重性抑郁障碍患者相关脑代谢物的水平变化及其作用研究进展

重性抑郁障碍(MDD)是常见的精神障碍,有高致残、致死率。MDD患者多个脑区存在不同程度的代谢物异常,脑代谢物水平的降低程度与细胞凋亡程度呈正比,且与患者过去的疾病负担有关。N-乙酰天冬门氨酸(NAA)是一种由线粒体产生的相对不活泼的氨基酸,可作为神经元活力、功能和神经纤维结构、功能完整性的标志,其水平还可提示神经元密度计功能状况。胆碱复合物可反映脑内的内总胆碱量,参与细胞膜的合成和降解,是膜磷脂代谢状态潜在的生物学标志,其水平代表细胞膜代谢。γ-氨基丁酸作为中枢神经系统中主要的抑制性神经递质,在MDD的发病机制中的作用越来越受到人们的重视。谷氨酸/谷氨酰胺复合物(Glx)包括谷氨酸、谷氨酰胺,二者波峰明显重叠,常作为一个整体被描述,当Glx水平高于NAA的1/3以上,提示Clx增高。肌酸是能量代谢的产物,是神经元组成成分,在维持细胞能量储存中发挥重要作用。肌醇参与磷酸肌糖循环,调节神经元渗透压、营养细胞、抗氧化剂生成表面活性物质,是神经胶质细胞的标志,也可能是神经毒性的指标。乳酸是糖酵解的代谢产物,正常脑组织中水平极低。

HIV相关神经认知疾病3.0 T ~1H-MRS大脑代谢物与其神经认知功能损伤的相关性

目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）相关神经认知疾病（HAND）大脑代谢物变化与神经认知功能损伤的相关性。方法采用3. 0 T超高场强磁共振采集25例正常志愿者（SN）和86例HAND患者左侧额叶白质和壳核的质子单体素波谱,统计代谢物峰下面积积分比值。采用方差分析探讨代谢物变化,Pearson相关性分析探讨其与神经认知功能损伤的关系。结果与SN、ANI、MND比较,HAD左侧额叶白质Glx/Cr显著降低（P=0. 01）,mI/Cr显著升高（P=0. 004）,组间比较SN与HAD、ANI与HAD差异均有显著统计学意义（P值均〈0. 05）。HAD左侧额叶白质NAA/Cr低于SN、ANI、MND,MNDCho/Cr低于SN、ANI、HAD,组间比较差异均无统计学意义。HAD左侧壳核NAA/Cr低于SN、ANI、MND,组间比较差异无统计学意义。SN、ANI、MND、HAD左侧壳核Cho/Cr组间比较差异无统计学意义。HAD左侧壳核mI/Cr、Glx/Cr高于SN、ANI、MND,组间比较均无统计学意义。HAND患者左侧额叶白质Glx/Cr、左侧额叶白质和壳核NAA/Cr与MoCA认知量表评分均呈显著正相关（r值分别为0. 47、0. 31、0. 35,P值分别为0. 0001、0. 007、0. 004）;左侧壳核Cho/Cr与MoCA认知量表评分呈显著负相关（r=-0. 26,P=0. 037）。结论 HAND患者左侧额叶白质低水平的Glx与其神经认知功能损伤有关。Glx水平是评估HAND患者神经认知功能损伤的一项较敏感的指标。