闵行区马桥地区青少年屈光发育的影响因素及视功能调节训练对眼调节异常的干预效果

【目的】分析闵行区马桥地区青少年屈光发育影响因素及视功能调节训练对眼调节异常的干预效果。【方法】采用整群抽样法选取2018年1月至2022年1月在闵行区马桥地区参加学校屈光筛查的520例中小学生,按照屈光度检测结果分成屈光正常组(n=273)和屈光异常组(n=247)。采用日常用眼问卷收集所有参与者的年龄、性别、身高、家族史、户外活动时间、使用视频播放媒介等一般资料;采用Logistic回归模型分析青少年屈光发育的影响因素。对其中45例参与者采用不同视频播放媒介(平板电脑、台式电脑、电视投屏)干预30 min后,比较不同干预组的眼调节异常发生情况,对眼调节异常者采用视功能调节训练干预,分析视功能调节训练前、训练后3个月和6个月不同年龄段(>12岁、≤12岁)青少年患者的视功能改善情况。【结果】Logistic回归分析结果显示:年龄>12岁、户外活动时间<4 h、近距离用眼时间>6 h、使用平板是闵行区马桥地区青少年屈光发育的影响因素(P<0.05)。不同视频播放媒介干预后,平板电脑组的眼调节异常率显著高于台式电脑组和电视投屏组,差异有统计学意义(P<0.05)。视功能调节训练干预后,所有参与者的调节滞后值均降低,调节灵敏度升高;≤12岁组的调节滞后值低于>12岁组(P<0.05),调节灵敏度高于>12岁组(P<0.05)。【结论】年龄、户外活动时间、近距离用眼时间以及使用电子产品类型是闵行区马桥地区青少年屈光发育的影响因素。使用的视频播放媒介屏幕越大、时间越少,调节滞后值低,眼调节功能训练对≤12岁青少年的调节滞后改善效果更佳。

视网膜激光光凝治疗对近视患者眼调节功能影响的观察研究

目的观察视网膜激光光凝治疗对近视患者眼调节功能的影响。方法招募2022年7月至2023年7月在惠州市第三人民医院行视网膜激光光凝治疗患者40例,分别于激光光凝治疗前及治疗后1周、2周、3周、1个月检查患者的远视力、近视力及眼调节功能[包括调节幅度(AMP)、双眼正相对调节(PRA)及负相对调节(NRA)和调节反应(BCC)]。结果视网膜激光光凝治疗前后患者的远视力、近视力及BCC无显著变化。AMP和NRA在治疗后1周显著下降(P<0.05),随后逐渐提高,但在治疗后1个月,患者AMP仍未恢复到术前水平(P<0.05),而NRA在术后3周时已与术前无显著差异(P>0.05)。PRA在治疗后1周显著降低(P<0.05),随后逐渐恢复,至治疗后1个月时与治疗前无显著差异(P>0.05)。结论视网膜激光光凝治疗后1周患者眼调节功能指标AMP、NRA、PRA降低,之后逐渐恢复。建议行视网膜激光光凝治疗的近视患者最好选择在治疗3周后再行近视矫正手术。

青少年正视眼与近视眼调节微波动的差异及其与波前像差的关系

背景 人眼在观察外界的物体时,调节反应呈现出持续波动状态.青少年阶段是近视发生和发展的关键时期,通过研究这一人群的调节微波动的特点及眼球像差的分布情况,将有助于我们理解近视的发生和进展.目的 研究持续阅读情况下青少年正视眼与近视眼调节微波动的差异及其与眼球像差之间的关系,探讨产生微波动差异的原因及其对近视发生和发展的影响.方法 前瞻性对照研究.纳入2010-2011年在温州医科大学附属眼视光医院进行定期眼科常规检查的12～15岁青少年54人,包括正视者19人和近视者35例,受试者均进行扩瞳后客观和主觉验光,然后根据受试者近2年来近视屈光度的变化情况将近视眼分为初发性近视组18例和进展性近视组17例.受试者分别在25、33和50 cm距离处阅读计算机显示屏上的文字,使用WAM-5500红外验光仪测量受试者阅读过程中的调节反应和调节微波动,每个注视距离检测5 min.将测得的调节反应值经频谱傅里叶分析后将微波动能量按频率划分为低频段组分（LFC） （0 ～0.6 Hz）、中频段组分（MFC）（0.6～0.9 Hz）和高频段组分（HFC）（1.0～1.4 Hz）进行计算和分析.采用i-Trace波前像差仪测量受试者全眼像差,用Humphrey角膜地形图仪采集和计算角膜像差,比较正视眼组、初发性近视组和进展性近视组受试眼调节反应、调节微波动和波前像差的差异,对受试者调节指标与波前像差间的关系进行分析.结果 在25 cm和33 cm的阅读距离下,正视眼组调节反应值分别为（2.78±0.35）D和（2.19±0.27）D,明显高于进展性近视组的（2.44±0.33）D和（1.89±0.35）D,差异均有统计学意义（P=0.002、0.003）.受试者的LFC、MFC及HFC随阅读距离的缩短而增加,差异均有统计学意义（F阅读距离=8.480、14.270、21.400,均P＜0.01）,但仅LFC值在3个组间总体差异有统计学意义（F分组=4.115,P＜0.05）,其中进展性近视眼组LFC能量高于正视眼组,差异均有统计学意义（25 cm：P=0.044;33 cm：P=0.038;50 cm：P=0.032）,3个组间MFC以及HFC值的差异均无统计学意义（F分组=0.859、0.682,均P＞0.05）.在25 cm和33 cm阅读距离下,LFC值与角膜彗差、眼内彗差、全眼总高阶像差和眼内总高阶像差间均呈正相关（均P＜0.05）,而MFC和HFC与像差间均无明显相关性.结论 青少年正视眼的调节反应强于进展性近视眼,而正视眼和初发性近视眼调节微波动能量小于进展性近视眼.近距离阅读下,调节微波动中仅LFC能量与人眼的高阶像差相关.

2型糖尿病患者血糖升高时眼调节力变化的研究

目的探讨2型糖尿病患者血糖升高时眼调节力的变化。方法 选取首诊确诊为2型糖尿病的42例患者作为糖尿病组;血糖≤6.0mmol.L-1正常人群48例作为对照组。屈光不正者需进行屈光不正的检查及矫正。矫正视力后,所有受试者行单眼调节幅度、单眼正相对调节力、单眼负相对调节力、双眼调节滞后量、单眼及双眼调节灵活度的检测。结果 糖尿病组调节幅度、正相对调节力、负相对调节力、调节滞后量分别为(4.94±1.28)D、(-1.27±0.33)D、(2.27±0.42)D、(0.59±0.08)D,对照组分别为(6.60±1.54)D、(-2.41±0.53)D、(2.29±0.49)D、(0.62±0.09)D;糖尿病组左、右眼及双眼调节灵活度分别为(2.57±0.67)cpm、(2.40±0.73)cpm、(2.31±0.53)cpm,对照组分别为(11.42±1.89)cpm、(11.70±1.99)cpm、(8.69±2.08)cpm。相比对照组,糖尿病组调节幅度、正相对调节力、左、右眼及双眼调节灵活度均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01),而负相对调节力、调节滞后量差异均没有统计学意义(均为P>0.05)。结论 2型糖尿病患者血糖升高时,单眼调节幅度、单眼正相对调节力、左、右眼及双眼调节灵活度均降低,而单眼负相对调节力及双眼调节滞后量没有明显差异。

维生素B_(12)滴眼液对青少年近视眼调节的影响

目的探讨维生素B12滴眼液对青少年近视眼调节功能的影响.方法对48例低度近视患者滴用维生素B12滴眼液1月后对调节灵敏度、正相对调节量、负相对调节量进行测量,与用药前进行比较.结果用药1月后调节灵敏度,右眼:(8.42±1.27)vs(10.96±1.22),t=12.20,P<0.01,左眼:(8.40±1.14)vs(10.73±1.28),t=10.54,P<0.01,正相对调节量(-2.45±0.32)vs(-3.09±0.51),t=8.77,P<0.01,均较用药前改善,差异有统计学意义;负相对调节量(1.96±0.25)vs(1.99±0.17),t=1.14,P=0.26,用药前后比较,差异无统计学意义.结论维生素B12滴眼液能有效改善青少年近视眼的调节功能.

眼调节装置与老视的研究

近几年来关于老视机制和老视治疗的研究在眼科领域中成为关注的热点 ,许多学者在眼调节装置 (晶状体、悬韧带、睫状体 )的年龄相关性变化及相关于老视进展机制的研究工作基础上 ,提出许多令人鼓舞和全新的观点和理论。着重对一些有代表性的研究结果进行了综述 。

附加三棱镜对正视眼调节反应和调节微波动的影响

背景有效控制青少年近视的进展是视光学研究领域的热点之一，有学者采用附加底朝内（BI）三棱镜的方法控制近视的进展，然而由于改变眼的集合会影响调节反应，因此这种方法的效果值得讨论。目的观察正视眼附加不同性质的三棱镜后调节反应和调节微波动的变化。方法采用前瞻性研究方法，纳入2014年7月在北京大学人民医院参加体检的正常受试者22人，年龄21-27岁，受试眼均无屈光不正。受试者分别自愿接受未附加三棱镜、附加3 BI和3 底朝外（BO）三棱镜的干预，各种干预过程间隔3min，测量间隔期间嘱患者眺望远处。采用开放视野红外自动验光仪分别在不同干预情况下记录瞳孔直径和调节反应曲线，采集的屈光度数据减去一3．0D即为调节反应，以调节反应的均方根（RMS）作为调节微波动幅度。采用一维离散傅里叶变换分析调节反应曲线的频谱特征。采用重复测量单因素方差分析对3种干预下调节反应值、调节微波动幅度和瞳孔直径的差异进行比较。结果未附加三棱镜、附加3“BI三棱镜和附加3‘BO三棱镜后受试眼的调节反应值分别为（＋O．31±0．78）、（＋O．5l±0．75）和（＋O．18±0．72）D，总体比较差异有统计学意义（F=28．078，P=0．000），其中与未附加三棱镜比较，附加3 BI三棱镜后受试眼调节滞后量增加，而附加3 BO三棱镜后受试眼调节滞后量下降，差异均有统计学意义（P=0．000、0．012）。未附加三棱镜、附加3 BI三棱镜和附加3 BO三棱镜后受试眼调节微波动幅度的差异比较无统计学意义（F=0．062，P=0．879）。未附加三棱镜、附加3 BI三棱镜和附加3 BO三棱镜受试眼调节反应频谱低频信号功率（0-0．5Hz）分别占总功率（0-2．5Hz）的97．5％、98．3％和91．4％。附加3 BI的三棱镜后受试者的平均瞳孔直径为（5．37±0．69）mm，大于未附加三棱镜受试者的（5．07±0．66）mm和附加3 BO三棱镜后的（5．01±0．69）mm，差异均有统计学意义（均P=0．000）。结论与附加BI三棱镜相比，附加BO三棱镜能够改善调节滞后，缩小瞳孔，同时减少调节反应中的低频信号成分。

针刺联合视功能训练治疗低度近视的疗效及对眼调节功能的改善作用

目的观察针刺联合视功能训练治疗低度近视的疗效及对患者眼调节功能的变化状况.方法选取低度近视患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组(86眼)仅给予调节功能训练治疗;观察组(87眼)在对照组基础上联合针刺治疗.观察并比较两组患者治疗后的疗效,记录并比较两组调节功能的变化情况.结果观察组总有效率为80.5%,明显高于对照组的47.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.001);且观察组临床疗效整体上优于对照组(Z=﹣2.773,P<0.05);两组患者治疗前正相对调节(PRA)、负相对调节(NRA)、调节灵敏度及调节幅度比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组治疗后眼调节功能均较治疗前有所改善(P<0.001),观察组治疗后PRA及NRA与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的调节灵敏度为(17.31±3.19)D,明显高于对照组的(12.33±2.01)D,差异具有统计学意义(t=12.268,P<0.001);观察组治疗后的调节幅度值为(10.79±2.24)D,明显高于对照组的(9.34±2.05)D,差异具有统计学意义(t=4.44,P<0.05).结论针刺联合视功能训练治疗低度近视具有较好的临床疗效,能更好地改善眼调节功能.

青少年屈光不正性弱视在同量综合弱视治疗下眼调节微波动的变化及主视眼疗效

目的:探究青少年屈光不正性弱视在同量综合弱视治疗下眼调节微波动的变化及是否对主视眼有疗效。方法:选择本院常规体检的青少年为研究对象,采用铜卡法辨别屈光不正性弱视组的主视眼和非主视眼,各63例63眼;正视眼者60例120眼为正常组。研究对象均采用散瞳并使用电脑验光联合带状检影镜检影,检查屈光度。对观察组主视眼和非主视眼配合适矫正眼镜,给予双眼同量综合弱视治疗。正常组不给予任何治疗。于同量综合弱视治疗后1、3、6、12mo末检查观察组和正常组矫正视力的疗效,并检测完全治疗后观察组和正常组分别在25、33、50cm距离处阅读过程中的调节微波动,每个注视距离检测5min。计算和分析调节微波动低频段(LFC)。随后采用i-Trace波前像差仪检测正视眼组和观察者研究对象全眼像差,用Humphrey角膜地形图仪采集和计算角膜像差,比较正常组和观察组调节微波动的差异,并分析调节指标与波前像差间的关系。结果:经统计分析,观察组LFC值在25、33、50cm距离下分别为0.086±0.022、0.057±0.032、0.041±0.028D2/Hz,分别显著高于正常眼组在25、33、50cm距离下LFC值0.047±0.023、0.037±0.021、0.027±0.011D2/Hz,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同量治疗下双眼屈光不正性弱视儿童短期内主视眼的疗效优于非主视眼,而中、长期疗效无明显差异。主视眼与非主视眼角膜像差无明显差异。在较近阅读距离下,调节微波动中的LFC能量弱视患者高于正视眼者。

基于平滑肌收缩机制探索芍药甘草汤治疗眼调节痉挛的可行性综述

调节痉挛是视疲劳的常见原因,也是近视的主要诱发因素之一。现代工作方式造成调节痉挛发生的普遍性,但临床除了屈光矫正,并无有效治疗方法。为缓解眼调节痉挛,寻找新的有效药物和治疗方法,重点分析了目前有关平滑肌收缩机制的研究,阐述了调节痉挛的发病机制及芍药甘草汤对平滑肌的调控作用,就芍药甘草汤治疗眼调节痉挛有关作用机制的理论基础研究,以及进一步进行实验研究的可行性进行综述。参考文献36篇。

近视与眼调节反应时间关系的研究

目的 探索不同注视时间后近视的调节反应时间。 方法 2台显示器 ,分别用于视远 (5m )和视近 (0 .3m)。一台显示器上的注视视标消失时 ,另一台显示器上的视标立刻出现并持续一定时间。受试者先注视一台显示器上的视标 ,该视标消失时努力看清另一台显示器上视标需要的时间为调节反应时间。 结果 正视眼与早发性近视眼的远调节反应时间 (4 77、488ms)比近调节反应时间 (3 76、3 71ms)长 (P <0 .0 1)。注视近视标 60s后 ,早发性近视眼远调节反应时间 (691ms)的延长与正视眼的远调节时间 (678ms)的延长相比没有显著性差异 (P >0 .0 5 )。 结论 远调节比近调节慢 ,远调节反应时间延长与早发性近视可能没有明显相关性。

长期视频终端作业的成年正视眼人群眼调节参数的调查和分析

目的分析长期视频终端作业人群眼调节参数的变化特征,揭示长期视频终端操作对眼调节功能的影响。方法选取300例长期视频终端作业的成年人作为试验组,另选300例非视频终端作业的人群作为对照组,对两组进行眼部基本检查和眼调节功能检查(包括调节幅度、反应、灵敏度的检查)。结果试验组人群右眼调节近点明显高于对照组,调节幅度明显低于对照组;左眼柱镜度数和调节近点明显高于对照组,调节幅度明显低于对照组;双眼调节近点明显高于对照组,调节幅度明显低于对照组,调节滞后程度明显高于对照组,差异均有显著性(P>0.05);试验组VQS评分(62.12分)明显高于对照组(88.04分);试验组40 cm和600 cm处隐斜H均明显大于对照组,40 cm处NRA值明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);试验组40 cm+1D和40 cm-1D处NRA值均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论长期视频终端作业可导致出现明显的视觉疲劳和视功能损伤。

单眼深度知觉对调节反应的影响

背景平面画面中有多种视觉线索构成深度或距离感知信息，但目前尚不清楚究竟是哪些深度线索对人眼的调节起主要作用，以及注视距离的不同是否使这种影响存在差异。目的研究不同距离的单眼空间深度感知对人眼调节反应的影响，分析线性透视和大小知觉恒常性深度线索对调节反应水平及波动幅度所起的作用。方法运用FLASH软件设计4组视标，视标1为静止环形图案；视标2包含大小知觉恒常性深度线索，动态表现从远至近或从近至远的环形图案；视标3包含线性透视和大小知觉恒常性2种深度线索，动态表现从远至近及从近至远的连续变化的车行轨迹；视标4去除线性透视深度线索，仅表现视标3中车的大小的动态变化。纳入26名22～26岁的受试者，球镜度数平均为（一4．06±1．99）D，柱镜度数平均为（-0．38±0．41）D，在矫正视力下单眼分别注视50cm和33．3cm的视标，采用Grand Seiko WAM-5500近红外开放视野自动验光仪，以5次／s的调节反应记录方式，全程记录受试者在注视变化过程中的调节反应及调节微波动。结果在50cm的注视距离下，由大小知觉恒常性和线性透视共同作用时（注视视标3），由近处的距离感知引起的调节反应值为（1．52±0．46）D，远处为（1．37±0．46）D，两者间差异有统计学意义（P=0．016）；由大小知觉恒常性独立作用时（注视视标4），大车的调节反应值为（1．43±O．35）D，小车为（1．43±O．36）D，差异无统计学意义（P=0．467）。在33．3cm的注视距离下，由大小知觉恒常性和线性透视共同作用时（注视视表3），由近处的距离感知引起的调节反应均值为（2．40±0．53）D，远处为（2．35±0．51）D，差异无统计学意义（P=0．379）；由大小知觉恒常性独立作用时（注视视标4），大车的调节反应均值为（2．38±0．48）D，小车为（2．39±0．52）D，差异无统计学意义（P=0．820）。只有线性透视深度线索（注视视标3）参与的由远近距离的心理感知所引起的总调节微波动曲线呈现明显的周期性波动。结论单眼的空间深度知觉在一定距离可以影响调节反应。构成空间知觉的深度线索中，线性透视提供了高层次的深度知觉，对调节反应水平及波动幅度起主要作用，而大小知觉恒常性依赖于线性透视等其他深度线索的辅助，其本身对调节反应水平及波动幅度的作用微小，甚至起反向作用。

计算机控制检测眼调节反应时间的方法(英文)

目的 介绍一种用计算机控制检测眼调节反应时间的方法。方法 用 pascal语言程序设计视标。视标的大小、显示程序和持续时间由计算机控制。受试者由看远视标 (5m)转为看近视标 (0 .3m)。结果 检测到约为毫秒级的眼调节时间。视力 1.0以上的眼调节时间为 370 .2 8± 2 5 .5 3ms。结论 计算机控制检测眼调节反应时间的方法适用于临床应用。其方法方便、快捷 ,比较真实、准确地反映了眼调节反应时间。

不同屈光矫治后近视眼调节功能的研究

目的:探讨屈光矫治方式对近视眼患者眼调节功能的影响。方法:近视眼患者146例,根据屈光矫治方式分为框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术3组,另取无近视的健康对照组50例。分别检查单眼调节幅度、调节灵敏度和调节滞后量。结果:单眼调节幅度以框架眼镜组最低(P<0.05),而角膜接触镜组、LASIK组和健康对照组3组间没有差异(P>0.05);调节灵敏度3种矫治方式后均和健康对照组一致(P>0.05);调节滞后量以框架眼镜组最低(P<0.05),而角膜接触镜组、LASIK组和健康对照组3组间没有差异(P>0.05)。相关分析显示调节幅度与眼屈光度有相关性(r=0.714,P=0.011);调节灵敏度与屈光不正无明显相关性(r=-0.187,P=0.304);而调节滞后量与眼屈光度有相关性(r=-0.677,P=0.002)。按照近视程度分层分析显示3个调节指标和分层前趋势基本一致。结论:框架眼镜对近视眼患者的眼调节功能存在一定影响,表现为单眼调节幅度和调节滞后量的改变。而角膜接触镜和LASIK屈光矫治后的眼调节功能基本和正常相当。

成年男子眼调节反应时间的研究

目的研究成年男子眼调节反应时间。方法受试者由看远视标 (5m)转为看近视标 (0 .3m) ,视标的大小、显示程序和持续时间由计算机控制且可调。结果 3组不同视力 1 .5、1 .2、1 .0的眼调节时间分别为 (3 63 .1 3±3 0 .63 )ms、(3 82 .5 0± 3 3 .5 0 )ms、(3 93 .3 3±3 8.78)ms(P <0 .0 5 )。结论视力为 1 .5的受试者比 1 .2与 1 .0的眼调节时间短 。

调节集合功能代替式近用眼镜在青少年近视控制中的应用研究

目的评价调节集合功能代替式近用眼镜控制中小学生近视的实用效果。方法实验组353人,在普通戴镜基础上读写视近时换戴调节集合功能代替式近用眼镜;对照组336人,只戴普通近视镜。观察二组1年后的屈光度变化,调查戴该近用镜的舒适情况。结果1年后的屈光度变化:实验组近视平均加深0.47(s=0.24)m-1,对照组近视平均加深0.83(s=0.25)m-1。前者比后者近视加深度数明显减小,差异有极显著意义(P<0.01)。二组屈光度变化的差异也较大。实验组近视加深的学生集中在≤0.25m-1和0.50m-1,而对照组则集中在0.75m-1和≥1.00m-1,表明实验组学生的近视加深程度有所控制。戴调节集合功能代替式近用眼镜的舒适率为92.4%,且对眼位、隐斜度、眼球运动均无不良影响。结论青少年学生在视近读写时戴调节集合功能代替式近用眼镜可明显减缓近视的加深,而且戴镜舒适、轻松,对眼睛发育无不良影响。

眼肌调节机制下的户外运动对幼儿视力的影响

研究了学龄前儿童户外运动设计对其视力发展情况的影响。选取上海市中心城区一所示范性幼儿园,通过问卷调查幼儿用眼习惯和父母近视情况,用单因素分析方法分析影响幼儿视力的因素,得知父母近视是导致幼儿阶段视力问题的主要原因(P<0.001);基于眼肌调节机制设计有助于改善幼儿视力的户外运动游戏,并对不同年龄段幼儿分层实施,通过Snellen视力表检查和电脑验光仪屈光数据综合分析,发现运动游戏实施后两组幼儿视力情况有明显差异(P=0.012),对于有潜在视力风险的幼儿,尤其是中大班幼儿效果最明显。该类运动游戏具有积极的作用,适宜在幼儿园和家庭中开展和普及。

叶榭中学青少年不同视觉状态下眼相关调节参数情况

目的了解松江叶榭中学青少年眼相关调节参数情况,探讨不同视觉状态下青少年眼调节参数的变化。方法收集松江叶榭中学中学生入组,经视力、验光、眼压、眼位、裂隙灯检查排除其他眼部疾患,通过纳入标准者186例(348只眼),年龄12~15岁,屈光度在-0.75 D至-3.00 D之间,角膜散光<1.50 D,其中近视组96例(168只眼),正视组90例(180只眼),利用综合验光仪对两组进行调节幅度、调节反应、调节灵敏度检查,并对以上结果进行分析。结果调节幅度:两组均明显低于年龄相应最小调节幅度(P<0.001),且组间比较,具有近视屈光眼更低(P<0.001),主导眼与辅助眼比较,无统计学意义(P>0.05);调节反应:两组均明显低于调节需求(P<0.001),但组间比较无统计学意义(P=0.121),主导眼与辅助眼比较,差异无统计学意义(P>0.05);调节灵敏度:两组均明显低于年龄相应调节灵敏度(P<0.001),但组间比较无统计学意义(P=0.986),主导眼与辅助眼比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论青少年眼相关调节因素存在明显异常,掌握眼调节参数,可以为青少年近视的发生发展提供干预性防治依据。