自适应神经模糊推理系统优化的快速上肢评估方法

传统方法对工作相关肌肉骨骼疾病风险评估的输入变量变化敏感性较低,导致风险评估输出结果的精确性和可靠性不足。为更加准确地进行人因工程风险评估,提出了基于自适应神经模糊推理系统的快速上肢评估方法(RULA)。首先,基于卷积神经网络对视频中人体工作姿势的关键点进行检测及识别,并计算关节角度;其次,基于自适应神经模糊推理系统对快速上肢评估方法进行改进,搭建工作相关肌肉骨骼疾病风险评估架构以解决评估不同姿势时获得相同评分的问题;再次,随机选取不同工作姿势的关节角度数据对网络进行训练和检测,调整基于自适应神经模糊推理系统和快速上肢评估方法的工作相关肌肉骨骼疾病风险预测模型的最佳参数;最后,选取关节角度数据集里的前15个工作姿势进行相关性验证,将结果与原始快速上肢评估方法的结果进行比较,应用树枝修剪工具的操作过程进行案例分析以实现风险得分的实时动态评估。结果表明,优化后的快速上肢评估方法比原始方法更敏感,验证了利用自适应神经模糊推理系统能够有效改进快速上肢评估方法并实时预测风险得分。

谵妄意识模糊快速评估法的汉化及信度检验

目的 对谵妄意识模糊快速评估法（3D-CAM）进行汉化并检验其信度.方法 2017年8-11月采用连续入组、方便取样的方法选择北京某三级医院卒中科、呼吸科、骨科100例老年住院患者,由2位研究者同时应用中文版3D-CAM进行谵妄评估,共评估194次.分别应用Epidata 3.1、SPSS 21.0统计软件包进行数据录入和分析,采用Kappa值表示评定者间信度,Cronbach＇s α系数表示内部一致性.结果 2位研究者使用3D-CAM评估谵妄的Kappa值为0.787,其中特征1、特征2、特征3、特征4的Kappa值分别为0.774、1.000、0.903、0.797.3D-CAM的Cronbach＇s α系数分别为0.823和0.835.平均用时为3 min.结论 中文版3D-CAM的内部一致性较高,应用其评估谵妄的评定者间一致性较高,适合作为我国普通病房老年患者的谵妄评估工具.

意识模糊评估法在ICU谵妄早期评估及干预中的应用研究

目的探讨ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)在ICU患者谵妄早期评估筛查及干预中的应用效果。方法选择2015年3-12月收治的361例ICU患者作为观察组,2014年5月-2015年2月收治的424例ICU患者作为对照组,对照组实施临床常规观察,观察组在对照组的基础上采用CAM-ICU行早期评估与干预,观察两组患者谵妄的早期筛出率、躁动型谵妄发生率、意外拔管率、机械通气时间及ICU停留时间。结果谵妄的早期筛出率、躁动型谵妄发生率、意外拔管率、机械通气时间及ICU停留时间,观察组分别为36.57%、3.79%、0%和(8.02±3.15)d、(7.90±2.79)d;对照组分别为26.42%、28.57%、9.82%和(9.69±2.90)d、(15.61±5.76)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CAM-ICU能提高谵妄的早期筛出率,从而降低ICU患者谵妄的发生率,值得在护理实际工作中推广使用。

ICU意识模糊评估法在重症患者住院期间谵妄早期筛查中的应用效果

目的探讨ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)对重症监护病房(ICU)患者谵妄早期筛查及治疗效果的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年2月广州市红十字会医院ICU收治的200例患者临床资料,将2019年1月至2020年1月采用常规护理干预的100例患者设为对照组,另将2020年2月至2021年2月按照CAM-ICU评估的100例患者设为观察组。比较2组患者的谵妄早期检出率、机械通气时间、ICU住院时间和治疗费用,以及生命质量。结果观察组的谵妄早期检出率高于对照组,躁动型谵妄发生率和意外拔管率均低于对照组(P均<0.05)。观察组的机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,ICU治疗费用少于对照组(P均<0.05)。2组在出科1周后的诺丁汉健康量表各项评分均较入科时升高,且观察组均较对照组更高,比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论应用CAM-ICU评估可有效提高ICU患者的谵妄早期检出率,降低其躁动型谵妄的发生率和意外拔管率,缩短其机械通气时间和住院时间,减少其治疗费用,提升其生命质量。

基于模糊逻辑的快速上肢评估方法(RULA)改进

为更加有效地进行人机工效评估,基于模糊逻辑,对快速上肢评估(RULA)方法进行改进,以避免因为不精确的关节角度输入,产生差异较大的评估结果.利用梯形函数对关节角度、负荷和肌肉使用进行模糊化处理,利用三角形函数对RULA中间得分和最终得分进行模糊化表示,并选取重心平均法进行去模糊化.随机选取29个姿势进行相关性验证,结果表明:该方法和RULA的相关性为0.937(p<0.01),和工作体位分析系统(OWAS)相关性为0.725(p<0.01),能够良好地反应真实结果.通过运动捕捉实验,模拟控制台捕捉实验,获取12个操作姿势的精确关节数据进行分析,验证了该方法能够有效地改进RULA评估方法,并具有较高的可靠性,更有利于实现人机工效评估.

ICU意识模糊评估法使用中常见问题解读

ICU谵妄是由于ICU患者经历的一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性意识和注意力的障碍,在临床上常表现为定向力障碍、注意力不集中、昼夜颠倒、烦躁不安及恐惧。ICU谵妄发生率总体达35%-80%,在机械通气患者中的发生率更是高达80%。ICU谵妄的近期影响包括院内死亡率增加、机械通气时间延长、住院时间延长以及医疗费用的增加,远期影响主要是神经心理缺陷,表现为出院6个月之后的认知受损,

ICU意识模糊量表与临床直接观察在心脏术后谵妄评估中的差异性研究

目的比较ICU意识模糊量表评估法(CAM-ICU)与临床直接观察法在心脏术后谵妄评估中的差异性,探讨CAM-ICU量表在谵妄评估中的临床意义。方法对心脏外科术后ICU监护期间的患者进行谵妄评估,每班1次,先后由责任护士和研究小组分别用临床直接观察法和CAM-ICU量表判断患者是否发生谵妄,记录结果并进行差异性分析。结果全组281例,CAM-ICU谵妄发生率23.84%(67/281)。共进行有效评估2 304组,其中临床直接观察法判断谵妄阳性的有228次,ICU-CAM判断阳性的263次,两种评估结果不一致的有55组。按CAM-ICU量表为谵妄诊断标准,55组中误诊10次,漏诊45次。结论临床直接观察法对谵妄评估可能存在漏诊或误诊,建议采用CAM-ICU量表对患者进行谵妄评估,及早、正确评估发现谵妄。

ICU意识模糊评估量表在护士评估过程中的准确性调查

目的了解ICU护士使用ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)评估谵妄的准确性及其难点和突出问题,为后续采取针对性的培训方案提供依据。方法选择2021年9月在四川省某大学附属教学医院外科ICU工作的43名临床护士为研究对象,采用2011年版谵妄培训手册中的4个典型案例测试其谵妄评估的准确性,并分析其评估过程。各案例间评估准确性比较采用χ^(2)检验。结果共完成谵妄评估172例次,评估结果总准确率为71.5%。各案例间评估准确率比较差异有统计学意义(P<0.001),其中活动减少型谵妄评估结果准确率为23.3%,低于其他案例(P<0.05);43名护士中仅1名护士4个案例全部特征评估正确。评估时主要存在问题为:(1)特征1中忽视意识状态24 h内发生波动,仅以意识状态急性改变为判断标准。(2)特征1中缺乏基线概念。(3)不熟悉CAM-ICU谵妄量表的评估流程,认为所有患者均应全部完成4个特征评估。(4)在实际评估过程中对谵妄评估的目标对象不清晰,认为评估时患者意识清醒及躁动-镇静量表(RASS)<-3分均不需要进行谵妄评估。结论ICU护士使用CAM-ICU谵妄评估量表评估谵妄准确性一般,其中活动减少型谵妄评估准确率最低;ICU护士对CAM-ICU评估流程和各特征评估不熟悉。

NEECHAM意识模糊量表对评估患者谵妄的可靠性研究

目的探讨NEECHAM意识模糊量表（NEECHAM）评估谵妄的可靠性。方法采取整群抽样的方法，选择我院综合重症监护室（ICU）收治的176例非气管插管患者作为研究对象，由一名综合ICU护士每隔8—12h同时采用NEECHAM和ICU意识模糊评估法（CAM—ICU）对每住患者进行一次谵妄评估。结果CAM-ICU显示谵妄发病率为20．5％，NEECHAM显示没有谵妄的占25．6%，具有谵妄风险的占28．496，轻度谵妄的占25．096，中、重度谵妄的占21．0％。NEECHAM诊断谵妄的敏感度和特异度分别为86．1％，95．7％；阳性预期值和阴性预期值分别为83．8％，96．4％。NEECHAM评分与患者住院时间呈显著正相关（r=0．58，P〈0．01）。结论以CAM-ICU为诊断标准，NEECHAM具有较高的灵敏度和特意度。而且可以根据得分分为没有谵妄，具有谵妄风险，轻度或早期谵妄，中、重度谵妄4个类别。因此，NEECHAM是ICU中早期发现谵妄的重要筛查工具。

基于模糊层次法的堰塞坝危险性综合快速评估体系研究

堰塞坝危险性包括坝体整体稳定性和溃坝后影响程度。为综合快速评估堰塞坝危险性,选取坝高、堰塞湖库容和坝体物质组成为稳定性评价指标,以坝体溃决程度、风险人口和潜在经济损失为溃决影响程度评价指标,基于模糊层次理论进行快速判断,该方法将定性指标与定量指标相结合,层次清晰,直观快速。通过对小岗剑(上)堰塞坝的评估案例,说明该评估体系能快速准确评价单座堰塞坝的危险等级,可为后续抢险或开发利用提供参考和指导。

ICU意识模糊评估法在重症监护室预防非计划性拔管中的应用

目的分析ICU意识模糊评估法在重症监护室预防非计划性拔管中的应用。方法选取本院收治的60例重症监护室患者,所有重症监护室患者的收取时间(2015年1月5日至2016年2月10日),电脑随机分为观察组一组(30例重症监护室患者)、对照组一组(30例重症监护室患者),分别实施ICU意识模糊评估法以及常规措施。结果观察组重症监护室患者非计划性拔管发生率3.33%与对照组33.33%具有显著差异(P<0.05);观察组重症监护室患者的满意度93.33%高于对照组患者满意度60.00%(P<0.05)。结论通过对重症监护室患者实施ICU意识模糊评估法后,取得十分显著的效果,不仅能降低非计划性拔管发生率,还能提高患者的满意度,值得推广和应用。

ICU意识模糊评估表-7量化项目的汉化及信效度检验

目的对ICU意识模糊评估表-7量化项目进行汉化,并检验其在重症患者中应用的信效度。方法严格遵循量表引进原则,采用Brislin翻译模型对量表量化项目进行翻译、回译和跨文化调试形成中文版。采用便利抽样法,选取北京市某三甲医院重症医学科103例ICU患者作为研究对象,评价中文版CAM-ICU-7的信效度。结果中文版CAM-ICU-7量表的总得分内容效度指数(S-CVI)为0.96,各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.97;与DRS-R-98相比,CAM-ICU-7的灵敏度为92.2%,特异度为92.3%。CAM-ICU-7量表总分与DRS-R-98量表总分成正相关(r=0.957,P<0.001);CAM-ICU-7量表的Cronbach's α系数为0.820。结论中文版CAM-ICU-7具有良好的信度和效度,可用于评估国内ICU患者谵妄的严重程度。

ICU意识模糊评估软件在急诊重症监护室中的应用

目的探讨ICU意识模糊评估软件(CAM-ICU APP)在急诊重症监护室评估患者谵妄的应用效果。方法选取2014年6月至12月收治的120例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组使用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)进行评估,观察组使用CAM-ICU APP进行评估。记录2组患者评估用时和患者谵妄情况。结果观察组在评估用时上明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);89例外科患者谵妄率为52.81%,31例内科患者谵妄率为19.35%。结论 CAM-ICU APP使谵妄评估程序化,操作性强,缩短对患者的评估用时,推动护理信息化进展,值得临床应用与推广。

两种观察法对ICU谵妄评估的效果研究

目的比较ICU意识模糊量表评估法(the confusion assessment method for the intensive care unit,CAM-ICU)与临床直接观察法发现心脏术后ICU谵妄的一致性和先后情况,以探讨CAM-ICU量表在谵妄评估中的应用价值。方法便利抽样选择2016年1-5月入住第二军医大学长海医院心血管外科ICU且入住时间>24h的心脏术后患者,同时采用CAMICU量表法和临床直接观察法进行谵妄判断,每班1次,记录结果并进行比较分析。结果全组281例心脏术后患者谵妄阳性率CAM-ICU评估为23.84%(67/281),临床直接观察法评估为21.35%(60/281),结果表明,两组间有较高的一致性(Kappa系数为0.86);谵妄阳性病例中,CAM-ICU量表法首次发现谵妄时间为术后63(31,128)h,临床直接观察法为术后44(26,79)h,临床观察法发现谵妄要晚于CAM-ICU量表法(P<0.001)。结论两种观察法均可用于ICU谵妄的评估,但临床直接观察法发现谵妄较晚,故建议采用CAM-ICU量表对患者进行谵妄评估,以及早发现及早处理。

基于谵妄筛查量表与意识模糊量表的防护干预对ICU亚谵妄综合征的影响观察

目的探讨根据谵妄筛查量表(ICDSC)与意识模糊量表(CAM-ICU)评估制定的防护干预措施,对预防和控制ICU亚谵妄综合征(SSD)的临床效果。方法选取2019年3月—2020年3月医院196例有ICU亚谵妄综合征(SSD)倾向患者为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组各98例。对照组借助ICDSC量表对SSD进行预评估;观察组在ICDSC基础上联合CAM-ICU进行预评估。两组根据评估予以针对性防护干预,比较两组患者SSD发生率。结果观察组SSD发生率约为38.78%,明显低于对照组的58.16%(P<0.05)。结论联合应用谵妄筛查量表(ICDSC)与意识模糊量表(CAM-ICU)对ICU患者进行SSD动态评估及护理干预,可有效预防与降低SSD发生率。

脑外伤重症患者中应用基于意识模糊评估法的谵妄预防护理的效果

目的探讨脑外伤重症患者中应用基于意识模糊评估法的谵妄预防护理的效果。方法经医师诊断和影像学检查筛选2018年1月至2021年1月在无锡市第二人民医院确诊的重症脑外伤患者138例,根据双盲法将其分为对照组68例和研究组70例。对照组实施常规护理干预,研究组实施基于意识模糊评估法的谵妄预防护理。比较两组患者谵妄发生情况、临床各项指标所用时间、不良事件发生率、康复效果及各项生活质量评分。结果与对照组比较,研究组谵妄评分处于较高水平、谵妄持续时间较短,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,研究组机械通气时间、ICU住院时间及住院时间均持续较短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组总不良事件发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组康复效果及各项生活质量评分均处于较高水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理干预相比,基于意识模糊评估法的谵妄预防护理能显著改善患者谵妄情况,减少治疗中不良事件的发生率,促进患者病情的恢复,提高生活质量。

基于FAHP的预备役部队快速动员能力评估

为深化预备役部队作战运用研究,探索快速动员行动的内在规律,介绍了快速动员行动阶段划分,研究了预备役部队快速动员能力影响因素,构建了定性与定量指标相结合的评估指标体系;而后选用合理的隶属函数,采用模糊层次分析法构建评估模型,对3个预备役单位进行实例评估验证。结果表明,该方法有效解决了预备役部队快速动员能力评估问题,能够发现其快速动员能力短板,具有较高应用价值。

老年患者全身麻醉髋关节手术后谵妄的危险因素研究

目的 研究老年患者全身麻醉髋关节手术发生术后谵妄(POD)的危险因素,为临床提供参考。方法 选取2022年6月至2023年6月上海市静安区闸北中心医院收治的86例行全身麻醉髋关节手术的老年患者为研究对象进行回顾性分析,术后应用意识模糊评估量表(CAM)评估患者认知功能水平,根据CAM评分结果分为POD组(38例,CAM评分≥20分)和非POD组(48例,CAM评分<20分)。比较两组患者临床资料,分析老年患者全身麻醉髋关节手术后发生POD的独立危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析中枢神经特异性蛋白(S100β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平预测老年患者全身麻醉髋关节手术后发生POD的价值。结果 POD组患者S100β、IL-6和TNF-α水平均高于非POD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,S100β、IL-6和TNF-α水平升高均是影响老年患者全身麻醉髋关节手术后发生POD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果证实,S100β、IL-6和TNF-α水平预测老年患者全身麻醉髋关节手术后发生POD的曲线下面积(AUC)分别为0.974、0.719和0.940(P<0.05)。结论 S100β、IL-6和TNF-α参与了POD发生的病理生理过程,其水平升高是影响老年患者全身麻醉髋关节手术后发生POD的独立危险因素,可为临床预测POD提供可靠的参考依据。

医务人员对ICU患者谵妄评估影响的调查研究

目的:对谵妄的知识和观念掌握不同程度的护士对评估患者发生谵妄的能力进行充分评估。方法:不同的医务人员用重症监护谵妄筛选清单(ICDSC)和ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)对ICU治疗期间120例患者进行谵妄评估。结果:护士对于谵妄知识和观念掌握程度的不同,影响对于患者发生谵妄的充分评估。结论:提高护士对于谵妄知识和观念的掌握能增加护士对谵妄评估的阳性率。

脑外伤重症患者中应用基于意识模糊评估法的谵妄预防护理的效果

探讨对脑外伤重症患者应用给予意识模糊评估法的谵妄预防护理效果。方法 选取2021年6月1日至2023年5月31日该时间段本院接收的脑外伤重症的患者80例,为进一步观察给予意识模糊评估法的谵妄预防护理在该类患者中的应用效果,将选取的患者分为甲乙两组,甲组患者在本次研究中实施常规护理,乙组患者在本次研究中实施意识模糊评估法的谵妄预防的护理方式,观察不同护理方式后,患者谵妄早期的检出率、机械通气时间、ICU住院时间、治疗费用以及生命质量。结果 研究显示,采用基于意识模糊评估法的谵妄预防方式对脑外伤重症患者护理后,乙组患者谵妄早期的检出率高于甲组患者,同时乙组患者躁动型谵妄的发生率、意外拔管率的发生均低于甲组患者;乙组患者在护理后机械通气时间,ICU住院时间、治疗费用等均比甲组患者更低。两组患者采用诺丁汉健康量表的方式评分后显示,乙组患者的量表评分明显高于甲组患者。且两组患者上述研究数据之间存在的差异显著,具有统计学意义。结论 对脑外伤重症的患者实施基于意识模糊评估法的谵妄预防护理方式,对于患者各方面数据的改善,整体治疗护理效果的提升均有积极临床效果。