不同负压水平在持续声门下吸引中的效果分析

目的评价不同负压水平在持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎（ventilator AssociatedPneumonia，VAP）的效果。方法选择2013年1月～2014年12月期间收住我科需要建立人工气道进行机械通气的患者，随机纳入A组和B组，共有157例患者入选，其中A组77例，B组80例。A组声门下吸引给予20mmHg负压水平，B组给予30mmHg负压水平，评估两组患者VAP的发生率、插管72h内引流物的量和堵管发生的次数。结果2组VAP发生率分别为21．4％、15．8％（P=0．031）；2组前三个24h引流量分别是（22．6±12．3）、（24．8±13．2）、（26．3±13．7）mL和（29．9±14．5）、（34．3±14．7）、（37．3±16．2）mL（P值分别为0．032、0．029、0．015）；A组堵管次数为54次，B组为39次（P=0．012）。结论30mmHg负压水平比20rnmHg负压水平能够更有效地减少吸引管道的堵塞并降低VAF的发生。

高负压引流瓶在颌面部肿物切除术后应用的回顾性研究

目的:本研究旨在对实施颌面部肿物切除术后患者使用高负压引流瓶或使用低负压引流鼓的并发症及经济效益进行回顾性分析。方法:回顾性分析了2021年12月1日~2022年5月31日就诊的颌面部肿物患者。根据治疗情况将123例患者分为高负压伤口治疗(high pressure negative pressure wound therapy,HP-NPWT)组(≤-15 kPa,n=79)和低负压伤口治疗(low pressure negative pressure wound therapy,LP-NPWT)组(≥5.2 kPa,n=44)。并分析了术后并发症、住院天数、手术及治疗费用以及临床结局数据。结果:44例低负压组患者中17例伤口感染患者,伤口感染率为38.64%;79例高负压引流组患者中3位伤口感染患者,伤口感染率为3.8%,差异具有统计学意义(P<0.001)。而在皮瓣移植中低负压组皮瓣坏死发生率为9.09%,而高负压组没有出现皮瓣坏死的情况,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:患者在颌面部肿物切除术后使用高负压吸引引流的并发症发生率较低负压吸引引流显著降低。

经下皱襞切口假体隆乳术后负压水平对引流量及患者预后的影响

目的探讨经乳房下皱襞切口假体隆乳术后不同负压对引流量的影响,并尝试提出能使患者获得最佳预后的负压水平。方法采用随机对照临床研究,选取2019年1月至2021年8月在郑州大学第一附属医院医学美容中心经乳房下皱襞切口行假体隆乳术的患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为4组,术后分别应用不同水平负压引流,其中-80~-85 kPa组、-40~-60 kPa组、-15~-30 kPa组于术后统一应用600 ml可调负压引流瓶;0~-5.2 kPa组于术后应用300 ml引流鼓。引流管拔除标准为24 h引流量小于10 ml且引流液清亮。分别记录4组患者术后每日引流量、引流管放置时间、总引流量、引流装置接受程度及术后并发症等情况。采用SPSS 21.0软件对各组相应指标进行统计学分析,计量资料均以±s表示,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入80例患者,每组20例。组间均衡性分析:4组患者年龄、身体质量指数、锁骨中点至同侧乳头距离、乳房下皱襞至同侧乳头距离、乳房组织厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组间疗效评价:术后第1天和第2天引流量,-80~-85 kPa组、-40~-60 kPa组组间差异无统计学意义(P>0.05),其他各组间差异均有统计学意义(P<0.05);术后第3天引流量、总引流量、引流管放置时间4组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),负压水平越低术后第3天引流量、总引流量越少,引流管放置时间也越短,其中4组引流管放置时间分别为(5.6±0.7)d(-80~-85 kPa组)、(4.8±0.5)d(-40~-60 kPa组)、(4.0±0.5)d(-15~-30 kPa组)、(3.2±0.4)d(0~-5.2 kPa组)。安全性评价:以单只乳房为计数单位,-80~-85 kPa组、-40~-60 kPa组、-15~-30 kPa组、0~-5.2 kPa组并发症发生率分别为2.5%(1/40)、2.5%(1/40)、0(0/40)和15.0%(6/40),0~-5.2 kPa组并发症发生率最高。引流装置接受度调查(无影响/不满意)中,有75例患者表示不满意,不满意率为93.75%(75/80)。结论在经下皱襞切口假体隆乳术后负压引流应用中,低负压较高负压引流量少,置管时间短,-15~-30 kPa大小的引流区间较为适宜。

负压创伤治疗的循证推荐(压力水平、创面填充物、接触材料)——迈向达成国际共识的一步

负压创面引流正日渐成为临床上常用的治疗方法,也出现了许多相关的新设备与敷料,但仍有许多关于负压创伤治疗不确定的问题。为了回应这些争议,一个全球专家顾问小组专门被召集来达成负压创伤治疗的循证共识。本文中,通过对关于负压创伤治疗变量:不同的创面填充物(主要是泡沫和纱布)、何时应用接触层、不同压力水平的设定、对细菌生物符合的影响,进行证据评价。循证推荐由对文献的系统评价获得,由专家顾问小组对证据分级的起草共识。证据与推荐根据苏格兰校际指南协作组分级系统分级。总的来说,共有14项推荐,5项与创面敷料和接触层有关,4项和压力水平设定有关,5项和负压创伤治疗与创面感染有关。在细菌负担方面,现有证据不支持负压创伤治疗是创面细菌感染的主要治疗方法。

Influence of Fatigue Loading on the Residual Stress Distribution in Prestressing Steel Wires

This paper analyzes the influence of fatigue loading on the residual stress profile in high strength steel wires. To this end, different sinusoidal loads with diverse values of maximum loading level and number of cycles were simulated on wires in which several residual stress profiles had been previously introduced, some of them with a tensile state and others with a compressive state. An analysis was made of the evolution with time of such residual stress laws by comparing them at key instants of loading, that is, at initial instant, at maximum load, at minimum load and at final instant. Numerical results show only a minor influence of fatigue loading on the residual stress profile.