640nm红光频闪治疗仪联合调节集合训练控制眼轴长度治疗近视的研究

目的：探讨640 nm红光频闪治疗仪联合调节集合训练控制眼轴长度治疗近视的疗效。方法将我科室自2006年1月～2008年1月就诊的260例（508眼）屈光不正性近视患者分成试验组与对照组，观察640 nm红光频闪联合调节集合训练对控制眼轴长度治疗近视的效果。结果通过运用红光频闪治疗仪联合调节集合训练，达到控制眼轴从而控制近视的发展和治疗近视的目的。结论640nm红光频闪治疗仪联合调节集合训练控制眼轴长度治疗近视是有效的，且操作简单，使用方便，无创伤，疗效显著，值得临床广泛推广应用。

640 nm红光频闪治疗仪、调节集合训练对近视患者的临床价值

目的讨论640 nm红光频闪治疗仪、调节集合训练控制眼轴长度联用对近视患者的临床价值。方法选取在医院接受诊治处理的88例近视患者作为研究样本,接受诊治时间为2018年3月—2019年4月,以数字随机表将全部患者划分为两组。参照组运用基础性的诊治方案,观察组运用640 nm红光频闪治疗仪、调节集合训练控制眼轴长度联用方案。记录、对比两组的临床诊治结局。结果较之参照组,观察组的临床有效率明显更高(P<0.05),相比于参照组提升20.45%。结论在近视患者的临床治疗过程中加入640 nm红光频闪治疗仪、调节集合训练控制眼轴长度联用方案,具有操作便捷、有效、安全的优势,有利于改善患者的临床症状,提升临床治疗效率。

不同治疗方法对合并调节不足的集合不足型外隐斜疗效观察

目的 比较近视屈光过矫、佩戴三棱镜矫正、集合调节训练3种治疗方法治疗合并调节不足的集合不足型外隐斜患者的疗效。方法 抽取2020年1月—2022年1月收治的90例合并调节不足的集合不足型外隐斜病例,以双盲法随机分设为甲、乙、丙3组,每组30例。甲组采取视功能集合调节训练,乙组采取0.50 D戴镜近视屈光过矫,丙组采取佩戴三棱镜矫正。对比治疗前、治疗3个月后3组视功能及隐斜度。结果 与治疗前对比,治疗3个月后甲组双眼交叉圆柱镜法调节反应值(binocular crossed cylinder,BCC)明显减小,正相对调节(positive relative accommodation,PRA)、调节幅度(amplitude,AMP)明显增大,集合近点(near point of convergence,NPC)前移,正相对集合(positive relative convergence,PRV)、调节性辐辏/调节(accommodative convergence to accommodation ratio,AC/A)明显增大(P<0.05)。与治疗前对比,治疗3个月后乙组BBC增加,PRA、AMP减小,NPC后退,PRV减小,AC/A增加(P<0.05)。与治疗前对比,治疗3个月后丙组BCC、PRA、AMP无显著变化(P>0.05);NPC后退,PRV减小,AC/A增加(P<0.05)。治疗3个月后,3组BBC、PRA、AMP、NPC、PRV、AC/A等视功能各项参数对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 集合调节训练治疗合并调节不足的集合不足型外隐斜患者疗效更为确切,可增加调节幅度和近距正相对融合范围,减少隐斜度,显著缓解症状,值得进一步借鉴推广。

准分子激光原位角膜磨镶术后调节性集合与调节比率变化

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situ keratomileusis,LASIK)后近视患者调节性集合与调节比率(accommodative convergence per unit of accommodation,AC/A)变化。方法:Von Graefe法测定患者近距水平隐斜,给予+1.00D近附加后再次测量,结果之差为梯度性AC/A比率,测量患者LASIK手术前、手术后1wk;1,3,6mo的AC/A比率,结果进行统计学分析。结果:术前戴镜AC/A比率为(2.98±0.80)△/D,手术后1wk;1,3,6mo的AC/A比率分别为(2.02±0.57)△/D,(2.43±0.63)△/D,(2.87±0.65)△/D,(2.91±0.68)△/D,手术后1wk;1mo时AC/A比率较手术前显著降低(P<0.01)。手术后3,6mo AC/A比率较手术前无差异。结论:LASIK术后1wk;1mo,AC/A比率较术前降低,术后3mo升至术前水平并稳定。

客观调节性集合/调节比率的研究

目的利用眼动追踪仪和红外自动验光仪获得刺激性调节性集合/调节(accommodative convergence/accommodation,AC/A)和反应性AC/A值,分析两者相关性及差异。方法选取34名健康在校学生和年轻工作人员[年龄为20～35岁,平均(25.8±3.4)岁],在集合反馈回路打开(遮盖左眼)的条件下,用310型眼动追踪仪分别记录调节性集合;用wv500红外自动验光仪测量注视眼在各调节刺激下的调节反应,从而分别得出刺激性AC/A和反应性AC/A,对两者数据采用配对t检验进行分析。结果用眼动追踪仪法测量所有受试者所得的刺激性AC/A和反应性AC/A有显著相关性(r=0.871,P=0.000)和明显差异,反应性AC/A为(7.50±3.60)△/D,刺激性AC/A为(4.77±1.84)△/D,反应性AC/A平均值与刺激性AC/A平均值相比为1.57,两者差异有显著统计学意义(P=0.000)。结论反应性AC/A高于刺激性AC/A,大多数个体均有一定程度的调节滞后量。

角膜塑形术对外隐斜近视患者正融像性集合和调节性集合的影响

目的:分析合并有外隐斜的近视患者佩戴角膜塑形镜后的正融像性集合和调节性集合的变化情况。方法:回顾性分析笔者所在医院视光门诊2015年12月-2018年4月佩戴角膜塑形镜的41例(82眼)外隐斜近视患者的临床资料。比较41例(82眼)外隐斜近视患者佩戴角膜塑形镜前与佩戴角膜塑形镜后1、3、6个月、1年双眼正融像性集合和调节性集合的改变情况。结果:外隐斜近视患者佩戴角膜塑形镜后1、3、6个月、1年的正融像性集合均高于佩戴角膜塑形镜前,调节性集合均低于佩戴角膜塑形镜前,差异有统计学意义(P<0.05)。佩戴角膜塑形镜后3个月正融像性集合高于佩戴角膜塑形镜后1个月,调节性集合低于佩戴角膜塑形镜后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。佩戴角膜塑形镜后3、6个月及1年的正融像性集合和调节性集合比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:合并有外隐斜的近视患者在佩戴角膜塑形镜后正融像性集合增加,调节性集合减少,融合范围增加,接近正视者,因而眼位控制更好。佩戴角膜塑形镜3个月后融像性集合与调节性集合基本稳定。

调节性内斜视伴高调节性集合与调节比患者近距离斜视角手术的15年效果

目的：确定伴有高调节性辐辏与调节比率（AC／A）的部分调节性内斜视患者，根据配戴全部矫正远视眼镜时1／3m的内斜角接受手术后15年的效果。方法：回顾性图表复习以确定25例患者15年的效果，其6个月的效果以前作为一项前瞻性随机化不知病情的临床验证的一部分已经报告过。所有患者有部分调节性内斜视伴高AC／A比率，并接受了根据配戴全部看远的光学矫正时1／3m的内斜视的手术。结果：术后15年，在随访资料可用的22例患者中，19例内斜度为0至＜10三棱镜度（PD），这19例中只有6例需要继续配戴光学矫正以维持满意的眼位，然而，还有8例因视力的目的需要眼镜。只有1例患者需要使用附加双焦点镜获得在1／3m满意的眼位。所有患者显示有一定程度的感觉性融合，4例获得40s的立体视，另8例获得60－200s的立体视。结论：对配戴全部矫正远视眼镜患者的近距离斜视角手术，在部分调节性内斜视伴有高AC／A比率的患者中提供了的运动和感觉效果。

LASIK手术后调节及AC/A的改变及临床意义

目的:评估准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对眼调节功能及AC/A的影响及其临床意义。方法:对118例(236眼)近视患者(-1.25～-11.75D)施行LASIK手术,于术前、术后1,3,6,12mo分别行小瞳及散瞳(美多丽-P)后电脑验光、检影检查及同视机法测定AC/A,并对其结果进行统计学分析。结果:LASIK术后散瞳检查与小瞳下等效球镜度的差异具有非常显著意义(P<0.01),度数均降低。术后各月散瞳前后电脑验光等效球镜度的差值均明显大于术前差值(P<0.01)。术前与术后1,3,6,12mo分别比较,AC/A改变有非常显著意义(P<0.01),均比术前降低。结论:近视眼LASIK术后眼的调节增加。LASIK术后AC/A值较术前降低。对于术前调节功能较差的患者,LASIK手术时应综合考虑患者的实际工作距离、调节储备量和视远的需求合理设计手术量,适当地给予保留一定的近视度数,减轻术后视疲劳症状。

2种屈光矫正方式对青少年近视患者反应性AC/A率影响的对比

目的:观察并比较佩戴角膜塑形镜和佩戴框架眼镜后反应性调节性集合与调节的比值(accommodative convergence/accommodation ratio,AC/A ratio)的变化情况。方法:前瞻性试验对照研究。选择2015年3至5月在西安市第一医院就诊的120例10~16岁中低度青少年近视患者,根据检查结果和患者意愿将其分为角膜塑形镜组和框架眼镜组各60例,比较2组患者在戴镜前和戴镜后1、3、6、12个月的反应性AC/A率,并对每种矫正方式下不同屈光度的AC/A率进行分层分析。组间数据比较和组内不同屈光度的分层比较采用重复测量设计的方差分析,组内各时间点的两两比较采用SNK-q检验,组间各时间点的两两比较采用两独立样本t检验,并进行Bonferroni校正。结果:共113例患者完成该研究;角膜塑形镜组和框架眼镜组在戴镜前和戴镜后1、3、6、12个月的AC/A率分别为(4.52±0.58)、(3.40±0.46)、(3.48±0.42)、(3.54±0.42)、(3.63±0.44)D,(4.54±0.64)、(4.46±0.65)、(3.88±0.64)、(4.11±0.61)、(4.48±0.64)D;矫正方式对AC/A率的影响有统计学差异(F=43.737,P=0.000),近视程度对角膜塑形镜组AC/A率的影响没有统计学差异(F=3.468,P=0.068),但框架眼镜组的AC/A率会随着近视程度的增加明显增加(F=5.211,P=0.026);2组戴镜后的AC/A率相对于戴镜前均明显下降(F=94.037,F=168.559,F=26.661,均P=0.000),组别与测量时间的交互作用对AC/A率的影响也有统计学差异(F=36.226,P=0.000),但近视程度与测量时间的交互作用对AC/A率的影响均没有统计学差异(F=0.814,P=0.502,F=0.288,P=0.814);经Bonferroni校正后,角膜塑形镜组戴镜前的AC/A率与框架眼镜组相比无统计学差异(t=-0.140,P=0.889),但戴镜后1、3、6、12个月的AC/A率均小于框架眼镜组,差异有统计学意义(t=-9.898,t=-3.859,t=-5.748,t=-8.093,均P=0.000);角膜塑形镜组戴镜后1、3、6、12个月的AC/A率均明显小于戴镜前,但戴镜后各时间点间均无统计学差异;框架眼镜组戴镜后3个月与6个月间、戴镜后1、12个月与戴镜前之间均无统计学差异,其余各时间点比较差异均有统计学意义。结论:青少年近视患者佩戴角膜塑形镜和佩戴框架眼镜都能减少AC/A率,但佩戴角膜塑形镜的效果比佩戴框架眼镜更快更好。

近视患者准分子激光原位角膜磨镶术后调节性集合与调节比值的变化

目的 探讨近视患者准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis,LASIK)后调节性集合 (accommodativeconvergence ,AC)与调节 (accommodation ,A)比值的变化及其影响因素。方法使用同视机测定 135例不同程度近视患者LASIK术前裸眼、术前配戴框架眼镜 (戴镜 )及术后裸眼的AC/A值 ,并进行统计学比较和分析。结果 全部患者术前裸眼、术前戴镜及术后裸眼的AC/A值分别为 ( 0 72 4± 0 5 87) △/D、( 2 75 4± 1 5 6 5 ) △/D及 ( 1 6 18± 1 0 2 7) △/D ,两两比较差异均有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。不同程度近视患者术前裸眼AC/A值比较差异有显著意义 (P <0 0 1) ,术前戴镜和术后裸眼AC/A值比较差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。LASIK术后裸眼AC/A值与术前戴镜AC/A值和屈光度数呈正相关 (P <0 0 0 5 ) ,与患者年龄和眼轴长度呈负相关 (P <0 0 0 2 )。术后裸眼AC/A值 (Y)与患者年龄 (X1)、眼轴长度 (X2 )及术前戴镜AC/A值 (X3)建立多元回归方程为Y =4 0 80 0 - 0 0 318X1- 0 0 971X2 +0 32 5 0X3(P <0 0 0 1)。结论 近视患者AC/A值LASIK术后裸眼高于术前裸眼 ,低于术前戴镜 ;LASIK术后AC/A值受术前戴镜AC/A值、患者年龄及眼轴长度的影响。

近视眼LASIK术后AC/A比率的变化

目的研究近视眼患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in stiu keratomileusis,LASIK)后调节性集合(accom-modative convergence,AC)与调节(accommodation,A)比率的变化。方法将230眼按近视屈光度等效球镜值-1.50～-3.00D、-3.25～-6.00D和-6.25～-11.00D分为A、B、C3个组行LASIK手术。采用同视机测定患者术前戴镜、术后1个月、3个月裸眼AC/A值,并进行统计学分析。结果A、B、C3组术前戴镜AC/A值分别为3.02±0.79、3.03±0.69和2.71±0.47;术后1个月裸眼AC/A值分别为2.77±0.33、2.40±0.33和2.49±0.40;术后3个月裸眼AC/A值分别为3.04±0.74、2.79±0.58和2.74±0.60。术后1个月裸眼AC/A值明显低于术前戴镜和术后3个月,有显著性差异(P<0.01);术后3个月裸眼AC/A值与术前戴镜AC/A值比较无显著性差异(P>0.05);不同近视程度间各组AC/A值比较术前戴镜、术后1个月和术后3个月均无统计学差异(P>0.05)。结论对于长期戴镜患者,近视程度对术前戴镜、术后裸眼AC/A值均无影响;不同近视程度患者LASIK术后裸眼AC/A值的变化趋势相同,即均表现为先下降,后上升,至术后3个月时基本恢复到术前戴镜水平。

老视前期近视患者准分子激光原位角膜磨镶术后AC/A值的变化研究

目的观察老视前期近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后调节性集合(AC)与调节(A)比值的变化。方法对接受LASIK手术治疗的老视前期近视患者25例(50只眼),按术前屈光矫正方式分为戴框架眼镜组11例和角膜接触镜组14例,采用VonGraefe法测量各组术前戴镜和术后裸眼1个月及3个月远距、近距水平隐斜,根据公式得到计算性AC/A值并进行统计学分析。结果老视前期近视患者戴框架眼镜组术后1、3个月计算性AC/A值明显低于术前戴镜AC/A值(P<0.05),而术后6个月计算性AC/A值与术前比较无统计学差异(P>0.05)。角膜接触镜组术后1个月AC/A值明显低于术前戴镜AC/A值(P<0.05),3个月和6个月AC/A值与术前比较均无统计学差异(P>0.05)。结论老视前期近视患者LASIK术后早期AC/A值较术前先减小,以后逐渐上升,至术后6个月时逐渐恢复至术前水平。LASIK手术对老视前期近视患者计算性AC/A值无明显不良影响。

LASIK术后AC/A的变化及其影响因素

目的研究近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后调节性集合与调节比率(AC/A)的变化及其影响因素。方法将73例(146眼)接受LASIK手术的近视患者按近视屈光度等效球镜值分为低度、中度和高度3组,采用同视机测定患者术前戴镜及术后1周、1、3个月时裸眼AC/A值。结果术后1周和1个月时裸眼AC/A值明显低于术前戴镜AC/A值(P<0.05),术后3个月时裸眼AC/A值与术前戴镜AC/A值比较差异无统计学意义(P>0.05);LASIK术后裸眼AC/A值与术前戴镜AC/A值呈正相关(P<0.05),与眼轴长度及患者年龄呈负相关(P<0.05);不同屈光度组间比较,AC/A值在术前及术后1周、1和3个月时差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LASIK术后裸眼AC/A值先下降,之后逐渐上升,术后3个月时基本恢复到术前戴镜水平;LASIK术后AC/A值受术前戴镜AC/A值、眼轴长度及患者年龄的影响;对于长期佩戴合适眼镜的近视患者,近视程度对术前戴镜及术后裸眼AC/A值均无影响。

CCP综合训练对AC/A的影响

[目的]研究CAMP视觉刺激仪+凸透镜+三棱镜(CAMP +CONVEX +PRISM ,以下简称CCP)三者结合应用对近视儿童异常调节性集合与调节的比率(简称AC/A)的影响。[方法]对大连医科大学第二临床学院视光门诊的330名患者,根据其年龄、屈光状态、隐斜性质分组,分别进行CCP综合训练,3个月后记录其AC/A及隐斜度的变化。[结果]患者AC/A及隐斜度治疗前后不同组有不同的变化。1)在内隐斜组中低、中度组AC/A减小,内隐斜度减小具有统计意义(P <0 .0 5 ) ,高度组AC/A及隐斜度的变化均无统计学意义(P >0 .0 5 ) ;2 )外隐斜患者治疗前后AC/A没有变化(P >0 .0 5 )。6～12岁患者治疗前后外隐斜度的变化无统计学意义(P >0 .0 5 ) ,12～16岁患者外隐斜度减小,具有统计学意义(P <0 .0 5 )。[结论]青少年进行性近视中,AC/A的异常与眼外肌的失衡可能互为因果,其导致了眼轴的不断延长和近视眼的深度化。CCP综合训练对恢复正常AC/A及眼肌的平衡有促进作用。

急性共同性内斜视临床特征观察

目的:探讨20例急性共同性内斜视(AACE)患者的临床特征。方法:回顾性病例研究。收集2018-06/2021-05在广东省江门市中心医院眼科确诊的AACE患者20例,所有患者均行头部影像学检查排除神经系统性疾病。分析患者的年龄、发病前近距离用眼时间、症状、屈光度、调节性集合与调节比值(AC/A)、斜视度、近立体视功能。结果:患者20例平均年龄为24.25±5.78岁,大部分患者在发病前每天近距离用眼6h以上。所有患者均因双眼复视来诊,眼部常规检查无异常,各诊断眼位的眼球运动无明显受限。全部患者的屈光状态均为近视,平均等效球镜为-5.73±5.09D。AC/A平均为2.65±1.16。患者远距离斜视度与近距离斜视度之间的无差异(P>0.05)。不同斜视度患者之间的近立体视功能有差异(P<0.05),不同病程的患者之间的近立体视功能无差异(P>0.05)。结论:大龄儿童及成人的ACCE多发生于长时间近距离用眼的中度近视人群中,主要症状为双眼复视,但各诊断眼位的眼球运动正常,没有神经系统性疾病,AC/A不高,远距离斜视度与近距离斜视度相近,近立体视功能可能与斜视度大小有关,可能与病程长短无关系。

单眼渐变多焦点眼镜验配1例

患者，男，56岁，右眼视近阅读模糊11年，左眼自幼失明。查：Vod远1．0，近0．1，Vos无光感，左眼不能固视，角膜映光检查，右眼外斜约10～15。。经电脑及综合验光仪规范验配右眼远矫正为平光，ADD＋2．25DS，远用PD=62．5mm，单眼PD，右30．5mm，左32mm；近用PD=61mm，瞳高右26．5mm，左26．5mm。

准分子激光原位角膜磨镶术后AC/A的变化和分析

准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ kemtomilleusis,LASIK)是一种矫正患者异常屈光状态的手术方式,它运用准分子激光对表层屈光介质进行精准切削,从而改变角膜的屈光度,使患眼恢复至正视状态,由于其安全性、稳定性好,术后效果肯定,近年来已在广大近视人群中大量推行。调节性集合比调节(accommodative convergence/accommodation,AC/A)是一项反映视功能的重要指标,近年来,已有不少学者对该项指标在LASIK术后的变化进行观察研究。我们就其变化趋势、影响因素以及可能的机制等进行综述。

计算法和梯度法测量AC/A在不同眼位中的应用比较

目的:讨论分析计算法和梯度法测量调节性集合与调节的比值(AC/A)在不同眼位中的临床应用。方法:收集就诊于眼科门诊的127例近视患者,采用近远距隐斜眼位得到计算法AC/A和近距附加+1.00D得到梯度法AC/A,比较计算法和梯度法AC/A在不同眼位中的差异。结果:计算法AC/A值高于近距+1.00D梯度法AC/A值(P<0.01);对同一种方法在不同眼位组中比较发现,计算法AC/A和梯度法AC/A在不同眼位组中均有差异,内隐斜组AC/A最高,外隐斜组AC/A最低;对同一眼位组中的两种方法比较发现,在内隐斜组和正视组中计算法AC/A高于梯度法(均P<0.01),外隐斜组中两种方法测得AC/A值无差异(P>0.05)。结论:计算法AC/A高于梯度法AC/A,特别是在内隐斜患者和正视患者中使用计算法易得到高AC/A值,造成错误诊断,更推荐使用梯度法。

视光答疑(续七)

151.小楷英文字母视标可分成三 种形式,第一种是向上延伸 型,第二种是向下延伸型,第 三种是非延伸型。例如字母d 是向上延伸型,字母p是向下 延伸型,而字母a,r,c等为非 延伸型。由于向上延伸型及向 下延伸型的字母在测验视力 时都能给予被测者一些猜测 性的提示。

两种教操法之比较

如何在体育教学中发展学生的聪明智慧和才干,变被动学习为主动学习。笔者在初一年年级第七套广播体操(一)的教学过程中,作了改革尝试。现把两种不同教操法的教学过程、指导思想、组织形式和教学效果列表比较如下,以飨读者。