可调钠透析对维持血容量的作用

目的 :观察可调钠透析对血钠浓度的影响以及对维持有效血容量的作用。方法 :对稳定的维持性血液透析病人各进行 4h的普通透析 (conventionalhemodialysis,CHD ,透析液Na+浓度 138mmol·L-1)和可调钠透析(sodium profilehemodialysis,PHD ,透析液Na+浓度由 148mmol·L-1线性下降到 135mmol·L-1) ,匀速脱水 ,病人自身对照 ,CHD和PHD时血流速相等 ,脱水量相当。透析过程中监测透析液电导、血钠浓度、红细胞压积、血容量、血压、心率变化 ,下次透析前记录透析间期体重增长量。结果 :PHD透析过程中血钠逐渐升高 ,2h达高峰 ,随后逐渐恢复透析前水平。CHD血容量下降速度明显高于PHD。PHD能更好地维持血压。CHD和PHD透析间期体重增长量差异无显著性。结论 :与CHD相比 ,PHD能有效维持透析脱水过程中的血容量 ,并有维持收缩压的作用。PHD的这种作用不以增加病人的钠负荷为代价 ,不造成透析间期增重过多。

左卡尼汀联合低温可调钠透析在透析低血压中的应用

目的观察左卡尼汀联合低温可调钠透析治疗透析低血压的疗效。方法 32例维持性血液透析(MHD)患者,采用前瞻性自身配对研究,先后给予常规血透(A组)、左卡尼汀联合低温可调钠透析(B组)各6个月,共12个月。观察患者低血压发生率、平均动脉压水平、血清钠浓度、尿素清除率、C反应蛋白以及内瘘闭塞和心血管事件发生率。结果两组患者透析后平均动脉压降低。与A组比较,B组低血压及症状性低血压发生率明显降低(P<0.05),内瘘闭塞及心血管事件发生率下降(P<0.05),C反应蛋白明显下降(P<0.05)。患者透析前后血清钠水平及尿素氮清除率比较差异无统计学意义。结论应用左卡尼汀联合低温可调钠透析可有效改善透析中低血压的发生率,减少内瘘闭塞及心血管事件发生率,并能改善微炎症状态。

可调钠透析预防儿童血液透析急性并发症的研究

目的比较普通透析模式与可调钠透析结合程序超滤模式在预防儿童血液透析急性并发症中的作用。方法选择进行血液透析的急、慢性肾衰竭患儿59例,年龄4～16岁。采用自身交叉对照方法应用普通透析、可调钠透析结合程序超滤模式进行治疗。共进行血液透析治疗400例次,包括普通透析204例次,可调钠透析结合程序超滤196例次。记录患儿在两种透析模式下血压、心率、超滤量、透析前后电解质和毒素的变化及低血压、透析失衡综合征的发生率。计算尿素氮下降率(URR)、体质量标化的透析尿素氮清除率(Kt/V)、钠清除量。结果普通血液透析低血压的发生率为20.10%,可调钠透析结合程序超滤模式低血压的发生率为9.18%,两者差异有统计学意义(P=0.02);透析失衡综合征在普通透析模式的发生率明显高于可调钠透析结合程序超滤模式(19.12%比7.65%,P=0.038);两种透析模式透析前后体质量、超滤量、电解质及毒素清除、URR、Kt/V、钠清除量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论可调钠透析结合程序超滤能减少血液透析低血压、失衡综合征的发生,提高患儿透析耐受性,而对电解质的清除及透析充分性与普通透析无差异。

可调钠透析减少高危人群透析低血压及失衡综合征的观察

高危人群(高龄或糖尿病等)常伴有心脑血管并发症,引起血液动力学的不稳定,出现低血压和失衡综合征等血液透析常见并发症,造成对血透的不耐受[1].可调钠透析在控制透析不耐受方面的有效性已逐渐得到认可.

可调钠透析联合米多君预防血液透析患者并发症的临床研究

目的探究可调钠透析联合米多君预防血液透析患者并发症的临床效果。方法选择尿毒症合并慢性心功能不全且在透析中出现反复发作的低血压患者50例,根据随机数字表法将所有患者分为2组,每组25例。对照组予以可调钠透析,观察组在此基础上予米多君治疗。比较2组患者治疗后收缩压、心功能以及低血压发生率和提前结束透析次数。结果治疗后,观察组收缩压为(101. 89±8. 14) mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa),对照组收缩压为(94. 95±9. 36) mm Hg,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组左室射血分数(LVEF)为(59. 06±3. 27)%,对照组LVEF为(53. 86±1. 44)%,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组低血压和提前结束透析发生率明显低于对照组(P均<0. 05)。结论对尿毒症合并心功能不全患者实施可调钠透析联合米多君治疗,能有效改善患者左心室功能,降低低血压发生率,值得临床应用与推广。

可调钠透析技术在预防血透急性并发症中的应用

目的:探讨可调钠透析(Variablesodium Dialysis,VSD)技术在预防血液透析急性并发症中的作用。方法:选择规律性维持性血液透析患者50例,随机分成两组,每组25人,分别给予可调钠透析与标准钠透析(Standardsodium Dialysis,SSD)3个月,观察透析后低血压与失衡综合征的发生率。结果:透析后可调钠组低血压与失衡综和征的发生率明显低于标准组(P<0.01),但血钠浓度、肌酐、尿素氮等指标无明显差异(P>0.05)。结论:可调钠血液透析对维持性血液透析血容量起到稳定作用,有效防止低血压的发生,显著改善失衡综合征症状,提高患者的生活质量。

可调钠透析液中离子浓度与电导度关系的研究与探讨

目的研究可调钠透析中透析液离子浓度的变化情况,为可调钠透析在临床上的应用提供佐证。方法随机选取我院血液透析室不同品牌血透机42台,选取14.30、15.00以及13.60 ms/cm的电导度为基准组态、调高组态和调低组态,稳定运行30 min状态下,在透析器接口取样进行物化分析,并记录钠离子(Na+)浓度、p H值以及碳酸氢根离子(HCO3-)浓度等。结果电导度由基准组态提高到调高组态Na+浓度提高1.241 mmol/L,由基准组态下降到调低组态Na+浓度下降0.675 mmol/L,p H值与Na+浓度呈现负相关性,p H值、HCO3-浓度以及二氧化碳总量(ct CO2)发生相应变化,但均未达到酸碱中毒浓度值。结论调节电导度可以实现在保证p H值、HCO3-浓度,ct CO2等参数的条件下,改变血液透析液中Na+的浓度。

盐酸米多君联合低温可调钠透析对DH预防的临床观察

目的对使用盐酸米多君同时低温可调钠透析的方法预防透析低血压的效果进行观察。方法 30例维持性血液透析(MHD)患者,采用自身配对研究,先后给予常规血透(Ⅰ组)、盐酸米多君联合低温可调钠透析(Ⅱ组)各1年,共2年。观察患者低血压发生率、C反应蛋白以及内瘘闭塞和心血管事件发生率,平均动脉压、血清钠浓度、尿素清除率。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组低血压发生率明显降低(P<0.05),两组患者透析后平均动脉压降低。内瘘闭塞及心血管事件发生率下降(P<0.05),C反应蛋白明显下降(P<0.05)。两组患者透析前后分别比较血清钠水平及尿素氮清除率,无明显差异性(P>0.05)。结论使用盐酸米多君同时应用低温疗法能够降低透析性低血压的发生概率,能显著降低并发症及不良心血管事件的发生率,此方法收到了良好的治疗效果,得到临床医师的肯定,值得推广。

可调钠透析对长期血透的老年患者心血管并发症的影响

目的研究可调钠透析对长期血透的老年患者心血管并发症的影响。方法36例老年透析患者先用常规透析模式透析4w,再用可调钠透析模式透析4w,分别监测两种透析模式透析时血容量变化及低血压、高血压、心律失常的发生率。结果在超滤量基本相同的情况下,与常规透析相比可调钠透析过程中血容量改变明显减小,低血压、高血压和心律失常的发生率明显降低。结论可调钠透析使透析患者血容量稳定,明显减少透析过程中的心血管并发症,对老年透析患者心血管功能有保护作用。

可调钠透析在预防血液透析中低血压的应用

目的 观察可调钠透析对预防血透中低血压的作用。方法 对维持血液透析病人进行标准钠透析 (透析液Na+ 浓度 13 8mmol·L-1和可调钠透析 (Na+ mmol·L-1由 14 8阶梯下降至 13 5mmol·L-1) ,治疗前后自身对照透析中血压的变化。结果 标准钠透析与可调钠透析在透析中低血压的发生率分别为 2 8.5 %和 6.1% ,两者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 可调钠透析可减少血液透析中低血压的发生 ,且不增加病人钠负荷、不引起病人口渴以及透析间期体重增加过多。

低温联合可调钠透析对改善透析低血压的临床观察

透析低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一，其发生率为20％-30％，透析低血压常使患者难以达到千体重，严重者需中途停止单次透析，导致透析充分性降低和超滤困难，引起众多心血管事件，从而增加患者的病死率。透析低血压的发生机制是多因素的，透析时容量的变化，透析液中的缓冲液的作用，渗透压和电解质的改变，血管活性药物的使用以及患者交感神经反应性，心脏功能以及透析前的容量状况均起了重要作用，但超滤引起的血管内容量减少可能是关键。针对低血压发生的机制，近年来国际上采用可调钠透析，明显降低了透析中低血压的发生，大量研究表明低温透析液可增加血流动力学的稳定性，从而减少透析低血压的发生。

可调钠透析防治高危血液透析患者低血压研究

目的:观察可调钠透析(PHD)在高危人群(高龄、糖尿病肾病及心功能不稳定)血液透析中防治低血压的作用。方法:选择30例维持性血液透析中的高危患者透析,治疗分两阶段进行,第1月行普通透析(CHD)为A组,透析液钠浓度138 mmol/L,第2月行可调钠透析(PHD)为B组,透析液钠离子浓度由148 mmol/L,线性下降到135 mmol/L,透析时间均4.5 h,患者自身交叉对照,两者血流速相等,脱水量恒定,透析过程中监测透析前后血清钠浓度,监测透析过程中低血压发生率。结果:CHD组与PHD组相比,透析前后血清钠浓度无明显差异(P>0.05)。CHD组与PHD组相比,PHD组低血压发生率较CHD组明显降低(P<0.01)。与CHD相比,PHD的作用以不增加患者的钠负荷为代价,不造成透析间期体重增长过多。结论:PHD组可明显减少维持血液透析中高危人群的低血压的发生率。

低温可调钠透析对血液透析中低血压的影响

目的探讨低温可调钠透析对血液透析中低血压的影响。方法选择行维持性血液透析中经常出现低血压反应的患者14例,随机分为观察组和对照组各7例,观察组接受低温可调钠透析,对照组接受常规标准透析。观察4周,分别测量患者超滤量、血肌酐、尿素氮、血清钠以及血压等指标。结果2组透析后超滤量、血肌酐、尿素氮、血清钠比较均无显著性差异(P均>0.05);但观察组透析中最低收缩压、舒张压和平均动脉压均明显高于对照组(P均<0.01),低血压发生率明显降低(P<0.05)。结论低温可调钠血液透析可有效地预防血液透析低血压的发生,不增加钠负荷,不影响透析效果。

可调钠透析预防透析低血压的效果观察

目的观察可调钠透析对透析低血压的预防效果及与常规标准钠透析比较。方法选择2008年3月～2010年2月在我院血液透析中心维持性透析的血液透析患者60例,随机将其分为观察组和对照组各30例。常规标准钠血透模式(SSD)组,透析液钠浓度在整个透析期间均为140mmol/L;可调钠血透模式(VSD)组采用机器控制内置曲线模式、线性变化,在整个透析期开始的透析液钠浓度为153mmol/L,透析结束前30min透析液钠浓度改为135mmol/L。两组患者均使用碳酸氢盐透析液,每周透析2～3次,透析时间(10～12)h/周,透析时血流量(180～200)mL/min,透析液流量500mL/min,透析液温度37℃。结果可调钠透析组与常规标准钠组透析阶段收缩压、舒张压、平均动脉压方面比较均明显升高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);临床心率症状比较,可调钠透析组明显优于常规标准钠组,差异有统计学意义(P<0.01);低血压发生率比较,可调钠透析组明显低于常规标准钠组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论可调钠透析能有效预防维持性血液透析患者透析低血压,减少低血压发生率,提高透析耐受性及充分性。

可调钠透析在老年透析患者中的应用

目的 研究可调钠透析在增加老年透析患者血透耐受性方面的应用。方法 选择 18例血透不耐受老年透析患者进行标准透析和可调钠透析时对血透耐受性的比较。结果 在其他情况相同时 ,可调钠透析可减少老年透析患者透析时的低血压发生。与标准透析比较有更稳定的心功能。在整个透析期和透析后 ,更能维持较高的平均血压和稳定的心率。对超滤的耐受性增加。