论新课标理念在教学过程中的改变

新课标理念在教学过程中的改变包括正改变和负改变。新课标本身的特性、教师的趋利性意图及行为、目标对象的阻力、外部环境的复杂性等因素,引发新课标理念在教学过程中的改变。所有相关成员要理性地对待新课标理念在教学过程中的改变,新课标理念的决策者和制定者以及政府部门要采取相应措施,减小改变的幅度,教师和目标对象要尽力规避负改变,积极发挥正改变,从而促进新课标理念在教学过程中的有效落实。

右美托咪定在七氟醚全麻下儿童扁桃体及腺样体切除术中的应用

目的探讨单次应用右美托咪定在七氟醚全麻下儿童扁桃体及腺样体切除术麻醉中的临床效果。方法选取2021年5月至2022年5月在我院七氟醚全麻下行鼻内镜下扁桃体及腺样体切除术的儿童患者80例,年龄4~8岁,不限性别,ASA分级为I级或II级,BMI指数正常,将患儿随机分为试验组D(n=40)和对照组C(n=40)。麻醉诱导后10 min内分别给予右美托咪定0.5μg/kg(D组)或等量生理盐水(C组)。分别观察两组患儿血流动力学变化和术后恢复情况,记录患儿麻醉前(T0)、插管时(T1)、支撑喉镜时(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)、出麻醉后恢复室(PACU)时(T5)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),运用小儿麻醉苏醒躁动评分量表(PAED)和疼痛行为评分量表(FLACC)评分对患儿进入PACU后30 min内的躁动发生及疼痛情况进行评分,并记录两组患儿手术时间、拔管时间、PACU停留时间、拔管后住院时间并观察两组患儿不良事件和术后负性行为改变(NPOBC)的发生率。结果两组患儿T0和T5时的MAP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05),但D组在T2、T3、T4时MAP和HR明显低于C组(P<0.05)。与C组相比,右美托咪定可降低患儿术后ED发生率(33.3%vs.60.0%,P=0.013)和疼痛发生率(32.5%vs.65.0%,P=0.017),但延长拔管时间(10.7±3.4 vs.14.3±4.1,P<0.001)。两组拔管后的PACU停留时间、住院时间和不良事件的发生率相似。D组出院后第1天和第7天NPOBC发生率显著低于C组(分别为17.5%vs.42.5%,P=0.027和10.0%vs.7.5%,P=0.028),但两组患儿第30天NPOBC的发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定0.5μg/kg可运用于七氟醚全麻下儿童鼻内镜下扁桃体及腺样体切除术,临床效果显著。