不同剂量乌司他丁联合谷氨酰胺对老年胰腺炎治疗效果及C反应蛋白、降钙素原临床指标变化的影响

目的探究在老年胰腺炎患者中运用不同剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗的临床效果,分析不同治疗方式对患者C反应蛋白和降钙素原指标的影响。方法选择2021年3月至2023年3月我院收治的70例老年胰腺炎患者为研究对象,随机分为两组,每组35例,对照组采用单一谷氨酰胺注射液治疗,试验组采用乌司他丁联合谷氨酰胺治疗,试验组根据使用乌司他丁剂量不同分为三个亚组,分别为A亚组(20万IU,12例)、B亚组(40万IU,12例)、C亚组(60万IU,11例),共治疗14 d。对比各组间临床指标变化、血清学检测指标及用药不良反应情况。结果治疗后,试验组A亚组和对照组各临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组B亚组、C亚组腹痛缓解时间、心率恢复时间、呼吸频率恢复时间短于对照组(P<0.05)。试验组A亚组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)高于对照组(P<0.05),试验组B亚组和C亚组血清淀粉酶、CRP、WBC水平高于对照组(P<0.05),试验组B亚组血清淀粉酶、WBC水平高于A亚组(P<0.05),试验组C亚组血液淀粉酶、CRP、WBC水平高于A亚组(P<0.05);各组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论和单一应用谷氨酰胺对比,乌司他丁联合谷氨酰胺治疗老年胰腺炎效果更佳,并且使用不同剂量的乌司他丁临床效果也有所差异,随着用药剂量的提高,对患者C反应蛋白、降钙素原指标影响越大,临床治疗应根据患者具体病情体征开展适宜剂量的治疗。

早期谷氨酰胺免疫支持联合补充性肠外营养对脑出血术后行小剂量肠内营养支持干预患者的影响

目的 探究早期谷氨酰胺免疫支持联合补充性肠外营养对脑出血术后行小剂量肠内营养支持干预患者营养、免疫和神经功能的影响。方法 选取2019年5月—2022年5月在上饶市铅山县人民医院收治的62例脑出血术术后患者作为研究对象,使用随机双色球法分为对照组和观察组,各31例。2组均采用小剂量肠内营养支持,对照组在小剂量肠内营养支持基础上采用补充性肠外营养,观察组在对照组基础上采用早期谷氨酰胺免疫支持。比较2组患者干预前后的营养指标、免疫功能以及神经功能状况。结果 干预后,2组转铁蛋白(transferrin,TRF)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、免疫球蛋白A (immunoglobulin A,Ig A)、免疫球蛋白G (immunoglobulin G,Ig G)、免疫球蛋白M (immunoglobulin M,Ig M)水平均比干预前升高,且观察组上升程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分均比干预前降低,且观察组评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期谷氨酰胺免疫支持联合补充性肠外营养对脑出血术后行小剂量肠内营养支持干预的患者有改善营养、强化免疫力以及促进神经功能修复的作用。

运动训练与补充谷氨酰胺的剂量和效果

补充谷氨酰胺对机体长时间运动与高强度训练以及损伤的良好效用至今并未有充足的证据。本文比较全面地综述了运动训练与谷氨酰胺的补充剂量及效果的最近研究进展,以期为谷氨酰胺在实践中的应用提供参考。

低剂量谷氨酰胺对老年脓毒症患者氧化应激保护作用的随机对照研究

目的观察老年脓毒症危重期患者使用免疫营养添加物谷氨酰胺(Gln),对其营养状况和氧化应激损伤的影响。方法采用前瞻、随机、对照临床研究。28例老年脓毒症危重患者随机分为Gln强化营养组(n=14)和常规营养组(n=14),两组使用等热能肠内营养105kJ/(kg·d)。Gln组另给予Gln粉剂口服4g/d,连续7d,于第1、8天检测血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、脂质过氧化物(LPO)和谷胱甘肽(GSH)水平,并比较急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)。结果Gln组第8天的血清PAB、GSH水平比常规组显著增高,差异有显著性(P<0.05),而血清LPO水平及APACHEⅡ评分均较常规组明显下降,两组差异有显著性(P<0.05)。结论老年脓毒症患者在危重期应用Gln强化的肠内营养可增进机体抗氧化应激的能力。

谷氨酰胺对低剂量电离辐射损害的保护作用

观察小剂量电离辐射条件下大鼠补充谷氨酰胺(Gln)对体内谷胱甘肽(GSH)代谢的影响。SD雄性大鼠受照射后经饲料补充2%Gln。照射源为60Co;剂量率6×10-2Gy/h,1h/d,5d/周,累积剂量1.5Gy。与对照组相比,受照射大鼠睾丸重量降低,精子畸变率增高,肝脏GSH含量降低,外周血白细胞计数降低,血清Gln及Glu+Gln含量降低,差异具有显著性,补充Gln则与对照组无明显差异。表明小剂量电离辐射导致大鼠出现可逆性损害,机体的Gln需求有所增加,补充Gln对大鼠的GSH代谢有一定益处。

大剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗对早期重度烧伤患者临床疗效、TNF-α及PaO_(2)的影响

目的分析大剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗对早期重度烧伤患者临床疗效、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及动脉氧分压(PaO_(2))的影响。方法选取我院2018年7月~2019年12月收治的重度烧伤患者85例,根据纳入排除标准,共选取83例患者作为研究对象,根据治疗方式的差异分为研究组(大剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗)43例和对照组(常规剂量、乌司他丁联合谷氨酰胺治疗)40例。比较两组临床疗效,对比两组治疗前、治疗3d及12d后炎症因子水平、呼吸功能含量,并观察两组不良反应发生情况。结果研究组总有效率(97.67%)高于对照组(82.50%)(P<0.05)。治疗后3d研究组IL-6、IL-8及TNF-α均较治疗前上升,但于治疗12d后达到最低值;同时,治疗后任意时间点研究组IL-6、IL-8及TNF-α均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组呼吸功能各指标比较无差异(P>0.05),治疗后3d研究组呼吸频率较治疗前降低,PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)均较治疗前上升,且治疗12d后达到最低值(峰值);同时,治疗后任意时间点研究组呼吸频率均低于对照组,PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组(P<0.05)。两组治疗前IgA、IgG和IgM水平比较无差异,治疗3d后各组IgA、IgG和IgM水平较治疗前显著降低,并于12d升高达到峰值,同时研究组在治疗后各时间点IgA、IgG和IgM水平均高于对照组(P<0.05)。联合组并发症发生率(6.98%)与对照组(2.50%)比较无差异(P>0.05)。结论大剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗可改善早期重度烧伤患者体内炎症反应及呼吸功能,提高其免疫功能,疗效佳、安全性高,可在临床推广应用。

谷氨酰胺在重症急性胰腺炎营养治疗中的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种复杂的炎症性疾病,其病情发展迅速,发病症状种类繁多,可在短时间内造成人体多个器官不同程度损伤,严重威胁患者的生命健康。营养支持是SAP治疗的重要环节,免疫营养调控在其中发挥重要作用。谷氨酰胺(Gln)是重要的免疫营养添加剂,但目前关于谷氨酰胺使用剂量、时机及营养途径等方面仍存在争议。因此,深入研究Gln在SAP营养治疗中的作用机制,可以为疾病的治疗提供新思路。

小剂量地塞米松联合L-谷氨酰胺颗粒灌肠治疗溃疡性结肠炎72例疗效观察

溃疡性结肠炎（UC）属炎症性肠病,病因和确切的发病机制目前仍不清楚。临床表现主要是腹泻、腹痛、黏液脓血便并可能发生严重的肠道及远处并发症,疾病往往反复发作迁延数日、数年或更久,少数呈暴发型发病,甚至危及生命近年来,我科对36例溃疡性结肠炎患者采用小剂量激素联合L-谷氨酰胺颗粒治疗,取得较好的效果,现总结如下。

不同剂量丙氨酰谷氨酰胺对重症有机磷农药中毒患者神经功能的影响

目的分析不同剂量丙氨酰谷氨酰胺对重症有机磷农药中毒患者神经功能的影响。方法选取医院2018年8月至2019年9月收治的重症有机磷农药中毒患者58例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各29例。两组均给予丙氨酰谷氨酰胺,对照组患者予1.5 mL/kg,试验组患者予2.0 mL/kg。比较两组患者的神经功能指标及胃肠功能指标。结果试验组患者的各项神经功能指标及各项胃肠功能指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论大剂量(2.0 mL/kg)丙氨酰谷氨酰胺治疗重症有机磷农药中毒效果显著,可显著改善神经功能指标及胃肠功能指标。

谷氨酰胺联合乌司他丁对急性胰腺炎患者血清指标的影响及最佳用药剂量分析

目的:观察谷氨酰胺联合乌司他丁治疗急性胰腺炎对患者血清指标的影响,分析最佳用药剂量。方法:选取焦作市第二人民医院2021年1月—2023年1月收治的急性胰腺炎患者123例为研究对象,通过电脑随机分组法将入组患者分为对照组、观察A组、观察B组3组,每组41例。对照组予以20万单位的常规剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗,观察A组予以40万单位的中剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗,观察组B组予以60万单位的高剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗,比较3组患者治疗前后血清炎症因子、免疫指标、应激指标变化情况及用药后不良事件发生情况。结果:治疗前,3组患者血清炎症因子、免疫指标、应激指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察A组和观察B组血清淀粉酶(AMY)[(60.24±10.33)U/L和(58.33±10.15)U/L]、二胺氧化酶(DAO)[(3.25±0.12)U/L和(3.04±0.27)U/L]、血清脂肪酶(LSP)[(165.44±20.76)U/L和(160.12±20.35)U/L]均低于对照组[(67.22±10.15)U/L、(4.33±1.25)U/L、(182.33±20.12)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察A组和观察B组CD3^(+)[(65.44±10.36)%和(63.22±10.18)%]、CD4^(+)[(58.24±5.35)%和(59.31±5.26)%]高于对照组[(57.62±10.31)%、(55.13±5.41)%],CD8^(+)[(45.25±5.36)%和(44.12±5.18)%]低于对照组[(48.77±5.42)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察A组和观察B组丙二醛(MDA)[(5.12±1.33)μmol/L和(4.98±1.62)μmol/L]、皮质醇(Cor)[(375.25±50.16)nmol/L和(360.35±50.22)nmol/L]低于对照组[(6.77±1.47)μmol/L、(402.33±50.62)nmol/L],超氧化物歧化酶(SOD)[(433.75±50.61)U/ml和(451.25±50.69)U/ml]高于对照组[(392.33±50.11)U/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。观察A组不良事件发生率为9.76%,低于观察B组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:谷氨酰胺结合乌司他丁治疗急性胰腺炎能有效降低炎症因子表达并改善免疫功能、应激反应,其疗效受用药剂量影响,40万单位的中剂量乌司他丁效果较20万单位更好,安全性高于60万单位,或可作为最佳用药剂量。

小剂量谷氨酰胺强化肠外营养支持在重度溃疡性结肠炎伴营养风险患者中的应用价值

目的探究小剂量谷氨酰胺强化肠外营养支持在重度溃疡性结肠炎(UC)伴营养风险患者中的应用价值。方法选取本院于2019年6月~2020年7月收治的重度UC伴营养风险患者83例,随机分为谷氨酰胺组(n=42)和对照组(n=41)。两组均给予等氮、等热卡的肠外营养治疗,谷氨酰胺组添加丙氨酰谷氨酰胺注射液。观察两组治疗前后营养指标、免疫指标、营养风险筛查(NRS2002)评分及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)。结果治疗后,谷氨酰胺组HGB、ALB、TRF、lgA、lgG及lgM水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,谷氨酰胺组的NRS200及APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05)。结论小剂量谷氨酰胺强化肠外营养支持治疗可有效改善重度UC伴营养风险患者的营养状态,增强其免疫功能,并能降低其营养风险,促使其恢复健康。

谷氨酰胺对放射性肠炎血清学指标的影响

近年来,随着放疗技术的普遍应用加之放疗剂量的不断增加,放射性肠炎(RE)的发生率亦不断增加,由于肠黏膜屏障受损,细菌、内毒素易位,早期病人出现腹痛、腹泻等症状,随着肠损伤的加重肠梗阻症状亦随之出现,甚至发生休克、死亡[1-3]。本研究拟探讨谷氨酰胺在放射性肠炎发生时对肠黏膜屏障的作用及影响。

不同剂量乌司他丁联合谷氨酰胺对老年胰腺炎的治疗效果

探讨不同剂量乌司他丁联合谷氨酰胺对老年胰腺炎的治疗效果。方法 将2022年1月-12月在南充市中心医院治疗的81例老年胰腺炎患者根据不同剂量乌司他丁分为三组,每组27例。A组为低剂量组(20万IU),B组为中剂量组(40万IU),C组为高剂量组(60万IU),均联合谷氨酰胺治疗,对比三组的临床疗效、症状改善时间、血清因子。结果 C组治疗有效率为96.30%,明显高于A组的66.67%、B组的88.89%,差异有统计学意义(P<0.05);C组首次排便时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、心率恢复正常时间、呼吸频率恢复正常时间均短于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后CRP、PCT、WBC、血淀粉酶水平均低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高剂量乌司他丁联合谷氨酰胺对老年胰腺炎的治疗效果更好,炎症抑制力强,能加快症状改善速度,可优先选择。

不同途径补充谷氨酰胺对严重烧伤患者的影响

目的探讨不同途径补充谷氨酰胺对严重烧伤患者的影响。方法选择2012年12月—2015年12月榆林市第二医院收治的严重烧伤45例,按照补充谷氨酰胺途径不同,分为口服组(22例)和静脉滴注组(23组)两组。口服组给予谷氨酰胺颗粒口服,静脉滴注组给予丙氨酰-谷氨酰胺二肽静脉滴注,疗程均为2周。观察比较两组治疗第1、2天及第1、2周血浆谷氨酰胺浓度,治疗第1、3天及第1、2周肠黏膜屏障功能指标及脏器损伤指标。结果两组组间治疗不同时间点血浆谷氨酰胺浓度、肠黏膜屏障功能指标及脏器损伤指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗第2周血浆谷氨酰胺浓度均高于治疗第1天,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗各时间点二氨氯化酶(DAO)水平均高于正常值,但随着治疗时间延长DAO水平逐渐下降,两组组内治疗各时间点比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗第1天尿乳果糖/甘露醇(L/M)值均明显高于正常水平,治疗第3天L/M值明显回落接近正常值,治疗第1周和第2周L/M值基本回落至正常水平,两组组内治疗各时间点比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组从治疗第1天起至治疗第2周血肌酐、天冬氨酸转氨酶、尿素、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、肌酸激酶同工酶及总胆红素逐渐降低,两组组内治疗各时间点比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论口服和静脉滴注补充谷氨酰胺治疗严重烧伤均效果良好,且治疗效果相当。

某院丙氨酰谷氨酰胺注射液临床应用合理性分析

目的分析该院丙氨酰谷氨酰胺注射液使用现状,为临床合理用药提供参考。方法采用横断面调查该院2019年1—3月所有科室使用丙氨酰谷氨酰胺注射液的病例,收集患者性别,年龄,体重,诊断,进食状态,肝、肾功能指标,以及丙氨酰谷氨酰胺注射液使用疗程、剂量、溶媒等信息,分析丙氨酰谷氨酰胺注射液使用过程中的适应证、溶媒、疗程与剂量、特殊人群等合理性。结果丙氨酰谷氨酰胺注射液存在与部分复方氨基酸注射液配伍不合理,极少数患者的疗程与剂量超过说明书的要求,少数患者在肝、肾功能不全时使用等问题。结论该院使用丙氨酰谷氨酰胺注射液时在疗程、剂量、溶媒及特殊患者方面仍存在一定问题,需进一步加强临床药师干预,促进药物的合理使用。

我院丙氨酰-谷氨酰胺注射液的应用分析

评价我院丙氨酰-谷氨酰胺注射液的使用情况,为安全、有效使用该药提供参考。

硫酰氟熏蒸除鼠的投药剂量与作用时间的响应面模型研究

目的 :广谱熏蒸剂—硫酰氟熏蒸除鼠的投药剂量与作用时间的关系研究 ;方法 :采用静式呼吸道吸入染毒法对各组大鼠进行熏蒸处理 ,观察中毒症状与死亡情况 ,运用二次响应面回归模型对实验数据进行拟合及预测 ,并经过现场模拟验证 ;结果 :响应面模型有高度的显著性 (P <0 0 0 0 1) ,总决定系数R2 =0 884,模型的一次项、二次项与交叉项均有统计学上的显著性意义 ,其决定系数分别为 0 5 0 9,0 3 5 0 ,0 0 2 6,以该模型预测所得的硫酰氟除鼠剂量与作用时间值为依据进行现场模拟试验 ,除鼠率均达到 10 0 % ;结论 :根据本次研究基本确定了硫酰氟熏蒸除鼠的投药剂量与作用时间的关系 。

玻璃体内注射曲安奈德治疗DME的投药剂量研究

目的:寻找玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗糖尿病性黄斑水肿(diabeticmacularedema,DME)的最小有效剂量。方法:选择FFA证实为DME的患者38例45眼,将其随机分为两组:A组19例22眼,B组19例23眼。两组分别采用40g/L的TA2mg和4mg玻璃体内注射。治疗前两组的平均最佳矫正视力(BCVA)分别为0.06±0.06和0.06±0.05(t=0.076,P=0.94),并且眼压<21mmHg。用药后随访6mo,对比观察用药前后的视力、眼压、晶状体和眼底改变以及FFA表现。结果:治疗后平均BCVA:A组22眼为0.13±0.05,B组23眼为0.12±0.04;两组患者治疗前后比较差异均有统计学意义(t=-4.39,P=0.00;t=-5.75,P=0.00)。用药后眼压>21mmHgA组2眼(9%),B组9眼(39%),高眼压发生率的差异有统计学意义(χ2=3.99,P=0.04)。FFA显示治疗有效A组为19眼,B组22眼,两组有效率差别无统计学意义(χ2=0.32,P=0.56)。在6mo内复发率A组5眼(23%),B组3眼(13%),其差异无统计学意义(χ2=0.21,P=0.64)。两组中均无发生难治性青光眼和白内障发展眼。黄斑水肿复发眼再次玻璃体内注射TA有效。结论:玻璃体内注射TA2mg或4mg对于DME均有一定疗效,其短期复发率没有明显差异。玻璃体内注射2mgTA较注射4mg能较少引起眼压升高。

大剂量异环磷酰胺联合方案治疗青少年晚期软组织肉瘤

研究大剂量异环磷酰胺（IFO）治疗多柔比星（ADM）和常规剂量IFO失败的青少年晚期软组织肉瘤的疗效及不良反应。对27例青少年晚期软组织肉瘤（术后化疗10例,进展期患者17例）采用IFO总量12g/m^2持续静脉滴注6d治疗,每3周为1个疗程。进展期17例患者CR5例,PR2例,总有效率41.18%,随访4～48个月,中位生存期（22±3.35）个月,中位缓解时间（7.00±1.75）个月。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少占48.57%。初步研究结果提示,大剂量IFO治疗青少年晚期软组织肉瘤有一定的疗效,对常规ADM及IFO治疗失败后可作为挽救治疗方法。