俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧合状态和谵妄发生率的影响

目的探讨俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合状态和谵妄发生率的影响。方法选取2022年1月至12月浙江省金华市中心医院就诊的84例ARDS患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组实施仰卧位通气,观察组实施俯卧位通气,持续干预1周。比较两组干预前后脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、吸入氧浓度(FiO_(2));观察两组谵妄的发生情况。结果干预后,两组SpO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于干预前,且观察组高于对照组;PaCO_(2)低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于仰卧位通气,俯卧位通气能够更好地改善ARDS患者的氧合状态,降低谵妄发生率,值得推广。

右美托咪定联合小剂量奥氮平对骨科全身麻醉老年患者术后谵妄发生率影响

分析讨论右美托咪定联合小剂量奥氮平对骨科全身麻醉老年患者术后谵妄发生率的影响。方法 研究选取我院2023年2-9月收治的骨科全身麻醉老年患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用右美托咪定治疗,实验组加用小剂量奥氮平治疗。比较患者术后谵妄发生率、心理评分、认知功能等指标。结果 实验组术后谵妄发生率降低、心理评分降低,认知功能好转,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 右美托咪定联合小剂量奥氮平可降低骨科全身麻醉老年患者术后谵妄发生率。

右美托咪定对机械通气患者睡眠情况及谵妄发生率的影响

目的探讨右美托咪定镇静效应及其对机械通气患者的睡眠情况及谵妄发生率的影响。方法对2011年1月至2012年12月进入我院重症加强护理病房（intensivecareunit，ICU）的60例术后需机械通气患者，分别应用右美托咪定及咪唑安定（各30例）联合舒芬太尼实施镇静镇痛，依据Ramsay评分标准，维持适当的镇静深度。比较两组患者术后留置气管插管时间、机械通气时间和人住ICU的天数，镇静镇痛药物的总量，用药后不同时间段的Ramsay分值、疼痛视觉模拟评分（visualanalogueseale，VAS）、ICU谵妄诊断的意识模糊评估法（confusionassessmentmethodforthediagnosisofdeliriumintheICU，CAM—ICU）。结果A、B两组术后留置气管插管时间、机械通气的时间和人住ICU的天数存在统计学差异（P〈0．01），阿森斯失眠量表评分及谵妄发生率也有非常显著的统计学差异（P〈0．01）。结论右美托咪定能较好地改善机械通气患者的睡眠情况，降低谵妄发生率。

护理干预对ICU中机械通气患者谵妄发生率的影响

目的观察护理干预对ICU中机械通气患者谵妄发生率的影响。方法选择在ICU中接受机械通气治疗的患者60例,按住院顺序随机分成实验组和对照组各30例。实验组患者在单人房间,整个治疗过程中采用护理新模式给予护理干预。对照组患者在普通房间只按常规程序治疗护理。比较两组患者的谵妄发生率,进行χ2检验。结果实验组患者谵妄发生率43%,对照组患者谵妄发生率73%,实验组发生率明显低于对照组。结论护理干预对降低ICU中机械通气患者谵妄发生率有一定的影响。

早期床上脚踏车锻炼对EICU机械通气患者谵妄发生率的影响

目的探讨早期床上脚踏车锻炼对EICU机械通气患者谵妄发生率的影响。方法选取2017年1月-2018年12月本院EICU 60例机械通气患者为研究对象,将其按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各30例。对照组行常规锻炼干预,研究组在常规锻炼的基础上联合早期床上脚踏车锻炼干预。比较两组患者的谵妄发生率、谵妄首次发生时间及持续时间。结果研究组的谵妄发生率低于对照组(P<0.05);研究组的谵妄首次发生时间晚于对照组(P<0.05),谵妄持续时间短于对照组(P<0.05)。结论对EICU机械通气患者应用早期床上脚踏车锻炼干预,能够有效降低谵妄发生率,延长谵妄首次发生时间,缩短谵妄持续时间,该方法具有临床推广价值。

右美托咪啶在ICU重症住院患者中的应用效果及对谵妄发生率的影响

目的探讨右美托咪啶在ICU重症住院患者中的应用效果及对谵妄发生率的影响。方法选取本院2015年7月至2017年12月期间收治的ICU住院患者104例为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各52例。观察组泵入盐酸右美托咪啶注射液进行镇静,对照组泵入咪达唑仑注射液进行镇静,比较两组镇静前后血流指标(HR、SBP、DBP、SpO2)变化、谵妄发生时间及发生率。结果两组患者镇静前HR、SBP、DBP及SpO2等指标比较差异无统计学意义;对照组镇静后SBP、DBP下降(P<0.05),HR及SpO2无变化;观察组镇静后HR下降(P<0.05),SBP、DBP、SpO2无变化;观察组镇静后HR低于对照组,SBP、DBP高于对照组(P<0.05);观察组谵妄发生时间为镇静后(5.88±1.21)h明显迟于对照组(4.35±1.06)h,谵妄发生率(7.69%)明显低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用右美托咪定镇静时可降低ICU住院患者的心率,但对患者血压及血氧饱和度无明显影响,同时,右美托咪定可推迟患者谵妄发生时间,降低谵妄的发生率,临床应用效果满意。

实施ABCDEF集束策略对重症监护室机械通气患者谵妄发生率和持续时间的影响研究

目的探讨实施ABCDEF集束化护理策略对重症监护室(ICU)机械通气患者谵妄患病率和持续时间的影响。方法将我院2017年8月-2018年1月ICU收治的160例机械通气患者采用随机数字表分为观察组和对照组各80例。观察组实施ABCDEF集束化护理策略,对照组实施ICU常规护理干预,分析两组患者谵妄的发生率和持续时间。结果观察组有18例发生谵妄,谵妄发生率为22.5%;对照组有30例发生谵妄,谵妄发生率为38. 0%,两组谵妄发生率差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组谵妄持续平均时间为(3. 44±1. 92)天,对照组谵妄持续平均时间为(4. 73±2. 07)天,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论实施ABCDEF集束化护理策略可有效降低ICU机械通气患者谵妄发生率和持续时间。

集束化管理策略对重型颅脑损伤术后气管切开患者机械通气时间及谵妄发生率的影响

目的探讨重型颅脑损伤术后气管切开患者采用集束化管理策略护理干预对其谵妄发生率、机械通气时间的影响。方法选取2017年2月—2019年2月郑州人民医院重型颅脑损伤术后气管切开患者84例,按照入院时间分为研究组(n=42)和参照组(n=42)。参照组给予常规护理干预,研究组在参照组基础上给予集束化管理策略护理干预。比较两组谵妄发生情况、肺部感染发生情况、总住院时间、ICU住院时间、机械通气时间、护理工作满意度。结果研究组肺部感染发生率[2.38%(1/42)]、谵妄发生率[28.57%(12/42)]低于参照组[19.05%(8/42)]、[50.00%(21/42)],差异显著(P<0.05);与参照组相比,研究组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间较短,差异显著(P<0.05);研究组护理工作总满意度[95.24%(40/42)]高于参照组[76.19%(32/42)],差异显著(P<0.05)。结论重型颅脑损伤术后气管切开患者采用集束化管理策略护理干预,能缩短总住院时间、ICU住院时间、机械通气时间,降低谵妄发生率、肺部感染发生率,提高护理工作满意度。

氟比洛芬酯复合芬太尼镇痛对老年骨科患者术后谵妄发生率的影响

目的探讨氟比洛芬酯复合芬太尼镇痛对老年骨科患者术后谵妄发生率的影响。方法选取我院骨科自2012年1月~2014年1月收治的拟行择期手术的60岁以上的老年骨折患者88例,随机分为实验组和对照组各44例,实验组给予氟比洛芬酯复合芬太尼镇痛,对照组仅给予芬太尼镇痛,术后连续行术后自控静脉镇痛(PCIA)2 d。比较两组患者术后谵妄发生率、VAS评分。结果实验组患者术后谵妄发生率11.4%(5/44)显著低于对照组患者术后谵妄发生率27.3%(12/44),有统计学意义(<0.05);两组患者VAS疼痛评分差异不显著,无统计学意义(<0.05)。结论采用氟比洛芬酯复合芬太尼对老年骨科患者术后镇痛与单独采用芬太尼镇痛效果相似,但患者术后谵妄发生率明显低于单独采用芬太尼镇痛时谵妄发生率。

多元集成策略对重症肺炎患者睡眠改善及谵妄发生率的影响观察

目的:探究多元集成策略对重症肺炎患者睡眠改善及谵妄发生率的影响观察。方法:选取2023年1月至2023年12月泉州市第一医院收治的重症肺炎患者108例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组采取常规护理,观察组应用多元集成策略护理。对比2组患者护理前后睡眠质量评分、谵妄发生率及肺功能指标变化。结果:2组患者睡眠质量量表(PSQI)评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者谵妄发生率均有下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者干预后肺功能指标均有提升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:面对重症肺炎患者采取多元集成策略护理,可改善患者的睡眠质量和肺功能指标,降低谵妄发生率,利于快速预后,值得临床大力推广采纳。

护理干预对大肠癌术后重症监护病房谵妄发生的影响观察

本研究旨在观察护理干预对大肠癌术后重症监护病房谵妄发生的影响。方法 选取本研究所在医院的80例大肠癌术后病患,采用随机方式分为甲组和乙组,每组各40例。甲组接受常规护理,乙组接受护理干预。运用躁动型谵妄早期检出率, 意外拔管发生率,以及住院情况等作为结果评估指标。结果 护理干预后,乙组的谵妄早期检出率显著高于甲组,发生躁动型谵妄和意外拔管的比例显著降低;同时乙组的机械通气时间, ICU住院时间以及ICU治疗费用均明显低于甲组;乙组在社会生活、躯体活动、精力、睡眠、情感及疼痛等方面的改善程度也明显优于甲组。结论 护理干预对于大肠癌术后重症监护病房患者的早期谵妄检出以及全面康复具有重要的促进作用,可有效减少谵妄、躁动和意外拔管发生率,缩短住院时间,降低治疗费用,改善生活质量,值得在临床上广泛应用。

改良HELP模式对住院老年病人谵妄发生率、认知功能及住院时间的影响

探讨改良HELP模式对住院老年病人谵妄发生率、认知功能及住院时间的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月我科收治的120例住院老年患者随机分两组(各60例),研究组行改良HELP模式护理,对照组行常规护理,比较护理效果。结果 相比对照组,研究组谵妄发生率更低(5.00%VS21.67%),认知功能评分更高,住院时间更短,均差异显著(均P<0.05)。结论 改良HELP模式可有效降低住院老年病人谵妄发生率,提高认知功能,减少住院时间。

基于谵妄预测模型的风险分级护理对普外科老年手术患者护理价值分析

目的 探究基于谵妄预测模型的风险分级护理对老年手术患者的护理价值。方法 便利选取2022年9月—2023年9月南京市江宁医院收治的116例老年手术患者为研究对象,采用密闭信封法分为对照组(n=58)、研究组(n=58)。两组均行手术治疗,对照组术后行常规护理干预,研究组结合基于谵妄预测模型的风险分级护理。对比两组术后谵妄发生率,术后1、3、5 d视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale, VAS)评分,护理干预前及护理2周,对比匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)及生活质量简表(World Health Organization Quality of Life-100,WHOQOL-100)评分。结果 研究组谵妄发生率为3.45%,低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.939,P=0.047);术后1、3、5 d,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001);护理2周后,研究组PSQI评分低于对照组,WHOQOL-100评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 老年手术患者行基于谵妄预测模型的风险分级护理价值显著,能够有效降低术后谵妄发生率,并缓解患者术后痛感,从而改善其睡眠质量,提高生活质量,对于患者康复有积极作用。

不同护理干预模式防治ICU术后患者谵妄的有效性研究

术后谵妄(postoperative delirium,POD)主要表现为急性起病、病程波动、注意力不集中、意识受损和认知障碍[1]。在ICU中,超过一半的术后患者随时会发生谵妄[2]。这一点尤为重要,因为谵妄与死亡风险的增加是独立相关的[3]。此外,谵妄持续时间是术后患者认知障碍的主要危险因素,类似一种获得性痴呆[4]。有研究显示,POD的发生会使ICU患者在短时间内出现病死率增加,每48 h病死率会增加11%[5]。除此之外,POD与患者术后认知障碍也有一定的关系,梅奥诊所10年的研究数据显示,术后认知功能的改变也会导致谵妄发生的概率增加,尤其是老年患者[6]。早期识别谵妄并及时干预对预防和控制谵妄的进展至关重要。

调控不同呼气末二氧化碳分压对老年脊柱手术患者术后谵妄发病率的影响研究

探究调控不同呼气末二氧化碳分压对老年脊柱手术患者术后谵妄发病率的影响。方法 选取院内2020年7月到2023年7月收治的78例老年脊柱手术患者,采用随机数字表法分成三组,即低压组(L组)、对照组(N组)和高压组(H组),每组26例。通过调整呼吸频率维持各组PETCO2范围,L组控制在25—30mmHg,N组控制在30—40mmHg,H组控制在40—45mmHg,对比三组的认知功能、血气指标与谵妄发病率。结果 术前三组的MMSE评分无显著差异,P>0.05;术后5h和1d中H组和N组的评分相对高于L组,H组的CAM评分最低、L组评分最高,差异显著,P<0.05;三组血气指标中,H组的指标最优,其次为N组,最后为L组,差异显著,P<0.05;H组的IL-6、CRP、TNF-a水平等指标优于其他两组,N组次之、L组最低,差异显著,P<0.05;H组中发病人数为1例,发病率为3.846%,N组发病人数为5例,发病率为19.232%,L组发病人数为8例,发病率为30.769%,值为6.254,差异显著,P<0.05。结论 在老年脊柱手术群体中,将呼气末PETCO2控制在40—45mmHg之间,可有效预防认真障碍,降低谵妄发病率。

骨科术后机械通气患者ICU谵妄发生率及危险因素分析

目的调查统计我院骨科ICU术后机械通气患者的谵妄发生率,并针对调查结果展开危险因素分析。方法选择我院骨科ICU收治的52例患者作为研究对象,统计患者入住ICU期间的谵妄发生率、收集并分析相关危险因素。结果骨科ICU谵妄发生率为46.2%。主要危险因素有患者病情、疼痛、机械通气时长、低钙血症。结论骨科ICU术后机械通气患者的谵妄发生率相对较高,护理人员应当采取严密观察患者病情、有效缓解患者疼痛、积极纠正低钙血症的措施来降低谵妄发生的几率。

集束化护理预防老年手术患者术后谵妄发生的效果观察

目的探讨集束化护理预防老年手术患者术后谵妄发生的效果。方法选择老年手术患者96例,分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规护理,观察组实施集束化护理,对比两组患者术后谵妄发生率、心理状况及护理满意度。结果护理后,与对照组相比,观察组谵妄发生率、HAMD评分、HAMA评分较低,护理满意度高(P<0.05)。结论集束化护理可降低老年手术患者术后谵妄发生率,改善其心理状态,提高护理满意度。

基于E-PRE-DELIRIC风险分层模型的谵妄管理模式在重症监护病房应用的有效性及预测性能研究

背景谵妄是重症监护病房常见并发症,可增加死亡风险,影响预后,其防控重要性大于治疗。国内外尚未见通过风险分层模型联合优化的评估措施筛查中高风险及亚综合型谵妄并进行早期干预的报道。目的探讨基于E-PRE-DELIRIC早期风险分层模型的谵妄管理模式对重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者谵妄发生率的影响,并对该风险预测模型进行效能验证研究。方法以常州市第四人民医院ICU病区2019年6月-2021年12月收治的患者为研究对象,干预组采用E-PRE-DELIRIC风险分层模型对入组患者进行风险分层,并建立基于logistic回归的多指标风险预测模型,通过ROC分析评估其预测效能。临床药师加入ICU谵妄管理团队,对中高风险患者实施重点药学监护,实施早期干预。对照组按常规谵妄管理模式执行。比较两组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、疼痛评分、ICU住院时间和药物不良反应发生率。结果共纳入212例患者,干预组107例,对照组105例。两组年龄、性别、认知障碍史、酗酒史、既往病史、紧急入院、入院APACHEⅡ评分、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、糖皮质激素使用率和主要合并疾病等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,干预组谵妄发生率显著降低[8.41%(9/98)vs 26.67%(28/77),P<0.01],疼痛评分较低[Md(IQR):0(0,0)vs 0.5(0,0.5)],ICU住院时间较短[(10.21±8.21)d vs(13.32±9.74)d],药物不良反应发生率显著降低[3.74%(4/103)vs 11.43%(12/93)],差异均有统计学意义(P<0.05)。以本研究样本所建风险预测模型:Log(P/1-P)(联合虚拟指标/概率)=-1.317+0.018×年龄+0.712×认知功能障碍史+0.215×酗酒史+0.592×治疗经历+0.008×入ICU时的MAP值+0.416×呼吸衰竭+0.011×入ICU时的BUN值。ROC分析显示,7指标联合应用对ICU患者发生谵妄的风险预测效能较高,ROC-AUC(95%CI)、敏感度、特异度、准确度分别为0.882(0.834~0.931)、0.892、0.869、0.873。结论基于E-PRE-DELIRIC早期风险预估分层模型的谵妄管理模式(药学监护及早期干预等措施)可降低ICU患者谵妄发生率,降低药物不良反应发生率,并能缩短患者的ICU住院时间。

谵妄评估约束分级护理方案在ICU患者中的应用

目的探讨重症监护室(ICU)患者采用谵妄评估约束分级护理方案的应用效果。方法选取2022年02月至2023年01月本院收治的共计250例ICU患者,以方便抽样法分成干预组(n=120)与对照组(n=130),对照组给予常规护理,干预组给予谵妄评估约束分级护理方案,比较两组身体约束率、约束时长、谵妄发生率、患者满意度。结果干预组身体约束率、谵妄发生率较对照组更低(P<0.05),约束时长更短(P<0.05);干预组(97.50%)患者总满意度较对照组(86.92%)更高(P<0.05)。结论谵妄评估约束分级护理方案应用于ICU患者干预中,可减少约束、谵妄情况发生,提高患者满意度。

分析蛛网膜下腔麻醉和全身麻醉对高龄患者髋关节术后重症监护室(ICU)谵妄发生的影响

目的探讨分析蛛网膜下腔麻醉和全身麻醉对高龄患者髋关节术后重症监护室(ICU)谵妄发生的影响。方法根据分析结果,选取接受髋关节手术治疗的高龄患者400名,研究人员采取数字随机分为对照组与观察组,观察组患者行蛛网膜下腔麻醉,而对照组患者仅接受全身麻醉,对比两组患者在不同的麻醉方式下的谵妄发生率、谵妄发生时间、手术时间、总住院时长以及术后并发症的发生率。结果观察组患者并发症的发生率与谵妄的发生率,数据明显优于对照组患者的并发症的发生率与谵妄的发生率。结论针对重症监护室接受髋关节手术治疗的高龄患者,为其实施蛛网膜下腔麻醉,能有效的改善患者在手术后发生谵妄的概率以及降低谵妄的持续时间,缩短患者住院时长与手术时长,促进患者疾病好转,降低发生并发症的风险。