以谨守病机 综合辨治为纲 构建中医专硕研究生培养体系的实践

随着中医硕士研究生规模持续扩大、东西方文化碰撞融合、“医-教-研”体系改革的不断深化,中医专硕研究生培养教育工作逐渐陷入困境。“谨守病机,综合辨治”理论是“辨病施治”“辨证论治”方法精髓的有机结合,是中医基础理论体系的新发展。以“谨守病机,综合辨治”理论为纲,结合实际措施及工作成效,阐明该理论对构建中医专硕研究生培养体系的指导和启发。

“谨守病机”与“守法守方”——从喻嘉言一则医案谈起

谨守病机与守法守方是提高临床疗效的重要举措。通过分析喻嘉言一则医案,展示喻氏高深的理论功底和精湛的诊疗技术。由此悟出深入病机、有维有守,体察物性、取象比类,守法守方、不失人情,学以致用、探微索隐的理论与实践意义。

谨守病机、选用药对治疗慢性肾小球肾炎经验

慢性肾小球肾炎是以水肿、血尿、蛋白尿、高血压为基本临床表现,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。本病以邪毒瘀滞伤肾为病机。笔者常在守病机基础上,调理气机,升清降浊,并根据常见症状灵活运用药对治疗本病。用生黄芪、当归药对益气养血,用川芎、丹参药对活血祛瘀,用半枝莲、半边莲药对清热解毒,用薄荷、钩藤药对宣肺祛邪,用陈皮、法半夏药对行气和胃,用蝉蜕、僵蚕药对及姜黄、熟大黄药对升清降浊,恢复升降之序。针对本病常见症状,用猪苓、茯苓药对调畅三焦,利水消肿,用山萸肉、芡实药对助肾固藏精微,减少夜尿次数及尿中蛋白,用白茅根、仙鹤草药对益气行气、凉血活血,缓解血尿症状。

谨守病机 三期分治

我对小儿哮喘常以三期辨治。1.始生期多在感冒、肺炎等喘咳证失治之时。邪散不尽,寒伏化火,伏遏肺系,煎津成痰,出现咳嗽痰鸣等症。治以麻杏石甘汤加黄芩、青黛;待热减咳轻,继用二母散(知母、贝母,《医方考》)加沙参、麦冬、枇杷叶。2.发作期的基本治则是涤痰、缓急、平喘,将其融于其他治法之中。我常用的主要有三法:(1)泻肺平喘:哮喘主要发病脏器在肺系,

“谨守病机”思想在金匮要略本科教学中的应用体会

《金匮要略》是论治内伤杂病的专书。内伤杂病涉及脏腑经络,病症繁复、病机复杂多变、方药治疗不易掌握,对本科生的学习有一定的难度。《素问·至真要大论》指出＂谨守病机,各司其属,有者求之,

林平从“谨守病机,平调五脏”辨治脾胃病经验介绍

介绍林平教授辨治脾胃病的经验。其特点为:谨守病机,贯穿始终;平调五脏,处方用药。平调五脏具体为:脾胃为本;宁心安神;宣肺降气;疏肝理气;滋养先天。即是将“谨守病机”作为辨治过程的重要纲领,重视五脏之间的关系,用“平调五脏”思想指导临床处方用药辨治脾胃病。

病机与十九条

在中医经典中“病机”一词初见于两处。一见于《神农本草经·序录》说:“欲疗病,先察其原,先候病机。”又见于“运气七篇”《素问·至真要大论篇》言:“审察病机,无失气宜”,气宜是五运和六气主时之谊。又言:“谨守病机,各司其属”,这也是就五运六气而言。病机是在五运六气作用下,发病的内在动因(根机于内)的关键。

批郤导窾辨病机——喻嘉言医案赏析与启迪

谨守病机,治病求本,深谙药性,知药善用是临床诊疗的关键,也是疗效的保障。通过赏析喻嘉言一则医案,揭示喻氏精湛诊疗技术、高深理论功底和临床用药技巧。

论《黄帝内经》病机十九条对针灸临证的指导意义

《黄帝内经》病机十九条是临床辨证求因的重要理论依据,也是中医诊断、治疗疾病的基本准则。《内经》也提出了经络学说和针灸疗法,而病机十九条对针灸临床诊疗具有重要启示。通过对病机十九条的简释,并分别分析其在临床上对针灸治疗疾病的指导意义,以推广"谨守病机,各司其属"的中医治病理念。

周信有教授谈“病机十九条”

一、谨守病机,无失气宜周氏认为,病机十九条是《内经》论述病机理论的核心内容。它是古代医家在长期医疗实践中把各种疾病所表现的错综复杂的病理机制概括归纳为十九条,作为临证探讨病机的理论准则。言简意赅,颇切实用,临床指导意义颇大。病机十九条虽繁。

掌握辨证论治精髓 突出中医治病特色

辨证论治是理论与实践相结合的具体体现,医者既要精通理论,又要有扎实的基本功,要对人与自然的关系,脏腑、经络、气血津液、卫气营血、六经辨治、八纲辨证等深刻体悟,对望、闻、问、切四诊了然于心,临证才能有的放矢,药到病除。

清热化湿法治疗湿热所致发热

关于湿热致病,数代医家颇有论述。早在《内经》里便有记载关于湿热病“因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋緛短,小筋弛长,緛短为拘,弛长为痿”[1]。因其病机复杂,病势缠绵,病情易反复,临床治疗上时常棘手,病势也难有明显转变。笔者认为病难治,是未谨守病机的缘故。湿热致病,责在中焦,湿、浊、瘀郁遏发热。在治疗上应以行气化湿、清热活血为证治思路,施以随证化裁之法。此文旨在总结运用清热化湿法治疗湿热发热的临床经验。

廖品东教授推拿治疗新生儿喂养不耐受经验总结

廖品东教授学验俱丰,倡导"谨守病机"理论,并用于临床实践。喂养不耐受是新生儿多发病,需及早防治,在该理论指导下,应针对动力不足、乳食停滞的基本病机,确立相应治法处方。笔者结合病案总结廖教授的学术思想及临床经验。

中医辨治肾性血尿的临床研究

中医药治疗肾性血尿从病因病机,辨证分型论治,分期论治,谨守病机论治,结合现代医学辨病论治,专方及经验方治疗和中西医结合治疗研究等方面均取得可喜的研究进展,治疗肾性血尿有极大的优势。

从肝论治慢性萎缩性胃炎四法

本文从肝脏与胃腑的生理及病理关系出发,并结合临床实际,简要描述了从肝论治慢性萎缩性胃炎的理论基础,认为其病位虽在胃,却与肝密切相关。肝与胃一脏一腑五行相克、经脉相通,其生理特性均与气机有关,肝气对脾胃之气的运动有着重要的调节作用,正所谓“土得木而达”,在调理胃病的同时,不忘治肝,在临床中常收奇效。慢性萎缩性胃炎的病机不离肝胃气滞、肝胃郁热、肝胃阴虚、胃络瘀阻四端,从“谨守病机”入手,在临床上运用疏肝降胃、清肝和胃、柔肝养胃、补肝通胃四法,以达到行气不破气、清热不败胃、滋阴不腻胃、养血不伤血的效果,在临证潜方用药时根据患者实际情况之不同而具体化裁,谨守从肝论治四法,且肝为刚脏,遵叶氏“忌刚用柔”之旨,灵活应用疏肝、清肝、柔肝、补肝之药,肝胃同治,气血并调,达到调肝以安胃的目的,同时应注意情绪、饮食等的调控,以期有效逆转萎缩的镜下病理表现,防止进一步恶化。

冠脉介入时代胸痹心痛中医药治疗的思路探讨

胸痹心痛是冠心病患者常见的中医临床症状,随着现代冠心病患者冠脉介入治疗率的不断增长,本文旨在探讨符合介冠脉入时代的中医药治疗优势,并提倡"谨守病机"的辨证施治新思路。

辨证论治要点刍议

辨证论治是中医运用"理法方药"于临床的过程,包含内容繁多,医家难于掌握。辨证论治包含一些提纲挈领的要点,如辨证方面有谨守病机、病证结合、衷中参西、辨证方法等,论治方面有方证对应、专病专方专药等。若能理解、运用这些要点,往往能事半功倍。

陶克文眩晕论治五法

陶老论眩晕之因有风、火,痰、淤、虚数种,并始终强调眩晕系内风为患,非外来之风。外风当散,内风宜息,故强调息风法则治疗眩晕的重要作用。多年来,陶老谨守病机,灵活运用息风法则治疗眩晕,取得了满意的疗效。现将其治疗眩晕常用五法总结整理于下。 1 清火平肝息风法本法适用于风火上扰之眩晕。

桂枝加龙骨牡蛎汤临床应用举隅

桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》,药由桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎7味组成。具有调和阴阳、摄纳镇潜之功。笔者遵仲景之法,谨守病机,辨证应用于内科杂病,疗效颇佳。

林平诊治慢性胃炎临床经验

林平,主任医师、教授、博士研究生导师,福建中医药大学中医学院院长。林教授从事临床、科研及教学工作30余年,擅长中西医结合诊治脾胃病证,尤其对慢性胃炎的诊治有独到的临床经验。慢性胃炎在现代医学认为是由多种原因引起的胃黏膜慢性炎性反应[1]。