谐波造影增强超声内镜在鉴别良恶性消化道黏膜下肿瘤和评估胃肠间质瘤侵袭危险度中的价值

随着内镜技术的普及,消化道黏膜下肿瘤的临床检出率不断提高,常见的有平滑肌瘤和间质瘤,其中平滑肌瘤一般呈良性表现,而胃肠间质瘤具有恶性潜能。目前消化道黏膜下的诊断主要依赖于超声内镜技术,因兼具普通内镜的直观性与超声的穿透性,能进行初步的定位和定性诊断,但是有一定局限性,对于直径较小的低回声病灶并不理想。谐波造影增强超声内镜是一项新技术,将谐波超声内镜与微泡造影剂相结合,可以观察到肿瘤内部的微循环灌注,并且不受病灶直径大小影响,可用于鉴别良恶性消化道黏膜下肿瘤,并且有效评估胃肠间质瘤的侵袭危险度,对于治疗和改善预后都将意义重大。

谐波造影增强超声内镜技术在诊断胰腺实性肿物的作用

目的评价谐波造影增强超声内镜技术对胰腺实性肿物性质诊断的临床价值。方法回顾性选取2018年1月至2021年9月影像学发现胰腺实性肿物,在中山大学肿瘤防治中心行超声内镜及谐波造影增强超声内镜检查的患者134例,比较超声内镜和谐波造影增强超声内镜对胰腺实性肿物诊断与病理学诊断的符合率。结果入组的患者中,胰腺恶性病变有113例,良性病变21例。超声内镜对胰腺实性肿物诊断的敏感度、特异度、诊断的符合率分别为61.9%、52.4%和60.4%;谐波造影增强超声内镜对胰腺实性肿物诊断的敏感性、特异性、诊断的符合率分别为84.1%、80.9%和83.6%,差异有统计学意义(P=0.017)。病理诊断为恶性肿瘤的113例病例中,超声内镜诊断为胰腺腺癌65例,诊断胰腺癌的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为65.0%、46.2%和62.8%;谐波造影增强超声内镜诊断为胰腺腺癌88例,诊断胰腺癌的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为88.0%、84.6%和87.6%,高于超声内镜检查,差异有统计学意义(P<0.001)。结论谐波造影增强超声内镜技术有助于胰腺肿物良恶性性质的判断,对区分胰腺癌和胰腺其他恶性肿瘤中有较高的临床价值。

超声内镜弹性成像联合谐波造影增强超声内镜在胰腺占位性病变中的诊断价值

目的研究超声内镜弹性成像(endoscopic ultrasound elastography,EUS-EG)联合谐波造影增强超声内镜(contrast enhanced harmonic endoscopic ultrasonography,CEH-EUS)在胰腺占位性病变中的诊断价值.方法选取就诊的胰腺占位性病变患者40例,40例患者先采用EUS-EG进行检查,分为EUS-EG组;采用EUS-EG联合CEH-EUS进行检查,分为联合组.分别观察患者检出、误诊、超声造影时相、诊断效能.结果金标准以病理学检验为准,所有患者均进行手术切除,经过病理检查发现良性病变22例,恶性18例.联合组误诊率为5.00%,低于EUS-EG组误诊率30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).良性与恶性超声造影时相在晚增早退、同增同退比较中,良性超声造影时相晚增早退为13.64%,低于恶性超声造影时相晚增早退55.56%,差异有统计学意义(P<0.05).良性超声造影时相同增同退为54.55%,低于恶性超声造影时相同增同退0%,差异有统计学意义(P<0.05).联合组敏感度97.37%、准确性95.00%,高于EUS-EG组敏感度67.86%、准确性70.00%,联合组特异度50.00%,低于EUS-EG组特异度75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论EUS-EG联合CEH-EUS在胰腺占位性病变中的诊断价值显著,能降低患者误诊率,提高敏感度、准确性,值得在临床中推广应用.

谐波造影增强超声内镜诊断胰腺癌的Meta分析

目的评价谐波造影增强超声内镜技术对胰腺癌的诊断价值。方法通过检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆等数据库,收集有关谐波造影增强超声内镜技术诊断胰腺实性病变的相关文献,按照纳入和排除标准进行筛查,提取数据,并进行方法学质量评价。采用Stata软件计算谐波造影增强超声内镜诊断胰腺癌的合并敏感性(SE)和特异性(SP),绘制森林图及综合受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC),并探讨异质性程度和来源。结果最终纳入15项研究,共1693例患者,合并SE为0.91(95%CI:0.87~0.94),合并SP为0.79(95%CI:0.71~0.85),SROC AUC为0.93(95%CI:0.90~0.95)。结论谐波造影增强超声内镜对胰腺癌有良好的诊断效能。

谐波造影增强内镜超声检查对胰腺占位良恶性鉴别的Meta分析

目的评价谐波造影增强内镜超声检查（CEH-EUS）对胰腺肿块良恶性鉴别的价值。方法检索多个中英文数据库收集相关文献，对文献进行筛选和评估，提取相关资料，使用Metadisc 1.4和STATA 14.0软件对提取数据进行Meta分析。结果共纳入16篇文献1 352例患者，计算合并敏感度为93%（95%CI：92%～95%）、特异度为84%（95%CI：80%～87%）、阳性似然比为5.82（95%CI：4.06～8.33）、阴性似然比为0.08（95%CI：0.06～0.10）、诊断比值比为77.33（95%CI：52.37～114.17），总受试者工作特征曲线下面积为0.96（95%CI：0.94～0.97）。亚组分析提示病例数、研究地域、QUADAS评分、病变平均大小、病变类型、超声诊断者经验非异质性产生的原因。剔除偏倚较大的2篇文献后，异质性降至可接受范围，合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比无显著变化，Meta分析结果可靠。 结论CEH-EUS对胰腺占位性病变良恶性判断的准确性高，可作为鉴别胰腺占位性病变良恶性的有效诊断方法。

谐波造影增强超声内镜技术在胰腺占位性疾病中的诊断作用研究

目的探讨谐波造影增强超声内镜技术（CEH—EUS）在胰腺占位性疾病中的诊断作用。方法选择胰腺疾病患者为检查对象，以EUS—FNA或组织病理学结果以及随访结果为最终诊断，评价CEH—EUS诊断胰腺疾病的准确性，并分析CEH—EUS检查下受检部位的增强情况，包括增强顺序、增强时向特点、增强模式分级以及静脉洗脱程度。结果共23例胰腺疾病患者入选本研究，经FNA和（或）组织病理确诊，13例为胰腺癌，7例为慢性胰腺炎，2例为胰管内乳头状产黏蛋白肿瘤，1例为胰腺微囊型浆液性囊腺瘤。CEH—EUS诊断准确率为95．65％，明显高于普通EUS诊断准确率（78．2％）。其中CEH—EUS显示13例胰腺癌病灶增强晚于周围组织或与周围组织同步，呈不均匀低增强或存在充盈缺损区域，无显著达峰表现，消退明显早于周围组织。慢性胰腺炎等良性胰腺疾病病灶处增强与周围组织基本同步，充盈均匀，消退与周围组织同步。结论CEH—EUS在胰腺疾病的诊断中可以安全、简便、准确地显示病灶血供情况，不仅可成为EUS—FNA的有力补充，同时为胰腺疾病的鉴别诊断提供了直接且有效的帮助。

谐波造影增强超声内镜在胰腺囊性病变中的诊断价值

目的评价谐波造影增强超声内镜(CEH-EUS)在胰腺囊性病变中的诊断价值。方法回顾性分析2013年3月至2020年4月间海军军医大学第一附属医院消化内科经EUS诊断为胰腺囊性病变且有CEH-EUS录像患者的内镜和临床随访资料。结果共纳入36例患者,其中浆液性囊性肿瘤(SCA)16例、黏液性囊性肿瘤(MCN)10例、导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)5例(3例混合型、2例主胰管型)、胰腺假性囊肿(PPC)5例。87.5%(14/16)SCA和86.7%(13/15)MCN+IPMN的囊壁呈造影高增强效应,达峰明显,消退与周围组织同步,而只有20%(1/5)PPC的囊壁呈高增强效应,PPC的高增强效应显著低于SCA、MCN+IPMN,差异均有统计学意义(P值分别为0.0035、0.0048)。共17例EUS检出胰腺囊性病变内存在壁结节,其中3例CEH-EUS检查显示为高增强回声,其余14例均显示为低增强回声。高增强回声的3例最终都诊断为恶性胰腺囊性肿瘤(1例IPMN,2例MCN),诊断准确率达100%。结论CEH-EUS在区分PPC和其他胰腺囊性病变上具有明显优势,而区分MCN和SCA意义不大。胰腺囊性病变内壁结节在CEH-EUS模式下显示为高增强预示着恶变潜能。

谐波造影增强超声内镜在胰腺疾病应用中的研究进展

胰腺病变近年来的检出率逐年上升,不同类型的胰腺病灶以及良恶性的鉴别诊断对胰腺疾病的治疗及预后有着重要意义,谐波造影增强超声内镜利用其优良的空间辨识度以及良好的微血管显像技术,对胰腺病灶的诊断起到重要的指导作用。本文就谐波造影增强超声内镜下在胰腺疾病鉴别诊断和预测病灶良恶性方面的最新进展做一综述。

低机械指数谐波超声造影在肝脏局灶性病变良、恶性鉴别诊断中的应用

目的探讨低机械指数谐波超声造影在肝脏局灶性病变良、恶性诊断的价值。方法对2004年3月～2005年1月129例超声检测的局灶性肝脏病变患者进行低机械指数灰阶超声造影、增强MR/CT和/或病理检查。结果低机械指数谐波超声造影对恶性病变诊断的的敏感性、特异性和准确性分别为96%、90.7%和93.8%。结论超声造影可较好地鉴别良恶性局灶性肝脏病变。

超声内镜下注射用全氟丁烷微球谐波造影辅助诊断胰腺癌二例

本文报道了北京友谊医院收治的2例胰腺病变患者,采用超声内镜下注射用全氟丁烷微球行谐波造影增强超声内镜检查及超声内镜引导下细针穿刺术,结果2例患者均经谐波造影增强超声内镜显示病灶增强低于周围胰腺组织,呈不均匀低增强,病变轮廓较未增强前明显清晰,胰头区胰管截断,并经穿刺病理证实为腺癌。检查过程中及术后,2例患者均未出现头痛、腹泻或过敏反应等不适。

内镜技术在胰腺癌肝脏转移灶方面的研究进展

介绍以全氟丁烷为造影剂的谐波造影增强超声内镜、超声内镜引导下细针穿刺以及门静脉循环肿瘤细胞检测在诊断胰腺癌肝脏转移灶方面的原理、优势以及中心经验,提出临床实践中存在的问题,展望消化内镜在胰腺癌肝脏转移灶诊断领域未来的发展方向。