游离植皮联合创口可调节负压治疗技术修复慢性创面的效果分析

目的:分析游离植皮联合创口可调节负压治疗技术修复慢性创面的效果。方法:选取2015年1月—2022年12月邯郸邯钢医院收治的80例慢性创面患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用传统植皮加压包扎治疗,观察组采用游离植皮联合创口可调节负压治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组换药次数、每周抗生素使用频率低于对照组,创口愈合时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组视觉模拟评分法评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:游离植皮联合创口可调节负压治疗修复慢性创面的效果较好,可减少患者换药次数及抗生素使用频率,缓解疼痛,缩短伤口愈合时间和住院时间。

造口护理联合改良负压治疗技术在腹部渗漏伤口处理中的应用

目的分析造口护理联合改良负压治疗技术在腹部渗漏伤口处理中的应用效果。方法挑选2020年7月—2023年7月就诊于本院普外科的腹部伤口出现渗漏患者作为研究主体,按统计需求筛选共计90例,接受相应基本伤口处理。利用“双色球”分组法分为常规组和实验组,每组45例。常规组提供传统方案处理腹部渗漏伤口,实验组提供造口护理联合改良负压治疗技术处理腹部渗漏伤口,为确定处理方案的效用差异,比较两组病人换药有效率、伤口愈合效果、患者临床换药指标和伤口愈合时间、不良症状发生率、护理满意评分、干预前后患者生存质量(WHOQOL-BREF)评分。结果干预前,两组患者的WHOQOL-BREF评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组患者换药有效率、伤口愈合效果高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组病人临床换药指标和伤口愈合时间、不良症状发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组护理满意、WHOQOL-BREF评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部渗漏伤口处理中实施造口护理配合改良负压治疗技术,明显提高了伤口愈合程度,保证换药处理有效,建议普及应用。

便携式负压治疗乳腺癌术后皮下积液伤口1例

本文总结1例便携式负压治疗乳腺癌术后皮下积液伤口的干预效果。通过便携式伤口负压技术,结合伤口管理的原则治疗,对伤口采取渗液管理、促进肉芽形成、改善局部循环、减轻组织水肿等处理措施。最终通过3个月余的局部负压治疗,患者在同步化疗期间左侧胸壁皮下积液伤口明显缩小至愈合。本文详细介绍了使用便携式负压仪器治疗乳腺癌术后皮下积液伤口的处理要点,并从术后皮下积液形成的原因、便携式负压在伤口中的作用、影响伤口愈合的因素等方面进行分析和总结,得出使用便携式负压仪器治疗乳腺癌术后皮下积液伤口具有费用低廉、取材方便、操作简单、创面愈合快和感染率低等优点的结论,也为日后处理此类问题提供借鉴和建议。

活血生肌方创面灌注-负压治疗糖尿病足坏死性筋膜炎的疗效观察

目的观察活血生肌方创面灌注-负压治疗糖尿病足坏死性筋膜炎的疗效。方法糖尿病足坏死性筋膜炎患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例。在全身支持治疗的基础上,患者行手术扩创后,对照组应用0.9%氯化钠溶液进行创面灌注-负压治疗,观察组应用活血生肌方进行创面灌注-负压治疗。灌注冲洗2次/d,5 d为1个疗程,5 d后拆除敷料,如创面仍有坏死组织、肉芽灰暗或水肿、溃疡周围组织红肿皮温升高、出现脓性分泌物或恶臭,则继续行1个疗程的扩创及负压封闭引流治疗,直至上述症状消失后完成植皮或皮瓣移植。观察比较两组患者下肢肿胀程度、创周皮肤温度、炎症因子水平、创面细菌培养阳性率、治疗过程中手术扩创次数及创面愈合时间,分析活血生肌方创面灌注-负压治疗对糖尿病足坏死性筋膜炎的影响。结果治疗第1疗程后,观察组创面肿胀程度、皮肤温度优于对照组,观察组WBC、CRP、PCT指标及细菌培养阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者扩创次数比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者愈合时间分别为(17.36±3.42)d、(23.21±6.37)d,观察组短于对照组(P<0.01)。结论活血生肌方创面灌注-负压治疗糖尿病足坏死性筋膜炎可进一步控制创面感染,改善创面炎症症状,降低炎症指标,促进创面愈合。

造口护理联合改良负压治疗技术在腹部渗漏伤口处理中的应用

目的:探究造口护理联合改良负压治疗技术在腹部渗漏伤口处理中的应用效果。方法:本案例选择的是2021年12月~2023年04月医院收治的80名腹部伤口大量渗液的病患,依靠随机的方式将二者分到常规组和实验组里面,每组都是40人。常规组采用传统处理方法,实验组以此为核心应用造口护理技术联合改良负压治疗技术处理腹部渗漏伤口,对比两组病患换药频率、换药有效率、伤口愈合效果以及伤口愈合时间。结果:实验组5到10次的占比为40.00%,11到20次的占比为50.00%,>20次的占比为10.00%,好于常规组的10.00%、22.50%和70.00%(P<0.05),差异满足统计学意义;在感染方面,实验组感染的3人和常规组的4人接近(P>0.05),差异不满足统计学意义,在伤口面积缩小方面,实验组≤30%的占比为12.50%,>30%的占比为87.50%,好于常规组的87.50%和12.50%(P<0.05),差异满足统计学意义,在伤口实际渗液量方面,实验组<5mL的占比为50.00%,5~10mL的占比为32.50%,>10mL的占比为17.50%,好于常规组的30.00%、17.50%和52.50%(P<0.05),差异满足统计学意义;实验组总有效率为92.50%,好于常规组的82.50%(P<0.05),差异满足统计学意义;在伤口愈合时间方面,实验花费14d的占比为30.00%,21d的占比为25.00%,28d的占比为32.50%,超过28d的占比为12.50%,好于常规组的15.00%、25.00%、22.50%和37.50%。结论:在对病患腹部渗漏伤口处理过程中,通过采用造口护理联合改良负压治疗技术,可以有效减少换药次数,提升治疗有效率,并保证愈合效果得到提高,缩减愈合时间。

小切口负压治疗对毒蛇咬伤后肢体肿胀及炎症反应的影响

目的研究多个小切口联合负压治疗对毒蛇咬伤后肿胀消退和炎症反应的影响。方法选择2015年4月至2016年7月我科收治的毒蛇咬伤患者29例,其中男性18例,女性11例,年龄18~70岁,用随机数字法将研究对象分为对照组和观察组(注册号:Chi CTR-TRC-14004189)。对照组采用传统综合治疗,观察组行患肢近端皮肤多个小切口手术后予以负压吸引,同时采用传统综合治疗。分别在治疗前(0 h),治疗后6、12、24、48、72 h 6个时间点,测量并计算患肢近端、中部、远端肢体周径与健侧对应部位肢体周径差值,同时测血清IL-6和TNF-α浓度,记录平均住院时间。结果不同时间下测量的观察组与对照组肢体周径差值差异有统计学意义,观察组小于对照组(P<0.05);在不同测量时间下对照组与观察组IL-6与TNF-α浓度差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组;两组平均住院时间差异有统计学意义(P=0.001),观察组少于对照组[观察组(5.43±1.07)d,对照组(7.67±1.95)d]。结论毒蛇咬伤后在传统综合治疗基础上采用小切口负压治疗可有效控制肿胀,加速肿胀消退,减轻全身炎症反应,缩短住院时间。

负压治疗对犬缺血肢体自由基损伤保护的实验研究

目的 观察负压治疗 (NP)对实验性缺血组织自由基损伤的保护作用。方法 采用切断犬股动脉分支 ,动脉腔内置入螺旋状金属丝的方法 ,在两周内复制出肢体动脉闭塞性病变的动物模型 ;对动物模型进行 8～ 10d的负压治疗后 ,采集模型建成及治疗前后的静脉血样 ,分别测定血中脂质过氧化物 (LPO)含量及超氧化物岐化酶 (SOD)活性并进行分析比较。结果 组织缺血后 ,LPO含量显著升高而SOD活性显著下降 ,二者与缺血前正常时相比较具有显著差异 [(35 .5 94± 10 .75 3)vs.(2 4 .80 0±9.0 11) μmol·L-1,P <0 .0 5 ;(10 3.90 0± 4 5 .82 1)vs.(15 7.2 5 2± 17.4 5 1)kU·L-1,P <0 .0 1];经 8～ 10d的负压治疗后 ,LPO含量明显下降而SOD活性显著升高 ,可恢复到模型建成前水平。对照组未经负压治疗 ,患肢静脉血中测得的LPO含量持续升高 ,SOD活性持续下降 ,与治疗组相比具有显著差异[(4 0 .0 0 0± 12 .5 4 3)vs.(2 4 .6 6 0± 4 .396 ) μmol·L-1,P <0 .0 1;(114 .4 94± 2 8.70 2 )vs.(16 6 .0 4 0± 34.72 1)kU·L-1,P<0 .0 5 ]。结论 肢体缺血后 ,局部组织的脂质过氧化反应增强 ,自由基清除能力下降 ,引起或加重组织损伤 ;肢体负压治疗可明显减轻脂质过氧化反应 ,增强自由基的清除能力 ,改善局部代谢状态 ,减?

创面负压治疗技术对体表创面治疗效果的Meta分析

背景:创面负压治疗技术已被人们广泛应用,目前发表的文献其实际学术价值有限,缺乏科学的、客观的量化指标证明创面负压治疗技术对于创面治疗的有效性。目的:通过系统评价创面负压治疗技术的临床效果,为临床应用提供更高等级的证据支持,并指导临床科研的研究方向。方法:通过检索不同的数据库,检获符合纳入条件的文献共15篇。分别由两名研究者负责提取数据并评估研究质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行统计分析。结果与结论:最终有15个随机对照试验纳入分析,其中10个随机对照试验为B级中度偏倚风险,5个为C级高度偏倚风险;10个试验为研究创面负压治疗技术在慢性创面中的疗效,另5项试验为研究其在急性创面的疗效。创面负压治疗技术与传统治疗在多数主要结果评判指标中存在显著差异。慢性创面患者中创面负压治疗技术与传统治疗在"术前准备时间"、"创面缩小与肉芽组织增长的速度"、"截肢率"存在显著性差异,在"疼痛强度"、"并发症数量"没有显著性差异。急性创面中创面负压治疗技术与传统治疗在"术前准备时间"、"肉芽增长速度"、"伤口感染率"、"材料费用"上存在显著性差异,在"创面自行愈合数量"、"住院时间"差异无显著性意义。说明创面负压治疗技术不论在慢性创面或者急性创面的治疗中都显示出有效性,缩短了术前准备时间、加快肉芽组织生长速度、减少截肢率及伤口感染率。文章为临床推广应用提供了最高质量的证据。但是这些纳入研究分析的试验尚存在方法学上的缺陷,有必要设计更严谨的研究方案,开展更高质量的随机对照研究来支持这一结论。

造口护理联合改良负压治疗技术在腹部渗漏伤口处理中的应用

目的:探讨造口护理联合改良负压治疗技术在腹部渗漏伤口处理中的应用效果。方法:选取2019年6月—2021年6月西安交通大学第一附属医院收治的腹部伤口大量渗液病人68例作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组,对照组36例,采用传统方案处理腹部渗漏伤口;观察组32例,在对照组基础上采用造口护理技术联合改良负压治疗技术处理腹部渗漏伤口。比较两组病人每日换药频率、伤口愈合效果、换药有效率及伤口愈合时间。结果:观察组病人换药频率低于对照组,伤口缩小面积大于对照组,伤口渗液量少于对照组,伤口愈合效果优于对照组,伤口愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹部渗漏伤口处理中应用造口护理联合改良负压治疗技术,可减少病人换药频率,促进伤口面积缩小,减少伤口渗液量,提高伤口愈合效果,缩短伤口愈合时间。

改良负压治疗技术及微信随访在居家慢性伤口延续护理中的应用

目的探讨改良伤口负压治疗技术联合微信随访应用于居家慢性伤口的效果。方法对居家慢性伤口患者21例共24处采用负压持续吸引治疗,并建立微信平台,由伤口专科护士给予居家指导。结果 20例23处慢性伤口完全愈合,治愈率为95.83%,平均愈合时间(57.23±18.75)d;1例乳腺癌术后放射性损伤伴骨外露患者接受改良负压治疗技术后伤口肉芽新鲜,转烧伤整形科行皮瓣转移修复手术,皮瓣及植皮成活,创面完全治愈。结论改良后的伤口负压技术应用于居家慢性伤口患者,能有效营造有利于伤口愈合的环境,促进肉芽组织生长和伤口收缩及愈合;通过微信随访进行伤口负压治疗质量控制和居家指导,能缓解患者恐慌焦虑情绪,增加患者依从性,提高伤口治疗效果。

创面负压治疗上调糖尿病足创面肉芽组织TGFβ1表达

糖尿病足是糖尿病严重慢性并发症之一，创面负压治疗（negative pressure wound therapy, NPWT）是近些年来开展的一种新型创面治疗方法，研究显示，NPWT可促进糖尿病足创面的愈合，但其具体的机制尚不十分明确，有待深入研究。转化生长因子β1（TGFβ1）是主要的促进创面愈合的生长因子之一，在创面愈合过程中起着非常重要的作用。

肝移植术后脂肪液化伤口采用水胶体拉合免缝法联合负压治疗效果观察

目的探讨水胶体拉合免缝法联合负压治疗肝移植术后脂肪液化伤口的效果。方法 47例肝移植术后脂肪液化患者按照入院时间分组,2017年2月至2018年7月的患者分为对照组(26例),2018年8月至2019年12月的患者分为观察组(21例)。两组均行伤口评估及常规伤口床准备,对照组采用常规方法行伤口换药,观察组采用水胶体拉合免缝法联合负压治疗。结果两组伤口总愈合时间、总愈合速度、总换药时间、换药总次数、换药费用、单位时间伤口缩小面积、单位时间伤口深度改变、单位时间伤口愈合速度等指标比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论水胶体拉合免缝法联合负压治疗能促进肝移植术后脂肪液化伤口愈合,且不增加经济负担,同时减轻护理工作量。

封闭负压治疗技术不同压力值对深度烧伤创面移植皮片成活影响的临床研究

目的探讨深度烧伤创面植皮术后外加不同强度封闭负压治疗对移植皮片成活的影响。方法我院收治的深度烧伤需行植皮术患者60例,按随机数字表示分为6组,入院后2~3 d安排清创植皮手术,术后分别采用不同固定方式及不同压力强度固定皮片。比较6组患者植皮术后第7天创面皮片成活率、创面分泌物细菌培养阳性率,14天创面愈合率及创面愈合时间。结果烧伤创面植皮术后封闭负压治疗技术组(B^F组)7天创面皮片成活率、14天创面愈合率、创面愈合时间均优于传统包扎治疗组(A组);其中以C、D、E组结果最优(P<0.05)。A组与D组术后7天移植皮片血管化差异无统计学意义(P>0.05)。结论烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术可以促进植皮创面愈合,尤以压力强度75~125 mm Hg为佳。

智能创面灌注-负压治疗仪的研制

目的:为解决传统创面灌注-负压治疗装置存在的不足,研制一种具有创面主动灌注-负压吸引功能的智能创面治疗装置。方法:通过单片机控制蠕动泵、电磁阀和压力感受器协调运转,使灌注液定量输注至创面并保留特定时间,随后通过负压清除创面灌注液并保持创面负压状态。当创面密闭不良、压力过高或者负压管道堵塞发生时,治疗仪可自动报警。结果:该治疗仪利用蠕动泵和病房中心负压完成创面灌注-冲洗的全过程,实现了创面灌注液精确定量和负压压力稳定可靠;通过压力感受器实时监测创面及管道压力,达到了意外情况及时预警的功能。结论:该智能创面灌注-负压治疗装置提高了创面灌注-负压治疗的自动化、智能化及安全性水平,有助于创面主动灌注-负压治疗技术的临床推广。

创面负压治疗对糖尿病足不同缺血创面肉芽组织EDA^+FN的影响

目的探讨创面负压治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)对糖尿病足不同缺血创面肉芽组织EDA^+FN的影响。方法选取我院2014年1月—2016年1月符合入组标准的糖尿病足30例,依据踝肱比值(ABI),分为0.5≤ABI<0.7组和0.7≤ABI≤0.9组,每组各15例。两组均予NPWT,并于治疗前及治疗第14天取创面肉芽组织,观察EDA^+FN的变化。结果与本组治疗前比较,两组治疗后EDA^+FN面密度值、EDA^+FN相对蛋白表达量及EDA^+FN相对m RNA表达量均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后0.7≤ABI≤0.9组EDA^+FN面密度值、EDA^+FN相对蛋白表达量及EDA^+FN相对m RNA表达量较0.5≤ABI<0.7组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NPWT对糖尿病足不同缺血创面EDA^+FN的影响不同,随着缺血程度的加重,创面肉芽组织EDA^+FN的表达下降。

伤口负压治疗新技术应用效果观察及伦理学思考

目的观察创面负压治疗技术的临床使用效果,探讨其存在的医学伦理问题及解决方法。方法选择在西安交通大学第一附属医院接受伤口负压治疗的患者60例,患者均为深度压疮或Wagner分级三、四级糖尿病足患者,将60例患者随机分为两组,每组30例,对照组患者采用标准负压治疗技术,观察组采用自制密闭式负压治疗技术。比较两组患者伤口愈合时间、换药总费用和舒适度的差异。结果观察组伤口换药费用低于对照组(P<0.001),两组患者的舒适度无明显差异(P>0.05),观察组的伤口愈合时间较对照组长(P<0.05)。结论自制密闭式负压系统可以降低患者治疗费用,可以达到与标准负压技术同等的舒适度,但伤口愈合时间较标准负压有所延长,因此,在使用负压技术的过程中,应权衡利弊,综合分析,以医学伦理学理念为指导,为不同的病人选择适合的治疗方法。

伤口负压治疗在下肢静脉性溃疡创面床准备的应用

目的观察伤口负压治疗在下肢静脉性溃疡创面床准备中的应用效果。方法将36例下肢静脉性溃疡患者随机分成试验组与对照组,对照组采用传统换药方法进行创面处理,试验组在创面床处理中采用伤口负压治疗方法,每组各18例,并结合整体干预至伤口愈合或创面达到手术修复适应证时,观察两组创面红期演进情况及治疗时间。结果试验组红期的演进速度和治疗时间明显快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢静脉性溃疡创面床准备时应用伤口负压治疗治疗成本低,效果显著,值得临床推广应用。

肝移植患者术后脂肪液化切口负压治疗失效能的原因分析及护理对策

目的探讨负压治疗肝移植术后脂肪液化切口失效能原因及解决方案。方法选择2017年2月-2019年2月我院器官移植病区,肝移植术后43例切口脂肪液化患者作为研究对象,运用负压辅助闭合技术(Vacuum assisted closure,VAC)治疗术后脂肪液化切口,对发生负压治疗效能不足的原因进行回顾性分析,通过观察伤口生长、敷料固定、伤口周围皮肤及负压状态,分析原因并制定有针对性的护理干预措施。结果43例患者中,2例伤口负压治疗后肉芽生长不良,4例管道堵塞,7例压力参数不在有效范围,2例拆除负压时出血,2例疼痛,1例贴膜后周围皮肤水疱。经采取有效护理措施后,负压治疗效能得到有效恢复,有效率达到90.7%。结论影响肝移植术后脂肪液化切口负压治疗效能的原因较多,制定合适的预防及治疗对策,能有效提高负压治疗效能,取得满意的临床效果。

门诊简易封闭负压治疗技术在创面修复中的应用

封闭负压治疗技术目前被广泛地用于临床。它是一种促进急、慢性创面愈合的方法,其目的是将创面的分泌物及时吸出,清除坏死组织,减轻水肿,产生的负压使组织靠近,