一日法多巴酚丁胺负荷/静息SPECT心肌灌注显像指导治疗冠心病的临床价值

目的 研究一日法多巴酚丁胺负荷/静息单光子发射计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注显像指导治疗冠心病的临床应用价值。方法 回顾性收集我院2019年5月~2021年7月因胸闷、胸痛就诊的冠心病患者68例,常规行冠状动脉CT血管造影(CCTA),将患者分为两组:研究组(n=34),同期行一日法多巴酚丁胺负荷/静息SPECT心肌灌注显像并依据SPECT结果选择治疗方案;对照组(n=34),依据CCTA结果选择治疗方案。确定治疗方案后随诊,比较两组症状缓解率及心血管不良事件发生率,分析SPECT及CCTA推荐的治疗方案差异及原因。结果 两组间临床病情、冠脉狭窄程度、病变部位及数量差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中血运重建治疗3%(1/34),单纯药物治疗97%(33/34),症状缓解率100%;对照组中血运重建治疗50%(17/34),单纯药物治疗50%(17/34),症状缓解率100%。研究组血运重建率低于对照组(χ^(2)=19.342,P<0.05)。随诊7~33月(中位数28月),心血管不良事件发生率对照组3%(1/34),研究组为0。研究组有14例患者SPECT的治疗建议与CCTA的治疗建议不同,最终这14例患者均依据SPECT结果选择了单纯药物治疗,比依据CCTA结果做决策的冠脉造影率减少约41%(14/34),单次住院诊疗费用节省约50%。结论 一日法多巴酚丁胺负荷/静息SPECT心肌灌注显像有利于筛选出不需介入治疗的冠心病患者,其采用单纯药物治疗方案安全有效,相较于目前常用的CCTA筛查,可减少不必要的有创检查及介入手术,降低医疗总费用,缩短住院时间。

SPECT心肌灌注显像联合血清FABP3、GPBB对肺癌放疗后患者心肌损伤的评估价值

目的:探讨单光子发射计算机断层成像(SPECT)心肌灌注显像联合血清脂肪酸结合蛋白3(FABP3)、糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)对肺癌放射治疗患者心肌损伤的评估价值。方法:选取2022年1月—2024年1月在泰安八十八医院行放射治疗的78例肺癌患者为研究对象,均行SPECT心肌灌注显像检查以及血清FABP3、GPBB检测,根据患者是否发生心肌损伤分为心肌损伤组(n=28)和心肌正常组(n=50),比较两组SPECT心肌灌注显像参数[左心室静息灌注总评分(SRS)、负荷灌注总评分(SSS)]及血清FABP3、GPBB水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标联合检测对肺癌放射治疗患者心肌损伤的评估价值。结果:心肌损伤组SPECT心肌灌注显像参数SRS、SSS评分及血清FABP3、GPBB水平均高于心肌正常组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SPECT心肌灌注显像联合血清FABP3、GPBB预测肺癌放射治疗患者心肌损伤的灵敏度、特异度分别为90.3%、94.0%,均高于各项指标单独检测。结论:SPECT心肌灌注显像联合血清FABP3、GPBB对评估肺癌放射治疗患者心肌损伤具有较高的应用价值,值得临床重视和应用。

家属参与式护理联合多媒体情景模式健康教育在行SPECT负荷心肌灌注显像老年患者中的应用

目的:探讨家属参与式护理联合多媒体情景模式健康教育在行单光子发射断层扫描(SPECT)负荷心肌灌注显像老年患者中的应用效果。方法:选取2019年6月1日-2020年6月30日收治的150例行SPECT负荷心肌灌注显像检查的老年患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各75例,对照组采用常规护理,观察组采用家属参与式护理联合多媒体情景式健康教育;比较两组依从性,干预前(预约时)和干预后(运动负荷试验后0.5 h)心理状态[采用汉密顿焦虑量表(HAHA)和汉密顿抑郁量表(HAHD)]、自觉症状[采用症状自评量表(SCL-90)]、生命体征(包括收缩压、脉搏、呼吸及体温)及不良事件发生情况。结果:观察组依从率高于对照组(P<0.05);干预后,两组HAMA、HAMD评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组SCL-90各维度得分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,对照组收缩压、脉搏、呼吸及体温均高于干预前(P<0.05)、观察组收缩压和脉搏均高于干预前(P<0.05),且对照组收缩压、脉搏、呼吸及体温均高于观察组(P<0.01,P<0.05)。结论:家属参与式护理联合多媒体情景模式健康教育应用于行SPECT负荷心肌灌注显像老年患者中,可提高其依从性,减轻焦虑、抑郁心理及自觉症状,有利于维持检查期间生命体征的稳定。

用双嘧达莫负荷/静息门控心肌灌注显像测定左室射血分数

笔者对双嘧达莫（潘生丁）负荷门控心肌灌注显像（G-MPI）的负荷和静息左室射血分数（LVEF）及其差值进行比较,研究其是否与运动负荷/静息G-MPI一致,也能反映左室储备功能,现将结果报道如下.

ATP负荷SPECT心肌灌注显像对老年人PTCA的疗效评价

目的 探讨 ATP负荷的单光子发射型计算机断层摄影术 (SPECT)心肌灌注显像在评价老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)治疗效果中的作用。方法 ATP按 0 .2 8mg/kg· min的速度匀速泵入 ,共 5 min,行 SPECT检查 ,观察 PTCA前后心肌各心室壁节段放射性异常积分及靶心图缺损范围的变化。结果 ATP负荷 SPECT检查副作用轻 ,消失快 ,耐受性好。PTCA术后放射性异常积分降低及靶心图范围缩小说明近期缺血改善明显。9例多支血管病患者中 ,6例仅进行了部分血运重建 ,其中 5例术后放射性积分明显减少 ,说明心肌灌注显像示缺血严重、范围广的心室节段 ,其相关血管多为“罪犯”血管。 PTCA术后 6个月 ,3例发现有再缺血 ,经冠状动脉造影证实有再狭窄发生。结论 ATP负荷 SPECT是评价老年冠心病患者 PTCA疗效及探测术后再狭窄安全而准确的方法 ,并可于术前帮助识别“罪犯”血管及选择合适的手术病人。

SPECT负荷心肌灌注显像在冠心病心肌缺血诊断及治疗指导中的应用

目的探究核医学单光子计算机断层扫描(SPECT)负荷心肌灌注显像在冠心病心肌缺血诊断与治疗中的指导效果。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月西安市北方医院收治的190例疑似为冠心病患者的相关影像学检查资料,所有患者均接受冠状动脉造影以及SPECT负荷心肌灌注显像检查,评估其在患者诊断及治疗中的价值。结果接受SPECT负荷心肌灌注显像检查部分患者出现轻微不良反应,均在注射完成后120 s内消失;以冠脉造影检查作为金标准,SPECT负荷心肌灌注显像检查诊断冠心病的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值与阴性预测值分别为97.14%、84.00%、93.68%、94.44%、91.30%;不同冠状动脉狭窄程度患者静息总积分比较差异无统计学意义(P>0.05),而随着冠状动脉狭窄程度增加,患者负荷总积分与灌注积分差逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,冠状动脉狭窄程度与SPECT负荷心肌灌注显像指标静息总积分不相关(r=0.184,P>0.05),与负荷总积分、灌注积分差正相关(r=0.673、0.702,P<0.05);冠心病患者手术前后静息总积分比较差异无统计学意义(P>0.05),而手术后负荷总积分与灌注积分差较手术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SPECT负荷心肌灌注显像用于诊断冠心病心肌缺血价值优异,可以有效评估患者冠状动脉狭窄程度。

观察预见性护理对负荷心肌灌注显像并发心脏血管迷走神经反射的干预效果

目的探讨预见性护理对负荷心肌灌注显像并发心脏血管迷走神经反射的干预效果。方法将2021年03月-2022年01月80例负荷心肌灌注显像并发心脏血管迷走神经反射患者,双盲随机法分两组。对照组给予常规护理,实验组实施预见性护理。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、满意度、负荷心肌灌注显像并发心脏血管迷走神经反射发生率率。结果实验组焦虑SAS评分和抑郁SDS评分低于对照组,满意度高于对照组,负荷心肌灌注显像并发心脏血管迷走神经反射发生率率低于对照组,P<0.05。结论负荷心肌灌注显像并发心脏血管迷走神经反射患者实施预见性护理效果确切。

运动负荷^(99m)Tc-MIBI SPECT心肌灌注显像对左心室射血分数>45%的怀疑心肌缺血患者的预后价值

目的评价运动负荷SPECT心肌灌注显像(myocardial perfusion single-photon emission computed tomography,MPS)对左心室射血分数(left ventricular ejection fractiton,LVEF)>45%的怀疑心肌缺血患者主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的预测作用。方法连续入选2013年6月-2016年3月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的怀疑心肌缺血患者,患者均完善2日法运动负荷^(99m)Tc-MIBI MPS,图像采用20节段5分制进行半定量分析,根据负荷心肌灌注总积分(summed stress score,SSS)将患者分为两组,SSS 0~7分组及SSS≥8分组。对患者在院外进行电话随访,观察MACEs发生情况。结果共入选患者295例,SSS 0~7分组243例(男/女:133/110),SSS≥8分组共52例(男/女:40/12)。SSS≥8分组与SSS 0~7分组相比,男性比例较高,典型心绞痛症状及陈旧性心肌梗死病史比例较高(P<0.05),超声心动左心室舒张末内径及左心室收缩末内径较大、室壁运动异常比例较高(P均<0.05),左心室射血分数相对较低(P=0.000)。SSS 0~7分组发生MACEs共39例次(16.0%),SSS≥8分组组发生MACEs共13例次(25.0%),两组无统计学差异(P=0.124)。两组心脏性死亡、非致死性心肌梗死、心绞痛住院及再血管化比例均无统计学差异。通过Kaplan-Meier曲线法对两组患者进行生存分析发现,SSS≥8分组累积生存率偏低(P=0.042),SSS 0~7分组年心脏事件发生率为1%,而SSS≥8分组为2%。结论对于LVEF>45%的患者,运动负荷SPECT心肌灌注显像能够较好地预测MACEs,而SSS≥8分提示心血管事件风险较高。

静息+ATP负荷门控心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的价值分析

目的研究分析静息+三磷酸腺苷(ATP)负荷门控心肌灌注显像(MPI)在冠心病危险度分层中的价值。方法 43例疑似冠心病患者,均实施静息+ATP负荷门控心肌灌注显像后进行危险度分层,并对中、高危患者进行冠状动脉造影术,观察不同支数病变、不同程度狭窄静息+ATP负荷门控心肌灌注显像阳性检出情况。结果①危险度分层情况:43例患者经静息+ATP负荷门控心肌灌注显像诊断后2例为非冠心病患者, 41例为冠心病患者,其中低危患者9例,中危患者21例,高危患者11例。②静息+ATP负荷门控心肌灌注显像阳性检出情况:32例中、高危患者均进行冠状动脉造影术,单支病变、双支病变、三支病变静息+ATP负荷门控心肌灌注显像阳性检出率分别为50.00%(4/8)、93.33%(14/15)、100.00%(9/9);轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄静息+ATP负荷门控心肌灌注显像阳性检出率分别为86.96%(20/23)、92.31%(24/26)、93.75%(15/16)。结论静息+ATP负荷门控心肌灌注显像可以较准确地对冠心病患者进行危险分层,指导临床治疗。

99mTc-MIBI SPECT负荷心肌灌注显像对怀疑心肌缺血糖尿病患者的预后价值

目的评价^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈(^(99m)Tc-MIBI)SPECT负荷心肌灌注显像(MPI)对怀疑心肌缺血的糖尿病患者主要不良心血管事件(MACEs)是否具有预测作用。方法回顾性分析2013年6月至2016年3月首都医科大学附属北京友谊医院因怀疑心肌缺血而行^(99m)Tc-MIBI SPECT负荷MPI的糖尿病住院患者165例,根据负荷总积分(SSS)值分为0~7分组和≥8分组,比较两组患者的生存和MACEs发生情况。采用SPSS 17.0软件进行数据分析。根据数据类型分别采用t检验、秩和检验或X^2检验比较组间差异。结果两组患者男性比例、体质量指数(BMI)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、典型心绞痛、血运重建和室壁运动异常比例差异有统计学意义(P<0.05)。两组间MACEs年发生率、因心绞痛住院率差异有统计学意义(P<0.05)。Cox单因素回归分析结果表明室壁运动异常、SSS升高、冠心病家族史、既往血管重建治疗史、陈旧性心肌梗死史是MACEs的危险因素。Cox多因素回归分析结果表明冠心病家族史(RR=2.964,95%CI1.318~6.666;P=0.009)是MACEs的危险因素,其余变量无预测作用。Kaplan-Meier生存分析结果表明,SSS 0~7分组心脏事件年发生率为1%,SSS≥8分组心脏事件年发生率为4%。相比SSS 0~7分组,SSS≥8分组患者累积生存率偏低,差异有统计学意义(P=0.005)。结论应用^(99m)Tc-MIBI SPECT负荷MPI可对怀疑心肌缺血的糖尿病患者进行危险分层和预后评估,SSS≥8分的糖尿病患者危险分层为高危,建议血管重建治疗。

不同负荷试验SPECT心肌灌注显像对冠心病病人的诊断价值

目的探讨不同心脏负荷试验方式对单光子发射计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注显像的准确性,以及诊断冠心病的价值。方法 290例病人接受负荷SPECT心肌灌注显像和冠状动脉造影的检查,其中运动负荷为220例,潘生丁药物负荷为80例。冠状动脉造影示冠状动脉狭窄≥70%为阳性。严格把控显像适应证和禁忌证,负荷试验中以达到心率次极量(最大心率的85%)作为终止指标。常规进行心肌灌注显像及相关软件处理及半定量分析,3个月内行冠状动脉造影检查。结果根据冠状动脉造影,共有192例(66.2%)病人出现冠状动脉狭窄,其中单支冠状动脉狭窄为78例(40.6%),多支(2支及以上)冠状动脉狭窄为114例(59.4%)。冠状动脉严重程度(狭窄数)与心肌灌注显像灌注和功能损伤有关系,特别是多支冠状动脉狭窄病人。而接受运动负荷试验和药物负荷试验的可疑冠心病病人心肌灌注显像功能参数差异无统计学意义。结论心肌灌注显像的准确性不受负荷方式的影响,均可提供冠心病病人有价值的心肌灌注及左室功能的信息。

老年人SPECT运动负荷试验心肌灌注显像检查时的护理

SPECT是单光子发射计算机断层显像的缩写,是在(?)相机基础上发展起来的先进核医学设备。运动负荷心肌灌注显像对诊断冠心病、心肌缺血具有很高的特异性和准确性。现将我院开展此项检查时的护理报告如下。 1 资料与检查方法 观察对象为可疑冠心病。采用次极量运动方式。用半卧式踏车功量仪,踏车开始时男女均为300kg·m/

腺苷与运动负荷心肌灌注显像诊断不典型胸痛心肌缺血的临床价值

目的评价腺苷和运动负荷心肌灌注显像诊断不典型胸痛患者心肌缺血的价值。方法不典型胸痛患者67例行腺苷负荷心肌灌注显像,81例行运动负荷心肌灌注显像,结果分别与冠状动脉(简称冠脉)造影比较,得到显像诊断冠心病心肌缺血的灵敏度、特异性和准确性。结果腺苷负荷心肌灌注显像组67例中,23例冠脉造影有狭窄病变,腺苷负荷心肌灌注显像检出可逆性灌注异常即诊断心肌缺血16例,44例冠脉造影阴性者中,腺苷心肌灌注显像正常41例。腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为70%,特异性93%,准确性85%。运动负荷心肌灌注显像组81例中,31例冠脉造影阳性,运动负荷心肌灌注显像检出心肌缺血22例,50例冠脉造影阴性者中,运动负荷心肌灌注显像正常48例。运动负荷心肌灌注显像诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为71%,特异性96%,准确性86%。结论腺苷或运动负荷心肌灌注显像出现可逆性灌注异常对诊断不典型胸痛患者冠心病心肌缺血有重要意义。

SPECT心肌灌注显像和CCTA诊断冠心病心肌缺血的价值比较

目的比较单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像和冠脉CT血管成像(CCTA)对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法选取2017年6月-2018年10月因冠心病或疑似冠心病而进行冠脉造影(CAG)、CCTA和SPECT心肌灌注显像患者34例为研究对象,以CAG为金标准,评价CCTA和SPECT心肌灌注显像对冠心病心肌缺血的诊断效能。结果CCTA检出患者24例(70.59%),检出主要冠脉50支(49.02%);SPECT心肌灌注显像检出可逆性缺损者20例(冠脉36支)。以CAG为金标准,根据患者例数,CCTA诊断灵敏度95.65%,特异度81.82%,SPECT心肌灌注显像诊断灵敏度82.61%,特异度90.91%;根据冠脉支数,CCTA诊断灵敏度88.37%,特异度79.66%,SPECT心肌灌注显像诊断灵敏度72.09%,特异度91.52%。结论CCTA诊断冠心病心肌缺血具有较高的灵敏度和阴性预测值,SPECT心肌灌注显像诊断冠心病心肌缺血具有较高特异性和阳性预测值,两者互为补充,综合判断可提高诊断准确性。

老年患者腺苷负荷心肌灌注显像与冠状动脉造影的对比分析

目的评价腺苷负荷心肌灌注显像诊断老年冠心病的准确性,分析腺苷负荷心肌灌注显像与冠状动脉造影结果不符的可能原因。方法回顾性分析2006～2008年行腺苷负荷心肌灌注显像和冠状动脉造影的56例年龄>65岁的患者,所有患者均行症状限制性腺苷负荷心肌灌注显像,负荷显像异常者于24 h后再行静息心肌灌注显像。结果核素显像与冠状动脉造影结果不相符的患者共7例,腺苷负荷心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者1例,腺苷负荷心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影正常者6例。结论腺苷负荷心肌灌注断层显像与冠状动脉造影诊断冠心病有高度的一致性,但腺苷负荷心肌灌注断层显像有其突出的优势。

腺苷负荷心肌灌注显像对冠状动脉介入治疗的临床意义

目的:探讨腺苷负荷心肌灌注显像对冠状动脉(冠脉)介入治疗的临床意义。方法:66例冠心病患者,行腺苷负荷心肌灌注显像和冠脉造影,根据需要进行介入治疗,介入治疗后3～7天复查腺苷负荷心肌灌注显像。腺苷负荷心肌灌注显像采用单光子发射断层显像图像采集系统,腺苷注射液总量为840μg/kg,6分钟匀速静脉泵入,腺苷泵入3分钟时静脉推注99锝-2-甲氧基异丁基异腈核素(99mTc-MIBI);1.5h后进行心肌灌注断层显像。若异常,次日行静息心肌显像。核素显像左心室心肌分为9个节段,心肌灌注评分分4级。结果:66例患者的腺苷负荷心肌灌注显像与冠脉造影结果相比,双支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率(87.5%,28/32)和三支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率(100%),与冠脉造影阳性率(100%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);单支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率为54.5%(12/22),与冠脉造影阳性率(100%)比较差异有统计学意义(P<0.01)。双支病变和三支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率分别与单支病变相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。冠脉介入后心肌核素显像血流灌注改善率为94.1%(32/34),与冠状动脉介入前(0%,0/34)自身对照,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:腺苷负荷心肌灌注显像对于冠心病患者冠脉介入前病变程度分析以及介入后疗效判断有一定的临床意义。

心肌灌注显像与静息及运动负荷心电图对冠心病的诊断价值

99mTc—M1B1心肌断层显像目前被公认为是诊断冠心病(CHD)最敏感的无创方法,但在临床实际工作中发现其假阳性率较高。本文以冠脉造影做对照,并与心电图比较,探讨两者对CHD的诊断价值。 资料和方法 1.病例选择:选取因怀疑CHD所做的98例冠脉造影患者中资料完整的36例作分析。其中CHD36例,男33例,女3例,年龄31～68岁,平均51±8岁。心肌梗死(M1)组15例,心肌缺血组21例,全部病例经冠脉造影证实至少有1支冠脉管腔狭窄≥50％,有胸痛。

双探头SPECT心肌灌注显像中位移伪影的实验研究

目的 探讨双探头SPECT心肌灌注显像时位移伪影的影像特征和识别方法。方法 将心脏模型置于检查床上 ,与受检患者的心脏方向一致。在图像采集过程中 ,模型依次沿相当于患者左右、头尾和前后方向分别在不同起始点、对不同帧数作一定距离的位移。结果 位移伪影的共同特点是表现为室壁放射性分布不均匀 ,“热区”与“冷区”交替出现 ,在短轴上最早出现 ,且表现最为明显 ;伪影进一步发展会在水平长轴和垂直长轴上表现为心尖附近放射性稀疏或缺损 ,出现与相邻室壁伴行且形态相近的“伴影”。结论 位移伪影主要表现为室壁放射性分布不均 ,“热区”与“冷区”交替出现 。

负荷MR心肌灌注成像检测冠心病心肌缺血与冠状动脉造影及^(99m)Tc-SPECT对比的初步研究

目的探讨负荷MR首过心肌灌注成像检测冠心病的临床价值。方法33例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,男22例,女11例,平均年龄58.32岁。其中15例常规行静息-负荷99mTc-SPECT心肌灌注显像。采用IR-turboFLAS序H列行静息-负荷MR首过心肌灌注成像及延迟期心肌灌注成像,目测定性分析心肌灌注图像,将分析结果与冠脉造影及99mTc-SPECT进行比较,计算其敏感性和特异性。结果28例(28/33)191段心肌灌注减低,其中92段(92/191)可逆性灌注减低,99段(99/191)固定灌注减低;51支冠状动脉主干或其主要分支狭窄,MR首过心肌灌注成像42支狭窄冠脉供血区心肌灌注减低。以冠脉造影为参考标准,MR首过心肌灌注成像检测狭窄50%以上冠状动脉病变的敏感性及特异性分别为:82.35%和91.67%。MR首过心肌灌注成像与99mTc-MIBISPEC具T有很好的一致性,两者符合率为:92.5%。以99mTC-MIBISPEC为T参考标准,MR首过心肌灌注成像检测冠心病的敏感性及特异性分别为:94.74%、92.55%。结论负荷MR首过心肌灌注成像能有效检测冠心病心肌缺血;MR首过心肌灌注成像定性评价冠心病心肌缺血具有较高的临床实用价值。