免疫性血小板减少症患儿外周血调节性B淋巴细胞的表达及意义

目的探讨调节性B淋巴细胞（Breg）在儿童新诊断免疫性血小板减少症（ITP）外周血的表达及意义。方法选取2014年1月至12月在郑州大学第一附属医院儿科病房收治的新诊断ITP患儿35例为研究对象，以同期体检的20例健康儿童为健康对照组，分别留取静脉血3mL。采用流式细胞仪检测新诊断ITP患儿及对照组儿童外周血Breg细胞的表达水平，实时荧光定量聚合酶链反应检测外周血细胞因子白细胞介素-10（IL-10）和转化生长因子-β1（TGF-β1）mRNA的表达，Pearson相关分析检测Breg细胞比值与IL-10、TGF-β1mRNA表达的相关性。结果新诊断ITP患儿外周血Breg细胞比值[（2．37±0．67）％]显著低于健康对照组[（4．92±1．32）％]，差异有统计学意义（t=一7．47，P=0．000），IL-10mRNA的表达水平（0．202±0．059）显著低于健康对照组（0．415±0．212），差异有统计学意义（t=一5．175，P=0．000），TGF．131mRNA的表达水平（1．587±0．823）明显高于健康对照组（0，619±0．322），差异有统计学意义（t=4，081，P=0．001）。Breg细胞比值与IL-10mRNA的表达水平呈正相关（rs：0．828，P〈0．05），与TGF-β1mRNA的表达水平无相关性（rs=0．527，P=0．117）。结论新诊断ITP患儿外周血Breg细胞降低，Breg细胞异常表达可能在儿童ITP的免疫学发病过程中起重要作用。

白细胞介素35＋调节性B淋巴细胞在川崎病免疫发病机制中的作用

目的探讨白细胞介素（IL）-35＋调节性B淋巴细胞（IL-35＋Breg）在川崎病（KD）免疫发病机制中的作用。方法急性期KD患儿32例，同年龄体检健康儿童28例为健康对照组。KD患儿分别于治疗前、治疗后取血备检。采用流式细胞术检测外周血IL-35＋Breg、调节性T淋巴细胞（Treg）比例及程序性死亡因子配体1（PD—LI）、CD16q、程序性死亡因子1（PD-1）、CD43、IL-12p35、EB病毒诱导基因3（IL-27EBl3）、IL-12受体B2（IL-12Rβ2）、IL-27受体α（IL-27Rα）、磷酸化信号转导和转录活化因子1（pSTATI）、磷酸化信号转导和转录活化因子3（pSTAT3）蛋白表达水平；实时荧光定量PCR检测CD19-细胞Src同源2结构域蛋白酪氨酸磷酸酶2（SHP-2）、磷酸酶及张力蛋白同源物（PTEN）、vav1鸟嘌呤核苷酸交换因子（Vav）mRNA表达；酶联免疫吸附法检测血浆中IL-35、肿瘤坏死因子α（TNF—α）、IL-12水平。结果1．急性期KD患儿外周血IL-35＋Breg细胞比例较健康对照组显著降低[（5．79±2．60）％比（12．65±5．34）％；F=19．23，P〈0．05]，其胞内IL-12p35、IL-27EBI3、IL-10表达水平明显低于健康对照组（F=9．70、14．30、7．08，P均〈0．05），经静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗后显著上调[IL-35＋Breg：（10．52±4．95）％；P〈0．05]。2．急性期KD患儿Treg比例及其胞内IL-12p35、IL-27EBl3表达水平明显低于健康对照组[Treg：（4．12±1．51）％比（8．06±3．32）％；F=19．70、17．69、38．22，P均〈0．05]，其中Treg与IL-35＋Breg细胞比例呈正相关（r：0．69，P〈0．05），血浆IL-35水平及CD19＋B淋巴细胞IL-12Rβ2、IL-27Rα、pSTAT1、pSTAT3表达水平均显著降低（F=8．09、7．54、7．69、5．89、12．59，P均〈0．05），经IVIG治疗后明显增高[Treg：（7．39±2．85）％；P均〈0．05]。3．急性期KD患儿CD14＋细胞过表达PD—L1、CD169（F=24．94、16．53，P均〈0．05），CD19＋细胞表面相关配体PD-1、CD43及其下游分子SHP-2、PTEN、Vav表达显著降低（F=6．43、5．57、19．52、10．37、11．37，P均〈0．05），血浆TNF-α、IL-12水平明显高于健康对照组（F=34．71、19．51，P均〈0．05），经IVIG治疗后均明显恢复（P均〈0．05）。结论IL-35＋Breg细胞数量及功能异常可能是导致急性期KD患儿免疫功能紊乱的重要因素之-。

桥本甲状腺炎患者外周血调节性B淋巴细胞和抑制性T细胞亚群的免疫改变

目的探讨桥本甲状腺炎（HT）患者外周血调节性B淋巴细胞（regulatoryBcell，Bregs）、抑制性T细胞（suppressor T cell．Ts）的比例变化。方法人组18～60岁桥本甲状腺炎患者61例，性别年龄相匹配的健康组38名。应用流式细胞技术检测外周血CD19＋ CD24＋ CD27＋B细胞、CD19＋ CD24hi CD38aiBB细胞、CDl9＋白细胞介素．10＋B细胞及CD8＋CD28-T细胞比例变化。结果与对照组相比，HT组CD19＋ CD24＋ CD27＋B细胞亚群显著升高（P〈0．05）。随着甲状腺过氧化物酶抗体的升高，CD19＋ CD24hi CD38aiBB细胞显著降低（P〈0．05）；随着甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的升高CD8＋CD28-T细胞显著降低（P〈0．05）。三碘甲状腺原氨酸（TT4）与CD19＋ CD24hi CD38aiBB细胞则呈显著正相关；甲状腺素（TT4）与CD8＋CD28-T细胞呈显著负相关，与CD19＋ CD24＋ CD27＋B细胞则呈显著正相关（P〈0．05）。Logistic回归分析发现，TGAb和游离甲状腺素（n）是CD8＋CD28-T细胞在淋巴细胞中比例降低的独立危险因素（P〈0．05）；促甲状腺素（TSH）是CD19＋ CD24hi CD38aiBB细胞比例降低的独立危险因素，FT4是CD19＋ CD24＋ CD27＋B细胞比例升高的独立危险因素（P〈0．05）。结论HT患者外周血Ts显著降低，不同表型的Bregs比例变化则不同，甲状腺自身抗体和甲状腺功能均与HT的免疫改变相关。

SLE患者调节性B淋巴细胞的检测和临床意义

目的:检测CD1d^(high)CD5^+CD19^+调节性B淋巴细胞数量的变化,讨论其对免疫功能的影响及其与SLE活动性指数的关系。方法:以10例健康人群和10例SLE为研究对象,检测CD1d^(high)CD5^+CD19^+B细胞的含量。同时,检测各受试者的IgG和IgM水平。结果:正常对照组CD1d^(high)CD5^+CD19^+B细胞占B淋巴细胞百分比平均为0.20%±0.21%,SLE组CD1d^(high)CD5^+CD19^+B细胞为0.83%±0.28%,前者明显低于后者(P<0.01)。对照组和SLE患者的IgG含量分别为13.27±2.31和10.31±4.79,两者差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和SLE患者的IgM含量分别为1.79±0.50和0.80±0.40,两者差异有统计学意义(P<0.05)。进行相关性分析,SLE组患者CD1d^(high)CD5^+CD19^+B细胞数与IgG水平呈负相关(r=-0.634 4,P<0.05),与IgM水平无相关性(r=-0.188 6,P>0.05),与活动性指数无相关性(r=0.242 3,P>0.05)。结论:SLE患者体内表达的CD1d^(high)CD5^+CD19^+B细胞显著高于正常对照组,且其细胞数与其IgG水平呈负相关,提示调节性B淋巴细胞在SLE病程过程中对机体的体液免疫调节可能起到一定作用。

CD19＋CD24hiCD38hi调节性B淋巴细胞在幼年特发性关节炎患儿发病中的作用

目的探讨CD19＋CD24hiCD38hi调节性B淋巴细胞（Bregs）在幼年特发性关节炎（JIA）发病机制中的作用。方法53例JIA患儿来源于2016年12月至2017年9月广州市妇女儿童医疗中心，其中全身型12例，少关节炎型31例，多关节炎型10例。20例健康对照组为广州市妇女儿童医疗中心同期体检儿童。流式细胞术检测各组儿童外周血CD19＋CD24hiCD38hi Bregs的表达及辅助性T淋巴细胞、抑制性T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤（NK）细胞的数量。 结果与健康对照组[（7.58±3.42）%]相比，JIA患儿外周血CD19＋CD24hiCD38hi Bregs比例降低（F=6.178，P〈0.01），其中全身型为（4.68±2.00）%，少关节炎型为（5.77±3.07）%，多关节炎型为（2.89±2.43）%，多关节炎型较少关节炎型的降低更为明显（P〈0.01）。全身型辅助性T淋巴细胞数量为（1 512.20±314.66）个/μL，少关节炎型为（977.67±326.61）个/μL，多关节炎型为（853.12±185.04）个/μL，与健康对照组[（1 211.74±318.07）个/μL]相比，差异有统计学意义（F=11.819，P=0.000）。JIA各亚型抑制性T淋巴细胞数量：全身型（948.03±335.35）个/μL，少关节炎型（866.85±446.88）个/μL，多关节炎型（1 117.82±803.13）个/μL，与健康对照组[（936.67±419.26）个/μL]相比，差异无统计学意义（F=0.675，P=0.571）。与健康对照组[（663.03±331.05）个/μL]相比，全身型[（413.71±194.73）个/μL]、少关节炎型[（500.43±194.02）个/μL]、多关节炎型[（389.83±127.88）个/μL]的B淋巴细胞数量降低（F=4.413，P=0.007）。与健康对照组[（379.54±184.45）个/μL]相比，全身型[（235.16±163.57）个/μL]，少关节炎型[（285.89±142.35）个/μL]、多关节炎型[（256.80±106.56）个/μL]的NK细胞数量均降低（F=2.811，P=0.046），JIA各亚型之间差异均未见统计学意义。结论JIA患儿CD19＋CD24hiCD38hi Bregs数量减少，不能发挥免疫抑制功能。机体的免疫调节网络失衡，导致炎性损伤，出现关节症状。Bregs可能参与JIA的发病。

IL-10＋CDl9＋调节性B淋巴细胞在慢性乙型肝炎患者外周血中的表达

目的分析慢性乙型肝炎患者外周血中IL-10＋CDl9＋调节性B淋巴细胞（Breg）的表达及其免疫调节机制。方法病例对照研究。收集2011年6月-2012年10月常熟市第二人民医院住院患者，急性乙型肝炎（AHB）患者28例，慢性乙型肝炎（CHB）患者31例和健康对照25名。分离外周血单个核细胞（PBMC），经含CpG序列的寡脱氧核苷酸CpGODN2006和佛波醇酯（PMA）体外作用后，流式细胞术分析IL-10＋CD19＋Breg、CD4＋CD25high调节性T淋巴细胞（Treg）的表达及其相关性，ELISA分析培养上清IL-10水平。Mann—WhitneyU检验分析两组问差异，Spearman相关分析两组连续变量问的相关性。结果CHB组外周血Breg[1．28％（1．05％～2．20％）]高于AHB组[0．87％（0．55％一1．22％）]和HCs组[0．89％（0．51％-1．37％）]（P值分别为0．001和0．006），AHB和HCs组间差异无统计学意义（P=0．669）。CpGODN2006和PMA作用后CHB组Bregl14．30％（10．70％-16．70％）]较AHB组[10．30％（7．05％～13．30％）]和HCs组[10．40％（6．85％～12．60％）]显著升高（P值分别为0．003和0．001）；CHB组Treg[5．80％（4．20％～9．10％）]较AHB组[4．05％（2．53％～5．40％）]和14Cs组[4．50％（2．55％～5．50％）]也显著增高（P值分别为〈0．001和0．005）。AHB和HCs组间差异均无统计学意义（Breg：P=0．796；Treg：P=0．227）。Spenrman相关性分析发现CHB组Breg与Treg存在正相关关系（r=0．50，P=0．004），而AHB和HCs组无此相关性（r=-0．15，P=0．462；r=0．09，P=0．669）。CHB组IL-10表达高于AHB和HCs组（P〈0．001）。AHB和HCs组间差异无统计学意义（P=0．341），Spearman相关性分析表明CHB组IL-10与Breg存在正相关关系（r=0．409，P=0．005）。结论B淋巴细胞Breg和调节性T淋巴细胞在慢性乙型肝炎患者中表达升高，Breg可能通过IL—10的分泌在HBV慢性感染过程中发挥免疫调节作用。（中华检验医学杂志．2014。37：100—104）

复方苦参注射液联合化疗对晚期肺癌患者外周血调节性T、B淋巴细胞的影响

目的探讨复方苦参注射液联合化疗对晚期肺癌患者外周血调节性T、B淋巴细胞的影响。方法收集我院肿瘤科晚期肺癌患者46例,随机分为复方苦参注射液联合化疗组(A组)、单纯化疗组(B组)各23例,观察并比较两组治疗前后外周血CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(Tregs)和CDl9(+)IL-10(+)调节性B淋巴细胞(Bregs)的变化特征。结果化疗前两组患者Tregs、Bregs水平差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组Tregs均较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),Bregs变化差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗后Tregs水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期肺癌患者化疗后免疫功能降低,化疗时配合复方苦参注射液能提高机体免疫力,改善患者生活质量。

肺癌患者外周血调节性B细胞的表达及其临床意义

目的检测肺癌患者外周血调节性B细胞(CD19+CD5+CD1d+B细胞,Bregs)的表达及其临床意义。方法收集72例肺癌患者和29例健康体检者的外周血,采用流式细胞仪检测Bregs细胞数量,ELISA法检测外周血清IL-10和TGF-β的水平。比较肺癌患者与健康对照,肺癌Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期患者Bregs细胞比例、外周血IL-10和TGF-β水平的差异;分析肺癌患者Bregs细胞比例与外周血IL-10和TGF-β水平的相关性。结果肺癌患者外周血Bregs细胞比例明显高于健康对照(5.01%±1.20%vs 2.78%±0.56%,P<0.01),Ⅲ+Ⅳ期患者高于Ⅰ+Ⅱ期患者(5.63%±1.04%vs 4.13%±0.78%,P<0.01)。肺癌患者外周血清IL-10和TGF-β水平明显高于健康对照(2.34±0.79pg/ml vs 1.29±0.51pg/ml,56.64±6.93ng/ml vs 22.42±4.42ng/ml,P<0.01),Ⅲ+Ⅳ期患者高于Ⅰ+Ⅱ期患者(2.79±0.60pg/ml vs 1.71±0.59pg/ml,59.88±6.63ng/ml vs 52.10±4.37ng/ml,P<0.01)。相关分析显示,肺癌患者外周血Bregs细胞比例与IL-10水平呈正相关(r=0.69,P<0.01),而与TGF-β水平无明显相关性。结论肺癌患者外周血Bregs细胞比例及血清IL-10、TGF-β水平增高,提示Bregs细胞可能与肺癌的进展相关。

B细胞参与类风湿关节炎发病机制的研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种常见的慢性自身免疫性疾病,其发病机制尚未完全阐明。研究发现,B细胞数量和功能异常在RA发生、发展中发挥着重要作用。B细胞通过抗体依赖和非抗体依赖等多种途径参与RA的发生和发展,阐明这些途径的分子机制将为RA治疗药物的开发提供新的靶点。本文主要综述了B细胞功能紊乱与RA发病的关系,为全面理解RA发病机制、寻找新的治疗靶点提供思路。

原发性免疫性血小板减少症儿童调节性B细胞及淋巴细胞亚群免疫功能失调

目的探讨原发性免疫性血小板减少症(ITP)患儿的调节性B细胞(Bregs)及淋巴细胞亚群的改变,并分析其与ITP持续时间和缓解时间的关系。方法流式细胞术检测88例ITP患儿治疗前和其中84例治疗1个月后和45例正常对照者外周血淋巴细胞亚群及Bregs的比例。采用包括糖皮质激素和静脉注射IgG作为一线药物治疗ITP患儿。对比治疗后不同缓解时间ITP患儿淋巴细胞亚群的改变。结果与对照组相比,所有ITP患儿的Th、NK、Breg细胞计数和Th/Tc比值均明显降低(P<0.05),而Tc以及CD19+B细胞增高(P<0.05)。持续性和慢性ITP组Breg细胞计数较新诊断ITP组明显降低(P<0.05)。共84例ITP患儿治疗后缓解,58例(69.1%)获得长期缓解,26例(30.9%)短期缓解,短期缓解组治疗后Breg和淋巴细胞亚群与治疗前无明显差异(P>0.05),而与对照组仍有明显差异(P<0.05);长期缓解ITP组治疗后Breg和淋巴细胞亚群与对照组无明显差异(P>0.05),而与治疗前比较,除Tc之外,其他细胞亚群均明显增高(P<0.05);长期缓解ITP组NK细胞和Breg细胞明显高于短期缓解ITP组(P<0.05)。结论长病程ITP患儿外周血Bregs明显降低,治疗后获得长期缓解ITP患儿的外周血Bregs显著增加,表明恢复Bregs的免疫机制可能与儿童ITP的长期缓解有关。

Treg、Breg、DCs PD-L1表达水平与脓毒症患儿病情严重程度及生存情况的关系

目的:探讨调节性T细胞(Treg)、调节性B淋巴细胞(Breg)、树突状细胞(DCs)PD-L1表达与脓毒症患儿病情严重程度及生存情况的关系。方法:选取60例脓毒血症入院患者及同期108例健康体检者作为研究对象,根据急性生理和慢性健康状况评分系统(A-PACHEⅡ)将脓毒症患者分为严重脓毒症患者22例和中轻度脓毒症患者38例,比较其Treg、Breg及DCs PD-L1表达水平,并分析以上指标与脓毒症病情严重程度的相关性。根据患者治疗7 d后预后将其分为存活组46例和死亡组14例,并分析Treg、Breg、DCs PD-L1表达水平与患者生存预后的关系。结果:脓毒症患者Treg、DCs PD-L1表达水平显著高于健康对照组(P<0.001),Breg水平显著低于健康对照组(P<0.001),且严重脓毒症患者Treg、DCs PD-L1表达水平显著高于中轻度脓毒症患者,Breg水平显著低于中轻度脓毒症患者(P<0.05);严重脓毒症组患者A-PACHEⅡ评分及7 d死亡率高于中轻症组,死亡组患者Treg、DCs细胞上PD-L1表达水平及A-PACHEⅡ评分均显著高于存活组,Breg显著低于存活组(P<0.001);Treg、DCs PD-L1表达水平与A-PACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.885、0.854,P<0.05),Breg水平与A-PACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.892,P<0.05);ROC曲线分析结果显示Treg细胞水平预测预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.896(95%CI:0.748~0.952),最佳截断值为4.15%,灵敏度、特异度分别为80.00%、67.50%;Breg水平预测预后的AUC为0.954(95%CI:0.823~0.987),最佳截断值为1.36%,灵敏度、特异度分别为87.50%、80.00%;DCs PD-L1表达水平预测预后的AUC为0.923(95%CI:0.785~0.968),最佳截断值为423.56 MFI,灵敏度、特异度分别为85.00%、70.00%,三者预后预测诊断效能均较高。结论:脓毒症患者CD4+CD25+CD127low Treg水平呈高表达,Lin-CD33+PD-L1+DCs及CD20+CD24hi CD38hi Breg水平显著降低,且均与病情严重程度及患者预后生存状况显著相关,具有较高的预后诊断效能,可作为脓毒症病情及预后评估的有效手段。