1h负荷血糖:评价阻塞性睡眠呼吸暂停患者血糖变化的更好指标?

目的探讨口服糖耐量试验中各时间点血糖评价阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血糖状况的价值。方法 89例OSA患者经整夜多导睡眠监测后,次晨行标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT),记录夜间睡眠结构参数、呼吸暂停低通气指数、最低、平均指氧饱和度以及5个时间点的血糖水平。以体质量指数(BMI)为指标分为肥胖(BMI≥28)和非肥胖(BMI<28)组,分析血糖与人体测量数据和睡眠、呼吸变量之间的相关性;多元线性回归模型评价各因素对肥胖和非肥胖OSA人群各时间点血糖的贡献。结果 OSA人群中1 h负荷血糖(1 hPG)升高的比例高于2 h负荷血糖(2hPG),分别为67.4%和41.6%(P<0.05)。1 hPG与颈围(r=0.245)、腹围(r=0.231)、收缩压(r=0.213)、舒张压(r=0.276)和AHI(r=0.324)呈正相关,与MSO2和LSO2呈负相关(r=-0.341,-0.387);P<0.05;校正年龄和肥胖指标后,仍与血氧成负相关。非肥胖亚组中1 hPG与OSA指标(AHI,N2,MSO2,LSO2)相关性更加显著(P<0.05);多元线性回归模型显示LSO2和N2期睡眠占比对1 hPG贡献最大(校正R2=0.349,P<0.001)。结论 OSA患者OGTT1 hPG较早出现异常变化,其值独立于肥胖因素与OSA相关性密切,可能是与OSA病情相关血糖变化的敏感指标。

口服葡萄糖耐量试验负荷后1h血糖与老年高血压患者左心室肥厚的关系

目的探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1h血糖(1hPG)异常升高与老年原发性高血压患者左心室肥厚(LVH)的关系。方法老年高血压患者562例根据OGTT结果分为正常糖耐量(NGT)(n=367)、糖调节受损(IGR)(n=127)和糖尿病(DM)(n=68)组,其中NGT组根据1hPG分为1hPG≥11.1mmol/L组(n=112)和1hPG<11.1mmol/L组(n=255),超声心动图测量左心室结构相关指标,对研究资料进行Pearson相关和多因素Logistic回归分析LVH的影响因素。结果 NGT-1hPG≥11.1mmol/L组左心室质量指数(LVMI)和LVH发生率与IGR组和DM组比较差异无统计学意义[(125.62±28.45)比(125.89±28.31)、(128.37±25.57)g/m2;38.39%比39.37%、42.65%,均P>0.05],但高于NGT-1hPG<11.1mmol/L组[(125.62±28.45)比(112.54±26.18)g/m2;38.39%比24.71%,均P<0.05];Pearson相关分析显示NGT-1hPG<11.1mmol/L组、NGT-1hPG≥11.1mmol/L组、IGR组、DM组OGTT 1hPG与LVMI呈正相关(分别r=0.301、0.576、0.424、0.514,均P<0.01);多元线性回归分析显示,OGTT 1hPG在NGT-1hPG≥11.1mmol/L组、IGR组和DM组是LVMI的影响因素(分别B=1.268、1.250、1.316,均P<0.01)。结论在老年高血压患者中OGTT 1hPG与LVH密切相关,对OGTT 1hPG升高者应予足够的重视。

负荷后1 h高血糖对预测和预防2型糖尿病的意义

最近,在正常糖耐量(NGT)的个体中发现,负荷后1 h葡萄糖浓度(1hPG)≥155 mg/dl(8.6 mmol/L)与未来发生2型糖尿病风险增加有关。The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism杂志发表了1篇题为"负荷后1 h高血糖:对预测和预防2型糖尿病的意义"的文章[Fiorentino TV, Marini MA, Succurro E, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2018,103(9):3131-3143],在获得原文杂志的授权后,本文对该文进行了中文编译。该文分析了1hPG对预测2型糖尿病和心血管疾病的意义。该文使用MEDLINE进行文献检索,对2018年2月之前发表的所有英语研究纳入同行评审中,评估1hPG与糖尿病、心脏代谢改变、器官损害和心血管疾病之间的关系。结果显示,尽管美国糖尿病协会目前不建议用1hPG来鉴定高危个体,但是现有的证据表明,在NGT受试者中,1hPG≥155 mg/dl可能是识别2型糖尿病和心血管疾病风险增加受试者的有用工具。