护理谵妄筛查量表与重症监护谵妄量表在PCI术后患者谵妄评估中的效果比较

目的比较护理谵妄筛查量表(nursing delirium screening scale,Nu-DESC)与重症监护谵妄量表(intensive care delirium screening checklist,ICDSC)对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者谵妄的评估能力及评估效果。方法选取2018年6月至2019年6月入住心血管外科进行PCI手术的患者128例作为研究对象,采用一般资料调查问卷、躁动-镇静评分量表(richmond agitation-sedation scale,RASS)、Nu-DESC、ICDSC进行资料收集,采用SPSS 18.0对收集的资料进行统计学分析。采用受试者工作特征曲线以及曲线下面积分析Nu-DESC量表和ICDSC量表评估PCI术后患者谵妄的能力;采用Kappa值对量表的一致性进行检验。利用Bayes判别法分析Nu-DESC、ICDSC对PCI术后患者谵妄状况判定的准确性。结果以DSM-Ⅳ判断谵妄状态作为参照,Nu-DESC量表与ICDSC量表的ROC曲线下面积分别为0.902、0.857,两者曲线下面积之差AUC=0.045(Z=3.489,P<0.001);Nu-DESC量表与ICDSC量表评估谵妄的最佳临界值分别为2和4;二者与DSM-Ⅳ方法在谵妄判定方面的交叉验证准确率分别为87.5%、83.6%;DSM-Ⅳ谵妄评估表、Nu-DESC量表和ICDSC量表评估的谵妄发生率分别为33.6%,34.4%,43.7%。结论相比ICDSC量表,Nu-DESC量表更适用于对PCI术后患者谵妄进行评估。

重症监护谵妄筛查量表在麻醉苏醒期患者中使用的信效度分析

目的检测重症监护谵妄筛查量表(Intensive Care Delirium Screening Checklist,ICDSC)的信度和效度,为测评全麻术后麻醉苏醒期患者的谵妄状态提供有效工具。方法根据ISPOR指南,对国际通用的ICDSC进行编译,制定中文版ICDSC,对228例手术后麻醉恢复室留观患者进行谵妄评估,对中文版ICDSC进行信度和效度分析。结果中文版ICDSC内部一致性Cronbach′sα系数为0.74,评分员间信度为0.90;以DSM-Ⅳ诊断结果为金标准,ICDSC诊断域值≥4分时,敏感度为0.97,特异度为0.83,阳性预测值为0.52,阴性预测值为0.99,ICDSC与DSM-Ⅳ总一致性的Kappa值为0.59(P<0.01)。ROC曲线下面积为0.93。结论中文版ICDSC具有满意的信度和效度,具有较高的诊断效能,可作为麻醉恢复室谵妄筛查工具,但诊断阳性者仍需专科医生进一步鉴别诊断排除其他疾病。

护理谵妄筛查量表在全麻苏醒期老年患者中的应用研究

目的观察护理谵妄筛选评分法在麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)全麻苏醒期老年患者中应用的可行性。方法选择全麻下非心脏择期手术后转入PACU的老年(≥65岁)患者为研究对象,依次使用重症监护室意识模糊评估法和护理谵妄筛查量表进行谵妄评估。以重症监护室意识模糊评估法为标准,评估护理谵妄筛查量表的敏感度和特异度。结果 303例患者纳入本研究,根据重症监护室意识模糊评估法诊断标准,本组的谵妄阳性率为25.7%。与非谵妄患者相比,谵妄患者中男性比例、年龄、手术时间、PACU留观时间均高于非谵妄患者(P<0.05)。与设定标准重症监护室意识模糊评估法相比,护理谵妄筛查量表的ROC曲线下面积为0.825。当诊断阈值≥1时,护理谵妄筛查量表的敏感度和特异度为65.3%和99.6%,与标准的一致性Kappa为0.707(P<0.01)。结论护理谵妄筛查量表是一种简便快捷、易于掌握的谵妄评估量表,可用于PACU老年患者谵妄评估的筛选。

基于谵妄评估量表评分策略的分层护理对心脏手术患者的应用价值

目的探讨基于谵妄评估量表(CAM-ICU)评分策略的分层护理对行心脏手术的重症监护室(ICU)住院患者的应用价值。方法选取2019年3月至2020年10月接受心脏手术后于福建医科大学附属协和医院ICU住院治疗的106例患者,根据护理方法的不同分为对照组和观察组,各53例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上采用基于CAM-ICU评分策略的分层护理。比较两组患者的焦虑和抑郁状态、治疗依从性,以及并发症发生率。结果护理后,两组的汉密顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均显著低于同组护理前(P值均<0.05),且观察组的上述评分均显著低于对照组(P值均<0.05)。观察组的治疗依从性显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论基于CAM-ICU评分策略的分层护理可有效减轻心脏手术患者的消极情绪,降低并发症发生率,提高治疗依从性,值得借鉴。

重症监护谵妄筛查量表在ICU常规监测的效果研究

[目的]探讨重症监护谵妄筛查量表在重症监护室(ICU)常规监测的应用,寻找谵妄低识别的潜在因素,加强薄弱环节的控制,制定谵妄病人的护理流程和措施。[方法]对照组病人遵医嘱行重症监护和治疗;实验组除行重症监护和治疗外,另用重症监护谵妄筛查量表评估病人的意识状态,做到班班评估,班班交接。记录两组病例报告,运用统计学数据分析两组病人谵妄发生率、意外拔管率、脱机困难、住院天数、死亡危险性和医疗费用。[结果]两组病人谵妄发生例数(率)、意外拔管数、死亡数、住院天数、医疗费用、机械通气时间的比较,实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]通过重症监护谵妄筛查量表在ICU病人中的应用,做到早发现和管理,降低ICU病人的谵妄发生率、节约医疗资源、减少并发症和死亡人数。

康奈尔儿童谵妄评估量表对术后儿童谵妄筛查的适用性研究

目的:评价中文版康奈尔儿童谵妄评估量表(C-CAPD)用于PICU术后儿童谵妄筛查的适用性。方法:采用方便抽样法,选取2020年7月至2021年12月东莞市人民医院PICU的81名术后患儿为研究对象。以美国精神疾病诊断标准DSM-Ⅴ为金标准检验C-CAPD对PICU术后患儿谵妄评估的诊断性效度。结果:81例PICU术后患儿DSM-V诊断谵妄的发生率为24.7%,不同年龄、性别和手术类型间谵妄的发生率无明显差异(P>0.05);用C-CAPD诊断的谵妄发生率为22.2%,两者结果一致性Kappa值为0.863(P<0.01);与DSM-V相比,C-CAPD的灵敏度为80.0%(95%CI 55.7%-93.3%),特异度为96.7%(95%CI 87.6%-99.4%),阳性预测值为88.9%(95%CI 63.9%-98.1%),阴性预测值为93.7%(95%CI 83.8%-98.0%)。结论:PICU术后儿童谵妄发生率高,C-CAPD用于PICU术后患儿谵妄评估的诊断效度好,适用于PICU护士使用。

中文版护理谵妄筛查量表在慢性酒精中毒患者中的信度和效度研究

目的评价中文版护理谵妄筛查量表(Nursing Delirium Screening Scale Simplified Chinese Version,Nu-DESC-SCV)在慢性酒精中毒患者中的信度和效度。方法选取200例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的酒精所致精神障碍患者为研究对象,进行Nu-DESC-SCV评定,计算组内相关系数(ICC)评价评定者间一致性;计算克朗巴赫α系数(Cronbach’sα系数)和分半信度评价量表内部一致性;通过与DSM-Ⅳ对照来评价量表的效标效度。结果 Nu-DESC-SCV评定者一致性ICC为0.88,克朗巴赫α系数为0.96,分半信度为0.89。与金标准DSM-Ⅳ对照,应用3分作为分界值时,灵敏度为85.71%,特异度为94.94%,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.96,假阴性率为14.29%,假阳性率为5.06%,正确诊断指数为0.8065,阳性预测值为0.8182,阴性预测值为0.9615,阳性似然比为16.9286,阴性似然比为0.1505,诊断符合率为93%,两者的临床诊断一致性Kappa值为0.7927(P<0.01)。结论 Nu-DESC-SCV在慢性酒精中毒患者中具有较好的信度和效度,可作为慢性酒精中毒患者戒酒性谵妄的筛查工具。

以谵妄评估量表评分策略为基础的分层护理对骨质疏松性髋部骨折患者术后谵妄发生率的影响

目的探讨以谵妄评估量表(CAM-ICU)评分策略为基础的分层护理对骨质疏松性髋部骨折患者术后谵妄发生率的影响。方法选取郑州市骨科医院2019年2月至2020年5月收治的38例骨质疏松性髋部骨折患者设为对照组,给予所有患者常规住院护理干预,选取郑州市骨科医院2020年6月至2021年9月收治的38例骨质疏松性髋部骨折患者设为观察组,增加以CAM-ICU评分策略为基础的分层护理干预。比较两组患者干预术后谵妄发生率、不良事件发生率、心理状态变化情况、术后下床时间、住院时间及对护理满意情况。结果两组患者干预后,观察组共发生1例谵妄、1例渗血,对照组共发生8例谵妄、3例拔管、2例压力性损伤、4例渗血,观察组谵妄与不良事件发生率分别为2.63%、2.63%,均低于对照组谵妄发生率、不良事件发生率(21.05%、23.68%)(P<0.05);观察组患者术后首次下床时间及住院时间均短于对照组患者术后首次下床时间、住院时间(P<0.05);干预后两组患者焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分均降低,且观察组患者SAS与SDS分值低于对照组患者(P<0.05);两组患者干预后,观察组住院护理满意率为97.37%,高于对照组患者(81.58%)(P<0.05)。结论以CAM-ICU评分策略为基础的分层护理能有效降低骨质疏松性髋部骨折患者术后谵妄及相关不良事件发生率,促进机体康复,改善心理负面情绪,提升住院满意度,值得临床推广应用。

中文版康奈尔儿童谵妄量表在NICU新生儿中的应用

目的明确中文版康奈尔儿童谵妄量表(CAPD)对新生儿重症监护病房(NICU)新生儿谵妄筛查的适用性。方法采用便利抽样法,选取2021年3月—2022年5月在浙江省诸暨市妇幼保健院NICU住院的210例患儿作为研究对象,以美国精神疾病诊断标准(第五版)(DSM-Ⅴ)为金标准,检验中文版CAPD对NICU新生儿谵妄评估的诊断性效度。结果本研究最终纳入患儿189例,经DSM-Ⅴ诊断发生谵妄患儿43例,发生率为22.75%(43/189);不同胎龄、日龄、性别、疾病诊断的NICU新生儿谵妄发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中文版CAPD与DSM-Ⅴ相比,两者的结果一致性Kappa值为0.72(P<0.01);当CAPD诊断阈值取15分时,所得的敏感度为86.01%,特异度为86.30%,此时约登指数最大为0.723。结论中文版CAPD用于NICU新生儿谵妄评估的诊断效度较好,能够为新生儿谵妄评估提供可靠的工具支持。

中文版3分钟谵妄诊断量表在ICU患者中应用的信度效度评价

目的:评价中文版3分钟谵妄诊断量表(3D-CAM)用于ICU患者谵妄评估的信度、效度及适用性。方法:采用便利抽样法,选取2019年9月—10月在南昌大学第一附属医院的150例ICU患者为研究对象。以美国精神疾病诊断标准DSM-V为金标准检验3D-CAM对ICU患者谵妄的评估效度;由两名护士独立使用3D-CAM对其中随机抽取的55例患者进行评估,检验其评估者间信度。结果:150名调查对象41.3%用DSM-V诊断为谵妄,38.0%用3D-CAM诊断为谵妄,两者结果一致性Kappa值为0.736(P<0.01)。与金标准相比,3D-CAM的灵敏度为87.7%(95%CI 75.5%~94.5%),特异度为87.1%(95%CI 78.2%~92.9%),阳性预测值为80.6%(95%CI 68.3%~89.2%),阴性预测值为92.0%(95%CI 83.8%~96.5%)。评估者间总一致性Kappa值为0.845(P<0.001),其中4个诊断特征(急性起病或波动性改变、注意力不集中、思维混乱和意识水平改变)的评估者间一致性Kappa值分别为0.777、0.809、0.791和0.829(P<0.001)。结论:3D-CAM用于ICU患者谵妄评估有较好的信度、效度,其具有无须特殊培训、评估快捷、灵敏度高等特点,适合非精神专科背景的医护人员使用。

基于谵妄筛查量表与意识模糊量表的防护干预对ICU亚谵妄综合征的影响观察

目的探讨根据谵妄筛查量表(ICDSC)与意识模糊量表(CAM-ICU)评估制定的防护干预措施,对预防和控制ICU亚谵妄综合征(SSD)的临床效果。方法选取2019年3月—2020年3月医院196例有ICU亚谵妄综合征(SSD)倾向患者为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组各98例。对照组借助ICDSC量表对SSD进行预评估;观察组在ICDSC基础上联合CAM-ICU进行预评估。两组根据评估予以针对性防护干预,比较两组患者SSD发生率。结果观察组SSD发生率约为38.78%,明显低于对照组的58.16%(P<0.05)。结论联合应用谵妄筛查量表(ICDSC)与意识模糊量表(CAM-ICU)对ICU患者进行SSD动态评估及护理干预,可有效预防与降低SSD发生率。

护理谵妄筛查量表在老年髋关节置换术后谵妄中的应用

目的:观察护理谵妄筛查量表(Nursing Delirium Screening Scale,Nu-DESC)在麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)老年髋关节置换术患者中应用的有效性与可行性。方法:选择300例在全凭静脉喉罩全身麻醉下行髋关节置换术并转入PACU患者,采用Nu-DESC和ICU意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit,CAM-ICU)两种方法评估进入麻醉恢复室到转入病房时术后谵妄的发生情况,以CAM-ICU为标准,评估Nu-DESC的可行性、特异性和敏感性。结果:300例患者中,术后诊断谵妄有64例,其中男28例,女36例。与未发生谵妄组比较,发生谵妄组手术时间、麻醉时间和PACU驻留时间明显延长,与传统的CAM-ICU评估方法相比,Nu-DESC评估方法的特异性和敏感性分别是92.4%和67.2%。结论:PACU护士使用Nu-DESC简单可行,该方法可用于评价进入PACU行髋关节置换术老年患者发生术后谵妄的初步筛查。

护理谵妄筛查量表在老年患者全身麻醉苏醒期谵妄评估中的应用效果

目的探讨护理谵妄筛查量表(Nu-DESC)在老年患者全身麻醉苏醒期谵妄评估中的应用效果。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月于医院行全身麻醉手术的187例老年患者的临床资料,均采用Nu-DESC和ICU谵妄评估表(CAM-ICU)进行苏醒期谵妄评估,并以CAM-ICU评估结果为金标准,分析Nu-DESC诊断苏醒期谵妄的效能。结果CAM-ICU评估结果显示,187例老年患者中阳性65例,阴性122例。阳性组Nu-DESC评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,Nu-DESC评分与CAM-ICU阳性率显著相关(P<0.05)。ROC分析结果显示,Nu-DESC评分的曲线下面积(AUC)为0.924(95%CI=0.877~0.972),诊断灵敏度为84.62%,特异度为92.62%。结论Nu-DESC具有诊断效能高,特异性良好的优点,可用于评估老年患者全身麻醉苏醒期谵妄的发生情况。

基于CAM-ICU评分策略的分层护理对ICU心脏手术患者谵妄发生的影响

目的探究以ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评分策略为基础的分层护理用于ICU心脏手术患者对谵妄发生情况的影响。方法选取2019年8月至2022年7月我院74例ICU心脏手术患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组和试验组,各组37例。其中对照组采用常规护理模式,试验组采用以CAM-ICU评分策略为基础的分层护理模式。比较谵妄发生率、护理依从性、康复过程指标(机械通气时间、ICU住院时间)。结果试验组谵妄发生率及重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)评分均低于对照组(均P<0.05),试验组的总护理依从性高于对照组,机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(均P<0.05)。结论在ICU心脏手术患者中运用以CAM-ICU评分策略为基础的分层护理,能够有效降低术后谵妄的发生率并减轻谵妄发生的严重程度,提升患者的护理依从性,对患者术后康复具有促进作用。

血清NSE、S100β与术后谵妄关系研究

目的研究全身麻醉患者血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β与术后谵妄(PD)的关系。方法 45例择期全身麻醉患者(非心脏手术),于术前1 d和术后采用意识错乱评估法(CAM)进行谵妄状态评定,术后发生谵妄的患者为谵妄组(18例),未发生谵妄的患者为对照组(27例)。并分别于术前、术后1d抽取两组血清测定NSE、S100β。结果两组患者术前1d的简易精神状态量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后谵妄组的MMSE评分为(17.67±11.93)分,低于对照组的(24.93±0.70)分,差异有统计学意义(P<0.05)。谵妄组和对照组术前血清S100β测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05);谵妄组和对照组术后血清S100β变化值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术前后血清S100β差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前谵妄组和对照组NSE值比较,差异无统计血意义(P>0.05);术后谵妄组和对照组NSE值比较,差异无统计血意义(P>0.05);两组手术前后NSE差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清NSE与苏醒期谵妄发生无明确关系;血清S100β蛋白与苏醒期谵妄发生有一定相关性。

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒过程中的谵妄对比研究

目的比较阿托品、盐酸戊乙奎醚(长托宁)在治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)时发生药源相关性谵妄的差异。方法 2011年5月-2015年4月该院收治121例急性有机磷农药中毒临床患者,随机分为阿托品组59例(给予常规阿托品治疗)和长托宁组62例(给予常规长托宁治疗)。采用重症监护谵妄筛查评分(ICDSC),评估谵妄的分值,分析比较两组患者谵妄的发生率、出现时间及持续时间,并记录患者毒蕈碱样(M)症状消失时间、胆碱酯酶(CHE)恢复时间及住院时间。结果长托宁与阿托品两组总体比较,长托宁组患者的胆碱酯酶活性恢复时间短于阿托品组(P<0.05),总体存活率高于阿托品组(P<0.05),但两组住院时间比较差异无统计学意义。阿托品能使中、重度中毒患者更快地达到M胆碱受体阻断效应(P<0.05)。虽然阿托品组的谵妄出现较早,但是使用长托宁的中、重度患者的谵妄发生率、谵妄的持续时间均高于阿托品组(P<0.05)。结论虽然长托宁在治疗有机磷农药中毒时疗效较好,但是应重视与其相关的谵妄副作用。采用ICDSC评分系统或许可以在阿托品或长托宁的用量上起到一定的指导作用,从而减少药物相关性谵妄的发生。

针灸治疗老年术后谵妄35例临床观察

目的：观察针灸治疗老年术后谵妄的临床疗效。方法：将70例老年术后谵妄患者分为2组各35例。对照组予氟哌啶醇2.5 mg,肌肉注射,并根据病情调整剂量,每天治疗剂量为2.5~10 mg;治疗组采用针刺治疗。2组疗程均为7天。治疗前后进行谵妄量表（DRS）评分和临床疗效总评量表（CGI-SI）评分,并记录2组谵妄消失时间,评价临床疗效。结果：治疗后,2组DRS评分和CGI-SI评分均比治疗前下降,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）,治疗组DRS评分和CGI-SI评分低于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。谵妄消失时间对照组（3.32±0.45）天,治疗组（2.62±0.48）天,差异有非常显著性意义（P〈0.01）。临床疗效总有效率治疗组97.1%,对照组77.1%,差异有显著性意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。结论：针灸是治疗老年术后谵妄的有效方法,可供临床试用。

CAM-ICU评分策略的分层护理对ICU心脏手术患者谵妄发生情况及ICU住院时间的价值

目的 研究谵妄评估量表(CAM-ICU)评分策略的分层护理对ICU心脏手术患者谵妄(DE)发生情况及ICU住院时间的价值。方法 将2021年8月至2022年8月接收的54例ICU心脏手术患者纳入研究,随机分为试验组与对比组,每组27例。对比组术后进行普通护理,试验组在普通护理基础上进行CAM-ICU评分策略的分层护理,比较两组DE发生率、DE持续时长、ICU住院时间及护理认可度。结果 试验组DE发生率低于对比组,DE持续时长和ICU住院时间均短于对比组(P<0.05);试验组护理认可度高于对比组(P<0.05)。结论 CAM-ICU评分策略的分层护理对ICU心脏手术患者有积极影响,可降低DE发生率,缩短ICU住院时间,获得更高认可。

早期活动在预防重症监护病房机械通气患者谵妄中的作用

目的探讨早期活动在预防重症监护病房机械通气患者谵妄中的作用。方法将我院2017年4月—2019年4月收治的62例重症监护病房机械通气患者按照随机数字表法分为两组,对照组31例予以常规护理,研究组31例加以早期活动。比较两组患者谵妄发生情况、谵妄亚型、谵妄发生时间、谵妄持续时间、通气时间、ICU住院时间、住院费用、睡眠质量。结果研究组谵妄发生率为22.58%,低于对照组的48.39%(P<0.05)。研究组谵妄混合型、活动增多型、活动减少型比例与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者谵妄发生时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组谵妄持续时间、通气时间、ICU住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05)。两组患者干预前睡眠质量测定量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组睡眠质量测定量表评分均较干预前显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论在常规护理基础上加以早期活动可降低重症监护病房机械通气患者谵妄发生率,缩短患者谵妄持续时间、通气时间、ICU住院时间,提高患者睡眠质量,降低住院费用。

ICDSC评分对ICU重症患者谵妄发生率评估及管理对策分析

目的分析重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)评分对重症加强护理病房(ICU)重症患者谵妄发生率评估及管理对策。方法选取乌鲁木齐市中医医院2019年4月~2021年4月收治的119例ICU重症患者,用重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)评估患者谵妄发生风险,并参照相关标准评估患者谵妄发生情况;比较谵妄发生、未发生患者ICDSC评分差异,分析(ICDSC)评分对ICU重症患者谵妄发生风险评估价值,提出管理对策。结果119例ICU重症患者中谵妄发生41例,发生率为34.45%;谵妄发生、未发生ICU重症患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);谵妄发生ICU重症患者ICDSC评分高于未发生患者,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线发现,ICDSC评分评估ICU重症患者谵妄发生风险的AUC为>0.80,有一定评估价值,且在ICDSC评分cut-off值取3.610分时,可获得ICU重症谵妄发生最佳评估价值。结论ICDSC评分可有效评估ICU重症患者谵妄发生风险,未来可针对ICDSC评分采取分层管理措施,以期降低ICU重症患者谵妄发生率。