谷云飞从肝脾论治功能性肛门坠胀经验探析

肛门坠胀是肛肠科的常见病症,因其病因病机复杂,常反复发作,久治难愈,严重影响患者的生活质量。肛门坠胀的临床表现与中医之“后重”相似。谷云飞教授基于“气虚下陷则生坠,气滞不通则作胀”之理论,认为:脾气亏虚,升清不能则肛门下坠;肝气郁滞,气行不通则肛门胀痛。临证将健脾益气与疏肝行气并重,辅以养心、活血等治法,运用补中益气汤合柴胡疏肝散为主方治疗肛门坠胀,临床疗效显著。附验案1则以佐证。

名中医谷云飞内外治结合治疗克罗恩病肛瘘经验

克罗恩病肛瘘是临床难治的肛肠疾病之一。谷云飞教授认为可根据其特殊的肛周病变,结合内镜等检查早期诊断。中医健脾益气结合西医生物制剂控制克罗恩病后,应用微创手术(如侧移黏膜瓣术、LIFT手术、保留括约肌松弛挂线术)治疗肛瘘,对患者损伤小,肛门功能保护好。同时,术后结合补托法促进创面愈合。谷云飞教授将内治法与外治法结合治疗克罗恩病肛瘘,临床疗效显著。

谷云飞治疗克罗恩病肛瘘经验

谷云飞教授从事结直肠外科临床工作近30载,擅长诊治肛肠科疑难杂症,在中西医结合诊治克罗恩病（Crohn＇s Disease,CD）肛瘘方面有独到见解。笔者随师学习期间,亲聆教诲,受益良多,现将谷教授诊治克罗恩病肛瘘的临床经验介绍如下,以飨同道。1病机总属本虚标实克罗恩病肛瘘的确切病因尚不明确,低位肛瘘可视为腺源性肛瘘,具有高位内口或复杂瘘管的高位复杂性肛瘘与腺源性肛瘘不同,可由肠内瘘引起。

谷云飞效方治验--运脾通便汤

1运脾通便汤组成:生白术70 g,枳实30 g,南沙参15 g,北沙参15 g,党参15 g,杏仁10 g,桔梗10 g,紫苏叶10 g,乌梅20 g,陈皮5 g,焦山楂15 g,焦神曲15 g。功效:运脾通便。主治:便秘(脾虚气弱证)。用法:每日1剂,水煎200~400 mL,分早晚温服。方解:白术是补气健脾第一要药,归脾、胃经,味苦、甘,性温,健脾补气、燥湿利尿,多用于脾气虚弱、运化失职、水湿内生等证;枳实,味苦、辛,归脾、胃、大肠经,辛行苦降,善破气除痞、消积导滞。两药配伍,白术为君、枳实为臣,二者一升一降,旋转中焦之气,可使补而不滞、消而不伤,相得益彰。党参补中益气、健脾益肺,与白术配伍共奏健脾益气、和胃化湿之功。

谷云飞从运脾补肾宣肺论治慢性便秘

慢性便秘是临床常见的难治性胃肠疾病之一。谷云飞教授会通古今,指出慢性便秘的发病与脾、肾、肺三脏密切相关,治疗上以运脾、补肾为核心,重视宣肺。他将病证结合,精准用药,首创生白术70 g配伍枳实30 g的组方应用,临床疗效显著。附验案1则以佐证。

谷云飞教授重用白术治疗神经损伤导致慢性便秘医案1则

便秘的主要症状为排便困难,粪质坚硬,并常伴有腹痛等腹部不适[1],多见于女性,且发病率随年龄增长呈上升趋势[2]。本病病因较多且复杂,心理因素、不良的生活习惯及特殊疾病都易导致慢性便秘[3],不可逆神经损伤导致的慢性便秘治疗最为棘手。谷云飞教授常用枳术丸加减,并重用白术（30-70 g）,治疗因外伤导致骶尾部神经损伤的慢性便秘的患者,临床疗效显著。现浅析医案1则。1病案摘要患者,女,65岁。

谷云飞治疗肛门湿疹经验

对于肛门湿疹的治疗,谷云飞教授遵循"治外必本诸内"的原则,以除湿止痒为大法,同时标本兼顾。急性期以清热利湿、解毒止痒为主,以龙胆泻肝汤和萆薢渗湿汤为基础方;亚急性期以健脾利湿为主,以参苓白术散为基础方;慢性期强调养血润肤,以当归饮子为基础方,临证加减。并坚持"中西医结合,内治与外治并重"的原则,除使用特色汤药内服外,亦用中药方熏洗联合黄芩油膏、派瑞松等治疗,且尤其强调熏洗温度的重要性,并提出"将坐浴药液温度维持在33~40℃,熏洗疗效最佳"。

谷云飞治疗放射性直肠炎经验

放射性直肠炎是一种常见的腹盆腔肿瘤放疗后的并发症,不仅对生活质量造成了严重的影响,甚至可能危及生命。主要介绍谷云飞教授临床辨证运用中西医结合疗法治疗放射性肠炎的经验。谷云飞教授作为江苏省名老中医,对于放射性直肠炎的治疗,有自身独特见解,从自身经验出发,认为"邪之所凑,其气必虚",其基本病机是本虚标实,遵循"治外必先诸内"的原则,以扶正祛邪为大法,兼以急则治标、缓则治本的原则。据病症的缓急,然后选择内外结合的疗法,因人施治,因证施治,灵活运用清、温、补等疗法辨证论治。并坚持"中西医结合,内治与外治并用,局部与整体并重",除使用特色中药内服外,美沙拉嗪栓配合院内制剂黄芩油膏塞肛,抗炎、黏膜修复、调整肠道功能药物的联合使用,取得了较好的临床效果。

谷云飞中西医结合诊治克罗恩病肛瘘的经验

在克罗恩病肛周病变(perianal Crohn’disease,PCD)中肛瘘发生率最高,治疗难度最大。谷云飞教授从事肛肠专业医、教、研工作近四十年,在诊治克罗恩病肛瘘方面经验丰富。克罗恩病诊断缺乏金标准,根据肛瘘特点可早期识别部分克罗恩病,盆腔MRI是诊断和评估CD肛瘘疗效的首选方法。保留括约肌挂线对口引流术可在最大限度保护肛门功能的情况下控制直肠炎症,为施行侧移黏膜瓣的改良的瘘管确定性手术创造条件。术后通过中西结合、内外并治的方式预防CD患者瘘管复发,提高生活质量。

谷云飞教授治疗肛周克罗恩病的经验

谷云飞教授为南京中医药大学博士生导师,教授,南京中医药大学附属医院主任中医师,对肛周克罗恩病的早期诊断,原发病的治疗,手术时机的掌握,保护肛门功能的手术方式,中医药治疗经验丰富,注重"清源浚流",取得了显著临床疗效。

谷云飞教授从肺论治老年功能性便秘经验

功能性便秘是老年患者常见消化道疾病,病情虽不危重,但严重影响生活质量。谷云飞教授基于“肺与大肠相表里”理论,结合临床经验,从补肺、宣肺、润肺等方面论治老年功能性便秘。提倡中西医并重、不失偏颇。为临床治疗功能性便秘提供肠病治肺、腑病脏治新思路。

谷云飞治疗老年功能性便秘经验

谷云飞认为老年功能性便秘病位在脾胃、大肠,病机总属脾胃气虚,失其健运,夹瘀夹滞,老年体质多虚多瘀。谷老师从老年体质出发,针对虚实夹杂病机,消补兼施,故选用枳术丸为主方。配伍运用提壶揭盖、宣肺以通,升清降浊、行气导滞,塞因塞用、善佐乌梅中医特色方法,同时兼顾西医中药药理潜心组方。亦指出宣教的重要性,如指导饮食、排便等。

谷云飞治疗缓解期克罗恩肛瘘经验

谷云飞教授认为克罗恩肛瘘病位在大肠,与肝、心、脾、胃、小肠密切相关,病性为本虚标实,病理因素主要是湿、热、痰、瘀,总体病机主要是由湿热瘀毒、阻滞中焦、肠腑受损所致。该病病程较长,易于反复,病机亦随病情进展而变化,谷云飞教授从医三十余年,在克罗恩肛瘘病的治疗上有着丰富的临床经验,结合多年来的诊疗心得,谷教授从内外科两个方面来治疗克罗恩肛瘘,待疾病进入缓解期后,以"补托法"为指导原则,采取补气健脾、清肠祛湿、活血化瘀、托毒排脓等中医特色疗法,发挥中医减毒增效的作用,同时结合生物制剂、门诊复查、心理干预、生活作息指导、定期换药等方式,最终促进瘘管的闭合和临床症状的缓解。

谷云飞教授诊治肛瘘经验

谷云飞教授系博士生导师,从医30余载,擅长诊治肛肠科疑难杂症,在诊治肛瘘方面见解独特.笔者师从谷教授2a,耳闻目睹,受益良多,现介绍谷教授诊治肛瘘经验如下.1 肛瘘诊断评估1.1 注重病因诊断,强化病因治疗除了非特异性肛瘘外,有结核性、克罗恩[1]、梅毒性等特异性肛瘘,其治疗原则大致相同,因此,谷教授注重肛瘘的病因诊断,主张通过病史、全身情况、血液检查、细菌培养、局部病检、肠镜等现代医学手段,排除特异性肛瘘,如属特异性肛瘘活动期,应首先针对病因进行治疗,肛门局部则以引流通畅为主.

谷云飞治疗慢传输型便秘临床经验

慢传输型便秘是常见消化道疾病,近年来发病率逐渐增高。谷云飞教授认为,治疗该病需排除胃肠道器质性病变,其病因总属脾失健运,气血亏虚,病位虽在大肠,但应慎用泻剂。以枳术丸为基础方配合他药,或益气,或养血,或滋阴,做到治病求本。同时重视腑病脏治,善用提壶揭盖法。配合西药辅助,做好健康宣教以巩固疗效。

谷云飞治疗克罗恩病肛瘘的经验

谷云飞教授从事结直肠外科临床工作近30载，擅长诊治肛肠科疑难杂症，在中西医结合诊治克罗恩病（Crohn’s Disease，CD）肛瘘方面有独到见解。笔者随师学习期间，亲聆教诲，受益良多，现将谷教授诊治克罗恩病肛瘘的临床经验总结如下，以飧同道。

致谢2015年审稿专家

2015年《实用心电学杂志》稿源稳定增加,载文质量大幅提高,这与各位专家在百忙之中为我刊审阅稿件,严把稿件质量关是密不可分的。在此,《实用心电学杂志》编辑部向各位审稿专家致以最诚挚的感谢!同时,也希望在新的年度继续得到各位专家的支持。