以病案质控管理为目标的住院病历无纸化归档体系建设实践

目的:借助信息化手段提升病案质量和管理效率,实现住院病历归档的全生命周期智慧化管理。方法:以问题为导向,对某院病历归档管理流程进行深入调研与需求分析,通过建立无纸化归档闭环管理机制、文书完整性卡控机制、病案修改审核管理机制、可靠电子签名架构,构建以临床业务系统、归档系统、电子签名系统为一体的住院病历无纸化归档全流程闭环管理体系。结果:已实现24项医技报告、12种医护文书的无纸化归档,覆盖住院归档病历范围的90.00%以上,病历无纸化自动归档率96.13%,病历归档完整率达100.00%,杜绝了纸质病历缺张少页的安全隐患。结论:住院病历无纸化归档体系的建设,有效提升现代医院病案质控管理水平,进一步助力公立医院高质量发展。

信息化麻醉质控指标上报体系在麻醉质控管理中的应用

目的探讨运用信息化麻醉质控指标上报体系优化围术期麻醉质控管理工作,提高麻醉科医疗安全与质控管理水平。方法针对麻醉质控专员进行信息化麻醉质控指标上报系统的培训,分发调查问卷并进行分析,对质控指标实行动态管理,探讨信息化麻醉质控指标上报系统在麻醉质控管理领域的应用。结果北京市辖区内159名麻醉质控专员接受信息化麻醉质控指标上报系统的培训,共发放问卷159份,回收有效问卷157份,质控专员对系统培训相关内容满意度较高。临床麻醉质量核心控制指标由最初的17项增加至40项,使用信息化麻醉质控指标上报系统可显著提高质控数据的真实性,数据上报率显著升高。结论通过信息化质控指标上报体系的运用,有助于快速达到麻醉质控标准化管理、提高临床麻醉安全、强化医疗服务的目的,确保患者围术期安全。

放射影像设备的质控管理及维修分析

临床对放射影像设备进行质控管理的预期目标是在符合行业的标准要求下,采用适当的影像检查技术条件为临床提供优质的图像信息。我院1.5T MRI设备于2015年10月开始使用,虽然该设备已使用了8年,经过持续而严格的质控,使该设备的各项技术指标依然保持在较好状态,不但满足了正常的工作需求,而且保持了较低的故障率。设备的良好运转、医务人员准确的技术应用,以及患者的最佳配合才能得到优质的影像图像。对于放射影像设备的质量控制,其覆盖了设备的整个使用周期,且质量控制的过程也是设备在整个使用周期中的运行流程。只有通过科学的手段,强化和优化放射影像设备的质量控制,提升设备的使用效率,才能为临床诊断提供有效的技术支持。同时及时的维修和独立的解决问题既能保证诊疗的正常进行,还能给医院节省资金。因此,优秀的技术能力加上严格规范的质控管理是我院影像设备安全运行的最好保证。

护理质控管理用于消毒供应室灭菌质量持续改进中的效果观察

探讨消毒供应室给予护理质控管理对于持续改进灭菌质量的效果。方法:选取2022年10月~2023年02月于消毒供应室工作的18名工作人员作为对照组,给予常护理管理;将2023年03月~2023年08月18名在消毒供应室工作的人员作为观察组,实施护理质控管理,对比效果。结果:观察组器械处理质量情况、认知情况、合格情况、不良事件情况均优于对照组(P<0.05)。结论:护理质控管理可有效提升消毒供应室的灭菌质量,价值较高。

南京某医院病案质控管理工作的现状及对策研究

随着公立医院改革的不断深入、国家公立医院绩效考核工作的开展和医保DRG支付改革的实施,病案质控管理工作的重要性不言而喻。南京鼓楼医院现阶段病案质控管理工作中存在电子病历信息化集成功能不全、质控体系不完善、全病历质控数量占比较低、人工质控水平层次不齐等情况。本研究提出应进一步完善电子病历系统、充分利用现代信息化技术手段建立闭环质控体系、加强质控人才培养、建立长效激励机制等措施,以进一步增加病案质控数量占比、提高病案质控管理水平,提升医院病案质量。

基于RCA的路径式质控管理对消毒供应室灭菌合格率、管理质量和感染率的影响

目的:探究基于根本原因分析(RCA)的路径式质控管理对消毒供应室灭菌合格率、管理质量和感染率的影响。方法:以2021年7月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院消毒供应室实施基于RCA的路径式质控管理干预为分界线,将2020年1月—2021年6月实施常规消毒灭菌管理的86组手术器械纳为管理前组,将2021年7月—2022年12月实施基于RCA的路径式质控管理的86组手术器械纳为管理后组。观察两组灭菌合格率[目测法、蛋白质残留检测、三磷酸腺苷(ATP)荧光检测、细菌菌落检测]、管理质量(器械管理、医疗垃圾处理、手卫生管理、技能考核培训)、器械相关感染发生率、临床科室及手术室人员对消毒供应中心服务满意度。结果:管理后组目测法、蛋白质残留检测、ATP荧光检测、细菌菌落检测合格率高于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05);管理后组器械管理、医疗垃圾处理、手卫生管理、技能考核培训评分高于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05);管理后组器械相关感染发生率为3.49%,低于管理前组的12.79%,差异有统计学意义(P<0.05);管理后组服务态度、物品质量、物品交接、器械配送、信息追溯满意度高于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于RCA的路径式质控管理可改善消毒供应中心的灭菌合格率,提升器械管理质量,降低院内器械相关感染率,且临床科室及手术室人员较满意。

基于循环管理法的质控管理对医务人员手卫生改善及医院感染预防的效果观察

目的观察基于循环管理法的质控管理对医务人员手卫生改善及医院感染预防的效果。方法本研究为回顾性研究。以江汉大学附属湖北省第三人民医院基于循环管理法的质控管理实施前后进行比较,2023年1月至6月为实施前,2023年7月至12月为实施后。实施前后均为同一批医务人员,共30名。女23名、男7名;年龄21~47(33.27±3.15)岁;文化程度:大专2名、本科25名、硕士研究生3名。比较实施前后院内环境样本检测合格情况,医务人员手卫生合格情况、感控知识掌握情况、卫生消毒技能掌握情况、管理质量、手卫生依从性。采用配对t检验和χ^(2)检验。结果实施后,使用中消毒液、随机物体表面的环境样本合格率均高于实施前,但差异均无统计学意义(均P>0.05);医务人员接触患者前、接触患者后、清洁或无菌操作前、接触患者周围物品后、接触患者体液后手卫生合格率均高于实施前[96.67%(29/30)比70.00%(21/30)、90.00%(27/30)比60.00%(18/30)、56.67%(17/30)比26.67%(8/30)、93.33%(28/30)比70.00%(21/30)、96.67%(29/30)比76.67%(23/30)](均P<0.05);医务人员感控知识、卫生消毒技能评分均高于实施前[(87.56±5.24)分比(76.29±7.83)分、(91.27±3.11)分比(84.59±5.14)分](均P<0.05);医务人员环境管理质量、风险防范意识、安全识别能力评分均高于实施前[(88.35±4.05)分比(79.52±6.18)分、(87.43±3.72)分比(76.82±5.59)分、(91.35±2.47)分比(83.98±4.16)分](均P<0.05);医务人员手卫生依从率高于实施前[70.38%(221/314)比39.02%(119/305)](P<0.05)。结论基于循环管理法的质控管理可改善医务人员手卫生依从性和医院感染防控执行意识,提高医院感染防控工作质量。

病理组织切片制作中的免疫组化病理技术质控管理探讨

目的探讨病理组织切片制作中的免疫组化病理技术质控管理。方法选取2022年5月—2023年5月曲阜市人民医院病理科10名工作人员作为研究对象,根据时间不同分为两组,2022年5—11月为无质控组(n=10,常规免疫组化病理技术),2022年12月—2023年5月为质控组(n=10,在无质控组基础上进行质控管理),对比两组的制片优良率、病理诊断结果、不良制片结果。结果质控组的制片耗费时间及出报告时间均显著短于无质控组,差异有统计学意义(P均<0.05)。质控组的制片质量、准确性、不良事件、制片过程各项得分均显著高于无质控组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论进行病理组织切片制作中运用免疫组化病理技术质控管理能有效缩短制片耗费时间及出报告时间,提升制片优良率及病理诊断结果,减少不良事件发生,具有临床应用意义。

精细化质控管理模式应用于消毒供应中心的效果分析

目的:分析精细化质控管理模式应用于消毒供应中心的效果。方法:选取2022年1月—2023年8月于锦州医科大学附属第三医院消毒供应中心进行消毒灭菌的器械1060件作为研究材料,随机分为对照组与观察组,各530件。对照组实施常规管理,观察组实施精细化质控管理。比较两组管理效果。结果:观察组消毒灭菌合格率、B-D试验合格率高于对照组,消毒风险事件发生率、手术器械相关感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组消毒质量满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。观察组包装质量满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:精细化质控管理模式应用于消毒供应中心的效果显著,能够加强手术器械消毒灭菌效果,提高消毒及包装质量。

FMEA模式联合质控管理在胃肠道手术中的应用效果

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)联合质控管理在胃肠道手术中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月在本院接受胃肠道手术治疗的172例患者为研究对象,根据入院时间将其分为常规管理组(n=86,质控管理)和联合管理组(n=86,FMEA联合质控管理)。比较两组患者的手术相关指标、血清炎性因子水平、心理状态、术后并发症发生情况和护理满意度。结果联合管理组的手术用时、术后首次排气时间、普通饮食恢复时间、切口愈合时间、下床活动时间及住院时间短于常规管理组(P<0.05)。术后1、5 d,联合管理组的内皮素(ET)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于常规管理组(P<0.05)。术后,两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于术前,且联合管理组低于常规管理组(P<0.05)。联合管理组的术后并发症总发生率明显低于常规管理组(P<0.05)。联合管理组的护理满意度明显高于常规管理组(P<0.05)。结论FMEA模式联合质控管理对降低胃肠道手术感染风险、促进患者快速康复具有积极意义。

基于PDCA循环的医疗设备质控管理体系的构建与优化

研究的目标是构建基于PDCA循环的完整医疗设备质控管理体系,以优化医疗设备质量管理流程和解决医疗设备高突发故障问题。通过采用PDCA循环模型建立医疗设备的定期检查和维护计划,医疗设备分类管理和风险评估,掌握医疗设备状态数据的变化并及时进行风险控制和维护管理,最终提高医疗设备的质量和可靠性。

基于PDCA循环的全程质控管理预防老年患者院内下呼吸道感染的作用

目的探讨与分析基于PDCA循环的全程质控管理预防老年患者院内下呼吸道感染的作用。方法选择2020年2月—2023年3月石河子绿洲医院收治的78例老年住院患者作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为对照组与质控管理组,每组39例。对照组给予常规护理,质控管理组在对照组护理的基础上给予基于PDCA循环的全程质控管理,两组护理观察时间为1个月,记录与调查两组患者院内下呼吸道感染、不良事件的发生情况,同时调查患者的护理满意度与生活质量评分。结果护理期间,质控管理组支气管扩张、支气管炎、肺部感染等院内下呼吸道感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);质控管理组摔倒、未及时更换输液瓶、误吸、用药错误等不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理1个月后,质控管理组心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能等生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);质控管理组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PDCA循环的全程质控管理能有效预防老年患者院内下呼吸道感染的发生,也可降低不良事件发生率,还能提高生存质量,改善护患关系。

质控管理小组对髋膝关节置换术患者的围术期指标及安全性的影响

目的探讨质控管理小组对髋膝关节置换术患者的围术期指标及安全性的影响。方法选择2022年1月至2023年1月河南省直第三人民医院收治的160例接受髋膝关节置换术的患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者围术期采用常规护理,观察组患者采用质控管理小组进行护理,两组患者均持续护理至出院。比较两组患者的围术期指标、术后不同时间点视觉模拟评分(VAS),并比较患者术前及术后4周的髋关节功能评分量表(Harris)和HSS膝关节评分,同时比较两组患者术后并发症发生率及患者对护理的满意度。结果观察组患者的首次下床活动时间、住院时间分别为(6.83±1.17)h、(9.89±1.76)d,明显短于对照组的(7.98±1.35)h、(12.65±1.49)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分分别为(5.82±1.19)分、(5.36±1.33)分、(4.65±1.03)分、(3.78±0.65)分,明显低于对照组的(6.25±1.03)分、(5.97±1.55)分、(5.26±1.21)分、(4.50±0.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的Harris和HSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后4周,观察组患者的Harris、HSS评分分别为(58.40±4.28)分、(57.21±5.29)分,明显高于对照组的(53.23±4.60)分、(51.85±4.73)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为5.00%,明显低于对照组的16.25%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的总满意度为93.75%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论质控管理小组有助于促进髋膝关节置换术患者围术期恢复,降低术后并发症发生率,提高患者对护理的满意度,值得推广应用。

基于SHEL事故分析法的质控管理措施在院前急救护理管理中的应用

目的探讨基于SHEL事故分析法的质控管理措施在院前急救护理管理中的应用效果。方法深圳市人民医院2022年6月之后在院前急救护理管理中应用基于SHEL事故分析法的质控管理措施,本研究抽取应用后一年内(2022年6月至2023年6月)的60例患者作为观察组,应用前一年内(2021年6月至2022年5月)的60例患者作为对照组,比较两组患者的出车反应时间、到达现场时间、回院时间、护理管理质量、急救成功率及患者满意度。结果观察组患者的出车反应时间、到达现场时间、回院时间分别为(1.89±0.62)min、(7.74±2.31)min、(6.68±2.26)min,明显短于对照组的(3.31±0.54)min、(14.25±3.43)min、(11.87±3.12)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的书写医疗文书、上报突发事件、管理救护车辆、使用车载设备、交接班纪律及总分分别为(19.23±0.35)分、(19.17±0.32)分、(19.04±0.37)分、(19.16±0.41)分、(19.45±0.35)分、(98.32±0.21)分,明显高于对照组的(16.56±0.38)分、(17.21±0.28)分、(17.14±0.26)分、(17.37±0.32)分、(17.44±0.33)分、(82.44±0.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的急救成功率、患者满意度分别为96.67%、95.00%,明显高于对照组的83.33%、80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于SHEL事故分析法的质控管理措施在院前急救护理管理中的应用可明显改善院前急救护理管理质量,提高急救成功率和患者满意度,值得临床推广运用。

基于风险评估的有创呼吸机质控管理及误差分析

目的探讨影响有创呼吸机质控合格率的因素,以及相应的整改措施。方法选取2024年1—6月瑞安市人民医院在用的71台有创呼吸机,对其进行风险评估,根据评估结果制定预防性维护和质控检测计划。采用Fluke气体流量分析仪VT650作为检测工具,有创呼吸机的潮气量、通气频率、吸气氧浓度、吸气压力水平、呼气末正压等关键参数进行检测,并记录设置值、显示值和实测值。结果我院71台呼吸机中合格为40台,此次呼吸机质控整体合格率为56.34%,主要问题在于潮气量、吸气压力水平的合格率较低。经过维修和校准后,各参数合格率均提高到100%,整体合格率也提高到100%。结论定期对呼吸机进行基于风险评估的有创呼吸机质控管理,可有效提高其稳定性及安全性,潮气量输出值误差合格率偏差较大,因此需要加大维护力度,促进医疗工作安全有序地开展。

基于区域影像协同发展模式的质控管理对乡镇卫生院影像质量提升的实践探讨

目的探讨基于区域影像协同发展模式的质量控制管理对于提升基层医疗卫生机构影像质量的价值。方法通过建立基于PACS技术和宽带网络相结合的区域影像远程会诊平台,先将具有DR设备的乡镇卫生院接入会诊平台系统,再使用统一的质控标准对区域影像内各卫生院的摄片质量进行统一考评,统计分析质控缺陷,然后根据分析结果制定相应改进措施,最后向乡镇卫生院进行相关反馈和督促。结果2023年7—9月进行区域影像图像质量管理的300份影像资料,图像质量优良率高达97.0%(291/300);而2022年3—6月实施质控管理前的300份影像资料,其图像质量优良率为77.0%(231/300);前者高出后者20个百分点,达到考核目标要求(优良率≥90%)。结论基于区域影像协同发展模式的质控管理,可不断提高基层医疗卫生机构的影像质量、服务能力和水平,使患者享受更高质量、更为便利的医疗服务,推动优质医疗资源下沉。

7S质控管理措施在检验科实验室管理中的应用

目的观察7S质控管理措施在检验科实验室管理中的应用效果。方法2021年2月—2022年5月北京市红十字会急诊抢救中心检验科实验室实施制度化管理措施,2022年6月—2023年5月开始应用7S质控管理措施。选取26名工作人员,比较7S质控管理实施前后检验科实验室工作人员质控考核评分、检测标本差错事件发生情况及检测标本医疗废物的处理情况。结果7S质控管理下检验科实验室工作人员的质控考核评分均明显高于制度化管理,差异有统计学意义(P均<0.05);7S质控管理下检验科实验室检测标本差错发生率明显低于制度化管理,差异有统计学意义(P<0.05);7S质控管理下检验科实验室检测标本医疗废物正确处理率均明显高于制度化管理,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论检验科实验室实施7S质控管理,可有效提高检验科实验室工作人员的质控考核评分及医疗废物正确处理率,降低差错发生率,同时还能有效提高实验室工作人员个人安全意识,减少院内感染的发生。

三级质控管理方法管理县级医院近三年病案首页质控医务人员工作水平的研究分析

目的通过三级质控管理方法管理县级医院病案管理人员,观察分析院内近三年病案首页质控情况,了解首页质控项目中所存在的缺陷以及缺陷产生原因,并提出改进对策措施。方法选取平邑县人民医院于2019年1月—2022年12月收集的302810份病案首页资料,实施三级质控管理方法,并选取2015年1月—2018年12月收集的301660份病案首页资料,实施传统质量控制管理方法,对比三级质控管理方法实施前后病案首页质控效果。结果三级质量质控管理方法实施后的病案首页信息、书写规范与原则、书写质量水平评分相较于实施前更高,差异有统计学意义(P均<0.05);三级质量控制管理方法实施后的病案首页编码正确率为99.99%,相较于实施前的99.89%更优,差异有统计学意义(χ^(2)=285.680,P<0.05)。结论基于信息系统的三级质控管理方法能够对医院病案首页质控水平提高提供支持,它在一定程度上降低了首页信息编码错误率,提高病案管理人员的病案首页质控质量评分水平。

全程质控管理模式在消毒供应室护理质量管理中的应用分析

目的探究全程质控管理模式在消毒供应室护理质量管理中的应用价值。方法选取南京市六合区人民医院消毒供应中心常规管理模式期间(2021年1—12月)的16名工作者和300件医疗器械作对照组,开展全程质控管理模式期间(2022年1—12月)的16名工作者与300件医疗器械作观察组。对比两组消毒合格率、护理管理质量以及满意度。结果观察组医疗器械消毒合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理管理满意度评分、各项护理管理质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论消毒供应室护理管理中,应用全程质控管理模式会提高护理质量。

全程质控管理在血站安全质量管理中的实施与效果分析

目的探讨全程质控管理在血站安全质量管理中的实施效果。方法选取2022年1月—2023年12月济南市血液供保中心工作的16名工作人员为研究对象,2022年1—12月实施传统管理模式,设为传统组;2023年1—12月实施全程质控管理,设为探究组,并于每组各抽取50份血样,对比两组管理效果。结果探究组的血液质量合格评分、操作规范评分均高于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05)。探究组的管理满意度为100.00%(16/16),高于传统组的62.50%(10/16),差异有统计学意义(χ^(2)=5.128,P<0.05)。传统组共发生5起不良事件,探究组发生1起不良事件。结论全程质控管理在血站安全质量管理中的实施效果显著,能够有效提升血液质量、规范工作人员操作行为,并提高管理满意度,同时降低不良事件发生风险。