急性豆纹动脉梗死患者短期预后的影响因素分析

目的分析急性豆纹动脉(lenticulostriate arteries,LSA)梗死患者短期预后的影响因素。方法纳入研究2017年1月至2018年12月锦州医科大学附属第一医院神经内科住院治疗的112例(45~80岁)诊断为急性LSA梗死的患者,按发病后第14天改良的Rankin评分(modified rankin scale,MRS)分为两组:预后良好组(MRS≤2,n=78)、预后不良组(MRS>2,n=34)。采用单因素分析评估可能影响预后的因素,将有统计学意义的指标纳入二元Logistic分析,分析独立的影响因素。进一步应用两独立样本t检验在预后良好组进行亚组分析。结果急性LSA梗死患者预后良好组与预后不良组比较,患者吸烟史、基线NIHSS评分、入院后第14天MCA-PI水平、抗血小板、抗凝治疗、他汀治疗、马来酸桂哌齐特治疗在两组间的差异具有显著性(P<0.05);Logistic回归分析显示,基线NIHSS水平、入院后第14天MCA-PI水平、马来酸桂哌齐特治疗是影响急性豆纹动脉梗死预后的独立因素;马来酸桂哌齐特组入院后第14天MCA-PI水平低于非马来酸桂哌齐特组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基线的低NIHSS评分、入院后第14天的低PI值以及应用马来酸桂哌齐特治疗是急性LSA梗死患者短期预后良好的影响因素,马来酸桂哌齐特可能通过降低远端脑小血管的阻力来改善急性LSA梗死患者的预后。

豆纹动脉供血区孤立性梗死的病灶位置与短期预后的关系

目的研究豆纹动脉供血区孤立性梗死患者病灶位置的不同对其短期预后的影响。方法采用头颅MRI检查测定198例急性豆纹动脉供血区孤立性梗死患者的梗死灶最大直径、病灶位置及动脉供血分布情况。发病14 d时,采用mRS量表评定患者的预后。结果患者出现预后不良的概率为:远端梗死组10例(11.4%),前部近端梗死组6例(20.0%),中部近端梗死组6例(27.3%),后部近端梗死组36例(62.1%)。线性趋势χ~2检验显示,从远端梗死到后部近端梗死预后不良发生的概率逐渐上升(P<0.05),非条件Logistic回归分析显示,后部近端梗死组预后不良的危险性是远端梗死组的24.801倍(OR=24.801,95%CI:2.521~243.942,P=0.006)。结论豆纹动脉供血区孤立性梗死的病灶位置越靠后,预后不良发生率越高,病灶位置可作为短期预后不良的预测指标。

头体针巨刺治疗豆纹动脉粥样硬化型梗死临床研究

目的:观察头体针巨刺治疗对豆纹动脉粥样硬化型梗死吞咽功能及肢体运动功能的影响。方法:选取豆纹动脉粥样硬化型梗死患者94例,根据就诊顺序随机分为2组各47例,对照组给予常规康复运动治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上给予头体针巨刺治疗。观察比较2组临床疗效、中医证候评分、吞咽功能[吞咽功能评定量表(SSA)评分、Metrohealth评分、进食评估问卷调查工具-10 (EAT-10)评分]、运动功能[评价采用运动功能评估量表(Fugl-Meyer)评分、Wolf运动功能测试(WMFT)量表评分、Barthel指数(BI)评分]、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、低切全血黏度(L-WBV)、中切全血黏度(M-WBV)、高切全血黏度(H-WBV)]。结果:总有效率观察组85.11%,对照组68.09%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组肢体活动不利,关节硬结、瘀斑,关节僵硬,痰多,肌肉刺痛,肌肤肿胀评分、SSA评分、Metrohealth评分、EAT-10评分均较治疗前降低,且观察组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组Fugl-Meyer评分、WMFT量表评分、BI评分均较治疗前升高,且观察组各项指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组PV、L-WBV、M-WBV、H-WBV均较治疗前降低,且观察组各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头体针巨刺治疗豆纹动脉粥样硬化型梗死疗效显著,能改善患者血液流变学,促进吞咽功能恢复,改善患者肢体运动功能。