负压吸引人工流产手术的体会

随着我国计划生育政策的实施,人工流产手术已成为终止意外妊娠的一种主要手段,是避孕失败后有效的补救方法。因为它是一种简便、安全的终止妊娠的方法,具有手术时间短,出血较少,术后恢复快的特点,在临床上被广泛推广使用。

手动负压吸引术用于人工流产的临床效果

观察手动负压吸引术用于人工流产的临床效果。方法 选取2022年5月至2023年7月本院进行人工流产的120例女性,按照不同手术方法分为实验组与参照组,观察治疗效果。结果 实验组人工流产综合征发生率、术中出血量、手术时间和术后阴道流血时间少于参照组(P<0.05);实验组无痛和轻度疼痛者多于参照组(P<0.05);实验组流产效果好于参照组(P<0.05)。结论 手动负压吸引术在人工流产中效果好,很好的保证了女性术中安全,手术时间明显减少,不易引起出血,且术后不良症状少。

宫腔直视吸引系统下负压吸宫术联合细节护理对早期妊娠人工流产患者手术相关参数及术后恢复的影响

目的探究宫腔直视吸引系统下负压吸宫术联合细节护理对早期妊娠人工流产患者手术相关参数、术后恢复情况及血清雌激素表达水平的影响。方法选取2019年1月至2023年1月徐州市妇幼保健院收治的45例早期妊娠人工流产患者,依据随机数字表法分为两组。对照组(22例)患者行腹部超声引导下负压吸宫术,观察组(23例)患者行宫腔直视吸引系统下负压吸宫术,两组患者围术期均给予细节护理,并于术后定期随访3个月。比较两组患者手术相关参数、术后恢复情况,术后即刻、术后2周血清雌激素表达水平,以及术后3个月并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者手术时间及术后腹痛时间、术后流血时间、月经恢复时间均更短,术中出血量、吸引管进入宫颈次数均更少(均P<0.05);与对照组比,观察组患者子宫穿孔发生率、月经量异常占比降低,但差异无统计学意义(P>0.05);与术后即刻比,术后2周两组患者促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均升高,且观察组高于对照组;孕酮(P)水平降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论早期妊娠人工流产患者实施宫腔直视吸引系统下负压吸宫术联合细节护理,可以缩短手术时间,减少术中出血量及吸引管进入宫颈次数,术后月经恢复更快,同时还可恢复各项血清雌激素的表达,安全性良好。

头端可弯曲负压吸引鞘、常规鞘输尿管软镜手术与经皮肾镜治疗>2 cm上尿路结石的疗效比较

目的 探究头端可弯曲负压吸引鞘肾内逆行手术(RIRS)治疗>2 cm上尿路结石的疗效与安全性,为此类疾病的诊治提供参考。方法 回顾性分析2022年11月—2023年11月于陕西中医药大学第二附属医院行上尿路结石手术的155例患者的资料,根据手术方式将患者分为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组(54例)、常规鞘RIRS组(41例)和可弯鞘RIRS组(60例),比较3组患者的一般及临床资料。结果 术前PCNL组较常规鞘RIRS组和可弯鞘RIRS组的重度肾积水患者占比更高(22.22%vs. 4.88%vs.5.00%,P=0.027)、累及肾下盏的肾盂漏斗夹角(IPA)更小[(36.17±17.6)°vs.(48.57±17.56)°vs.(47.41±10.82)°,P=0.014]。术后3 d PCNL组、常规鞘RIRS组和可弯鞘RIRS组患者的结石清除率(SFR)分别为90.74%、53.66%和78.33%(P<0.05);术后1个月的SFR分别为92.59%、73.17%、81.67%,术后1个月PCNL组与可弯鞘RIRS组的SFR比较差异无统计学意义(P>0.05),但高于常规鞘RIRS组(P<0.05)。PCNL组较常规鞘RIRS组和可弯鞘RIRS组手术时间更短[(65.22±17.67)min vs.(91.73±20.57)min vs.(94.38±24.75)min,P<0.001],术后住院时间更长[5.0(4.0,7.0)d vs. 3.0(2.0,4.0)d vs.3.0(2.0,4.0) d,P<0.001]、血红蛋白下降值更大[(18.00±5.78)g/L vs.(5.57±5.16)g/L vs.(7.42±5.09)g/L,P<0.001]、视觉模拟评分(VAS)更高[(4.83±1.48)分vs.(2.95±1.07)分vs.(3.05±1.21)分,P<0.001],而常规鞘RIRS组和可弯鞘RIRS组间差异无统计学意义(P>0.05)。同时,可弯鞘RIRS组花费少于常规鞘RIRS组而多于PCNL组[(23 311.19±1 341.20)元vs.(24 550.49±1 172.51)元vs.(15 351.97±1 101.4)元,P<0.001]。3组的总体并发症发生率比较差异无统计学意义,其中3例“石街”患者均来自常规鞘RIRS组。结论 对于>2 cm的上尿路结石患者,RIRS比PCNL术后住院时间、血红蛋白下降值更小,VAS评分更低。可弯鞘RIRS术后早期SFR优于常规鞘RIRS,术后1月SFR与PCNL相当,且“石街”发生率低。

负压吸引人工流产连台手术者手消毒方法的比较

目的探讨负压吸引人工流产连台手术者进行手消毒的最佳方法。方法将进行的负压吸引人工流产连台手术60台次按随机数字表法分为观察组和对照组各30台次,两组手术者分别采取洗手液洗手加三氯生醇速干消毒凝胶涂抹和聚维酮碘刷手法进行手消毒,手消毒前、后进行采样,对标本行菌落计数检测和致病菌培养,比较两种手消毒方法的消毒效果和消毒用时。结果两组手术者的手消毒方法在消毒效果上的差异无统计学意义(P>0.05),而在消毒用时上观察组短于对照组(P<0.05)。结论三氯生醇速干消毒凝胶用于负压吸引人工流产连台手术者的手消毒,在保证消毒效果的基础上,方便、快捷、省时、省力,可推广应用。

未育青年女性负压吸引人工流产术后即时放置宫内节育器对再次妊娠的影响

目的:探讨放置宫内节育器(IUD)对未育青年女性负压吸引人工流产术后再次妊娠的影响。方法:选择2020年1月—2022年1月于赫章县妇幼保健院行负压吸引人工流产术未育青年女性102例为研究对象,利用双盲法,按照等比例将其分为对照组和观察组,各51例。对照组即时放置含铜IUD,观察组即时放置MYCu IUD(含吲哚美辛)。比较两组性生活频率、再次妊娠率、术后不良事件和不良反应发生率。结果:两组12个月内性生活频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组再次妊娠率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.041);观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.027);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:负压吸引人工流产术后即时放置MYCu IUD(含吲哚美辛),能降低未育青年女性再次妊娠率,远期避孕效果显著,可推广。

复杂肾结石一期手术中应用被动可弯负压吸引鞘的效果观察

目的观察被动可弯负压吸引鞘在复杂肾结石一期手术中的临床治疗效果。方法采用随机数字表法将2023年3月至2024年3月在北京市大兴区中西医结合医院住院手术治疗的120例复杂肾结石患者分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组应用被动可弯负压吸引鞘联合经尿道输尿管软镜激光碎石取石术(flexible uretersocopic litotripsy,FURL),对照组应用普通输尿管鞘联合FURL。对比2组一期手术的平均手术时间、术后的净石率(stone free rate,SFR)、感染指标、出血情况、平均住院日。结果观察组患者的平均手术时间(58.81±15.60)min,术后净石率91.67%(55/60),白细胞计数(7.43±0.52)×10^(9)/L,降钙素原(0.96±0.10)ng/mL,中位住院时间为2(2,3)d,与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.001)。2组血红蛋白下降情况相比,差异无统计学意义(P=0.075)。结论被动可弯负压吸引鞘应用于复杂肾结石一期手术中,可显著提高净石率,减少平均手术时间和平均住院日,降低感染的发生率,值得推广应用。

1998～2007年负压吸引人工流产术人群特征回顾性分析

目的:探讨近年来人工流产人群特征及流行病学变化趋势。方法:采用流行病学系统抽样的研究方法,逐年抽取1998～2007年每个季度第3个月在本院施行人工流产手术者21869例进行回顾性分析。结果:受术者平均年龄28岁,其中以20～29岁者居多,占66.5%;未婚者占19.5%;未产者占64.2%;外地户籍者占30.7%;术前未采取避孕措施者占71.3%。随着年代递进,未婚、未产、术前未采取避孕措施及外地户籍的比例分别由1998～2002年的15.5%、58.6%、62.2%和23.6%上升至2003～2007年的22.1%、67.8%、77.2%和35.2%。结论:20～29岁年龄组以及未产妇女在此调查中所占比例最大,是进行流产后计划生育服务的重点人群,对未婚、未产及流动人口应加大服务力度。

旋动式人工流产术与负压吸引人工流产术的疗效对比

目的:对比旋动式人工流产术与负压吸引人工流产术的临床应用效果。方法:选取2017年1月至2017年12月广西南宁市妇幼保健院和横县妇幼保健院收治的1 600例育龄期自愿要求终止妊娠妇女,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组800例。对照组给予负压吸引人工流产术,观察组给予旋动式人工流产术。比较两组患者术中情况、术后子宫内膜厚度、扩宫率、术中疼痛情况、术前、后卵巢功能及并发症。结果:观察组手术时间、术后阴道流血时间、月经复潮时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,扩宫率、术后并发症发生率低于对照组,疼痛程度轻于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后子宫内膜厚度大于对照组,雌二醇(E2)水平高于对照组,促黄体生成激素(LH)、孕激素(P)水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者FSH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:旋动式人工流产术在手术时间、术中出血量、术后疼痛、安全性等方面均优于负压吸引人工流产术,且能促进术后月经恢复,减少子宫内膜损伤,促进子宫内膜恢复。

手动负压吸引人工流产术可接受性的系统评价

目的：系统评价手动负压吸引人工流产术（MVA）的可接受性。方法：检索CBMdisc（1978~2014年）、CNKI（1979~2014年）、万方数据库（1982~2014年）、维普数据库（1989~2014年）、PubMed（1966~2014年）、Cochrane Library（2014年第1期）及其他相关杂志,纳入MVA与电动负压吸引人工流产术（EVA）相比较的随机对照研究。评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.0软件进行meta分析。结果：纳入5篇文献,其中B级3篇,C级2篇。在受术者对手术的满意度方面,两组之间差异无统计学意义[RR及95%CI为1.02（0.87,1.20）];在受术者是否会再次选择本次手术方式方面,两组之间差异无统计学意义[RR及95%CI为1.04（0.91,1.18）];在手术操作人员对手术难易度的评价方面,MVA组有更多的操作人员认为手术难于操作,差异有统计学意义[RR及95%CI为4.63（2.14,9.99）]。结论：基于当前证据,MVA具有与EVA相似的可接受性,但有较多的施术者认为MVA的操作比较困难。

手动负压吸引器人工流产术的临床应用价值

目的:探讨手动负压吸引人工流产术的临床应用效果。方法:我院妇产科纳入需进行人工流产的妇女100例,纳入者妊娠时间为35~60d。以随机分配法对患者进行分为观察组及对照组各50例。其中对照组患者以电动负压吸引器进行人工流产处理;观察组患者以手动负压吸引器进行人工流产处理。其中两组患者在流产过程中均无麻醉镇痛处理。分析比较两组患者在流产过程中所需时间、出血量、人工流产不全发生率、流产疼痛度及人工流产综合反应发生几率。结果:经组间观察,两组患者术中出血量及人工流产不全率比较无明显差异(P>0.05)。但观察组患者的手术时间短于对照组、疼痛程度明显低于对照组、人工流产综合反应发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:手动负压吸引器在人工流产中可减轻患者的疼痛度,降低人工流产综合反应率发生几率,在一定程度上优于电动负压吸引。

心理护理对减轻人工流产负压吸引术产生的恐惧与疼痛的临床效果探讨

目的:探讨心理护理对减轻人工流产负压吸引术所致的恐惧、疼痛程度的临床效果。方法:选择在本院门诊手术室行人工流产负压吸引术的终止妊娠者153例,随机分为对照组与干预组。对照组实施传统的护理模式,干预组采用心理护理模式,比较两组在术前、术中的恐惧程度和术中的疼痛程度。结果:干预组的恐惧程度明显低于对照组(P<0.001),干预组的疼痛程度也明显低于对照组(P<0.001)。结论:心理护理能有效减少人工流产负压吸引术者的恐惧程度和疼痛程度。

手动负压吸引人工流产术安全性的系统评价

目的:系统评价手动负压吸引入工流产术(MVA)的安全性。方法:检索CBMdisc(1978-2014)、CNKI(1979-2014)、万方数据库(1982-2014)、维普数据库(1989-2014)、PubMed(1966-2014)、Cochrane Library(2014年第1期)及其他相关杂志,纳入MVA与电动负压吸引入流术(EVA)相比较的随机对照试验。评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5,0软件进行meta分析。结果纳入12篇文献,其中B级3篇,C级9篇。结果:术中出血量MVA组比EVA组更少[WMD及95%CI为-8.01(-8.86,-7.17)];在疼痛程度方面,以世界卫生组织四级疼痛分级为标准,则不同麻醉方法下MVA与EVA相比较,差异均无统计学意义[RR及95%CI分别为1.78(0.07,42.83),0.28(0.02,5.19)];在人工流产术前扩张宫颈时,MVA组的疼痛不受医生级别影响,而EVA组受术者感觉专科医生操作较住院医师引起的疼痛轻;手术时间两组差异无统计学意义[WMD及95%CI为-1.34(-2.83,0.15)];在人工流产综合反应(RAAS)发生率方面,MVA组比EVA组低[RR及95%CI为0.06(0.01,0.38)];不良反应发生MVA组与EVA组均较少,组间差异无统计学意义。结论:基于现有的最佳证据,MVA具有与EVA相似的安全性,且MVA具有更少的术中出血量、更低的RAAS发生率。

心理健康教育联合控制负压吸引压力在高危早期妊娠患者人工流产中的应用观察

目的研究健康教育及心理护理联合控制负压吸引压力在高危早期妊娠患者人工流产术中的临床效果。方法选取2017年6月—2019年1月在该院就诊148例高危早期妊娠患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组74例,两组均行无痛人工流产术,手术吸引压力为100~400 mmHg,吸引时间≤75 s。对照组接受常规护理;观察组在行常规护理的同时配合健康教育和心理护理干预。观察纪录两组术中情况、焦虑情况以及术后并发症。结果护理干预后观察组焦虑自评量表(SAS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高危早期妊娠患者在人工流产术过程中开展健康教育及心理护理,同时控制负压吸引压力及吸引时间可以缓解患者的不良心理情绪,提高手术效果,减少术后并发症发生,值得推广应用。

手动负压吸引人工流产术有效性的系统评价

目的：系统评价手动负压吸引人工流产术（MVA）的有效性。方法：检索CBMdisc（1978～2014年）、CNKI（1979～2014年）、万方数据库（1982～2014年）、维普数据库（1989～2014年）、PUBMED（1966～2014年）、Cochrane Library（2014年第1期）中相关杂志,纳入MVA与电动负压吸引人流术（EVA）相比较的随机对照试验。评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.0软件进行meta分析。结果：纳入5篇文献,其中B级3篇,C级2篇。分析结果显示MVA与EVA在完全流产率、流产不全率、流产失败率等方面,差异无统计学意义[RR及95%CI分别为1.00（0.99,1.01）,1.18（0.38,3.64）,1.02（0.06,16.18）]。结论：尽管缺乏低偏倚风险的原始研究,但是基于当前最佳证据可以认为,MVA具有与EVA相似的有效性。

手动负压吸引人工流产术技术特性的系统评价

目的：系统评价手动负压吸引人工流产术（MVA）的技术特性。方法：检索CBMdisc（1978~2014年）、CNKI（1979~2014年）、万方数据库（1982~2014年）、维普数据库（1989~2014年）、PubMed（1966~2014年）、Cochrane Library（2014年第1期）及相关杂志,纳入MVA与电动负压吸引人工流产术（EVA）相比较的随机对照试验。评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.0软件进行meta分析。结果：纳入5篇文献,其中B级2篇,C级3篇。分析结果显示：不论是安慰剂组或米索前列醇组,宫颈扩张〉2mm的比例MVA组均比EVA组低,差异有统计学意义[RR及95%CI分别为0.66（0.45,0.96）,0.48（0.26,0.90）];在宫颈扩张时间方面,不论是安慰剂组或米索前列醇组,MVA组均比EVA组短,差异有统计学意义[WMD及95%CI分别为-8.87（-17.53,-0.21）,-9.04（-16.94,-1.14）];在术中进出宫腔次数方面,MVA比EVA少,差异有统计学意义[WMD及95%CI为-0.06（-0.10,-0.01）];在噪音方面,MVA比EVA产生更少的噪音。结论：现有的最佳证据认为MVA具有更加优良的技术特性。

负压吸引人工流产术时子宫过度倾屈位的手法矫正

子宫过度倾屈位是负压吸引人工流产术时子宫穿孔的常见原因之一。子宫过度倾屈位时易使器械进出方向与宫底方向不一致,从而在手术时容易导致子宫穿孔。笔者自1990年以来对负压吸引人工流产术时子宫过度倾屈位的纠正进行了改进,降低了手术的难度,临床应用180例,无子宫穿孔发生,取得了一定的临床体会,现予以报道,供同道们参考。

心语疏通下手动与单纯电动负压吸引人工流产术临床效果比较

人工流产术是避孕失败导致意外妊娠的常用补救措施之一，但手术对妊娠女性造成的创伤痛苦是明显的，术中疼痛、损伤子宫、吸宫不全、子宫穿孔、人工流产综合征等时有发生。为探索和引进适宜人工流产术，最大限度预防和减轻术中、术后对服务对象健康的影响，我站将心理疏通下行手动负压吸引人工流产术引入门诊临床，取得了一定临床效果，本文将两种方式的临床效果报告如下。

持续负压吸引在输尿管镜钬激光碎石中的应用

探析持续负压吸引在输尿管镜钬激光碎石中的应用。方法 把2023.1-2023.12的102例输尿管结石患者随机分为对照组(输尿管镜钬激光碎石术)与观察组(持续负压吸引结合输尿管镜钬激光碎石术),对比两组的碎石效果;并发症发生率;手术相关指标;肾功能指标;症状评分以及生活质量。结果 观察组优于对照组,P<0.05。结论 结合持续负压吸引能够有效改善输尿管镜钬激光碎石的效果,且具有更为优良的安全性。