晚期早产儿出生18月龄神经发育情况

目的 前瞻性研究出生18月龄晚期早产儿的神经发育情况。方法 2009年1月至12月四川省成都市北部地区三家医院出生的7584例活产新生儿，纳入标准的晚期早产儿89例，以健康足月儿170例为对照，随访18个月，矫正胎龄至40周时应用20项新生儿行为神经测查法，矫正年龄3、6、9、12和18月龄时应用贝利婴儿发展量表，进行神经行为发育评估，比较晚期早产儿和足月儿的神经行为发育情况。结果 成功随访的晚期早产儿63例，足月儿115例，矫正胎龄至40周时新生儿行为神经测查结果显示，晚期早产儿评分处于正常范围（≥37分）的比例明显低于足月儿（82.5% 比 94.8%），评分异常（〈35分）者明显高于足月儿（4.8% 比0），评分处于临界值（35～36分）者明显高于足月儿（12.7% 比5.2%），2组比较差异有统计学意义（Z = -2.707，P 〈0.05）；贝利婴儿发展量表测查结果显示，晚期早产儿运动发育指数（PDI）得分中位数在矫正年龄3、6、9、12月龄时低于足月儿，差异均有统计学意义（t= -4.266、-4.594、-5.663、-2.584，P 均 〈0.05）；晚期早产儿智力发育指数（MDI）得分中位数在矫正年龄3、6、9、12月龄时低于足月儿，差异均有统计学意义（t= -7.121、-7.829、-7.038、-6.002，P均〈0.05）；矫正年龄18月龄时 MDI得分低于足月儿，差异有统计学意义（t= -4.115，P 〈0.05），PDI得分虽低于足月儿，但差异无统计学意义（t= -0.957，P 〉0.05）。结论 晚期早产儿神经行为发育在出生第1年明显延迟，18月龄时其智能发育仍落后于足月儿。应制定适宜的早教措施，促进晚期早产儿早期的神经行为发育。