一次性闭合高负压引流系统配合中药在乳腺癌手术患者中的临床应用

目的评价一次性闭合高负压引流系统在乳腺癌术中的应用效果,为乳腺癌术后引流方式的选择提供依据。方法收集2014年1月-2015年10月广东医学院附属医院血管甲状腺乳腺外科收治的100例乳腺癌患者,根据随机数字表法将其分为两组,观察组和对照组,各50例。观察组使用一次性闭合高负压引流系统,对照组采用传统的手控式低负压引流球,两组术后均口服中药。观察两组患者的引流效果及舒适满意度,随访术后1个月的生活质量。结果观察组有2例患者出现皮瓣和/或腋下积液,发生率为4.0%,对照组有8例患者出现皮瓣和/或腋下积液,发生率为16.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的舒适满意度（80.0%）明显高于对照组（55.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后引流量为（333.34±94.82）m L,显著低于对照组[（555.44±35.72）m L],差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组平均胸壁拔管时间为（5.24±1.49）d,平均腋下拔管时间为（8.48±1.30）d,均显著短于对照组[（8.20±1.12）、（15.34±1.86）d],差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后1个月对患者进行随访,观察组日常活动、社会家庭生活、情绪方面、活动能力、其他附加关注及总积分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论一次性闭合高负压引流系统的应用能缩短乳腺癌患者术后拔管时间,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

早期清创闭合负压引流二期修复治疗颈椎前路术后并发食道瘘的疗效观察

目的：观察早期清创闭合负压引流二期修复治疗颈椎前路手术后并发食道瘘的效果。方法：2006年2月-2012年2月我院收治颈椎前路手术后并发食道瘘患者5例,其中我院行颈椎前路手术728例中术后并发食道瘘3例,外院转入2例。4例术后5-9d出现食道瘘,1例术后46d出现。经食道镜确诊食道瘘后,立即放置胃管,改鼻饲营养支持,静脉使用广谱抗菌素,沿原手术切口进入,拆除所有缝线,行清创术。1例迟发性食道瘘患者术中发现植骨颗粒已经部分感染、溶解,取出内固定和植骨块,术后行Halo外固定架固定;其余4例内固定均予保留。彻底清创后,将负压引流泡沫修剪成合适大小楔形放置于切口内,缝合皮肤固定泡沫,用生物贴膜覆盖泡沫贴紧于切口周围皮肤上以保持切口内密闭状态,接负压引流持续冲洗10-12d后,拆除密闭负压引流装置,常规换药2-3d后行二期食道修补术,食道瘘口均使用可吸收线缝合;迟发性食道瘘者瘘口较大术中加用生物蛋白胶覆盖已修复的瘘口,并再次行自体髂骨植入,使用Halo外固定架固定。术后常规放置切口引流管2-3d,9-12d切口拆线。结果：4例患者食道修补术后颈部切口愈合良好;随访6个月-6年,原颈部切口瘢痕愈合,无吞咽困难与颈部疼痛,无迟发性感染出现。1例迟发性食道瘘患者食道修补术拆线后切口仍有少许淡黄色透明分泌物,常规换药后1周瘢痕愈合,出院后1个月在家中死亡,死因不明,死亡时颈部切口愈合良好。结论：早期清创闭合负压引流二期修复治疗颈椎前路术后并发食道瘘有效。

一次性闭合高负压引流瓶在根治性颈淋巴结清扫术后应用的研究

目的对照根治性颈淋巴结清扫术(RND)后使用不同种引流装置伤口区引流液量变化,找出能够更好地降低术后感染风险、减少围手术期并发症的方法。方法回顾我科5年内行RND患者58例,29例术后使用一次性闭合高负压引流瓶(Hvwds组),29例术后使用普通负压引流瓶(Cwds组)。记录并比较两组患者术后伤口每日引流量及总引流量。结果两组患者术后伤口区引流液总量及两组间每日引流量比较无统计学差异,随着术后时间延长,两组引流量平均值均呈下降趋势,Hvwds组下降趋势较Cwds组更明显。结论两种引流方式对患者术后伤口区引流总量无影响,但使用一次性闭合高负压引流瓶可以缩短患者带管时间,有利于降低感染风险,减少手术并发症。

一次性闭合高负压引流预防乳腺癌术后并发症的效果观察及护理

[目的]探讨一次性闭合高负压引流预防乳腺癌术后并发症的效果及护理。[方法]将100例乳腺癌改良根治手术病人随机分为对照组和观察组,每组50例,观察组病人应用德国进口的"一次性闭合高负压引流系统"引流,对照组病人采用传统的负压引流装置引流,术后比较两组病人的并发症发生情况、置管时间以及住院时间。[结果]观察组病人并发症发生率为2%,低于对照组的14%(P<0.05);观察组病人的置管时间、住院时间少于对照组(P<0.05)。[结论]一次性闭合高负压引流确保了引流的通畅、彻底和持续性,保证伤口稳定性好,切口贴合,形成内固定,可减少乳腺癌术后并发症的发生,而且术后创口无需加压包扎,减少了临床医护工作者的工作量,减少了置管时间和住院时间。

乳腺癌术后多功能闭合高负压引流瓶悬吊袋的研制及临床应用研究

目的探讨乳腺癌术后多功能闭合高负压引流瓶悬吊袋的研制及临床应用。方法240例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各120例。对照组患者按传统方法护理,观察组患者在对照组的基础上术后给予多功能闭合高负压引流瓶悬吊袋护理。比较两组患者的术后下床活动时间,皮下积液、皮瓣坏死情况。结果观察组患者术后下床活动时间优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者皮下积液、皮瓣坏死发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌术后给予多功能闭合高负压引流瓶悬吊袋,可有效地促进患者术后下床活动,降低皮下积液、皮瓣坏死发生率,值得在临床中推广应用。

人工髋关节置换术后应用闭合负压引流的经验

人工髋关节置换术后,应用负压引流的目的是预防术后伤口内血肿形成,减少感染机会。本文对36例人工髋关节置换术行闭合负压引流的病人进行了临床观察。临床资料和方法36例人工髋关节置换术患者。

早期清创闭合负压引流治疗颈椎后路术后切口感染的疗效观察

目的观察早期清创闭合负压引流术治疗颈椎后路术后切口感染的临床疗效。方法对本院2006年5月至2012年5月,共收治的9例颈椎后路手术后切口感染患者早期行清创术,术中使用闭合负压引流术保持切口密闭状态,接负压引流冲洗6～8天,拆除装置后予切口缝合,切口内留置真空负压引流管,外接真空负压引流瓶,2～3天后拔除,9～12天后拆线。结果 9例患者切口均完全愈合,随访6～18个月,颈部切口愈合,无窦道形成。结论早期清创闭合负压引流术治疗颈椎后路术后切口感染有效,值得临床推广。

引流瓶观测架用于闭合高负压引流系统引流量观测准确性的效果研究

目的:设计研发引流瓶观测架,对引流瓶观测架用于闭合高负压引流系统引流量观测的效果进行研究,以提供客观、准确的临床数据。方法:采用盲法收集50例医务人员在不同培训次数及不同观测方法后对该引流系统10ml、20ml、30ml液体量的引流瓶观测的误差以及观测所用的时间进行比较。结果:各组引流瓶采用传统观测方法与使用观测架观测的观测误差P<0.05,有统计学意义;采用传统观测方法观测时,第一次培训与第二次培训后的观测误差10ml组的观测误差P<0.05,有统计学意义, 20ml、30ml组的观测误差P>0.05,无统计学意义;10ml组传统观测方法与使用观测架观测的观测用时P<0.05,有统计学意义,20ml、30ml传统观测方法与使用观测架观测的观测用时P>0.05,无统计学意义。结论:医务人员在对该系统的引流量的观测存在误差;传统观测方法,通过反复培训不能提高观测的准确性,培训效果不佳;应用观测架进行观测,误差基本为0,培训后快速掌握,没有因为使用观测架增加操作时间。

多功能闭合高负压引流瓶悬吊袋护理应用于乳腺癌术后患者的疗效观察

目的探讨多功能闭合高负压引流瓶悬吊袋护理应用于乳腺癌术后患者的疗效。方法 120例乳腺癌术后患者,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组术后采用传统方法护理,观察组患者术后给予多功能闭合高负压引流瓶悬吊袋护理。观察比较两组患者的皮下积液、皮瓣坏死的发生情况以及切口甲级愈合情况。结果观察组患者皮下积液、皮瓣坏死的发生率3.33%低于对照组的40.00%,切口甲级愈合率90.00%高于对照组的63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多功能闭合高负压引流瓶悬吊袋的应用,提高了乳腺癌术后患者伤口固定的舒适度,有效地促进患者术后下床活动、降低了皮下积液、皮瓣坏死的发生率,促进了患者早日康复。

负压闭合引流技术治疗严重四肢开放损伤的临床效果

分析负压闭合引流技术治疗严重四肢开放损伤的临床效果及其优缺点。方法 选取近五年时间在本院治疗的260例严重四肢开放性损伤的患者进行观察,对照组的130例患者采用常规治疗方法,观察组130例患者使用负压封闭引流技术治疗。对比两组患者最后治疗总有效率、感染率、生活质量等情况。结果 观察组治疗总有效率、植皮成活率高于对照组,感染率低于对照组,观察组患者创面愈合状况更好,生活质量更高,出现的并发症相对较少。结论 使用负压闭合引流技术治疗严重四肢开放损伤将带来较好的治疗效果,患者创面愈合状况得到有效改善,生活质量更高,各种并发症发生情况有效减少,具有较高的临床应用价值。

闭合式负压引流结合成纤维细胞生长因子在老年慢性难愈创面护理中的应用价值

目的探讨闭合式负压引流结合成纤维细胞生长因子在老年慢性难愈创面护理中的应用价值。方法选取2018年4月至2020年4月收治的70例老年慢性难愈创面患者,将其随机分为对照组和观察组,各35例。对照组护理中予以闭合式负压引流结合生理盐水冲洗,观察组护理中予以闭合式负压引流结合成纤维细胞生长因子冲洗。比较两组创面面积、创面愈合时间、2周肉芽生长评分、瘢痕面积、皮肤感觉功能和汗腺功能恢复情况。结果治疗后,观察组创面面积小于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合时间短于对照组,2周肉芽生长评分高于对照组,瘢痕面积小于对照组(P<0.05)。观察组皮肤感觉功能及汗腺功能恢复效果优于对照组(P<0.05)。结论闭合式负压引流结合成纤维细胞生长因子在老年慢性难愈创面患者护理中的应用价值较高,其能够有效促进创面愈合及肉芽生长,缩小创面面积,提高感觉功能及汗腺功能恢复效果。

1例Ⅳ期压疮病人行持续封闭负压引流的护理

压疮又称压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而使组织溃烂坏死,是长期卧床病人的严重并发症之一。压疮Ⅳ期为坏死溃疡期：全层皮肤缺失,

Redon负压引流在开腹手术术后的应用

目的探讨Redon一次性闭合高负压引流系统在开腹手术术后应用的临床效果。方法分析本院2012年5月至2013年5月开腹手术病例60例,其中应用Redon一次性闭合高负压引流系统30例为实验组,未应用:Redon一次性闭合高负压引流系统30例为对照组。就应用Redon一次性闭合高负压引流系统的结果及经验进行探讨。结果实验组的持续引流时间,更换敷料的次数及术后使用抗生素的天数明显少于对照组(P<0.05),实验组的创口愈合情况优于对照组。结论Redon一次性闭合高负压引流系统可预防伤口感染、促进伤口愈合及减轻医护人员工作量。

外固定支架结合负压封闭引流及组合组织瓣转移技术治疗感染性骨折不愈合伴组织缺损

目的探讨外固定支架结合负压封闭引流（VSD）及组合组织瓣转移技术治疗骨折内固定术后感染性骨折不愈合伴组织缺损的疗效。方法自2006年6月至2010年1月运用外固定支架结合VSD及股前外侧皮瓣串联旋髂深血管蒂的髂骨瓣组合组织瓣转移技术治疗骨折内固定术后感染性骨折不愈合伴组织缺损11例，男8例，女3例；年龄13—62岁，平均31．7岁；其中胫腓骨骨折术后感染7例，股骨骨折术后感染4例。既往在外院行1次手术者5例，2次及2次以上手术者6例。入院时创口大小不等，约2cm×3cm～20cm×15cm；均有脓性分泌物，局部皮肤红肿，不同程度的创口不愈合或愈合后因感染再次破溃或窦道形成。设计皮瓣面积4cm×8cm-15cm×25cm。结果所有患者术后获8～36个月（平均24个月）随访。骨折及软组织完全愈合10例，1例感染复发后伤口经换药后愈合。骨折均获骨性愈合，骨折愈合时间8—24个月（平均13个月）。本组患者拆除外固定时间为6～18个月，平均12个月。结论外固定支架结合VSD及股前外侧皮瓣串联旋髂深血管蒂的髂骨瓣组合组织瓣转移技术可靠、手术效果满意，不失为一种治疗骨折内固定术后感染伴组织缺损的有效方法。

骨科教程当前观念回顾围手术期感染的预防

〉术前给予抗生索可以降低手术部位感染率。 〉择期手术或闭合性骨折手术治疗后给予抗生素不要超过24h。 〉术前用葡萄糖酸洗必泰消毒患者和术者双手，效果优于聚维酮碘。 〉全关节置换术不宜使用闭合负压引流。这会相对增加输血的危险性。手术部位留置引流管超过24h可增加细菌污染的危险。 〉封闭敷料覆盖创面引起的术后感染率低于不使用封闭敷料者。 〉对患者血糖水平、氧饱和度及体温的适当处理可减少术后感染的风险。