寻常型银屑病患者外周血Th17/Treg及负性共刺激因子水平变化及意义

目的观察寻常型银屑病(PV)患者外周血辅助性T淋巴细胞17(Th17)/调节性T淋巴细胞(Treg)及负性共刺激因子水平变化,并探讨其临床意义。方法选取35例PV患者(观察组)及35例体检健康者(对照组),检测并比较两组外周血Th17、Treg、程序性死亡因子1(PD-1)及配体(PD-L1)mRNA,采用Logistic回归分析各指标与PV发生的关系,比较PV不同病情患者外周血各指标差异,采用Pearson、偏相关性分析各指标与PV面积与严重程度指数(PASI)的相关性,Pearson分析各指标之间的相关性。结果与对照组比较,观察组外周血Th17、PD-L1 mRNA升高而PD-1 mRNA水平降低(P均<0.05),Treg水平差异无统计学意义;Logistic回归分析显示,Th17、PD-L1 mRNA高于均值者发生PV的风险增加,而PD-1 mRNA高于均值者发生PV的风险降低(P均<0.05)。PV轻度患者外周血Th17、PD-L1 mRNA水平低于中重度者,PD-1 mRNA水平高于中重度者(P均<0.05)。控制各种因素后偏相关性分析显示,PV患者外周血Th17、PD-1 mRNA、PD-L1 mRNA仍与PASI评分有关(标准化β分别为8.552、-6.890、8.769,P均<0.01)。PV患者外周血Th17与PD-1 mRNA呈负相关(r=-0.845,P<0.01)、与PD-L1 mRNA呈正相关(r=0.653,P<0.001),Treg与PD-1、PD-L1 mRNA均无相关性(r分别为0.140、-0.063,P均>0.05)。结论PV患者外周血Th17、PD-L1 mRN水平升高而PD-1 mRNA水平降低,且三者与PV的发生及患者病情程度有关,Th17/Treg及负性共刺激因子表达有望成为PV的治疗方向。