谐波造影增强超声内镜在鉴别良恶性消化道黏膜下肿瘤和评估胃肠间质瘤侵袭危险度中的价值

随着内镜技术的普及,消化道黏膜下肿瘤的临床检出率不断提高,常见的有平滑肌瘤和间质瘤,其中平滑肌瘤一般呈良性表现,而胃肠间质瘤具有恶性潜能。目前消化道黏膜下的诊断主要依赖于超声内镜技术,因兼具普通内镜的直观性与超声的穿透性,能进行初步的定位和定性诊断,但是有一定局限性,对于直径较小的低回声病灶并不理想。谐波造影增强超声内镜是一项新技术,将谐波超声内镜与微泡造影剂相结合,可以观察到肿瘤内部的微循环灌注,并且不受病灶直径大小影响,可用于鉴别良恶性消化道黏膜下肿瘤,并且有效评估胃肠间质瘤的侵袭危险度,对于治疗和改善预后都将意义重大。

谐波造影增强超声内镜技术在诊断胰腺实性肿物的作用

目的评价谐波造影增强超声内镜技术对胰腺实性肿物性质诊断的临床价值。方法回顾性选取2018年1月至2021年9月影像学发现胰腺实性肿物,在中山大学肿瘤防治中心行超声内镜及谐波造影增强超声内镜检查的患者134例,比较超声内镜和谐波造影增强超声内镜对胰腺实性肿物诊断与病理学诊断的符合率。结果入组的患者中,胰腺恶性病变有113例,良性病变21例。超声内镜对胰腺实性肿物诊断的敏感度、特异度、诊断的符合率分别为61.9%、52.4%和60.4%;谐波造影增强超声内镜对胰腺实性肿物诊断的敏感性、特异性、诊断的符合率分别为84.1%、80.9%和83.6%,差异有统计学意义(P=0.017)。病理诊断为恶性肿瘤的113例病例中,超声内镜诊断为胰腺腺癌65例,诊断胰腺癌的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为65.0%、46.2%和62.8%;谐波造影增强超声内镜诊断为胰腺腺癌88例,诊断胰腺癌的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为88.0%、84.6%和87.6%,高于超声内镜检查,差异有统计学意义(P<0.001)。结论谐波造影增强超声内镜技术有助于胰腺肿物良恶性性质的判断,对区分胰腺癌和胰腺其他恶性肿瘤中有较高的临床价值。

超声内镜弹性成像联合谐波造影增强超声内镜在胰腺占位性病变中的诊断价值

目的研究超声内镜弹性成像(endoscopic ultrasound elastography,EUS-EG)联合谐波造影增强超声内镜(contrast enhanced harmonic endoscopic ultrasonography,CEH-EUS)在胰腺占位性病变中的诊断价值.方法选取就诊的胰腺占位性病变患者40例,40例患者先采用EUS-EG进行检查,分为EUS-EG组;采用EUS-EG联合CEH-EUS进行检查,分为联合组.分别观察患者检出、误诊、超声造影时相、诊断效能.结果金标准以病理学检验为准,所有患者均进行手术切除,经过病理检查发现良性病变22例,恶性18例.联合组误诊率为5.00%,低于EUS-EG组误诊率30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).良性与恶性超声造影时相在晚增早退、同增同退比较中,良性超声造影时相晚增早退为13.64%,低于恶性超声造影时相晚增早退55.56%,差异有统计学意义(P<0.05).良性超声造影时相同增同退为54.55%,低于恶性超声造影时相同增同退0%,差异有统计学意义(P<0.05).联合组敏感度97.37%、准确性95.00%,高于EUS-EG组敏感度67.86%、准确性70.00%,联合组特异度50.00%,低于EUS-EG组特异度75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论EUS-EG联合CEH-EUS在胰腺占位性病变中的诊断价值显著,能降低患者误诊率,提高敏感度、准确性,值得在临床中推广应用.

谐波造影增强超声内镜诊断胰腺癌的Meta分析

目的评价谐波造影增强超声内镜技术对胰腺癌的诊断价值。方法通过检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆等数据库,收集有关谐波造影增强超声内镜技术诊断胰腺实性病变的相关文献,按照纳入和排除标准进行筛查,提取数据,并进行方法学质量评价。采用Stata软件计算谐波造影增强超声内镜诊断胰腺癌的合并敏感性(SE)和特异性(SP),绘制森林图及综合受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC),并探讨异质性程度和来源。结果最终纳入15项研究,共1693例患者,合并SE为0.91(95%CI:0.87~0.94),合并SP为0.79(95%CI:0.71~0.85),SROC AUC为0.93(95%CI:0.90~0.95)。结论谐波造影增强超声内镜对胰腺癌有良好的诊断效能。

超声内镜造影在消化系统疾病诊断中的应用及研究进展

超声内镜检查术(endoscopic ultrasound,EUS)已广泛应用于多种消化系统疾病的诊治,但其对微血管血流及组织灌注判断方面的局限性也限制了其进一步发展。随着第二代造影剂的出现,造影增强谐波超声内镜检查术(contrast-enhanced harmonic endoscopic ultrasound,CH-EUS)技术也应运而生,其在微血管的可视化、局灶性良恶性病变的鉴别、肿瘤的分期以及疾病治疗的指导等多个方面均表现出巨大的应用潜力。对CH-EUS在胃肠道上皮下病变、胰腺病变、胆道疾病、内脏血管疾病及腹腔淋巴结相关疾病等多种消化系统疾病诊断中的应用及最新研究进展作一综述。

超声内镜及其新技术在胃肠道黏膜下肿物诊断中的应用

随着胃肠镜的普及,胃肠道黏膜下肿物(SETs)发现率呈上升趋势。超声内镜(EUS)可为黏膜下肿物的诊断提供大量信息,但其特异性比较有限。而超声内镜新技术因较高的准确率、特异性、无创等特点对胃肠道黏膜下肿物的诊断有着不可小觑的潜力。本文将对超声内镜及其新技术在胃肠道黏膜下肿物的诊断相关文章进行汇总分析。

内镜技术在胰腺癌肝脏转移灶方面的研究进展

介绍以全氟丁烷为造影剂的谐波造影增强超声内镜、超声内镜引导下细针穿刺以及门静脉循环肿瘤细胞检测在诊断胰腺癌肝脏转移灶方面的原理、优势以及中心经验,提出临床实践中存在的问题,展望消化内镜在胰腺癌肝脏转移灶诊断领域未来的发展方向。