谷氨酰胺强化肠内营养对腹腔镜胃癌根治术后患者免疫功能及营养状态的影响

目的探讨谷氨酰胺强化肠内营养对腹腔镜胃癌根治术后患者免疫功能及营养状态的影响。方法选择2019-01—2022-01在洛阳市第六人民医院行腹腔镜胃癌根治术治疗的67例胃癌患者,根据术后营养支持方案分为2组,对照组(33例)术后采用常规肠内营养支持,观察组(34例)采用谷氨酰胺强化肠内营养支持。比较干预前后2组患者的免疫功能和营养指标水平,统计并发症及不良反应发生率。结果干预前2组患者的免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM,以及外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))免疫功能指标和血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)营养指标水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后第8天,2组患者的上述指标水平均较干预前显著改善,且观察组患者的改善程度优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均能耐受早期肠内营养,未出现肝肾功能、血糖、电解质异常等不良反应及死亡病例,患者均痊愈出院。结论谷氨酰胺强化肠内营养有利于改善腹腔镜胃癌根治术后患者的免疫功能及营养状态,且无明显不良反应及术后并发症少。

谷氨酰胺强化肠内营养支持对老年晚期胃癌患者的应用

评价谷氨酰胺(缩写=Gln)强化肠内营养(缩写=EN)对于老年晚期胃癌的治疗功效。方法 选择2年间入院的76例老年晚期胃癌患者,摸球分组,甲组在EN干预中予以Gln,乙组则予用肠内营养混悬液(缩写=TPF),较比各项治疗指标。结果 治疗以后,组间所有的指标相比,均是P<0.05。结论 Gln强化EN干预能够改善老年晚期胃癌的营养指标与胃肠激素等水平,其疗效显著,而且安全性比较高。

谷氨酰胺强化肠内营养对炎症性肠病幼鼠模型结肠黏膜细胞凋亡作用的研究

目的探讨谷氨酰胺强化肠内营养对炎症性肠病(IBD)幼鼠模型肠黏膜细胞凋亡的调控及促进黏膜愈合的作用。方法将80只4～5周龄Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为空白对照组、IBD模型组、短肽组和短肽+谷氨酰胺(Gln)组,每组20只。采用一次性结肠灌注三硝基苯磺酸建立IBD模型,造模3 d后,短肽组给予短肽制剂(100 mL/kg),短肽+Gln组给予短肽制剂(100 mL/kg)+Gln(0.5 g/kg),干预1周。实验结束后观察幼鼠的一般情况,并留取肠黏膜,苏木素-伊红(HE)染色观察肠黏膜组织病理情况;RTPCR法检测肠黏膜凋亡调控基因(bax、bcl-2)及凋亡信号转导因子(Caspase-3、Caspase-9)的表达;Western blot法检测结肠黏膜IGF-1表达水平。结果 IBD模型组一般情况均较其他组差,短肽+Gln组一般情况优于IBD模型组和短肽组。模型组bax mRNA表达水平高于空白对照组、短肽组和短肽+Gln组(P<0.05);bcl-2、Caspase-3、Caspase-9 mRNA水平在各组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。短肽组IGF-1水平明显高于短肽+Gln组、空白对照组及IBD模型组(P<0.05)。结论 Gln强化肠内营养能有效改善IBD模型幼鼠的一般营养状况,但在抑制结肠黏膜细胞凋亡及刺激结肠黏膜IGF-1合成方面并未优于专一肠内营养。

谷氨酰胺强化肠内营养对胃癌患者术后炎症反应和肠道屏障功能的影响

目的观察谷氨酰胺(Gln)强化肠内营养对胃癌患者手术后机体炎症反应和肠黏膜通透性的影响。方法进展期胃癌根治性切除术后患者60例分为Gln强化肠内营养组(Gln组)、常规肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),每组20例。术前、术后第1、8天检测患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和C-反应蛋白(CRP)水平;术前和术后第9天检测2组甘露醇与乳果糖排除率比值(L/M比值)。结果 3组患者术前IL-6、IL-10和CRP水平比较差别均无统计学意义(P>0.05),术后第1天水平均明显升高,术后第8天水平明显下降,各组术前、术后第1天和术后第8天两两比较差别均有统计学意义(P<0.01)。术后第1天3组IL-6、IL-10和CRP水平比较差别均无统计学意义(P>0.05)。术后第8天,Gln组IL-6水平显著低于EN组和PN组(P<0.01);Gln组和EN组IL-10、CRP水平明显低于PN组(P<0.01)。3组患者术前L/M值比较差别无统计学意义(P>0.05),术后第9天各组均较术前显著升高(P<0.01),且Gln组明显低于PN组(P<0.05)。结论胃癌患者手术后应用Gln强化肠内营养可降低术后高应激反应,增强肠道屏障功能。

谷氨酰胺强化肠内营养对胃癌术后免疫功能影响的Meta分析

目的:系统评价国内谷氨酰胺强化肠内营养对胃癌患者术后免疫功能的影响。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索,收集所有关于谷氨酰胺强化肠内营养对胃癌患者术后免疫功能影响的随机对照试验,检索时限均从建库至2013年10月。由2名评价员按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果:共有5篇随机对照试验(RCT)符合纳入标准(307例患者)。Meta分析结果显示:谷氨酰胺强化肠内营养组免疫指标CD4、CD8、CD4/CD8、Ig G、Ig M在胃癌术后7-10天均高于常规肠内营养组,其MD和95%CI分别为[4.87,(2.87,6.88)]、[1.85,(0.15,3.55)]、[0.20,(0.06,0.34)]、[1.06,(0.48,1.64)]、[0.11,(0.03,0.19)],其差异有统计学意义(P<0.05)。而两组肠内营养在免疫指标Ig A方面差异无统计学意义(P>0.05)。谷氨酰胺强化肠内营养组术后住院天数低于常规肠内营养组,MD和95%CI为[-1.31,(-2.22,-0.41)],其差异有统计学意义(P<0.05)。两组肠内营养在术后并发症和肛门排气时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:含谷氨酰胺的肠内营养可以改善和增强胃癌患者术后应激状态下的免疫功能。

益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养在老年创伤性骨折中的应用

目的探讨益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养在老年创伤性骨折中的应用效果。方法选取老年创伤性骨折术后患者98例,依据随机法分为两组,各49例。对照组采用常规肠内营养治疗,试验组采用益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养,连续治疗8 d后,比较两组营养指标、自然杀伤(NK)细胞和淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、应激反应。结果治疗后,试验组血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平均较对照组显著增高(P<0.05);治疗后,试验组CD4+T细胞、NK细胞水平较对照组明显增高,CD8+T细胞水平较对照组明显降低(P<0.05);治疗后,试验组免疫球蛋白(Ig)M、IgG水平较对照组明显增高,C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平较对照组明显降低(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养可改善老年创伤性骨折患者营养状况,提升机体免疫能力来减轻机体应激反应,且不良反应少,安全性高。

谷氨酰胺强化肠内营养对ICU患者氧化应激状态影响的临床研究

目的探讨谷氨酰胺强化肠内营养对ICU患者氧化应激的影响。方法收集从2012年1月—2013年1月入住我院ICU的患者32例,随机分为常规营养组和谷氨酰胺组,每组各16例。两组均放置鼻胃管,使用营养泵匀速滴注的鼻饲方法,常规营养组予常规营养支持治疗,谷氨酰胺组在此基础上加用谷氨酰胺组件,治疗前及治疗后第8天采集静脉血,观察并比较两组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)的变化。结果两组治疗后SOD、GSH-PX均较治疗前有所提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后谷氨酰胺组明显高于常规营养组,差异有统计学意义(P<0.05)。MDA治疗前、后组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用谷氨酰胺强化肠内营养制剂可减少危重症疾病氧化应激状态下的氧化损伤。

谷氨酰胺强化肠内营养在全胃切除术后早期短期应用

目的探讨全胃切除术后应用谷氨酰胺强化的肠内营养(GLN)对患者营养、免疫功能的影响。方法将36例胃恶性肿瘤患者分为对照组(EN,n=18)和试验组(GLN,n=18)。比较两组患者术后第1、3、7天营养状况、免疫功能、疲倦度等指标。结果GLN在提高术后营养、免疫功能,纠正负氮平衡,改善疲倦度等方面较EN有效,术后第7天GLN组氮平衡、血清蛋白、免疫和疲倦度记分与EN组比较差异显著(P<0.05)。结论全胃切除患者术后早期、短期应用GLN对蛋白质合成及免疫功能恢复疗效明显,值得临床推广。

谷氨酰胺强化肠内营养对炎症性肠病大鼠免疫功能的调节作用

目的 研究谷氨酰胺强化肠内营养对炎症性肠病(IBD)大鼠Th17细胞的影响和对肿瘤坏死因子α(TNF-α)分泌的调节作用。方法 以100 mg/kg剂量将2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)的乙醇溶液(质量比50%)一次性结肠灌注0.5 mL来构建IBD大鼠模型。40只SPF级SD雄性大鼠分为正常组、模型组、对照组、实验组,每组10只。正常组、模型组以基础饲料喂养;对照组大鼠以基础饲料添加100 mL/kg的百普素(短肽型的肠内营养制剂)混悬液,实验组大鼠以基础饲料添加100 mL/kg百普素以及0.5 g/kg的谷氨酰胺。干预7 d后,处死动物。试剂盒检测大鼠血清中TNF-α、IL-17F的含量;免疫组化检测结肠组织中髓过氧化物酶(MPO)的表达;流式细胞术检测各组大鼠结肠组织中Th17细胞的变化。结果 与正常组大鼠相比,模型组、对照组和实验组中的大鼠体质量增长较为缓慢(P<0.05);与模型组相比,对照组和实验组大鼠体质量增长较快(P<0.05);实验组大鼠肛周的清洁程度改善明显较对照组(P<0.05)。与正常组相比,模型组、对照组和实验组大鼠的DAI评分明显升高(P<0.05);与模型组相比,对照组和实验组的DAI评分明显降低(P<0.05);与对照组相比,实验组的DAI评分明显降低(P<0.05)。与正常组相比,模型组、对照组和实验组大鼠血清中TNF-α、IL-17F的含量、MPO的表达、Th17细胞计数明显升高(均P<0.05);与模型组相比,对照组和实验组大鼠血清中TNF-α、IL-17F含量、MPO表达、Th17细胞计数明显降低(均P<0.05);与对照组相比,实验组大鼠血清中TNF-α、IL-17F含量、MPO表达、Th17细胞计数明显降低(均P<0.05)。结论 谷氨酰胺联合肠内营养支持治疗能明显有助于改善炎症性肠病大鼠的症状,可能是通过抑制大鼠的炎性应激,调控其结肠组织的免疫应答来实现的。

谷氨酰胺强化肠内营养对接受呼吸机治疗的COPD患者营养状况及呼吸功能的影响

目的评价谷氨酰胺强化肠内营养对接受呼吸机治疗的COPD患者的作用。方法采用前瞻性随机对照实验设计,28例患者分为强化谷氨酰胺组(15例)和普通肠内营养组(13例)。两组患者接受等氮等热量的10d肠内营养支持,研究两种方法在血气分析、血浆蛋白等方面的不同作用。结果接受肠内营养支持10d后,两组患者血浆清蛋白结果相似(P>0.05),血浆总蛋白和前清蛋白差异有统计学意义(P<0.05),强化谷氨酰胺组促进体内蛋白合成作用强于普通肠内营养组;血气指标两组结果相似(P>0.05),但强化谷氨酰胺组略好。结论对接受呼吸机辅助呼吸,肝肾功能大致正常的COPD患者,强化G ln的肠内营养是较好的营养支持方法。

谷氨酰胺强化肠内营养支持应用于老年晚期胃癌病人治疗中的有效性观察

目的:探讨谷氨酰胺强化肠内营养支持应用于老年晚期胃癌患者治疗中的效果。方法:选取本院2019年2月-2022年2月诊治的98例老年晚期胃癌患者,依照随机数字表法分为两组,对照组(49例)采用常规营养支持方案,观察组(49例)另外给予谷氨酰胺强化肠内营养支持,比较两组临床效果。结果:治疗后,观察组红细胞、白蛋白、前白蛋白高于对照组(P<0.05);观察组免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM高于对照组(P<0.05);观察组降钙素原、D-乳酸、尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)、血浆二胶氧化酶(DAO)低于对照组,血浆谷氨酰胺浓度高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较(P>0.05)。结论:谷氨酰胺强化肠内营养支持可改善老年晚期胃癌患者的营养状态与免疫功能,降低疾病及治疗对肠黏膜屏障功能的影响,临床效果显著。

益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养治疗在食管癌患者术后的临床应用效果分析

目的探讨益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养治疗在食管癌患者术后的临床应用效果。方法选择2018年11月至2019年11月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的87例食管癌患者为研究对象。采用随机数字表法将入选患者分为研究组(44例)和对照组(43例),所有患者均行食管癌根治术,对照组患者术后采用常规肠内营养治疗,研究组患者术后在常规营养支持的基础上接受益生菌联合谷氨酰胺进行强化肠内营养治疗。比较两组患者胃管留置时间、鼻肠管留置时间、目标喂养量达到时间、首次排便时间、首次排气时间、治疗前后营养状况[血清总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)]和免疫功能[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞]、术后首次大便中的肠道菌群含量以及不良反应发生情况。结果研究组患者胃管留置时间、鼻肠管留置时间、目标喂养量达到时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间均显著短于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者血清TP、ALB、PA、IgA、IgG、IgM、CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05),且研究组患者治疗后上述指标水平均显著高于对照组(均P<0.05)。研究组患者术后首次大便中的乳酸杆菌、双歧杆菌含量均显著高于对照组(均P<0.05),大肠埃希菌、肠球菌含量和总不良反应发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者均获得有效随访,随访时间10-20个月,中位随访时间16个月。两组患者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养治疗能够显著改善食管癌患者的营养状况,提高免疫功能,通过调节患者的肠道菌群减少消化系统不良反应,促进患者恢复,提高生活质量。

谷氨酰胺强化肠内营养对有创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及预后的影响

目的探讨谷氨酰胺强化肠内营养对接受呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的作用。方法 32例COPD患者分为强化组15例和普通组17例。两组患者接受等氮等热量的14天肠内营养支持,强化组每日给予口服谷氨酰胺2.5 g qid。比较两组在血气分析、血浆蛋白、28天病死率等方面的差异。结果两组患者血气指标、28天病死率血浆白蛋白结果差异无统计学意义(P>0.05),血浆总蛋白和前白蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有创呼吸机辅助呼吸、肝肾功能大致正常的COPD患者,强化Gln的肠内营养是较好的营养支持方法。

谷氨酰胺强化肠内营养支持对老年晚期胃癌患者营养指标、免疫功能和生活质量的作用分析

目的分析谷氨酰胺强化肠内营养支持对老年晚期胃癌患者营养指标、免疫功能和生活质量的作用。方法96例老年晚期胃癌患者,按照干预方法不同分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者应用以肠内营养混悬液(TPF)为主的常规化营养支持方案进行干预,观察组患者应用TPF+谷氨酰胺营养支持方案进行干预。比较两组患者干预前后营养指标[红细胞(RBC)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)E、IgA、IgM]水平以及干预后的生活质量。结果干预后,观察组患者PA(196.35±15.24)mg/L、ALB(33.45±3.12)g/L、RBC(4.33±1.02)×10^(12)/L均高于对照组的(173.26±16.24)mg/L、(28.53±3.03)g/L、(3.90±0.98)×10^(12)/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的精神健康、情绪角色、社会功能、活力水平、总体健康、肢体疼痛、躯体角色、躯体功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者IgM、IgA、IgG水平分别为(1.66±0.63)、(3.17±1.02)、(11.36±1.74)g/L,均高于对照组的(1.32±0.77)、(2.43±0.96)、(9.22±1.03)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对晚期胃癌患者应用谷氨酰胺强化肠内营养支持,有助于改善其机体免疫功能及营养指标,同时也可提升患者生活质量,值得进一步于临床推广和应用。

益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎患者的效果

目的:观察益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的效果。方法:选取2019年1月至2022年8月该院收治的90例SAP患者进行前瞻性研究,按双色球随机法将其分为对照组和观察组各45例。对照组采用谷氨酰胺强化肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上联合益生菌治疗,比较两组治疗前后肠黏膜屏障功能指标[血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]水平、肠道菌群变化、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组血清内毒素、DAO、D-乳酸、CRP和IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组乳酸杆菌、双歧杆菌数量均多于治疗前,且观察组多于对照组,两组肠杆菌、肠球菌数量均少于治疗前,且观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未见明显药物相关不良反应。结论:益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养支持治疗SAP患者可改善肠黏膜屏障功能,调节肠道菌群,抑制炎症反应,效果优于单纯谷氨酰胺强化肠内营养支持治疗。

益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养干预对直肠癌患者根治术后创伤应激反应的影响

目的观察益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养干预对直肠癌患者根治术后创伤应激反应的影响。方法选取2020年1月—2021年2月于大冶市人民医院行直肠癌根治术患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者采用常规肠内营养支持,观察组患者在对照组基础上予以益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养支持。比较2组干预前及干预后1个月创伤应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、营养指标[总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)]、T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值)及不良反应。结果干预后1个月,2组血清ACTH、Cor、IL-6、CRP水平低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.01)。干预后1个月,2组血清TP、Alb、PA水平高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.01)。干预后1个月,2组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养干预可有效减轻直肠癌患者根治术后创伤应激反应,改善机体营养状况,提高免疫功能,且安全性较高。

谷氨酰胺强化肠内营养支持应用于老年晚期胃癌病人治疗中的有效性观察

目的:对谷氨酰胺强化肠内营养支持在老年晚期胃癌病患治疗中的运用效果进行分析。方法:将我院收纳晚期胃癌病患(80例)作研究对象,按随机数字表的方式分组(观察组:n=40,对照组:n=40),对照组进行常规肠内营养支持,给观察组实行谷氨酰胺强化肠内营养支持,对比最终结果。结果:观察组病患营养指标(RBC、ALB、和PA)相关数据比对照组优,P<0.05。观察组病患免疫指标(IgG、IgM、IgA)数据优于对照组,P<0.05。结论:给晚期胃癌病患实施谷氨酰胺强化肠内营养支持,能够很好改善其营养指标及免疫情况,使用价值高。

谷氨酰胺联合复合益生菌粉强化早期肠内营养对脑梗死患者营养状况及消化道耐受性效果研究

目的观察谷氨酰胺联合复合益生菌粉强化早期肠内营养对脑梗死患者营养状况及胃肠功能的影响。方法选取2021年7月至2023年12月该院收治的需肠内营养支持的脑梗死患者60例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。入院24~48 h内开始给予肠内营养支持。对照组鼻饲整蛋白肠内营养液,浓度1 kcal/mL,能量25 kcal/(kg·d),总液量均分为4餐进行鼻饲。研究组在鼻饲整蛋白肠内营养液基础上添加谷氨酰胺每次2.5 g、复合益生菌粉每次1 g。记录2组患者有无消化道症状,10 d后检测前清蛋白、清蛋白、血红蛋白等变化情况。结果2组患者营养支持前前清蛋白、清蛋白、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者肠内营养支持第10天前清蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者肠内营养支持第10天清蛋白、血红蛋白水平均明显高于对照组,出现消化道症状概率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中出现消化道症状16例(53.3%),其中腹泻8例,出血4例,便秘4例;对照组患者中出现消化道症状24例(80.0%),其中出血11例,腹泻7例,呕吐3例,便秘2例,胃潴留1例。2组消化道症状发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P<0.05)结论在早期肠内营养中强化谷氨酰胺和复合益生菌粉能减缓患者营养指标下降、降低胃肠道症状出现概率。

谷氨酰胺与双歧杆菌三联活菌联合强化早期肠内营养支持在重症脑梗死患者中的应用价值

目的探究谷氨酰胺与双歧杆菌三联活菌联合强化早期肠内营养支持在重症脑梗死(SCI)患者中的应用价值。方法回顾性选取郑州大学第一附属医院2021年10月至2023年6月收治的95例SCI患者,根据治疗方案分为对照组(47例)和研究组(48例)。对照组接受谷氨酰胺强化早期肠内营养支持,研究组在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊强化干预。比较两组治疗前后肠道屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素]、免疫指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG]、肠道菌群菌落数(双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌)、营养状态指标(血红蛋白、白蛋白、总蛋白)、感染发生情况。结果治疗2周及4周后,研究组血清DAO、内毒素、D-乳酸水平低于对照组,双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌菌落数、血清IgA、IgG水平、血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平均高于对照组(P<0.05);研究组感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论谷氨酰胺与双歧杆菌三联活菌联合强化早期肠内营养支持应用于SCI患者中,可有效改善肠道菌群失调,提升机体抵抗力,恢复肠道屏障功能,改善营养不良状态,降低感染风险。

谷氨酰胺强化肠内营养对手术后患者脏器和免疫功能的影响

目的观察谷氨酰胺强化肠内营养对手术后患者机体免疫功能的影响。方法将符合入选标准的32例消化道手术患者按随机表分别予以肠外营养(PN组)、基础型肠内营养(EN组)和谷氨酰胺强化肠内营养(GLN组)。3组患者术后第3天开始至术后第11天,接受等氮等热卡的营养支持(92.0kJ·kg-1·d-1,0.2gN·kg-1·d-1)。观察脏器功能、外周血淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白、血浆谷氨酰胺水平及预后指标。结果(1)PN组出现一过性肝功能损害的患者较其他2组为多,但差异无显著性(P=0.11～0.24);(2)PN组CD3+、CD4+细胞百分比以及CD4+/CD8+的比值术后第11天低于术前水平,且其手术前后的差值明显低于其他两组(P=0.04,0.001,0.006)。GLN组术后第11天与术前CD25+细胞百分比的差值明显高于PN组(P=0.01),比较EN组也有增高趋势(P=0.07);(3)术后第11天PN组患者血浆免疫球蛋白(IgG、IgM)明显低于术前水平(P=0.04,0.05),而其他两组已恢复到术前水平;(4)术后第11天,PN组患者血浆游离谷氨酰胺水平明显低于EN组和GLN组(P=0.001);(5)EN组的营养药费用明显低于PN组(P=0.001)。结论PN组患者有较多一过性肝功能损害。在本研究条件下,肠内营养支持后可减轻免疫功能抑制,谷氨酰胺强化后这种免疫功能得到加强。