重症监护病房谵妄评估工具及护理干预研究进展

目的本文旨在从谵妄定义、评估工具及谵妄相关护理干预等进行综述,以期对重症监护室谵妄预防及干预提供依据。方法以“ICU”、“重症监护病房”,“谵妄评估工具”、“谵妄测评工具”、“谵妄评估量表”、“谵妄护理干预”;“谵妄护理研究”、“谵妄护理”等为中文检索词,以‘ICU’,‘Intensive Care Unit’,‘Delirium Assessment Tool’,‘Delirium Assessment Tool’,‘Delirium Assessment Scale’,‘Delirium Care Intervention’,‘Delirium nursing research’and‘delirium nursing’等为英文检索词,计算机检索Embase、PubMed、Springer、Elsevier、Web of Science、OVID、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,通过阅读相关文献,归纳、整理并总结出谵妄评估工具及相关护理干预的研究进展。结果通过检索、阅读及归纳相关文献,本文共归纳整理出以CAM-ICU、《精神疾病诊断与统计手册(第五版)》、ICDSC、护士用谵妄筛查量表(Nu-DESC)等为主的谵妄评估工具,ABCDEF集束化干预措施、多学科共同干预、音乐辅助疗法等多种谵妄干预手段。结论重症监护室谵妄相关评估工具及相关护理研究在国内外有较大差距,且我国对谵妄的预警处理尚未形成一套统一、规范的标准化程序,因此,临床中应根据实际情况,针对性地选取适宜的评估工具及合适的护理干预手段,以减少重症患者谵妄的发生。

术后谵妄评估实施策略的研究进展

谵妄是术后常见的并发症之一,快速、有效的谵妄筛查工具有助于评估术后谵妄的发生。本文作者对术后谵妄评估的工具、时机、评估频率及评估管理等实施策略的研究进展作一综述,以期为临床谵妄评估筛查提供借鉴和参考,达到早期有效识别、及早干预、改善预后的效果。

冠状动脉搭桥术后谵妄患者的循证治疗

目的为非体外循环下冠状动脉搭桥术后谵妄患者制定合理的循证治疗方案。方法在充分评估患者病情基础上,提出临床问题并转换成便于检索的形式,检索Cochrane Library,Pub Med,EMbase,CBM,CNKI,VIP和Wan Fang数据库。结果共检索出有关术后谵妄评估工具、谵妄风险(麻醉方式、高血压、糖尿病、心律失常)、镇静药物的使用相关的Meta分析4篇,系统评价(systematic review,SR)1篇,随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)2篇,综述1篇。根据检索结果,并结合患者病情和意愿,制定出有效的谵妄治疗方案:采用重症监护室意识模糊评估法(confusion assessment method for the intensive care unit,CAM-ICU)工具对患者进行动态、客观的评估,采用纳洛酮联合奥氮平药物治疗,积极治疗和控制高血压、糖尿病、心律失常的原发病变。结论采用循证证据评价为冠状动脉搭桥术后谵妄患者制定全面的治疗方案来促进谵妄的治疗及愈合。

ICU意识模糊评估软件在急诊重症监护室中的应用

目的探讨ICU意识模糊评估软件(CAM-ICU APP)在急诊重症监护室评估患者谵妄的应用效果。方法选取2014年6月至12月收治的120例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组使用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)进行评估,观察组使用CAM-ICU APP进行评估。记录2组患者评估用时和患者谵妄情况。结果观察组在评估用时上明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);89例外科患者谵妄率为52.81%,31例内科患者谵妄率为19.35%。结论 CAM-ICU APP使谵妄评估程序化,操作性强,缩短对患者的评估用时,推动护理信息化进展,值得临床应用与推广。

以CAM-ICU评分策略为基础的分层护理对ICU心脏手术患者谵妄发生率的影响

目的探讨以ICU谵妄评估工具(CAM-ICU)评分策略为基础的分层护理对重症加强护理病房(ICU)心脏手术患者谵妄发生情况的临床效果。方法选取我院2018年3月至2020年3月收治的100例ICU心脏手术患者,按照随机数字表法分为两组,每组均50例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予以CAM-ICU评分策略为基础的分层护理,比较两组谵妄发生率、ICU入住时间、护理满意度、心理状态及生活质量。结果观察组谵妄发生率、ICU入住时间均低于对照组(P<0.05);护理前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分(P>0.05);护理后,观察组上述心理状态评分低于对照组(P<0.05);护理前,两组生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组上述评分高于对照组(P<0.05)。结论以CAM-ICU评分策略为基础的分层护理可降低ICU心脏手术患者谵妄发生率,提高患者满意度,改善心理状态。