谷氨酸脱氢酶活力变化在肝损伤中的应用

目的探讨谷氨酸脱氢酶(GLDH)活力变化在肝损伤中的应用。方法检测健康对照组及不同肝损伤疾病患者血清GLDH活力。结果肝病各亚组与健康组比较,检测结果、阳性率差异有统计学意义;脂肪肝组及酒精性肝炎组与药物性肝损伤组比较,差异有统计学意义;肝癌组、慢性活动性肝炎组及肝炎后肝硬化组低于肝硬化合并门脉高压代偿肝性脑病组,差异有统计学意义;肝癌、慢性活动性肝炎和肝炎后肝硬化患GLDH显著低于肝硬化合并门脉高压代偿肝性脑病患者);肝癌组、慢性活动性肝炎组、肝炎后肝硬化组、脂肪肝组间差异无统计学意义。结论 GLDH是反映肝损伤较为特异、敏感的指标,可广泛应用于临床。

联合应用唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松疗效观察

目的:探讨联合应用唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松的临床疗效。方法:选取卵巢早衰继发骨质疏松患者60例,采取随机数字表法分为单一用药组与联合用药组,每组各30例。两组均给予戊酸雌二醇环丙孕酮片,联合用药组另给予唑来膦酸治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后L2-4前后位、股骨颈、三角区及粗隆骨密度较治疗前相比均有所提高,但联合用药组三角区骨密度的提高更加显著。两组患者治疗后血清碱性磷酸酶、尿钙/尿肌酐、尿羟脯氨酸/尿肌酐较治疗前相比均有明显差异,但联合用药组较单一用药组更加显著。结论:联合应用唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松可有效促进骨形成,临床疗效显著。

抗血管生成治疗在腺样囊性癌中的应用进展

唾液腺腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）是口腔颌面部最常见的腺源性恶性肿瘤之一,其浸润性极强,与周围组织无界限,易侵入血管,造成血行性转移,转移率高达40%,为口腔颌面部恶性肿瘤中血循转移率较高的肿瘤之一,

沙利度胺在肿瘤治疗中的应用及进展

沙利度胺（thalidomide，Thd），又名反应停，是一种合成谷氨酸衍生物。最初时，该药是作为镇静剂治疗孕妇妊娠呕吐进入市场。在其后的流行病调查中发现．其具有致胎儿畸型的副作用，而被全面禁止使用。但在近年来通过多宗国内外的实验研究，各国学者发现沙利度胺具有抑制血管生成以及上调机体免疫功能等抗肿瘤作用，目前该药已经在多个临床实验中应用于如肾细胞癌、多发性骨髓瘤、前列腺癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌及结直肠癌等多种恶性肿瘤的治疗中并取得了较好的效果．因此Thd再次成为众多学者研究的热点。通过实验研究证实：沙利度胺可通过抑制血管生成、刺激免疫系统活性、遏制肿瘤细胞发生免疫逃逸、抑制癌细胞对间质的黏附等途径有效的抑制肿瘤的发生、发展及远处转移。

胆汁酸代谢相关药物在胆道闭锁治疗中的应用与展望

胆道闭锁患儿胆汁酸代谢异常可损伤肝细胞及胆管上皮细胞。熊去氧胆酸作为目前胆道闭锁手术后常规用药,其疗效及使用方法仍存在争议;胆汁酸甾体类核受体激动剂(奥贝胆酸)及非甾体类核受体激动剂(LJN-452)、肠道胆汁酸重吸收相关蛋白调控药物(A4250)、肝脏内胆汁酸转运蛋白、肾脏转运蛋白相关药物的开发研究近年来发展迅速,不少药物已开始临床Ⅱ、Ⅲ期试验,将来可能对胆道闭锁肝门空肠吻合术后逐步恢复胆流的患儿有一定帮助,成为胆道闭锁肝门空肠吻合术后新辅助用药。

培美曲塞和顺铂联合同步放疗治疗局部晚期肺腺癌疗效观察

【目的】探讨培美曲塞联合顺铂（PC）方案同步放疗治疗晚期肺腺癌的·恪床效果。【方法】选取本院肿瘤科收治的98例晚期肺腺癌患者，随机分为研究组和对照组，每组各49例，研究组采用PC方案联合同步放疗治疗，对照组采用紫杉醇＋顺铂结合同步放疗治疗，观察比较两组患者的近期疗效、血清癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞抗原（SCCAg）、糖抗原（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化及并发症发生情况，远期预后。【结果】研究组患者的缓解率为37．50％（18／48）、总有效率为81．25Voo（39／48），均显著高于对照组患者的25．53％（12／47）、65．96％（31／47），但两组相比较差异无显著性（P〉0．05）；治疗后研究组患者的血清CEA、SCCAg、CA125、NSE水平显著低于对照组，且差异有显著性（P〈0．05）；研究组的Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制、消化道反应、皮疹、肝功能损害发生率显著低于对照组，且差异有显著性（P〈0．05）；研究组患者的中位生存时间为13．5个月显著长于对照组的10．3个月（P〈0．05）。【结论】PC方案联合同步放疗治疗晚期肺腺癌较紫杉醇＋顺铂联合放疗具有更好的效果和安全性。

培美曲塞二钠联合顺铂治疗二线晚期非小细胞肺癌的疗效

【目的】观察培美曲塞二钠联合顺铂治疗二线晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效。【方法】二线晚期NSCLC患者120例，根据治疗方案不同分为两组，各60例。对照组采用吉西他滨联合顺铂化疗治疗，观察组采用培美曲塞二钠联合顺铂治疗，比较两组临床疗效。【结果】治疗21d后，观察组疗效率为60．0％（36／60），显著高于对照组的45．0％（27／60），且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；两组患者治疗前KPS评分差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组疾病进展时间（TTP）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）及治疗后KPS评分显著高于对照组（P〈0．05）；观察组毒副作用发生率为18,3％（11／60），显著低于对照组的35．3％（23／60）（P〈0．05）。【结论】与吉西他滨联合顺铂化疗相比较，二线晚期NSCLC患者采用培美曲塞二钠联合顺铂治疗效果更为理想，值得推广应用。

培美曲赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效及对生存质量的影响

【目的】探讨培美曲赛联合顺铂对非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效及对生存质量的影响。【方法】在本院接受治疗的250例NSCLC患者，根据化疗药物不同分为培美曲赛＋顺铂治疗组（A组）和吉西他滨＋顺铂治疗组（B组）。观察比较两组患者的疗效，毒副作用发生率、肿瘤标志物水平和生活质量评分的差异。【结果】两组患者治疗有效率和1年生存率相比较差异无显著性（P〉0．05）；两组患者治疗前肿瘤标志物水平相比较差异无显著性（P〉0．05），治疗后A组的癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段（CYFRA21-1）水平明显低于，生活质量得分明显高于B组（P〈0．05）；两组患者血液系统毒性、消化道毒性、肝肾功能损害发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】培美曲赛联合顺铂对NSCLC有较好的疗效，可降低肿瘤标志物水平，提高患者的生活质量。

从药物假期谈双膦酸盐类抗骨质疏松药物的合理应用

2010年,美国临床内分泌医师学会在《绝经后骨质疏松症诊治指南》中,首先提出了关于双膦酸盐类(BPs)药物治疗过程中的药物假期疗法。近年来,各国的骨质疏松症防治指南也相继推荐。

替加氟和氟尿嘧啶分别与草酸铂联合持续静脉滴入治疗晚期胃癌的比较研究

目的：探讨持续静脉滴入替加氟、氟尿嘧（5-FU）分别与草酸铂（L-OHP）联合对晚期胃癌的效果。方法：67例晚期胃癌患者分别接受方案A（32例）和方案B（35例）治疗。方案A：替加氟800mg／m^2，持续静脉滴入（24h），d1～d5；甲酰四氢叶酸（LV）200mg／m^2，静脉滴入（2h），d1～d5；L-OHP135mg／m^2，静脉滴入（2h），d1。方案B：5-FU750mg／m^2，持续静脉滴入（24h），d1～d5；LV与L—OHP应用方法同方案A。均21d为1个周期。结果：67例患者中CR9例，PR34例，有效率64．0％。TTP和MST分别为7．2个月和11．3个月。方案A有效率高于方案B，分别为68．8％和60．0％，但差异无统计学意义（Χ^2=0．557，P=0．456）。初次化疗患者有效率高于既往接受化疗者，分别为73．7％和60．4％。对复治患者方案A有效率为69．6％，方案B为52．0％，尽管方案A组有效率呈现增高的趋势，但差异无统计学意义（Χ^2=1．545，P=0．214）。两种治疗方案的不良反应均易于耐受。结论：持续静脉滴入替加氟、氟尿嘧啶分别与草酸铂联合可以作为晚期胃癌安全有效的治疗方案。

含铋剂四联一线治疗方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的:评价含铋剂四联方案(耐信+克拉霉素+阿莫西林+丽珠得乐)治疗消化性溃疡或慢性胃炎Hp感染患者的疗效,寻找高效、经济的一线Hp根除方案。方法:①136例消化性溃疡或慢性胃炎Hp感染初治患者,随机分为四联组(67例)和三联组(69例);四联组采用埃索美拉唑20 mg+克拉霉素缓释0.5 g+阿莫西林1.0 g+枸橼酸铋钾胶囊220 mg/d,三联组采用埃索美拉唑20 mg+克拉霉素缓释片0.5 g+阿莫西林1.0 g/d,7 d为1疗程。②采用14C-UBT检测Hp根除率。③按ITT和PP分析,计算成本-效果比(C/E)及增量成本-效果比(△C/△E)。结果:四联组Hp根除率为88.71%,三联组Hp根除率为73.02%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。四联组和三联组成本-效果比分别为4.15和4.82,含铋剂四联相对于标准三联方案增量成本-效果比为1.02。结论:Hp根除率含铋剂四联方案较标准三联方案高,可推荐为经济、高效的一线治疗方案。

含亚砷酸化疗方案TACE治疗中晚期肝癌的临床研究

目的:探讨含亚砷酸(arsenic trioxide,As2O3)联合常规化疗药物脱氧氟尿苷(floxuridine,FUDR)、卡铂(carbo-platin,CAP)和吡柔比星(pirarubicin,THP)TACE治疗中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法:将86例中晚期肝癌患者随机分成亚砷酸组(41例)和对照组(45例),分别采用As2O3联合常规化疗药物和单纯常规化疗药物方案行肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗。结果:As2O3组的客观有效率(CR+PR)、获益率(CR+PR+SD)、AFP下降率及肝内外转移发生率分别为14.6%、75.6%、84.6%和14.6%;对照组的客观有效率(CR+PR)、获益率(CR+PR+SD)、AFP下降率及肝内外转移发生率分别为8.9%、66.7%、73.5%和33.3%。两组主要毒副反应为发热、胃肠道反应、血液学及肝脏毒性。As2O3组的肝内外转移发生率显著低于对照组,P<0.05,而两组的客观有效率、获益率、AFP下降率及不良反应差异均无统计学意义,P>0.05。结论:与单纯THP、CAP及FUDR化疗方案相比,As2O3联合THP、CAP及FUDR化疗方案TACE治疗中晚期肝癌可显著降低肿瘤的肝内外转移发生率,并有较好的近期疗效而不增加毒副反应。

培美曲塞为主化疗方案治疗蒽环及紫杉烷类耐药乳腺癌的临床观察

目的探讨培美曲塞(pemetrexed,PEM)为主联合化疗方案治疗蒽环及紫杉烷类耐药的晚期乳腺癌疗效及安全性,并分析影响疗效的相关因素。方法回顾性分析接受培美曲塞为主化疗方案治疗的蒽环及紫杉烷类等多线化疗失败的晚期乳腺癌患者39例的临床及病理资料。结果 39例患者中位化疗3(2-14)周期,总有效率(ORR)为15.4%,疾病控制率(DCR)为46.2%;中位随访时间9.0(2.0-30.0)月,中位肿瘤进展时间(TTP)4.4(1.0-18.0)月,中位总生存时间(OS)8.5(2.0-30.0)月。亚组分析显示,绝经前乳腺癌患者近远期疗效均优于绝经后患者(P<0.05);不同激素受体及HER2状态、不同肿瘤转移部位数目与PEM疗效无相关性(P>0.05)。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,未出现因不良反应不能耐受而中止治疗的患者。结论培美曲塞为主的联合化疗方案治疗蒽环及紫杉烷类耐药的晚期乳腺癌有较好的疗效,患者耐受性可,疗效的影响因素值得进一步研究。

孟鲁司特钠治疗30例小儿过敏性紫癜的效果分析

【目的】分析孟鲁司特钠在小儿过敏性紫癜（HSP）治疗中的可行性及疗效。【方法】选取2015年3月至2016年3月本院收治的60例小儿HSP患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组采用常规药物进行对症治疗，观察组在对照组的基础上加孟鲁司特钠进行治疗，观察两组临床病症及体征消失所需时间，比较两组的疗效。【结果】两组治疗后的皮肤紫癜、消化道症状、关节疼痛消失时间以及腹痛消失时间指标均明显有所改善，且观察组的改善程度优于对照组（P〈0．05）；观察组治疗总有效率为93．3％显著高于对照组的70％（P〈0．05）。【结论】采用孟鲁司特钠治疗小儿HSP，能够显著改善患者的临床症状、体征，值得临床推广。

多西他赛或培美曲塞联合铂类治疗吉非替尼治疗失败NSCLC的临床比较

目的探讨多西他赛与培美曲塞分别联合铂类治疗吉非替尼治疗失败NSCLC患者的疗效及不良反应。方法选取吉非替尼治疗失败NSCLC患者110例,随机数字法分为A组(n=55)和B组(n=55),分别在铂类应用基础上加用多西他赛或培美曲塞辅助治疗。比较两组患者近期疗效、总生存、无进展生存、EORTC QLQ-C30评分和KPS评分改变以及严重不良反应发生率等。结果两组患者客观缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组患者无进展生存时间长于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组总生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后EORTC QLQC30评分和KPS评分均高于治疗前,且B组治疗后各项评分高于A组(均P<0.05)。B组Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、皮疹及肝功能损伤发生率低于A组(均P<0.05);两组Ⅲ~Ⅳ级腹泻和脱发发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论多西他赛或培美曲塞联合铂类治疗吉非替尼治疗失败NSCLC患者疗效接近,但培美曲塞联合铂类方案可有效延长无进展生存时间,提高生活质量,以及减少严重不良反应发生。