负压创伤治疗技术在糖尿病足难愈性溃疡中的应用研究

目的探讨负压创伤治疗技术(NPWT)在糖尿病足难愈性溃疡治疗中的适应证、持续负压运行的可行性、安全性、有效性及不良反应。方法糖尿病足难愈性溃疡患者139例,分2组。负压创伤治疗组104例,其中男性61例,女性43例;年龄33～87岁,平均年龄64.3岁。常规治疗组35例,其中男性21例,女性14例;年龄32～94岁,平均年龄63.6岁。溃疡形成时间最短2周,最长2.5年,糖尿病病程1个月～40年。负压创伤治疗组采用智能负压治疗技术治疗糖尿病足难愈性溃疡,治疗时间最长120 d,最短15 d。常规治疗组采用传统清创、换药方法,治疗时间最长97 d,最短14 d。2组均辅以控制血糖及血压、抗凝、抗感染及对症支持治疗。两组分别于出院后1个月和3个月进行随访。结果负压治疗组溃疡愈合31例,显效55例,有效13例,无效5例。常规治疗组溃疡愈合17例,显效10例,有效2例,无效6例。两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后随访1个月溃疡无复发,3个月负压治疗组68例随访中4例下肢出现新溃疡。常规治疗组10例随访中1例下肢出现新溃疡。治疗安全性:负压泵运行过程中噪声小,连续运行最长120 d(更换辅料时停机)无故障,无出现并发症。结论智能负压治疗技术在糖尿病足部皮肤难愈性溃疡治疗中显示良好的安全性和有效性,有较好的应用前景。

负压创伤治疗技术及生物半透膜覆盖治疗糖尿病皮肤慢性溃疡(英文)

背景:糖尿病患者全身营养状况不良和免疫功能低下导致其皮肤慢性溃疡愈合困难,常规创面治疗方法效果不佳。目的:探讨负压创伤治疗技术在糖尿病皮肤慢性溃疡治疗中的安全性和有效性。方法:纳入 2007 年 7 月至 2010 年 12 月在广西壮族自治区人民医院内分泌科治疗的糖尿病皮肤慢性溃疡患者 144 例,其中糖尿病足溃疡 132 例,压疮 12 例。分别采用负压创伤治疗技术或传统清创、换药方法治疗;同时均辅以控制血糖及血压、抗凝、抗感染及对症支持治疗。结果与结论:采用负压创伤治疗技术治疗的 109 例患者溃疡愈合 60 例,显效 30例,有效 14 例,无效 5 例,总有效率95.4%。采用传统清创、换药方法治疗的35 例患者溃疡愈合 17 例,显效 10 例,有效 3 例,无效 5 例,总有效率 85.7%。两组总有效率比较差异有显著性意义(P <0.05)。且负压创伤治疗可明显提高糖尿病足溃疡患者溃疡周边组织氧分压,负压泵连续运行最长 120 d,无并发症出现。说明负压创伤治疗技术在糖尿病皮肤慢性溃疡治疗中具有良好的安全性和有效性。

智能负压创伤治疗泵治疗糖尿病足溃疡的临床研究

目的探讨国产智能负压创伤治疗泵在糖尿病足溃疡Wangner分级2～3级治疗中的有效性和设备运行的稳定性、安全性。方法糖尿病足溃疡患者294例，根据志愿入组方法分两组，观察组（智能负压创伤治疗）186例，对照组（常规治疗组）108例，两组患者在清创后，观察组采用国产智能负压创伤治疗泵治疗，对照组采用传统换药湿敷方法治疗。比较两组治疗效果并观察负压泵运行情况。结果两组治疗总有效率比较差异有显著意义（P〈0．05）。智能负压泵运行噪音小，创面正、负压变换时间准确，正、负压值保持稳定，未发生器械不良事件。结论智能负压创伤治疗糖尿病足溃疡Wangner2～3级较常规创面处理方法疗效显著。国产智能负压泵在运行中显示良好的稳定性和安全性。

负压创伤治疗促进创面修复的作用机制研究进展

负压创伤治疗(NPWT)是指通过设备将高孔隙率的多孔材料放在伤口和半透性贴膜之间并与负压连接,使创面发生微米尺度的变形,从而促进细胞增殖,修复创面。这些设备的出现提高了伤口愈合的速度,并可促进创面肉芽组织形成,降低后期整形手术的难度。近年来随着NPWT在临床的广泛应用,其治疗效果得到了认可,但具体作用机制仍有待进一步研究。

超声清创术和智能负压创伤治疗技术对糖尿病足溃疡创面细菌清除及微循环的作用

目的观察探讨超声清创术和智能负压创伤治疗技术对糖尿病足溃疡创面细菌清除效果及对微循环的影响。方法选取我院收治的糖尿病足患者76例为研究对象,随机分成两组,各38例。观察组应用超声清创术联合智能负压创伤治疗泵治疗,对照组应用超声清创术联合常规纱布换药治疗,观察对比两组患者的溃疡创面愈合效果,复发,细菌定量,经皮氧分压及创面血流灌注量。结果两组溃疡创面愈合效果及复发率组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,两组患者的细菌定量,经皮氧分压及创面血流灌注量组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论超声清创术联合智能负压创伤治疗技术可有助糖尿病足溃疡创面愈合,细菌清除效果显著,同时改善微循环,具有良好的临床应用价值。

负压创伤治疗技术在老年压力性溃疡患者中的应用

目的探讨负压创伤治疗技术(NPWT)在老年糖尿病压力性溃疡患者治疗中的适应证、安全性、有效性。方法老年压力性溃疡患者40例,分为负压创伤治疗组24例,常规治疗组16例,两组均辅助清创、抗感染及对症支持治疗。结果负压治疗组周期25～114 d,平均(50.75±25.83)d,常规治疗组周期34～97 d,平均(65.7±35.6)d。负压治疗组溃疡愈合18例;显效4例;有效1例;无效1例,总有效率95.83%。常规治疗组溃疡愈合7例;显效4例;有效1例;无效4例,总有效率:75.00%。两组总有效率比较差异显著(P<0.05)。负压泵运行过程中噪声小,连续运行最长90 d(更换辅料时停机)无故障。结论负压治疗技术在老年糖尿病压力性溃疡患者治疗中显示良好的安全性和有效性,有较好的应用前景。

可调节负压创伤治疗技术在烧伤肉芽创面植皮术后的应用

目的观察可调节负压创伤治疗技术(RNPT)应用在烧伤后肉芽组织创面植皮术后的临床效果。方法将60例烧伤患者肉芽创面植皮术后随机分为对照组、治疗组和观察组,每组20例。观察组采用RNPT,治疗组采用简易负压吸引创面治疗,对照组采用加压包扎换药治疗;分别于术后7 d观察创面情况,比较各组皮片存活率、创面细菌感染率以及患者的创面愈合时间。结果观察组术后7 d皮片存活率高于治疗组和对照组,观察组和治疗组创面细菌感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RNPT较简易负压吸引、普通换药治疗烧伤肉芽创面植皮术后更能促进皮片存活与生长,降低创面感染率,缩短创面愈合时间,减轻患者痛苦,取得了满意的临床效果。

负压创伤治疗糖尿病足溃疡及对周围组织氧分压的作用研究

目的观察负压创伤治疗技术(NPWT)对糖尿病足溃疡的治疗效果。方法 36例糖尿病足溃疡患者采用智能NPWT治疗,22例采用常规清创、换药方法治疗。两组均辅以控制血糖、血压、抗凝、抗感染及对症支持治疗。观察疗效,并测定溃疡周围组织氧分压。结果 NPWT组总有效率为94.44%,常规治疗组总有效率为81.81%,NPWT组疗效优于常规治疗组(P<0.05)。NPWT组治疗后经皮氧分压较治疗前明显提高(P<0.05);常规治疗组治疗后2周无明显提高(P>0.05)。结论 NPWT治疗糖尿病足溃疡疗效显著,能提高溃疡周边组织氧分压,这可能是促进创面愈合的重要原因之一。

智能负压创伤治疗泵治疗糖尿病足溃疡的临床研究

目的:评估智能负压创伤治疗泵治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:选取自2012年6月至2014年2月收治的60例糖尿病合并足部溃疡患者,按数字随机法随机分为两组,每组30例。治疗组采用智能负压创伤治疗泵进行治疗,对照组则采用表皮生长因子凝胶治疗,比较两种方法的疗效。结果:治疗1周与2周后治疗组溃疡面积缩小程度与经皮氧分压增长幅度均明显优于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,治疗组较对照组相比,平均愈合时间显著缩短,完全愈合率明显升高(P<0.05)。结论:智能负压创伤泵可促进溃疡组织的肉芽生长、缩短创面修复时间、避免患者频繁换药,是治疗糖尿病足溃疡的有效手段。

超声清创术联和智能负压创伤治疗技术治疗糖尿病足溃疡的护理

目的探讨应用超声清创术和智能负压创伤治疗技术(INPWT)治疗糖尿病足溃疡的有效性和规范化护理措施。方法将80例糖尿病足溃疡Wangner分级2、3级患者分为负压组53例和常规组27例。负压组给予超声清创术和智能负压创伤治疗技术治疗,同时,实施规范化的护理。常规组按传统方法每天予以创面换药。结果负压组治疗总有效率高于常规组。结论应用超声清创术和智能负压创伤治疗技术治疗糖尿病足溃疡可提高治愈率;实施规范化的护理能够防止并发症,保障负压治疗的完成。

烧伤肉芽创面植皮术后可调节负压创伤治疗技术的运用

目的研究与分析烧伤肉芽创面植皮术后可调节负压创伤治疗技术(RNPT)的运用效果。方法 80例烧伤肉芽创面植皮术后患者,利用计算机随机分为对照组与观察组,各40例。对照组采用加压包扎换药治疗,观察组采用可调节负压创伤治疗技术治疗。观察比较两组治疗效果。结果观察组创面愈合时间(9.2±2.1)d、创面细菌感染率2.5%(1/40)、皮片存活率95.0%(38/40),对照组创面愈合时间(24.1±5.3)d,创面细菌感染率17.5%(7/40)、皮片存活率77.5%(31/40),观察组均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论烧伤肉芽创面植皮术后运用可调节负压创伤治疗技术能够获得显著效果,且能降低创面细菌感染率,提高皮片存活率,还能加速创面愈合,值得临床应用推广。

负压创伤治疗技术在感染伤口中的应用

负压创伤治疗技术(NPWT)指的是将专业伤口敷料贴与吸引器械连接,从而使伤口内的压力处于负值,以保证伤口创面的血液供应,使得伤口处的肉芽组织在修复因子的作用下迅速修复,将伤口表面的渗出组织液及时予以排出,从而不利于细菌在创面生长繁殖,同时对预防伤口出现水肿也具有非常重要的作用。

负压创伤治疗联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病性溃疡的疗效观察

目的观察智能负压创伤治疗技术(negative-pressurewound therapy,NPWT)联合自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)治疗糖尿病性溃疡,包括糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡的疗效,为临床治疗提供依据。方法选取2017年3月-2019年3月该院内分泌科门诊及住院治疗的60例糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡的患者为研究对象。将患者依据随机数表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组患者给予NPWT联合APG治疗。对照组患者给予NPWT治疗后予常规换药治疗。两组均辅以控制血糖、血压、抗凝、抗感染及对症支持治疗。比较两组患者的疗效和溃疡愈合时间。结果观察组患者总有效率为96.7%,对照组患者总有效率为70.0%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均愈合时间为(49.4±15.2)d,对照组为(91.2±26.8)d,观察组溃疡愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPWT联合APG治疗糖尿病足及糖尿病皮肤慢性溃疡,疗效显著,明显缩短溃疡愈合时间。

两种引流管在糖尿病足难愈性溃疡负压创伤治疗中的应用

目的比较两种引流管在糖尿病足难愈性溃疡负压创伤治疗中的应用效果。方法将66例糖尿病足难愈性溃疡患者随机分成两组，对照组34例采用一次性创伤负压引流专用管；观察组32例将一次性创伤负压引流专用管的引流部分剪掉，根据创面的大小重新在负压引流专用管的圆管部分剪孔，比较两组换药间隔天数和引流管堵塞率。结果观察组患者换药间隔天数比对照组延长，差异有统计学意义（χ2=19．090，P〈0．01），观察组堵塞率为17．6％，对照组堵塞率为65．6％，两组比较差异有统计学意义（χ2=15．697，P〈0．01）。结论在糖尿病足难愈性溃疡负压创伤治疗中，使用适当增大引流管侧孔的方法可保证创面的引流效果。

智能负压创伤治疗泵治疗糖尿病足溃疡的临床效果分析

目的:判断在治疗糖尿病足溃疡时运用智能负压创伤治疗泵进行治疗的临床效果。方法:选择2015年1月至2016年1月于我院进行糖尿病足溃疡治疗的病人154例,并且将154例患有糖尿病足溃疡治疗的病人按照随机数表分为两组,一组为治疗组,一组为常规组,两组都包含77例病人。其中,治疗组77例病人一律运用相关器械进行治疗,即运用智能负压创伤治疗泵进行治疗;而常规组77例病人则一律进行传统常规治疗,即对病人的创面进行清理后敷药治疗;记录两组病人治疗后的创伤愈合情况,比对之后分析两组病人的临床治疗效果,并将两组数据展开组间对比。结果:根据两组病人治疗后的创面愈合判断分析可知,在治疗组77例病人中,有46例病人的创伤全部愈合,有21例病人的创伤大部分愈合,有8例病人的创伤部分愈合,2例病人的创伤小部分愈合(视为无效),所有病人的治疗有效率为97.40%;而在常规组77例病中人,有18例病人的创伤全部愈合,有15例病人的创伤大部分愈合,有23例病人的创伤部分愈合,21例病人的创伤小部分愈合(视为无效),所有病人的治疗有效率为72.73%。根据以上组间数据比对,差异性显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗糖尿病足溃疡时运用智能负压创伤治疗泵进行治疗,能够提高糖尿病足溃疡病人的创伤愈合面积,具有临床应用价值,值得临床推广。

负压创伤治疗的循证推荐(压力水平、创面填充物、接触材料)——迈向达成国际共识的一步

负压创面引流正日渐成为临床上常用的治疗方法,也出现了许多相关的新设备与敷料,但仍有许多关于负压创伤治疗不确定的问题。为了回应这些争议,一个全球专家顾问小组专门被召集来达成负压创伤治疗的循证共识。本文中,通过对关于负压创伤治疗变量:不同的创面填充物(主要是泡沫和纱布)、何时应用接触层、不同压力水平的设定、对细菌生物符合的影响,进行证据评价。循证推荐由对文献的系统评价获得,由专家顾问小组对证据分级的起草共识。证据与推荐根据苏格兰校际指南协作组分级系统分级。总的来说,共有14项推荐,5项与创面敷料和接触层有关,4项和压力水平设定有关,5项和负压创伤治疗与创面感染有关。在细菌负担方面,现有证据不支持负压创伤治疗是创面细菌感染的主要治疗方法。

创伤负压治疗技术治疗糖尿病足溃疡的研究进展

糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一,不仅给患者带来沉重的心理负担,还造成沉重的家庭及社会负担。创伤负压治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)技术是近年来用于治疗各类急、慢性创面的疗法,在糖尿病足溃疡的治疗方面取得了良好的效果。NPWT包括负压辅助闭合(vacuum assisted closure,VAC)和负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)两种模式。该文概述NPWT发展沿革、促进伤口愈合的作用机制,比较了VAC和VSD两种负压封闭技术的原理和作用差异。

骨科智能创伤负压治疗仪(VSD)应用的护理观察

目的探讨第三代智能创伤负压治疗仪(VSD)在骨科临床应用中护理观察的方法。方法我科自2010年1月至2012年10月应用山东创康生物第三代智能创伤负压治疗仪(VSD)共治疗122例患者,其中开放性骨折合并软肤组织损伤102例,皮肤脱套伤12例,感染伤口2例,软组织缺损合并肌腱外露5例。均彻底清创后行VSD负压引流术7～14d。结果拆除负压引流装置后,创面大量新鲜肉芽组织生长,行游离植皮或皮瓣移植术后伤口愈合良好。结论 VSD在骨科临床应用中,全方位引流,改变传统换药、减轻了患者的痛苦,收效良好。

负压冲洗在慢性肾功能衰竭患者跟腱感染中的应用

慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进者的常见皮肤表现为皮肤溃疡、动脉血管钙化及组织缺血性坏死,严重者出现坏疽,四肢躯干部部位多发[1]。发生皮肤溃疡感染,严重者暴露肌腱甚至骨骼,经久不愈,给患者造成较大的疾病痛苦及经济负担。笔者所在科于2016-12-17收治1例慢性肾功能不全患者合并跟腱外露感染经久不愈患者,采用循环冲洗和负压创伤治疗技术(regulated negative pressure treatment,RNPT)相结合的方法,得到了较好的治疗效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料患者,男,38岁,农民。因维持性血液透析9年,双下肢皮肤破溃7个月,于2016-10-17-11:39入院。入院时伤口大小5cm×5cm,75%黑色,25%黄色,周围皮肤颜色呈色素沉着样改变,伴恶臭味,患者行走困难,需要借助轮椅(图1)。

超声清创联合智能负压创伤疗法治疗糖尿病足溃疡的临床研究

目的探讨超声清创联合智能负压创伤疗法在糖尿病足溃疡Wagner分级2～3级治疗中的有效性和安全性。方法将80例糖尿病足溃疡Wagner2～3级患者根据治疗方案分为超声清创联合智能负压创伤疗法组（负压组，53例）和常规治疗组（常规组，27例）。两组均辅以控制血糖及血压、抗凝、抗感染及对症支持治疗。比较两组疗效及并发症。结果负压组愈合29例，显效14例，有效7例，无效3例，总有效率为94．34％（50，53）；常规组愈合7例，显效8例，有效6例，无效6例，总有效率为77．78％（21，27），两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。负压组超声清创过程中发生疼痛9例，血红蛋白下降1例，无其他并发症发生。结论超声清创后再对创面给予智能负压创伤疗法在治疗糖尿病足溃疡Wagner2—3级中显示良好的有效性和安全性。