针刺对照激素治疗贝尔麻痹急性期疗效比较系统评价

目的:比较针刺与激素治疗贝尔麻痹急性期临床疗效及安全性。方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、CBM数据库、CNKI数据库等收集针灸治疗贝尔麻痹急性期的临床随机对照试验,以Cochrane系统评价手册4.26结合Jadad进行质量评价,统计学分析采用RevMan 4.2.6。结果:4篇文献符合纳入标准,共316例患者。Meta分析显示针刺治疗贝尔麻痹急性期对照激素为主治疗,组间比较差异无统计学意义。合并RR[随机效应模型]=1.11,95%CI(0.99,1.25),Z=1.80,P=0.07。结论:针刺较激素予贝尔麻痹急性期治疗治愈率尚无差异,但可能有缩短疗程的趋势,需要高质量的证据进一步证明。

健、患侧交替针刺治疗急性期贝尔氏麻痹临床研究

目的观察交替针刺健侧与患侧治疗急性期风热型贝尔氏麻痹患者的临床疗效。方法选取云南省中医医院2015年12月—2017年3月符合纳入标准的患者70例,随机分为治疗组(急性期交替针刺健侧与患侧35例)和对照组(常规针刺35例),对两组患者在治疗第7、15、25次就H-B分级和面部损伤程度评分的改善情况进行疗效观察评定。结果两组患者治疗第7、15次两种治疗方法无统计学意义(P>0.05),但治疗第25次,两组间的面部评分、H-B分级、疗效比较,均有统计学意义(P<0.05),提示治疗组在上述三个方面的改善均优于对照组。结论急性期采取健、患侧交替针刺是治疗风热型的优势方法,疗效优于单纯针刺患侧腧穴。

疏肝调神针刺法治疗急性期贝尔麻痹伴焦虑及睡眠障碍疗效观察

目的:观察疏肝调神针刺法配合常规针刺法和常规针刺法对急性期贝尔麻痹伴有焦虑症状及睡眠障碍患者的临床疗效。方法:100例急性期贝尔麻痹患者随机分为观察组、对照组,各50例。两组均给予西药基础治疗,对照组加用常规针刺治疗,观察组急性期采用疏肝调神针刺法加对照组常规治疗,疏肝调神穴位选百会、印堂、三神穴(四神聪、神庭、双侧本神)、双侧内关、双侧太冲,恢复期采用常规针刺治疗。治疗3个疗程。观察两组患者治疗前后面神经功能评分及功能恢复时间、急性期初诊时及急性期结束后的焦虑(SAS)量表评分及匹茨堡睡眠质量指数(PSQI),并比较两组总体疗效。结果:观察组面神经功能评分及恢复时间优于对照组(P<0.01),观察组焦虑(SAS)症状评分及匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分均明显优于对照组(P<0.01),观察组总体疗效优于对照组(P<0.05)。结论:疏肝调神针刺法可明显改善急性期贝尔麻痹患者焦虑症状及睡眠质量,缩短患者病程,提高临床疗效。

悬灸早期介入治疗急性期贝尔麻痹疗效评价

目的:观察悬灸早期介入治疗急性期贝尔麻痹(BP)患者临床疗效及对预后的影响,探索悬灸早期介入治疗BP是否有不弱于激素的临床效果并且与激素联合使用是否有增效作用。方法:采用非随机方法将132例急性期BP患者按意愿分为使用激素组94例和不使用激素组38例,不使用激素组作为悬灸组;再将使用激素的患者随机分为激素组(46例)和悬灸+激素组(48例)。3组均给予针刺和口服甲钴胺胶囊作为基础治疗。针刺患侧阳白、四白、颧髎、地仓、颊车、翳风等穴,留针30 min,每日治疗1次,每周连续治疗5 d,休息2d,共治疗4周。口服甲钴胺胶囊,0.5mg/次,每日3次,连续服用4周。悬灸组在基础治疗的基础上,悬灸患侧阳白、四白、地仓、颊车、完骨、翳风,每穴灸约5 min,每日1次,每周连续治疗5 d,休息2d,共治疗4周。激素组在基础治疗的基础上,口服醋酸泼尼松片。悬灸+激素组在基础治疗的基础上,对患者患侧面部施灸(悬灸穴位及方法同悬灸组),同时嘱患者口服醋酸泼尼松片(服用方法同激素组),治疗4周。分别于治疗前、治疗2周后、4周后、随访4周4个时间点采用House-Brackmann面神经功能(H-B)分级、面部残疾指数量表(FDI)对患者进行疗效评价,观察3组临床疗效。结果:3组面瘫患者治疗2、4周后和随访4周H-B分级和FDI评分均优于治疗前(P<0.05);3组患者治疗2周后各指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);悬灸+激素组治疗4周后和随访4周H-B分级和FDI评分均优于悬灸组和激素组(P<0.05),而悬灸组和激素组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访结束悬灸+激素组痊愈率81.3%(39/48),优于悬灸组的68.4%(26/38)和激素组的60.9%(28/46,P<0.05),而悬灸组和激素组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种治疗方法对急性期BP患者均安全有效,悬灸+激素组疗效要优于悬灸组和激素组,悬灸组和激素组疗效相当,早期悬灸介入治疗急性期BP安全有效,与激素联用有较好的协同作用。对于不能使用激素的患者,悬灸具有不弱于激素的临床疗效,可作为激素的替代疗法。