视神经脊髓炎谱系病患者认知障碍特点分析

目的:探讨视神经脊髓炎谱系病(NMOSDs)患者认知障碍特点。方法:选取2021年1月至2022年12月河南大学第一附属医院收治的NMOSDs患者90例,根据MACFIMS评估结果分为认知功能保留组54例与认知功能损伤组36例,并选取同期于院内进行健康体检者45例。比较两组各项临床指标。结果:健康组PASAT、SDMT、SDCR、LDFR、MMSE得分均高于NMOSDs组;认知功能损伤组年龄高于认知功能保留组,受教育程度低于认知功能保留组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NMOSDs患者存在有认知功能障碍,且主要表现在视听方面、数字处理能力、语言能力、短时、长时记忆功能,且患者年龄越大,受教育程度越低,则其认知功能损伤风险越高。

基于干预映射理论的护理方案对视神经脊髓炎谱系病患者心理状态、疾病认知及残疾程度的影响

目的 探讨基于干预映射(IM)理论的护理方案在视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)患者中的应用效果。方法 选取郑州大学第一附属医院2021年3月至2022年12月收治的80例NMOSD患者,采用随机抽签法分为对照组(40例,接受常规护理方案干预)、干预组(40例,接受基于IM理论的护理方案干预)。比较两组心理应激反应(医院应激量表)、疾病认知、自我管理行为、残疾程度[扩展残疾状态量表(EDSS)]及日常生活能力(Barthel指数)。结果 干预后,干预组医院应激量表总评分及家庭社会因素、环境陌生、不舒服、疾病威胁、缺乏信息维度评分低于对照组(P<0.05),疾病认知总评分及饮食知识、疾病与治疗相关知识、用药安全、运动健康维度评分高于对照组(P<0.05),NMOSD自我管理行为量表总评分及运动精确性、自我管理态度、饮食依从性维度评分高于对照组(P<0.05),EDSS评分低于对照组(P<0.05),BI评分高于对照组(P<0.05)。结论 基于IM理论的护理方案能有效改善NMOSD患者的心理应激反应和疾病认知,降低残疾程度,提高自我管理行为和日常生活能力。

多媒体健康教育联合时效激励对视神经脊髓炎谱系病患者的干预效果

目的:分析多媒体健康教育联合时效激励用于视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)护理干预的效果和对患者心理弹性、生活质量的影响。方法:2022年3月~2023年7月,选取我院122例NMOSD患者,随机分为对照组(61例,常规护理干预)和研究组(61例,多媒体健康教育及时效激励护理干预),比较两组心理弹性、心理应激、生活质量和继发性症状发生情况。结果:干预后,两组各项评估指标均明显改善,且研究组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:多媒体健康教育联合时效激励应用于视神经脊髓炎谱系病患者,可有效增强心理弹性,降低心理应激,改善生活质量,减少继发性症状发生率,干预效果良好。

视神经脊髓炎谱系病和多发性硬化患者甲状腺激素水平及甲状腺抗体的相关研究

目的探讨视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)和多发性硬化(MS)患者甲状腺激素水平及甲状腺自身抗体的差异。方法检测37例NMOSD患者(NMOSD组)及27例MS患者(MS组)三碘甲腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的阳性率,并选择52名健康体检者作为正常对照组。比较三组间甲状腺激素水平及甲状腺自身抗体的差异。结果 NMOSD组T_3、FT_3水平均显著低于MS组和正常对照组(均P<0.05)。MS组和正常对照组间T_3、FT_3水平差异无统计学意义(均P>0.05)。三组间T_4、FT_4、TSH水平差异无统计学意义(均P>0.05)。NMOSD组TPOAb、TGAb阳性率均显著高于正常对照组(均P<0.05)。与MS组比较,NMOSD组TGAb阳性率显著升高(P<0.05),两组间TPOAb阳性率的差异无统计学意义(P>0.05)。MS组与正常对照组比较,TPOAb、TGAb阳性率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 NMOSD患者的甲状腺激素水平较MS患者更低,合并甲状腺抗体阳性率更高。

水通道蛋白4抗体阳性和阴性视神经脊髓炎谱系病患者临床表现的分析和比较

目的通过对水通道蛋白4抗体（AQP4-IgG）阳性和阴性视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）患者临床表现差异的分析，探讨NMOSD基于临床及病理机制的异质性。方法根据2015版NMOSD诊断标准确诊NMOSD患者80例，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其血清AQP4-IgG水平，将患者分为AQP4-IgG阳性组和阴性组，观察其与2006版NMO诊断标准的差异，同时对两组性别比例构成、年龄、起病首发症状、受累脊髓节段、扩展致残量表评分（EDSS）、脑脊液细胞数和蛋白水平、是否伴颅内病灶、是否伴抗核抗体（ANA）和抗可提取性核抗原抗体（ENA）异常及寡克隆区带阳性比例差异进行比较。结果采用2015版NMOSD诊断标准较2006版对疾病进行诊断的敏感性有了较大提升，尤其是对伴有AQP4-IgG阳性患者；脊髓受累节段长度同EDSS评分呈正相关（P〈0．01，r=0．952）；AQP4-IgG阳性患者抗体滴度水平同EDSS评分呈正相关（P〈0．01，r=0．286）；同AQP4-IgG阴性患者比较，阳性患者女性比例更高（P〈0．01），而两组患者年龄、起病首发症状、受累脊髓节段、EDSS评分、脑脊液细胞数和蛋白水平、是否伴颅内病灶和伴ANA和ENA抗体谱异常及寡克隆区带阳性所占比例差异则无统计学意义（P〉0．05）。结论2015版NMOSD诊断标准对临床诊疗有实用性指导意义，对AQP4-IgG阳性和阴性患者临床观察将加深对NMOSD临床及病理机制的异质性了解。

视神经脊髓炎谱系病患者疼痛的初步研究

目的初步探讨视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)患者相关的疼痛问题。方法收集57例NMOSD患者和51例多发性硬化(MS)患者的临床资料,采用数字疼痛强度量表(NRS)对患者疼痛程度及部位进行评估,对比分析两组疼痛发生情况、严重程度、部位及治疗情况。结果 NMOSD组患者疼痛发生率明显高于MS组患者(63.16%vs.35.29%,χ2=8.359,P=0.004)。NMOSD组患者痛性痉挛发生率与MS组差异无统计学意义(24.56%vs.11.76%,χ2=2.921,P=0.087)。NMOSD组患者的疼痛评分在0~8分,以中度疼痛为主[20例(55.56%)],MS组患者的疼痛评分在0~7分,以轻度疼痛为主[11例(61.11%)],但两组间轻度疼痛与中重度疼痛患者比例差异无统计学意义(36.11%vs.61.11%,63.89%vs.38.89%,χ2=3.038,P=0.081)。NMOSD组[16例/36例(44.44%)]及MS组[6例/18例(33.33%)]患者的疼痛部位均以躯干部位最常见。Logistic逐步回归分析显示NMOSD患者的疼痛程度与患者的性别、年龄、病程、发作次数、NMO-IgG及EDSS评分无相关性。结论疼痛在NMOSD患者中十分常见,其疼痛应受到重视,并应积极对症治疗。

视神经脊髓炎谱系病病人血清AQP4-IgG水平及其临床意义

目的:探讨视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)病人血清水通道蛋白4-抗体(AQP4-Ig G)水平与临床特征的相关性。方法:选取确诊的NMOSD病人38例,记录扩展残疾状态量表(EDSS)评分,采用间接免疫荧光法检测血清AQP4-Ig G水平,分析其水平与临床症状、影像学表现的相关性。结果:AQP4-Ig G抗体阳性组23例(60.5%),阴性组15例(39.5%),阳性组EDSS评分显著高于阴性组(P<0.05);Spearman相关性分析发现,血清AQP-4 Ig G与EDSS评分、脊髓受累节段数均呈正相关关系(P<0.01)。抗体阳性组3例复发,阴性组无复发病例。结论:NMOSD AQP4-Ig G抗体阳性病人神经功能缺损症状重,且抗体水平越高,脊髓受累节段多,预后较差,较AQP4-Ig G抗体阴性病人易复发。

硫唑嘌呤治疗视神经脊髓炎谱系病致1例粒细胞缺乏的分析

对硫唑嘌呤治疗视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)致1例粒细胞缺乏进行分析,从硫唑嘌呤致造血系统损害的临床特点、发生率、不良反应预防、基因多态性以及NMOSD患者粒细胞缺乏的治疗措施等方面进行分析和讨论,为临床有效、安全用药提供参考。

视神经脊髓炎谱系病的中医辨识

从视神经脊髓炎到视神经脊髓炎谱系病,视神经脊髓炎真正从多发性硬化中独立出来,成为一个独立的疾病。这个临床罕见的疾病,随着核磁的普及和血清水通道蛋白4的检测应用,日益受到关注。目前中西医治疗本病的经验尚有限,反复的发作容易造成残疾,而中医药辨证治疗在控制其复发方面被寄予厚望。笔者结合自己的临床实践,认为本病病因责之先天禀赋不足,后天失调,病机多见肝肾阴虚,痰瘀内阻,辨证治疗中重视补益肝肾,化痰活血,急性期加用清热解毒之品,病症结合,以缓解症状,减少复发,改善神经功能,提高患者生活生存质量。

一项B细胞监测下减量利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎谱系病的前瞻性研究

目的观察B细胞监测下减量利妥昔单抗方案治疗视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)患者的疗效及安全性。方法收集2016年12月-2019年6月苏州大学附属第一医院神经内科规律随访的35例NMOSD患者临床资料,分为B细胞监测下减量利妥昔单抗组、硫唑嘌呤组及环磷酰胺组,比较治疗前后扩展残疾状态量表评分差值、未复发的可能性、药物不良反应等指标。结果(1)RTX组比AZA组治疗前后EDSS评分下降水平明显,具有统计学意义(P<0.05);(2)RTX组和CTX组的复发风险明显低于AZA组,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=9.147,P=0.01);(3)RTX组总不良事件发生比例较CTX组少,RTX组激素停药率高于AZA组和CTX组(P<0.05),差异具有统计学意义;(4)RTX组平均用药间隔时间7.00(6.0,10.0)m。结论B细胞监测下减量利妥昔单抗方案治疗NMOSD总体安全、有效,可延长用药间隔,减少患者的用药费用支出。

视神经脊髓炎谱系病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/淋巴细胞比值与疾病活动的关系

目的探索视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及血小板/淋巴细胞比值(PLR)与疾病活动的关系。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月北京大学第三医院收治的NMOSD患者临床资料、实验室检查和影像学资料,计算NLR和PLR。并与100例健康体检者的NLR和PLR做比较。结果共纳入48例NMOSD患者。NMOSD发作期白细胞计数、中性粒细胞绝对值及NLR显著高于缓解期及对照组,而淋巴细胞绝对值显著低于缓解期及对照组,差异有统计学意义。NMOSD组发作期、缓解期与对照组的血小板计数及PLR无统计学差异。NMOSD组发作期水通道蛋白4抗体(AQP4 Ab)(+)患者与AQP4 Ab(-)患者相比,两者在白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血小板计数、NLR及PLR等无统计学差异。NLR受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.806(P=0.000,95%CI:0.734~0.878)。结论NMOSD患者发作期NLR明显升高,NLR升高与NMOSD炎性活动有关。

吉兰-巴雷综合征谱系病合并自主神经损伤的临床特点分析

目的探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)谱系病合并自主神经损伤(AD)患者的临床特点。方法收集GBS谱系病患者59例,按照是否合并AD分为AD组和非AD组,分析两组临床分型、预后及电生理特点。结果 AD组15例,非AD组44例。AD组中GBS型的比例少于非AD组,而GBS/MFS重叠型比例高于非AD组(<0.05)。两组8周和6个月预后差无统计学意义(均> 0.05)。AD组电生理表现为正常型较非AD组稍多。结论 GBS谱系病合并AD患者中临床以GBS/MFS重叠型多见,GBS型较少见,其预后与其他GBS谱系病患者无明显差异。

急性期视神经脊髓炎谱系病外周血IL-10水平与肢体伤残的相关性分析

目的:探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者肢体伤残与外周血白介素-10(IL-10)表达水平的相关性。方法:收集某院神经内科住院治疗的急性期NMOSD患者40例,根据水通道蛋白4(AQP4-IgG)的检测结果,将患者分为AQP4(+)组(18例)和AQP4(-)组(22例)2个亚组,同时收集同期体检中心体检的年龄、性别与试验组匹配的健康志愿者30例作为健康对照组(HCs)。比较急性期NMOSD患者与健康对照组之间、AQP4(+)组与AQP4(-)组2个亚组之间血清IL-10水平表达的差异,并比较急性期NMOSD患者2个亚组之间诱发因素、临床症状、脊髓受累节段、视觉诱发电位(VEP)异常方面有无差异,针对IL-10表达水平与扩展残疾状况量表(EDSS)评分进行相关性分析。结果:急性期NMOSD患者外周血IL-10水平为(8.60±2.33)pg/mL,明显高于健康对照组的(3.90±2.09)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);AQP4(+)组和AQP4(-)组2个亚组IL-10表达水平分别为(7.89±2.40)pg/mL、(9.18±2.15)pg/mL,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2个亚组患者在脊髓受累节段方面比较差异有统计学意义(P<0.05),在性别、年龄、诱发因素、临床症状、VEP异常方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);NMOSD急性期患者EDSS评分为(4.03±1.76)分,与外周血IL-10表达水平存在负相关性(r=-0.360,P=0.023)。结论:急性期NMOSD患者外周血IL-10表达水平升高,与EDSS评分之间存在负相关性,可作为NMOSD患者发生肢体瘫痪和致残的预测因素。

核磁共振阴性的视神经脊髓炎谱系病1例报告

目的 :报告少见的核磁共振(MRI)阴性的视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)1例。方法 :对1例MRI阴性的NMOSD患者的临床资料进行回顾性总结。结果 :女患者于2012年9月曾因视神经炎口服强的松后好转。2013年1月因顽固性呃逆、呕吐住我院,查血水通道蛋白4(AQP4)抗体呈强阳性,头颅及脊髓MRI检查均阴性,消化系统检查无异常发现,结合"视神经炎"病史,诊断为NMOSD,予甲强龙冲击治疗后呕吐呃逆消失。结论 :顽固性呃逆、呕吐是NMOSD的特异性症状,为脑干背侧呕吐中枢受累所致,但有时头颅MRI未必在相应部位有所发现,此时仍应警惕NMOSD的可能。

视神经脊髓炎谱系病患者外周血NLR、MLR、 PLR水平的检测价值分析

目的:分析视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平的检测价值。方法:回顾性分析2017年5月—2020年8月我院收治的60例NMOSD患者的临床资料及实验室检查资料,将处于急性发作期的35例患者设为发作组,处于疾病缓解期的25例患者设为间歇组。另选取60例同期行健康体检者作为对照组。分别对三组中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板计数及NLR、MLR、PLR进行比较。结果:发作组中性粒细胞、单核细胞计数高于间歇组及对照组,淋巴细胞、血小板计数低于间歇组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。间歇组中性粒细胞、单核细胞计数均显著高于对照组,淋巴细胞、血小板计数明显低于对照组(P<0.05)。发作组NLR、MLR明显高于间歇组及对照组,PLR明显低于间歇组及对照组(P<0.05)。间歇组NLR、MLR高于对照组,PLR低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。外周血NLR、MLR、PLR水平鉴别NMOSD急性发作与疾病缓解的ROC曲线下面积依次为0.873、0.881、0.870。结论:NMOSD患者外周血NLR、MLR水平明显升高,PLR明显降低,且与疾病严重程度有关,检测NLR、MLR、PLR水平对评估病情程度有重要价值。

伴极后区综合征的儿童视神经脊髓炎谱系病1例

视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO）是主要累及神经及脊髓的自身免疫性脱髓鞘性疾病,与多发性硬化（Mutiple sclerosis,MS）一起被认为是儿童最常见的中枢神经系统（CNS）脱髓鞘性疾病。NMO曾被认为是MS的亚型,在抗水通道蛋白-4抗体（aquaporin-4 Ig G,AQP4-Ig G）被发现后NMO已独立于MS成为一个疾病实体,而AQP4-IgG也被认为是NM0的特异性抗体.

血液学指标在评估视神经脊髓炎谱系病患者疾病严重程度和治疗效果中的价值

目的观察常见血液学指标在评估视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)疾病严重程度和激素治疗效果中的价值。方法纳入2015年8月至2020年4月安徽医科大学第一附属医院收治的101例初诊NMOSD患者,治疗前收集患者的一般资料及血液学指标[包括白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)和全血细胞计数衍生参数如中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)、血小板淋巴细胞比率(PLR)、单核细胞淋巴细胞比率(MLR)、嗜酸性粒细胞淋巴细胞比率(ELR)、单核细胞高密度脂蛋白比率(MHR),以及C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(FER)、肌酐(CR)、尿酸(UA)、总胆红素(TB)等指标],分别在患者治疗前后行扩展残疾状态量表(EDSS)评分,依据EDSS评分将NMOSD患者病情严重程度分为轻、中、重3组,比较3组间一般资料及血液学指标的差异。结果3组患者年龄、性别、RBC、HB、RDW、PLT、PLR、ELR、MHR、TB、CR、UA等指标差异无统计学意义(P>0.05);3组间WBC、NLR、MLR、CRP、FER水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有序logistic回归分析结果表明,NLR(OR:1.566,95%CI:1.202~2.039,P<0.05)、FER(OR:1.003,95%CI:1.000~1.005,P<0.05)是NMOSD患者疾病严重程度的独立危险因素。Spearman相关分析结果显示,治疗前EDSS评分与WBC、NLR、MLR、CRP、FER成正相关(r=0.238、0.454、0.339、0.301、0.362,P<0.05);病情变化ΔEDSS(ΔEDSS=治疗前EDSS-治疗后EDSS)与CR成正相关(r=0.420,P<0.05),与MLR呈负相关(r=-0.199,P<0.05)。结论NMOSD患者血液学指标NLR、FER有助于判断疾病严重程度,CR、MLR与激素治疗效果相关。

一例心肺复苏术后妊娠合并视神经脊髓炎谱系病产妇的护理

总结1例心肺复苏术后、妊娠合并视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)产妇成功救治,康复和治疗同时展开的护理经验。护理要点包括紧急启动危重孕产妇抢救流程,组建多学科救治团队,制定并实施综合管理方案,循序渐进进行脱机训练、合理使用糖皮质激素治疗促进神经功能恢复、加强营养支持、早期功能锻炼和心理支持。经过52 d的精心治疗与护理,该例患者病情得以控制,成功撤离呼吸机并下床活动,肌力从0级逐步恢复至3级,转外院继续康复治疗。

免疫吸附治疗视神经脊髓炎谱系病患者的临床分析

目的探讨免疫吸附对视神经脊髓炎谱系病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)急性期的治疗效果。方法对15例对大剂量糖皮质激素治疗反应不佳的NMOSD急性发作期患者,进行免疫吸附治疗5次,比较治疗前后的扩展残疾评分量表(expanded disability status scale,EDSS)、视力分层、水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)抗体水平、免疫球蛋白及补体变化。结果15例患者免疫吸附治疗后相对于治疗前的EDSS评分〔4.0(3.0,6.0)比4.5(3.0,6.5),t=2.640,P=0.008〕、AQP4抗体水平〔(16.27±22.40)u/mL比(45.24±32.97)u/mL,t=4.011,P=0.002〕均显著降低。10例患者共15只眼出现视神经炎,治疗后视力均较治疗前显著改善〔视力分层4.0(3.0,5.0)比5.0(3.0,7.0),t=2.872,P=0.007〕。免疫吸附治疗后较治疗前补体C3水平〔(0.53±0.20)g/L比(1.02±0.22)g/L,t=6.588,P=0.001〕、补体C4水平〔(0.12±0.34)g/L比(0.20±0.06)g/L,t=5.597,P=0.001〕均显著下降。15例患者中5例出现轻度不良反应,4例患者在免疫吸附治疗3次后出现纤维蛋白原降低,经输注纤维蛋白原1 g 1次后改善;1例患者首次治疗中曾发生一过性低血压,补液治疗后缓解;无重度不良事件发生。结论免疫吸附治疗可有效改善NMOSD患者临床神经功能及视力,降低AQP4抗体水平。免疫吸附治疗安全性良好。

基于时效性激励理念的心理护理对视神经脊髓炎谱系病患者心理弹性、生活质量的影响

目的 探究基于时效性激励理念的心理护理对视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)患者心理弹性和生活质量的影响。方法 选取2019年9月-2021年3月于四川大学华西医院收治的133例NMOSD患者,使用随机数字表法分为对照组66例和研究组67例。对照组患者实施常规护理,研究组患者在常规护理基础上实施基于时效性激励理念的心理护理,2组均干预2个月。比较2组患者干预前、干预2个月后心理弹性程度[心理弹性量表(CD-RISC)]、心理应激反应程度(医院应激量表)、精神疲劳程度[精神疲劳自评量表(MFS)]、生活质量[包括扩展残疾状况评分量表(EDSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分]。结果 干预2个月后,2组患者CD-RISC得分、ADL得分均较干预前明显升高(P均<0.05),且研究组CD-RISC得分、ADL得分均明显高于对照组(P均<0.05);2组患者医院应激量表中环境陌生、缺乏信息、不舒服、疾病威胁、家庭社会因素5个维度得分、MFS得分、EDSS得分均较干预前明显降低(P均<0.05),且研究组各项得分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论 基于时效性激励理念的心理护理应用于NMOSD患者中可显著强化患者心理弹性,缓解患者心理应激及精神疲劳,改善其生活质量。