贝伐单克隆抗体的不良反应护理

贝伐单克隆抗体于2004年2月获美国食品药品管理局（FDA）批准上市,临床上常与标准化疗方案联用治疗结直肠癌、肾细胞癌、前列腺癌、乳腺癌、非小细胞肺癌等。作为一种针对性强、疗效显著的新药,掌握其不良反应的护理显得尤为重要,现将不良反应的护理综述如下。

57例转移性结直肠癌患者应用贝伐单克隆抗体联合化疗致不良反应的护理

总结57例转移性结直肠癌患者应用贝伐单克隆抗体联合化疗的护理经验。贝伐单克隆抗体主要不良反应有出血、高血压、蛋白尿等。护理要点:治疗期间密切监测大便隐血、出凝血指标、尿潜血等,注意女性患者月经量有无异常及有无绝经后出血;严密监测血压,控制血压在正常范围;监测蛋白尿,在每次贝伐单克隆抗体给药前48 h内,检测尿蛋白。本组患者出血15例,高血压9例,蛋白尿6例,其中3例退出治疗,其余经治疗症状缓解,均完成治疗。

贝伐单克隆抗体与雷珠单克隆抗体治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性的经济学评价

目的：评价在我国采用贝伐单克隆抗体（ bevacizumab ）与雷珠单克隆抗体（ ranibizumab ）治疗新生血管性AMD的经济性。方法成本效用分析。构建了一个Markov模型进行成本效用分析。根据视力定义了3个状态和1个死亡状态，模型周期为3个月，研究时限为10年。对多种因素进行了单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果在基础分析中，雷珠单克隆抗体组相对于贝伐单克隆抗体组患者平均多获得0.007质量调整生命年（ QALY ），但是平均成本增加了79.44万元，增量成本效用比（ ICUR）为10923万元/QALY。在所有敏感性分析中，雷珠单克隆抗体组与贝伐单克隆抗体组相比的ICUR均高于248万元/QALY，与基础分析结果一致。结论雷珠单克隆抗体与贝伐单克隆抗体治疗新生血管性AMD给患者带来的QALY相近，但成本更高，ICUR明显高于我国社会能够接受的QALY阈值。与雷珠单克隆抗体相比，贝伐单克隆抗体治疗新生血管性AMD更加经济。（中华眼科杂志，2014，50：426-433）

XELOX联合贝伐珠单克隆抗体方案转化治疗同时性结肠癌并发肝转移患者初步研究

目的探讨应用奥沙利铂和卡培他滨(XELOX)联合贝伐珠单克隆抗体方案转化治疗同时性结肠癌并发肝转移患者疗效及安全性。方法2015年6月~2017年7月我院诊治的41例初始不可切除的结肠癌并发肝转移患者,实施了XELOX联合贝伐珠单克隆抗体方案的转化治疗,观察了转化治疗应答率、转化结果、不良反应和总生存期(OS)。结果41例初始不可切除的结肠癌并发肝转移患者均接受了不少于4个疗程的转化治疗。在转化治疗后,31例(75.6%)患者呈部分缓解(PR),其中14例(34.1%)患者接受了根治性手术;在转化治疗后随访13~26个月(中位随访时间为18个月),转化手术组与未手术组1 a总生存率分别为92.3%(失访1例)和66.7%,经Log-rank检验发现转化手术组患者总生存期显著长于未手术组(P=0.019)。结论应用贝伐珠单克隆抗体联合XELOX方案治疗同时性结肠癌并发肝转移患者安全有效,部分初始不可切除患者可以通过转化治疗再次获得手术机会,而一旦实施转化手术,有望延长患者的生存时间。

贝伐珠单克隆抗体联合化疗治疗HER-2阴性乳腺癌的效果

目的:观察贝伐珠单克隆抗体联合化疗治疗人表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性乳腺癌患者的效果。方法:选取HER-2阴性乳腺癌患者75例,采用随机数字表法将其分为对照组37例和观察组38例。对照组给予常规化疗,观察组在对照组基础上应用贝伐珠单克隆抗体治疗。对比两组临床疗效和毒副反应发生情况,随访10个月,对比两组生存率。结果:观察组总缓解率为89.47%,高于对照组的70.27%,差异有统计学意义(P<0.05);两组粒细胞减少、贫血、血小板减少、恶心呕吐、丙氨酸氨基转移酶升高发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访10个月,观察组生存率为94.74%,高于对照组的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贝伐珠单克隆抗体联合化疗治疗HER-2阴性乳腺癌的效果优于单纯化疗治疗效果。

阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体一线治疗晚期巨块型肝细胞癌的临床疗效

我国是肝癌高发国家,主要为肝细胞癌,病死率较高,严重威胁人民生命健康。既往针对晚期肝癌的治疗手段缺乏,总体预后差。近年来,免疫和靶向药物已被推荐作为晚期肝细胞癌治疗的有效手段。笔者报道1例晚期巨块型肝细胞癌患者,行阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体治疗后6个月的初步临床效果。其研究结果显示:患者治疗3个月后肝内肿瘤病灶缩小32.4%,治疗6个月后缩小47.5%,甲胎蛋白和肿瘤异常蛋白持续降低,肿瘤达到部分缓解,无不良反应发生,获得近期良好疗效。

阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体一线治疗不可切除肝细胞癌的临床疗效

晚期肝癌治疗手段有限、预后差。过去10余年,仅2个酪氨酸激酶抑制剂靶向药物在全世界获批用于晚期肝癌一线治疗。2020年,阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体在全世界获批用于晚期肝癌一线治疗。作为首个优于索拉非尼的全新疗法,其安全性良好、病人生命质量较高。笔者报道1例中国肝癌分期Ⅲb期肝癌病人行阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体治疗的临床经验,其研究结果显示:病人治疗后<3个月肿瘤出现部分缓解,疾病无进展生存时间>26个月,治疗过程中不良事件可控,耐受性良好,体能状态维持良好。

阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体在晚期肝细胞癌一线治疗中的临床疗效

原发性肝癌已成为全世界第六大常被诊断的恶性肿瘤和第三大恶性肿瘤死亡原因,每年约50%新发肝癌在我国,其中肝细胞癌约占80%。肝细胞癌的非手术治疗不断取得突破,笔者报道1例肝细胞癌伴肝内转移、门静脉左支癌栓病人,经阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体治疗的临床经验,其研究结果显示:肿瘤达到持续部分缓解,且无肝、肾功能损害等不良反应,病人生命质量提高。

阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体一线治疗肝细胞癌术后复发的临床疗效

肝细胞癌术后复发率高,复发后常无再次手术机会,以系统性治疗为主。传统系统性治疗如靶向治疗和化疗的效果欠佳,预后差。笔者报道1例术后复发肝细胞癌病人根据最新IMbrave150研究结果,采用阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体一线治疗的临床经验,其研究结果显示:肿瘤迅速获得部分缓解,并持续部分缓解时间>1年,不良反应小,效果良好。

阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体治疗晚期肝细胞癌的临床疗效

根据IMbrave150临床研究结果,阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体治疗肝癌的总体生存率和疾病无进展生存率均优于索拉非尼。但IMbrave150临床研究未纳入合并食管静脉曲张的肝癌病人,主要考虑贝伐珠单克隆抗体治疗后,病人有出血风险。笔者报道1例合并食管静脉中度曲张晚期肝细胞癌病人行阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体治疗的临床经验,其研究结果显示:通过降低贝伐珠单克隆抗体剂量,病人获得较好临床疗效。

大肠癌的分子靶向治疗

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,晚期大肠癌的治疗主要依靠氟尿嘧啶类、草酸铂和伊立替康等药物为主的化疗,但易产生耐药性。近年来靶向治疗的成功应用提高了晚期大肠癌患者的生存率。本文就目前大肠癌的靶向治疗方面进行综述。

HPLC-荧光法测定贝伐珠单抗注射液中聚山梨醇酯20的含量

目的采用HPLC-荧光法测定贝伐珠单抗注射液中聚山梨醇酯20的含量。方法对HPLC色谱条件进行优化后,检测贝伐珠单抗注射液中聚山梨醇酯20含量,并进行方法的专属性、线性、准确度、精密度、检测限、耐用性验证。用建立的方法检测3批贝伐珠单抗注射液中聚山梨醇酯20的含量。结果该方法专属性良好;聚山梨醇酯20浓度在0.20~0.60 mg/mL范围内,线性关系良好,R^2=0.999 9;不同浓度的聚山梨醇酯20溶液检测结果的准确度在98%~100%范围内,RSD为0.8%;精密度各考察项RSD均不高于2%;检测限为0.002 0 mg/mL;耐用性各考察项与原始条件的相对百分比均在100%~102%范围内。3批贝伐珠单抗注射液中聚山梨醇酯20的含量分别为0.40、0.39和0.39 mg/mL,分别为标示量(0.40 mg/mL)的100%、98%和98%。结论建立的HPLC-荧光法快速、准确、可靠,可用于测定贝伐珠单抗注射液中聚山梨醇酯20的含量。

111In-DTPA-avastin的制备与生物学评价

目的对人VEGF靶向的贝伐单克隆抗体（简称单抗；avastin）进行111In标记，对获得的111In-DTPA-avastin进行分子显像研究。 方法通过偶联双功能螯合剂制备DTPA-avastin，进行111In标记获得111In-DTPA-avastin，研究该探针体外稳定性、分子完整性等。建立人肝癌细胞（BEL7404）肿瘤裸鼠模型，对其行111In-DTPA-avastin γ显像，并观察探针的体内分布情况。 结果获得的111In-DTPA-avastin探针纯化后放化纯大于98%，比活度为185 GBq/nmol;其在质量分数5%BSA溶液中稳定性良好，放置96 h放化纯大于90%。γ显像结果证实，该探针具有一定的肿瘤靶向性。体内生物分布表明，其符合抗体在体内正常的代谢途径，且具有较好的肿瘤靶向性；注射后96 h，肿瘤摄取达（3.8±0.8） %ID/g。 结论111In-DTPA-avastin探针具有较好的理化性质及体内代谢学性质，同时具有较好的肿瘤摄取，有望发展成新的SPECT显像分子探针。

肝动脉灌注化疗联合免疫靶向治疗晚期肝细胞癌的临床疗效

肝癌是全世界常见的恶性肿瘤,其中我国肝癌每年新发病例数占全世界的一半以上。发病率高、病死率高、治疗手段有限是我国肝癌防治面临的主要挑战。免疫治疗给晚期肝癌病人带来全新的治疗选择和延长生存时间的希望。2020年5月《新英格兰医学杂志》公布的IMbrave150研究结果显示:病人中位生存时间为19.2个月,我国亚群病人中位生存时间长达24.0个月,免疫治疗在延长病人生存时间及控制肿瘤方面疗效显著。介入治疗在肝癌治疗中占重要地位,目前,越来越多的临床研究采用系统治疗联合介入治疗,两者具有协同增效作用,可取得良好临床效果。笔者报道1例晚期肝细胞癌病人应用介入联合阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体治疗的临床经验,其研究结果显示:病人短期内控制肿瘤,取得良好的临床疗效。

肝动脉灌注化疗联合免疫靶向治疗晚期肝细胞癌肺转移的临床疗效

肝细胞癌是最常见的原发性肝癌,也是全世界癌症相关死亡的主要原因之一。肝癌发病率高,病死率高,治疗手段有限,其防治面临很大挑战。目前介入治疗联合免疫靶向治疗具有协同增效作用,在延长患者生存时间及控制肿瘤方面疗效显著,给晚期肝癌患者带来全新治疗希望。笔者报道1例行肝动脉灌注化疗联合阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体治疗晚期肝细胞癌肺转移患者的临床经验。其研究结果显示:患者短期内肿瘤得到控制,临床疗效良好。

血管内皮生长因子在炎性乳腺癌中的应用

炎性乳腺癌侵袭性强,治疗敏感性差,严重危害患者生命健康。乳腺癌是一种具有高度血管生成依赖性的肿瘤,血管内皮生长因子在调控其血管生成的过程中发挥了重要作用。炎性乳腺癌细胞常过度表达血管内皮生长因子,且这种高表达与肿瘤大小、腋窝淋巴结转移及不良预后密切相关。笔者详细分析了血管内皮生长因子在炎性乳腺癌中的生物学作用及临床应用价值,并就抗血管内皮生长因子信号通路在炎性乳腺癌靶向治疗中的研究进展进行综述。