瑞加诺生负荷核素心肌血流灌注显像诊断冠心病的临床应用价值

探讨选择性腺苷A2A受体激动剂瑞加诺生注射液作为心肌负荷药物行核素心肌灌注显像(MPI)诊断冠心病的有效性及安全性。方法 选取了2017年7月至2018年7月江苏省人民医院收治的75名患者开展回顾性分析,通过随机表法划分为瑞加诺生组和腺苷组,分析2组MPI诊断冠心病的效能并观察不良反应。结果 瑞加诺生负荷MPI与CAG结果比较,存在中度一致性(P<0.001),腺苷负荷MPI与CAG结果比较,一致性表现出较低水平(P<0.001)。腺苷组消化道症状不良反应为7.90%高于瑞加诺生组37.84%(P<0.05)。结论 瑞加诺生在MPI诊断冠心病具有确切作用,彰显了显著的安全与有效性,值得在临床诊断中推广应用。

负荷门控核素心肌显像在冠状动脉临界病变评价中的研究进展

冠状动脉临界病变是指冠状动脉造影直径法测得狭窄程度为50%~70%的病变。虽然冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准已被大家公认,但是冠状动脉造影只是对狭窄血管进行解剖学评价,不能对病变血管及其支配心肌进行病理生理及功能性评价,对于冠状动脉临界病变采取何种治疗方案也没有可靠的依据。冠状动脉临界病变在临床中十分常见,且部分病变是导致急性冠状动脉综合征的罪犯血管,因此评价临界病变情况与制定治疗决策十分重要。负荷门控核素心肌灌注显像可以同时评价心肌血流灌注情况和心功能,为临界病变患者的治疗提供依据。现就门控核素心肌灌注显像负荷在评价冠状动脉临界病变中的临床价值做一综述。

人工智能在放射性核素心肌灌注显像中的研究进展

随着科技的不断发展进步,人工智能在医学成像中的应用逐渐广泛,推动了核心脏病学中放射性核素心肌灌注显像的智能化和精准化发展。人工智能,尤其是机器学习和深度学习,在处理心肌灌注显像中的大量复杂数据、减少图像采集时间和辐射剂量、提高图像质量、优化诊断准确性、自动化处理和预后评估等方面展现出巨大潜力。本文将从人工智能在心肌灌注显像的数据采集处理、衰减校正、图像后处理、诊断报告及患者预后评估等方面进行总结,为科研工作提供新的思路与方法,促进核心脏病学的工作朝着智能化、精准化方向发展。

国产腺苷负荷实验在核素心肌血流灌注显像中的应用

目的评价国产腺苷负荷实验在核素心肌血流灌注显像中的安全性及对冠心痛的诊断价值，以及用药产生的主要不良反应。方法采用国产腺苷对50例临床确诊或疑诊为冠·,12病患者行腺苷负荷或腺苷负荷／静息^99m Tc—MIBI心肌血流灌注断层显像，腺苷以0．14mg·kg^-1·min^-1采用三通静脉泵入，泵药3min末时静脉推注”^99Tc—MIBI 925MBq，共6min，用药开话至停药后5min全程监护心电图、血压．注射^99Tc—MIBI后1～1．5h采集图像，对心肌血流灌注断层显像进行定性分析。结果（1）总的症状性不良反应发生率68％，主要表现为气促、心悸、头昏、胸闷、心前区不适等，上述症状可出现一种或多种并发。（2）用药前后心电图改变26例，主要以T波倒置、一过性房室传导阻滞为主。（3）血流动力学方面，用腺苷第1分钟内心率、血压变化不明显，第3分钟心率增加到（17±4）次／分，42例患者收缩压平均降低12mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压平均降低8～10mmHg。停药3min心率、血压基本恢复到用药前水平，不良反应完全消失。腺苷负荷核素心肌血流灌注显像结果与已行的冠状动脉造影符合率7s％。结论国产腺苷虽一般不良反应发生率较高，但临床表现轻，持续时间短，多无需特殊处理。患者耐受性好,临床应用安全，腺苷负荷实验核素心肌血流灌注显像诊断冠心病敏感性及特异性均较高，作为一种无创性检查具有重要的临床应用价值。

门控核素心肌灌注显像相位分析技术评价束支传导阻滞对左室非同步和心功能的影响

目的:应用门控核素心肌灌注SPECT显像(G-MPS)相位分析技术(SyncTool)评价左束支传导阻滞(left bundlebranch block,LBBB)和右束支传导阻滞(right bundle branch block,RBBB)对左室非同步及左室功能的影响。方法:连续入选行G-MPS的LBBB、RBBB和正常对照(NL)患者各30例,所有患者的心功能均正常。由Philips Cardio MD QGS自动计算出患者的舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)和左室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF);将重建后的G-MPS短轴图像由SyncTool进行室壁相位分析,以得到左室非同步参数相位标准差(phase stan-dard deviation,PSD)和相位直方图带宽(phase histogram bandwidth,PHB)。结果:与RBBB组以及NL组相比,LBBB组的PSD和PHB显著增加(P<0.01);EDV、ESV显著上升(P<0.01);LVEF显著下降(P<0.01)。与NL组相比,RBBB组的上述参数均无统计学差异(P<0.01)。若以PSD>12.4°作为判断左室非同步的标准,则LBBB组、RBBB组和NL组的左室非同步发生率分别为70.0%、16.7%、0.0%;若以PHB>43.7°作为判断左室非同步的标准,则LBBB组、RBBB组和NL组的左室非同步发生率分别为63.3%、13.3%、3.3%。PSD(或PHB)异常的LBBB亚组的左室功能明显低于PSD(或PHB)正常亚组(P<0.01)。结论:G-MPS相位分析技术能够准确评价束支传导阻滞对左室非同步的影响,LBBB更易引起明显的左室非同步及心功能下降。

腺苷负荷核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值及其安全性观察

目的:观察腺苷负荷核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)对于冠心病诊断的敏感性、特异性及其安全性。方法:对85例临床确诊或疑似冠心病患者行99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)腺苷负荷和静息心肌灌注显像。腺苷注射过程中进行心电监测,观察并记录患者的症状、血压和心率;于注射腺苷1 h后进行MPI,次日常规行静息心肌灌注显像。其中67例患者在进行MPI后1个月内接受冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查。以CAG结果为金标准,3条主要血管至少有1支血管管径狭窄≥50%为阳性标准进行分析。结果:①67例CAG检查患者中,获得阳性结果者52例,其中核素心肌灌注显像阳性46例;而CAG检查无明显狭窄的15例中,11例核素心肌灌注显像阴性。腺苷负荷MPI对于冠心病诊断的敏感性和特异性分别为88.5%和73.3%。②85例心肌灌注显像患者中,91.7%(78/85)出现各种不良反应,其中胸部不适83.3%(65/78),其次为潮热23.1%(18/78)、头昏20.5%(16/78)、心悸12.8%(10/78)、气短7.7%(6/78)、出汗7.7%(6/78),偶有恶心3.8%(3/78)、低血压3.8%(3/78)、呕吐1.3%(1/78)等。在停止注射腺苷5 min后,患者不良反应消失,心率、血压恢复至基础水平。结论:腺苷负荷MPI对于冠心病诊断的敏感性、特异性较高,不良反应较轻微,且终止试验后不良反应迅速消失,安全性较高。

药物负荷核素心肌灌注显影对冠心病的诊断价值

目的探讨药物负荷核素心肌灌注显像(MPI)对冠心病的诊断价值。方法回顾性分析88例疑有冠心病且同时行冠状动脉造影(CAG)和双嘧达莫或腺苷药物负荷核素MPI患者,CAG与MPI检查日期相差不超过14 d,以CAG检查结果作为诊断冠心病的金标准,对比分析药物负荷核素MPI敏感度、特异性等指标。结果药物负荷核素MPI诊断冠心病的敏感度、特异性、准确率分别为91.4%、73.3%、85.2%;在5例假阴性患者中,4例为单支病变,1例为双支病变,侧支循环均良好;8例假阳性患者中,3例为X综合征,4例为冠状动脉血流缓慢。结论药物负荷核素心肌灌注显像是无创诊断冠心病及心肌缺血的有效途径,其假阳性和假阴性患者多有相应的冠状动脉或心肌的病理生理基础。

核素门控心肌灌注断层显像临床应用进展

核素心脏检查主要是两方面的内容，一是心肌灌注显像反映心肌血流灌注情况，二是心室显像检查心脏功能。为了能缩短患者确诊时间，减少多次显像带来的辐射，提高价格效益比，广大核心脏病工作者渴望通过一次核素心脏检查来获取尽可能多的信息，为此自８０年代中期以来作了...

运动负荷核素心肌灌注显像与64层螺旋CT血管成像及冠状动脉血管造影诊断冠状动脉病变的对比研究

运动负荷核素心肌灌注显像（myocardial perfusion imaging,MPI）可以探测到心肌缺血的位置、范围和程度,获得左心室功能和室壁运动等信息,在冠状动脉病变（CAD）的危险度分级及预后评价方面有着重要应用价值[1]。本研究综合分析评价MPI,64层螺旋CT血管成像（CTA）和冠状动脉血管造影（CAG）3种方法诊断CAD的临床应用价值。

腺苷诱导负荷双源CT心肌灌注成像与负荷核素心肌灌注显像的直接对照研究

目的腺苷诱导负荷双源CT(DSCT)心肌灌注成像与负荷核素心肌灌注显像(SPECTMPI)进行对照研究,评价负荷DSCT心肌灌注的可行性与诊断的准确性。方法 34例受检者行SPECTMPI和DSCT心肌灌注成像,以冠状动脉CT血管造影(CTA)检查结果作为金标准,比较分析DSCT与SPECT-MPI的检查结果。结果 CTA检查结果显示:31例阳性,3例阴性。34例受检者共分析578段心肌及102条冠状动脉。DSCT心肌灌注成像中,26例受检者提示阳性,负荷心肌灌注缺损的44条冠状动脉血管中,11条提示不可逆心肌缺损,12条提示完全性可逆心肌缺损,21例提示部分性可逆心肌缺损。总负荷计分平均为7.0分,总静息计分为3.0分。SPECT-MPI提示,26例患者的38个区域血管存在灌注缺损,9个为不可逆,15个完全性可逆,14个部分性可逆。总负荷计分为5.5分,总静息计分为2.9分。DSCT心肌灌注成像对血管狭窄≥50%的敏感性和特异性分别为79%、80%,而SPECT-MPI的敏感性67%、特异性83%。同时,冠状动脉重度狭窄(≥70%),DSCT心肌灌注成像的敏感性及特异性分别为86%、68%,SPECT-MPI的敏感性及特异性为73%、73%。结论心率合适的情况下,腺苷负荷DSCT心肌灌注成像评估灌注缺损与SPECT-MPI具有高度一致性。

运动负荷核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

目的探讨运动负荷核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值。方法对117例疑有冠心病者,以冠状动脉造影(CAG)结果作为诊断标准,进行心电图平板活动试验和运动负荷核素心肌灌注断层显像两种检查,并将结果行对比分析。结果与CAG结果比较,心电图平板活动试验诊断冠心病的敏感性为60%,特异性为73%;运动负荷核素心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性为87%,特异性为69%。结论运动负荷核素心肌灌注显像与心电图平板活动试验比较,敏感性高,特异性相近,对冠心病的无创性诊断具有重要价值。

潘生丁负荷试验核素心肌灌注显像检查的护理

潘生丁负荷试验核素心肌灌注显像检查能准确评估患者心肌灌注血流情况。通过对122例受检者静脉注入潘生丁反应情况的观察,结果显示冠心病患者静脉注射潘生丁后出现反应呈显著相关(P<001)。阐述了潘生丁负荷试验核素心肌灌注显像检查的原理,潘生丁反应与冠状动脉病变的关系。重点介绍了潘生丁反应的观察要点、心电图监测。

冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗的效果影响因素及门控核素心肌灌注显像技术的评估价值

目的探究冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)介入治疗效果影响因素及门控核素心肌灌注显像技术(G-MPI)的评估价值分析.方法回顾性分析2014年9月至2017年9月四川大学华西医院收治的经冠状动脉造影证实为CTO的200例住院患者的临床资料,所有患者均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),42例患者于术前2周及术后随访期内行G-MPI检查,比较PCI治疗成功及失败患者的临床资料,采用G-MPI显像评价患者治疗前后心功能指标变化及预后.结果 PCI失败患者近端血管中重度迂曲、闭塞长度≥20 mm、闭塞端缺如、病变重度钙化比例高于PCI成功患者(P<0.05);Logistic回归分析示靶血管中重度钙化、病变近端血管中重度迂曲、闭塞长度≥20mm及闭塞端缺如是手术失败的的独立危险因素;PCI术后患者心功能指标显著改善(P<0.05);G-MPI显示为可逆性缺损的患者心脏事件发生率显著高于显像正常及固定性缺损患者,差异具统计学意义(P<0.05).结论靶血管中重度迂曲、闭塞长度≥20 mm、闭塞端缺如、病变中重度钙化是PCI治疗失败的独立危险因素,临床上可采用G-MPI对PCI患者治疗效果及预后进行评估.

腺苷负荷试验核素心肌灌注显像检查的观察和护理

目的探讨腺苷负荷试验核素心肌灌注显像检查方法的观察要点及护理。方法 204例患者经肘静脉持续静脉泵注入腺苷,剂量为140 g/(kg.min),用药时间为6 min。腺苷泵入3 min时静脉推注99mTc-MIBI(甲氧基异丁基乙腈)740 925 MBq,1.0 1.5 h后进行心肌断层显像,次日行静息心肌显像。在注射前、第3分钟、注射终止时和终止后5 min分别记录1次12导联心电图和血压,注射过程中严密观察患者不良反应、呼吸、心率、血压变化并做好护理记录,根据患者反应情况及时判断处理。结果共有165例患者出现不良反应,发生率80.88%,39例无任何不适反应占19.12%。204例患者全部安全通过试验,无严重并发症发生。结论腺苷负荷试验核素心肌灌注显像检查为心血管疾病的诊断提供可靠依据,不良反应常见,但反应较轻微,于终止试验后不良反应迅速消失,无重大不良反应发生,操作简便,安全性较高,且良好的护理方法对该实验的安全性具有重要的保障,值得推广。

腺苷负荷试验核素心肌灌注显像检查的护理配合

腺苷负荷试验核素心肌灌注显像检查，是在患者静脉注射腺苷及放射性核素显像剂^99mTc-甲氧基异丁基异晴（MI—BI）后，心肌处于负荷状态时进行单光子发射型计算机断层照相机（Single Photon Emission Computed Tomography,SPECT）扫描，能准确评估心肌血流灌注及储备情况，为冠心病的诊断、危险度的分层及其对预后的评价提供了可靠的依据。2004年11月-2005年11月我科应用德国Siemens E．CAM^＋SPECT为5例患者进行哔项检查，护理体会总结如下。

运动平板负荷核素心肌灌注显像中的护理配合

介绍运动平板负荷核素心肌灌注显像检查前、中、后的护理配合方法及各护理环节的注意事项。

对比分析负荷核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果在冠心病诊断中的作用

目的对比分析负荷核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果在冠心病诊断中的作用。方法选取52例因胸闷、胸痛而疑似冠心病住院患者,同期行负荷核素心肌灌注断层显像和冠状动脉造影检查。结果冠状动脉造影和核素心肌灌注断层显像均为异常者31例,冠状动脉造影和核素心肌灌注断层显像均为正常者7例,冠状动脉造影正常而核素心肌灌注断层显像异常者12例,冠状动脉造影异常而核素心肌灌注断层显像正常者2例。结论核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影均为诊断冠心病的有效手段,但核素心肌灌注断层显像弥补了冠状动脉造影的不足,有必要鉴别核素心肌灌注断层显像阳性的非冠心病患者。

核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果的对比分析

目的:分析放射性核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果二者不相符合的可能原因,以便尽可能减少核素显像的假阳性与假阴性结果。方法:回顾性分析两所医院1996-2001年行放射性核素心肌灌注断层显像和冠状动脉造影的52例患者,所有患者均行症状限制性运动负荷心肌灌注显像或双嘧达莫(潘生丁)药物负荷试验,负荷显像异常者于24 h后再行静息心肌灌注显像。结果:核素显像与冠状动脉造影结果两者不相符的患者共5例,心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影正常者4例,心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者1例。结论:在冠心病诊断上,核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影之间有高度的一致性,当二者不一致时,综合考虑显像和造影结果可提高对冠心病的诊断水平。

核素心肌灌注显像在心脏X综合征的临床意义

目的 通过核素心肌灌注显像 ,评价心脏X综合征患者心肌血流灌注的特点。方法 选取心脏X综合征患者 (A组 ) 2 0例 ,健康体检者 (B组 ) 15例作为观察对象。通过核素心肌灌注显像 ,用定性和半定量分析方法评价其心肌灌注情况。结果 A组心肌灌注显像异常占 90 % (18/2 0 ) ,B组 2 0 % (3/15 )出现血流灌注异常 ,两组之间差异有统计学意义 (χ2 =17.5 ,P <0 .0 0 1)。A组缺损分布的特点是呈不规则的、散在的放射性稀疏。其存在血流灌注异常的心肌节段共计 5 7个 ,其中 6 3.16 %为可逆性缺损 ,17.5 4 %为部分可逆性缺损 ,10 .5 3%为固定性缺损 ,8.77%为反向分布。在 5 7个灌注异常节段中 ,缺血评分为 1分、2分、3分者分别占 80 .70 %、19.2 9%和 10 .5 3%。 18例心肌灌注异常的患者中 ,83.33%为多壁心肌灌注异常 ,分布于 2～ 7个室壁。结论 X综合征患者心肌灌注异常多见 ,其异常的范围较广泛 ,呈不规则、散在的放射性稀疏和可逆性缺损 ,但心肌缺血的程度轻 。