调血消癥汤预防子宫内膜异位症保守术后复发的效果及机制

目的观察调血消癥汤预防子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)保守术后复发的效果。方法选择2017年1月至2018年6月就诊的102例EMs患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组51例。对照组患者术后给予醋酸亮丙瑞林微球注射剂,3.75 mg/次,每28天1次;观察组患者术后给予调血消癥汤口服,两组均连续治疗3个月。对比临床疗效、盆腔相关性疼痛程度,检测性激素、血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、血清中内膜种植相关细胞因子水平,对比术后不良反应、复发率。结果观察组、对照组的有效率分别为91.84%、77.55%,观察组疗效更好(P<0.05);治疗后,观察组患者的痛感减轻较对照组明显,术后治疗3个月、随访6个月组间对比,观察组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的激素水平有所改善,雌激素(estradiol,E 2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平与治疗前相比显著降低,组间比较,以观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的血清CA125水平降低较对照组明显(P<0.05);两组患者经治疗后血清中细胞间黏附分子(intercellular adhesion molecular-1,ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平较治疗前明显降低(P<0.05);组间比较,同一时间点两组患者的血清中ICAM-1、MMP-9、VEGF,观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组用药安全性更高(P<0.05),复发率6.25%较对照组的复发率25.00%明显降低(χ2=3.714,P=0.053>0.05)。结论调血消癥汤利于减轻EMs术后患者的盆腔疼痛,改善性激素水平,降低血清中CA125水平,其起效可能与通过降低血清中ICAM-1、MMP-9、VEGF水平以抑制内膜种植有关,用药安全性高,不易于复发,值得临床推广。